CFC ANEXOS DE LA BOCA

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CFC
ANATOMÍA
CPI 2012
 DR. CHRISTIAN AGUILAR 
1
A N A T O M Í A
CFC
2
ANEXOS DE LA BOCA
CFC
3
ANEXOS DE LA BOCA:
Dientes
Aparato masticador: ATM y músculos de la masticación
Lengua
Glándulas salivales
4
CFC
4
5
Dientes:
Total: 32
Encía 
CFC
6
CFC
7
CFC
8
CFC
9
CFC
10
CFC
11
CFC
12
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
Tipo: Elipsoide (bicondílea)
Superficies articulares:
Temporal: fosa mandibular y tubérculo articular
Mandíbula: cóndilo
Disco o menisco
Medios de unión:
Cápsula
Ligamentos 
CFC
13
Disco o menisco
Cara superior:
Cóncava adelante y convexa atrás
Cara inferior: cóncava
CFC
14
2 cavidades sinoviales:
Supradiscal
Infradiscal 
CFC
15
CFC
16
Cápsula
Ligamentos:
Intrínsecos: lateral y medial
Extrínsecos: Esfenomandibular
Estilomandibular
Rafe pterigomandibular
Ligamento esfenomandibular
(espina del esfenoides a espina de Spix)
Ligamento estilomandibular
(vértice de apófisis estiloides a borde posterior de la rama de la mandíbula)
CFC
17
Rafe pterigomandibular
Gancho de la lámina medial de la apófisis pterigoides a borde alveolar de la mandíbula
Separa al buccinador del constrictor superior de la faringe
CFC
17
18
Foramen condiloligamentoso
(ojal retrocondíleo de Juvara)
Da paso a:
Arteria maxilar
Vena maxilar (grupo venoso intracondíleo de Faure)
Nervio auriculotemporal
Prolongación medial de la glándula parótida
Entre la cara medial de la rama de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular.
CFC
18
19
MUSCULOS DE LA MASTICACION
 Temporal
 Masetero
 Pterigoideo lateral
 Pterigoideo medial
Todos están inervados por ramos del nervio mandibular
CFC
20
Músculo temporal
Fosa temporal
Línea temporal inferior
Cara medial del arco cigomático
2/3 superiores de la fascia temporal que lo cubre
Apófisis coronoides
(cara medial y borde anterior)
Expansión al buccinador
Inervación: nervios temporales profundos (anterior, medio y posterior) ramos del nervio mandibular
CFC
20
21
CFC
22
CFC
23
Músculo masetero
Plano superficial:
Borde inferior de la apófisis cigomática
Hueso cigomático
Plano profundo:
Borde inferior y cara lateral de la apófisis cigomática
Cara lateral de la rama y del ángulo de la mandíbula
Inervación: nervio maseterino, ramo del nervio mandibular
CFC
24
CFC
25
CFC
26
CFC
27
Músculo pterigoideo medial
Fosa pterigoidea
Apófisis piramidal del palatino
Cara medial de la rama y el ángulo de la mandíbula
Inervación: nervio del pterigoideo medial, ramo del nervio mandibular
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28
Nervio común del músculo pterigoideo medial, del músculo TVP y del músculo tensor del tímpano
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29
CFC
30
Músculo pterigoideo lateral
Cabeza superior o esfenoidal:
Ala mayor del esfenoides
Cabeza inferior o pterigoidea:
Cara lateral de la apófisis pterigoides
Apófisis piramidal del palatino
Cuello de la mandíbula 
Parte anterior de la cápsula de ATM
Disco intraarticular
Inervación: nervio del pterigoideo lateral, rama del nervio mandibular.
CFC
31
El nervio bucal (rama del nervio mandibular) pasa entre las dos cabezas del músculo
CFC
32
CFC
33
Movimientos de la mandíbula
Elevación: temporal, masetero, pterigoideo medial
Descenso: digástrico y milohioideo
Protrusión (adelante): temporal, masetero, pterigoideo lateral
Retrusión (atrás): temporal, masetero
Diducción (lateralidad): pterigoideo lateral del lado opuesto
CFC
34
Músculo temporal
Músculo masetero
CFC
35
Músculo pterigoideo medial
Músculo pterigoideo lateral
Diducción
CFC
36
CFC
37
LENGUA
Órgano impar, mediano y simétrico
Funciones: masticación, fonación, deglución y receptor de las sensaciones gustativas.
