CFC ARTERIAS DEL TORAX

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CFC
ANATOMIA – CPI 2010
 CHRISTIAN
 AGUILAR 
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ARTERIAS
DEL TORAX
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AORTA 
Distribuye la sangre
a todo el organismo
Circulación sistémica
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4
Origen:
VI, a la derecha y detrás del TP, marcado x valvas semilunares y senos aórticos de Valsalva. Intrapericárdica.
En su origen presenta una dilatación: bulbo aórtico
Entre la salida de la SI y el lig arterioso presenta un estrechamiento: istmo aórtico
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Terminación:
a nivel de la VL4 o disco L4 – L5, por bifurcación en dos arterias ilíacas comunes (D e I)
Trayecto: 
Oblicua adelante, arriba y a la D
Cayado o arco hacia la izquierda y atrás
Alcanza VT4 y desciende verticalmente delante de la CV
Atraviesa diafragma y llega al abdomen
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Segmentos:
Aorta ascendente
Arco aórtico
Aorta descendente (porción torácica y porción abdominal)
Aorta ascendente
Intrapericárdica
Origina arterias coronarias
Constituye pared ant del seno transverso del pericardio
A la derecha: VCS y borde sup de orejuela derecha
Limita orificio derecho del seno transverso
A la izquierda: TP 
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VCS
TP
Arco aórtico
Se dirige atrás y a la izq
Describe una curva de doble concavidad:
Curvatura principal: concavidad inferior, por encima de la raíz pulmonar izq
Curvatura accesoria: concavidad derecha, sobre la tráquea y el esófago
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Relaciones:
Atrás y a la derecha:
VCS
Tráquea
Esófago
NLRI
Nervios cardíacos post
CT
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Adelante y a la izq:
Nervios cardíacos ant
N. vago izq
N. frénico izq + vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica (lo separa del lóbulo sup del PI)
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Abajo:
Raíz pulmonar izq
Lig arterioso
Fosita subaórtica: ganglios linfáticos y el plexo cardíaco con el g. de Wrisberg
Origen del NLRI
Art PD
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Arriba:
3 ramas: 
TABC
CPI
SI
Cruzadas en su
origen por VBCI
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Aorta torácica 
2 segmentos:
Superior o laterovertebral
Inferior o prevertebral
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Segmento superior:
A la izq: pleura mediastínica
A la derecha: CV, esófago, CT, VA
Adelante: pedículo pulm izq, pericardio, esófago, n.vago izq
Atrás: áng costovertebral izq, CS, VHAA
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Segmento inferior:
En el centro del mediastino posterior
Atrás: CV, v. interc izq, VHA, CT
Adelante: pericardio, espacio de Portal (detrás de adherencia pericardio con diafragma), esófago
Izq: VHA, CS y nervios esplácnicos torácicos
Derecha: VA
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Ramas colaterales:
Ramas mediastínicas
Art intercostales posteriores
Ramas esofágicas medias
Ramas bronquiales
Ramas pericárdicas
“ME INTERESAN ESOS BRONQUIOS PERIFERICOS”
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TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
Origen: arco aórtico por delante de tráquea 
 (+ voluminosa)
Trayecto: arriba, a la derecha y algo atrás.
	3 cm
Terminación: detrás de articulación esternoclavicular derecha, por bifurcación en CPD (ant y medial) y SD (post lat)
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Relaciones:
Atrás: tráquea. N vago D
Adelante: VBCI, timo, manubrio esternal, artic EC
Izq: CPI
Derecha: VBCD, pleura mediastínica y lóbulo sup PD
Ramas colaterales: no da. Puede originar art tiroidea ima y art tímica
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ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES
Origen:
CPI: arco aórtico
CPD: TABC detrás de artic esternoclavicular derecha
Trayecto:
CPI tiene trayecto intratorácico
Trayecto cervical (ambas)
Terminación: BS cartílago tiroides (borde inf VC4) por bifurcación: carótida interna y carótida externa
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BS cartílago tiroides
(borde inf VC4) 
CT
Arteria carótida primitiva izquierda
Relaciones torácicas:
Adelante: TABC, VBCI, n cardíacos cervicales sup del vago, timo, manubrio esternal
Atrás: SI, NLRI, n cardíacos cervicales sup del vago, n vago
Medial: Tráquea
Lateral: n frénico y vasos PF, v intercostal sup izq, pleura med y pulmón izq
Ramas colaterales: no da
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ARTERIA SUBCLAVIA
Origen: 
SI: parte post arco aórtico
SD: TABC detrás de artic esternoclavicular derecha
Trayecto:
SI tiene trayecto intratorácico
Ambas tiene trayecto en fosa supraclavicular
Terminación: debajo de la parte media de la clavícula (BL 1ª costilla) donde se continúa como art axilar
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Relaciones intratorácicas
de la SI:
Atrás: CV, CT
Adelante: CPI, n vago izq entre ellos, VBCI
Medial: esófago, NLRI
Lateral: pleura med, lób sup PI, v interc suprema izq
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Ramas colaterales:
Vertebral
Torácica interna (mamaria interna)
Tronco tirocervical
Tronco cervicointercostal
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Arteria torácica interna
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Origen: cara inf subclavia 
Trayecto: penetra en tórax detrás del CC1, desciende paralela al BL esternón (a 1,5 cm). Pasa delante del músc transverso del tórax. Acompañada por 2 venas torácicas internas
Terminación: 6º espacio intercostal, por bifurcación en art epigástrica sup y art musculofrénica (toracofrénica)
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Ramas colaterales:
Ramas mediastínicas
Ramas tímicas
Ramas esternales
Art pericardiofrénica (diafragmática sup) que sigue al nervio frénico
6 primeras arterias intercostales anteriores 
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Ramas terminales:
Art epigástrica superior (rama abdominal): atraviesa el triáng esternocostal del diafragma (∆ de Larrey) y llega al abdomen donde se une con la art epigástrica inf
Art musculofrénica (toracofrénica): sigue las inserciones del diafragma, origina art intercostales anteriores a partir del 7º espacio
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art epigástrica superior 
art musculofrénica (toracofrénica)
Arterias intercostales
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Art intercostales anteriores
6 primeras:
	art torácica interna
6 últimas:
	art musculofrénica
Arterias intercostales posteriores:
2 ó 3primeras:
	art intercostal suprema del tronco cervicointercostal de la subclavia
9 ó 10 últimas:
	aorta torácica
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Art torácica interna
Aorta torácica
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Aorta torácica
Art torácica interna
Arterias intercostales posteriores
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Art segmentarias de disposición metamérica
En nº de 7 a 11
Son los elementos + posteriores del mediastino
Origen: cara post aorta torácica
Ramas colaterales:
Rama dorsal
Rama espinal
Rama supracostal
Rama cutánea lateral
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Casos particulares:
3ª art intercostal post derecha: puede generar art bronquial derecha 
4 últimas: irrigan a músc anchos del abd
Uno de las últimas puede originar la art medular segmentaria de Adamkiewicz
A partir de la 5ª por delante y la 8ª por detrás irrigan al diafragma
Arteria subcostal: es la última intercostal posterior