Comprende: 
Armazón osteofibroso
Músculos
Mucosa 
CFC
38
2 partes:
Parte anterior móvil
Parte posterior fija (raíz de la lengua)
CFC
38
39
Parte anterior móvil
2 caras:
Superior (dorso de la lengua)
Inferior
Bordes laterales
Vértice (punta)
Limitada atrás por el surco terminal (V lingual) en la unión del 
1/3 posterior y los 2/3 anteriores
Papilas circunvaladas (caliciformes)
Foramen ciego
Surco terminal (V lingual)
Surco medio
Dorso de la lengua
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40
Cara inferior
Frenillo de la lengua
A los lados del frenillo se abren los conductos de las glándulas submandibulares y sublinguales
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41
Parte posterior fija: raíz de la lengua
Vertical
Forma la pared anterior de la bucofaringe
Se une a la epiglotis y al paladar blando
Folículos linguales (amígdala lingual)
Pliegues glosoepiglóticos
(medio y laterales)
Valléculas epiglóticas
CFC
42
Músculos de la lengua
Extrínsecos:
Estilogloso
Faringogloso
Geniogloso
Hiogloso
Palatogloso
Intrínsecos:
Longitudinal superior (impar)
Longitudinal inferior
Transverso de la lengua
Vertical de la lengua
Inervación: nervio hipogloso (XII)
Excepto: palatogloso (plexo faríngeo)
CFC
43
CFC
44
Geniogloso
Hiogloso
Estilogloso
Palatogloso
Faringogloso
LENGUA
CFC
45
Estilogloso
Apófisis estiloides
Lengua 
Estilogloso
Estilogloso
Lleva la lengua arriba y atrás 
NERVIO HIPOGLOSO 
CFC
46
Faringogloso
Es parte del constrictor superior de la faringe 
PLEXO FARINGEO
Es un músculo de la faringe
Faringogloso
Lleva la lengua arriba y atrás 
CFC
47
Geniogloso
Apófisis geni superior
Lengua
Hueso hioides
Geniogloso
Geniogloso
Aplica la lengua contra el piso de la boca
NERVIO HIPOGLOSO 
CFC
Hiogloso
Hiogloso
Hiogloso
BS cuerpo y asta mayor y asta menor HH
Tabique lingual
Dirigen la lengua abajo y atrás 
NERVIO HIPOGLOSO 
CFC
48
48
49
Palatogloso
Velo del paladar
Raíz de la lengua 
Palatogloso
PLEXO FARINGEO
Eleva la raíz de la lengua
Desciende el VP
Estrecha el istmo de las fauces
Es un músculo del VP
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50
Longitudinal superior
(lingual superior)
Longitudinal inferior
(lingual inferior)
Unico impar
Bajo la mucosa del dorso de la lengua
Desde la raíz hasta el vértice de la lengua
Eleva el vértice de la lengua y lo lleva hacia atrás
Desciende el vértice de la lengua y lo lleva hacia atrás
Longitudinal superior
Longitudinal inferior
Astas menores del HH
Vértice de la lengua
NERVIO HIPOGLOSO 
CFC
51
Transverso de la lengua
Vertical de la lengua
Tabique
Bordes de la lengua
Redondea la lengua acercando los bordes y la proyecta hacia adelante
NERVIO HIPOGLOSO 
Del dorso a la cara inferior de la lengua
Aplana la lengua 
CFC
52
Mucosa de la lengua
Papilas linguales (papilas gustativas)
Circunvaladas (caliciformes)
Fungiformes
Filiformes
Foliadas
Hemisféricas
Elevaciones de la mucosa
Sentido del gusto 
CFC
53
CFC
54
CFC
55
Papilas circunvaladas (caliciformes)
Las más grandes
7 a 12
Delante de la V lingual
CFC
56
Art. lingual profunda
(ranina)
Arteria lingual
Rama de la carótida externa
Medial al músculo hiogloso
Art. sublingual
Art. lingual dorsal
Rama suprahioidea
RT
CFC
57
Vena lingual
V. lingual profunda
V. sublingual
(ranina)
V. lingual dorsal
V. lingual
Termina en la VYI o forma parte del TVTLFF
CFC
58
Linfáticos 
CFC
59
Inervación sensitiva de la lengua
2/3 anteriores
(delante de la V lingual)
1/3 posterior
Epiglotis, pliegues GE y valléculas
NERVIO LINGUAL
Rama del n. mandibular del V
Se une al NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO (del VII) para transmitir las sensaciones del gusto
RAMOS LINGUALES DEL IX
NERVIO LARINGEO SUPERIOR DEL X
CFC
60
Vía gustativa
CFC
61
Inervación motora de la lengua
NERVIO HIPOGLOSO 
CFC
MAYORES:
Parótida
Submandibular
Sublingual
MENORES:
Labiales
Bucales
Molares
Palatinas
Linguales
62
GLÁNDULAS SALIVALES: 
GP
GSM
GSL
(más grande)
CFC
62
63
GLÁNDULA PARÓTIDA
SITUACIÓN:
Detrás y lateral a la rama de la mandíbula
Delante de la apófisis mastoides y de los músculos estíleos
Lateral a lafaringe
Región parotidomaseterina
Su conducto excretor es el CONDUCTO PAROTÍDEO
(conducto de Stenon o Stensen)
Glándula exócrina.
Es la glándula salival más grande.
CFC
64
Color rosado.
Superficie lobulada.
Consistencia firme.
Pesa 25 – 30g.
Posee cápsula propia.
Está rodeada por la fascia parotídea.
GP
Conducto de Stenon
Ocupa la CELDA PAROTÍDEA a la que excede por las prolongaciones que presenta.
DESCRIPCIÓN:
Prolongaciones: faciales, cervicales, profunda (faríngea), superior e inferior.
CFC
65
Rama de la mandíbula adelante
Apófisis mastoides atrás
Apófisis estiloides medialmente
ATM y CAE arriba
Referencias óseas:
Celda parotídea
CFC
65
66
Celda parotídea:
Prismática triangular
3 bordes:
Anterior
Posterior
Medial
3 paredes:
Lateral
Posteromedial
Anteromedial
1 base superior
1 vértice inferior
La glándula ocupa y excede su celda.
CFC
66
67
Bordes de la celda parotídea:
Anterior: BP de la rama de la mandíbula
Posterior: BA apófisis mastoides y ECM
Medial: Apófisis estiloides
RM
AM
AE
Paredes de la celda parotídea:
Lateral: de RM a AM y ECM
Posteromedial: de AM y ECM a AE
Anteromedial: de AE a RM
Base (pared superior):
ATM y CAE 
Vértice:
Confluencia de los bordes y paredes.
ECM
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68
Corte horizontal
RM
AM
AE
Pared lateral
Pared anteromedial
Pared posteromedial
CFC
68
69
Piel
Risorio
Platisma
Fascia parotídea
Pared lateral:
Risorio
Platisma
Platisma
Piel
CFC
70
Pared posteromedial:
ECM
Digástrico (VP)
Estilohioideo
Lig estilohioideo
Estilogloso
Cubiertos por hoja superficial de la fascia cervical.
ECM
EH
VPD
EG
Faringe
LEH
RM
CFC
70
71
La ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA pasa entre el músculo ESTILOHIOIDEO y el ligamento estilohioideo que lo separa del músculo ESTILOGLOSO. 
Estilohioideo
Estilogloso
CFC
72
Pared anteromedial:
Lig estilomandibular
Lig esfenomandibular
Ojal retrocondíleo de Juvara
Lig estilomandibular
Lig esfenomandibular
CFC
73
El tracto angular está atravesado por la vena retromandibular.
Base (pared superior):
Apófisis estiloides
ATM
CAE
AE
ATM
CAE
Vértice:
Tracto angular 
Confluencia de los bordes y paredes.
CFC
73
74
Va del borde anterior del ECM al ángulo de la mandíbula.
Separa la celda parotídea de la celda submandibular.
Atravesada por la VRM.
TRACTO ANGULAR
(cintilla submaxiloparotídea) 
CFC
75
CFC
75
76
La glándula parótida tiene 2 porciones:
Superficial
Profunda
Separadas por el plexo intraparotídeo del nervio facial.
CFC
76
77
Órganos intraparotídeos:
De la superficie a la profundidad se distinguen:
 Plano nervioso: N. Facial y n. auriculotemporal
 Plano venoso: vena retromandibular y afluentes
 Plano arterial: arteria carótida externa y sus RT. 	También: arteria auricular posterior y art facial 	transversa.
CFC
78
CFC
78
79
Plano nervioso:
N. Auriculotemporal
N. Facial
CFC
80
N. Facial dando sus RT. 
El nervio facial origina sus ramas terminales en el espesor de la parótida.
NO INERVA A LA PARÓTIDA.
CFC
80
81
Rama del nervio mandibular.
Es el NERVIO SECRETOR de la parótida.
N. Auriculotemporal 
Atraviesa el ojal retrocondíleo de Juvara.
CFC
82
Plano venoso:
V. Retromandibular y sus afluentes
CFC
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Plano arterial:
A. CARÓTIDA EXTERNA
Temporal superficial
(RT de la CE)
Maxilar
(RT de la CE)
A. Auricular posterior
A. Facial transversa
Origina su última RC y sus 2 RT en el espesor de la parótida.
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84
Conducto parotídeo de Stenon:
Aplicado al masetero y a la bola de Bichat.
Perfora al músculo buccinador.
Termina lateral al cuello del 2º molar superior.
1,5 a 4,5cm de longitud.
CFC
85
CFC
85
86
Arterias:
Arterias auriculares ant y post
Arteria facial transversa (rama de la TS)
Arteria CE
Venas: drenan en la VRM
Linfáticos:
Parotídeos superficiales: superficiales a la fascia parotídea
Parotídeos profundos: superficial a la glándula pero profundos a la fascia
Intraglandulares: en el trayecto de la VRM
Van a las cadenas linfáticas superficiales y profundas del cuello.
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Nervios:
Nervio secretor PS: nervio auriculotemporal (rama del n. mandibular)
Nervio sensitivo: nervio auricular mayor (del plexo cervical superficial)
EL NERVIO FACIAL NO INERVA A LA PARÓTIDA.
N. auricular mayor 
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GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
SITUACIÓN:
Medial y debajo del cuerpo de la mandíbula.
Detrás del milohioideo.
Corresponde al triángulo submandibular o digástrico.
CARACTERÍSTICAS:
Color gris rosado
Pesa 7 – 8 g
Rodeado por una cápsula
2 caras: lateral y medial
Prolongaciones: anterior, posterior, superior y profunda.
Su conducto excretor es el CONDUCTO DE WARTHON.
CFC
89
Celda submandibular:
Pared lateral: piel, platisma, fascia cervical (hoja superficial), cara medial de la mandíbula.
Pared medial: músculo hiogloso.
Pared anterior: comunica con la celda sublingual.
Pared posterior: tracto angular.
Pared superior o base: músculo pterigoideo medial. Comunica con la fosa infratemporal.
CFC
89
90
Lengua
Hioides
Mandíbula
HG
MH
Venas linguales profundas
Medial al HG:
Lateral al HG:
GSM
Arteria lingual
Venas linguales superficiales
Nervio hipogloso
Nervio lingual
Conducto de Warthon
Músculo hiogloso:
Relaciones importantes
Espacio HG - MH
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91
NL
XII
W
AL
VLP
Lateral al HG
Medial al HG
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92
Conducto submandibular de Warthon:
Mide 4 – 5cm
Emerge de la cara medial de la glándula (prolongación profunda).
Recorre el piso de la boca.
Desemboca a los lados del frenillo de la lengua en la carúncula salivar mediante un pequeño orificio (orificio umbilical).
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ARTERIAS:
Arteria facial (rama de la CE). Pasa encima de la glándula.
VENAS:
Vena facial (termina en la VYI formando el TVTLFF). Es superficial a la glándula.
LINFÁTICOS:
NERVIOS:
Nervio lingual (RT del nervio mandibular). Ganglio submandibular.
Van a los ganglios yugulodigástricos.
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94
GLÁNDULA SUBLINGUAL
SITUACIÓN:
Situada en el piso de la boca.
Entre la lengua y la mandíbula.
CARACTERÍSTICAS:
La + anterior y la + pequeña
Pesa 3 g. Posee cápsula.
Posee 15 a 30 conductos excretores.
Conducto sublingual mayor (de Rivinus o de Bartolino)
Desemboca lateral al conducto de submandibular (de Warthon).
Conductos sublinguales menores (de Walther).
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95
Celda sublingual:
Pared superior: piso de la boca.
Pared inferior: milohioideo
Pared anterolateral: fosa sublingual (cuerpo de la mandíbula)
Pared medial: GG, GH e HG.
Pared posterior: comunica con la celda submandibular.
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ARTERIAS:
Arteria lingual (rama de la CE).
Arteria submentoniana (rama de la facial)
VENAS:
Vena profunda de la lengua que va a la vena lingual.
NERVIOS:
Nervio lingual (RT del nervio mandibular).
 Ganglio submandibular.
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97
Importante:
GSM: arteria facial
GSL: arteria lingual
GSM: vena facial
GSL: vena lingual
GSM: nervio lingual
GSL: nervio lingual
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98
La secreción de saliva es regulada por el PARASIMPÁTICO:
Núcleo salival superior
Nervio facial (VII)
Nervio cuerda del tímpano
Nervio lingual (V)
Ganglio submandibular
GSM y GSL
Núcleo salival inferior
Nervio glosofaríngeo (IX)
Nervio timpánico
Nervio petroso menor
Ganglio ótico
Nervio auriculotemporal (V)
Parótida
SALIVA
CFC
CFC
99
POR FIN…