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ARTERIAS DEL CUELLO 1 2 ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES: ORIGEN: CPI: arco aórtico (tórax). CPD: TABC (cuello). Detrás de la articulación esternoclavicular derecha. CPD CPI TABC AORTA CPI tiene 2 segmentos: Torácico Cervical CPD sólo tiene segmento cervical. 2 3 TERMINACIÓN: A nivel del borde superior del cartílago tiroides (borde inferior VC4), dando 2 ramas terminales: Arteria carótida externa Arteria carótida interna VC4 CT CI CE CP La CP termina por BIFURCACIÓN. 4 La CE es anterior y medial en su origen (AM). La CI es posterior y lateral en su origen (PL). CE CI 5 En su terminación la arteria carótida común presenta una dilatación conocida como SENO CAROTÍDEO. Contiene receptores de presión (barorreceptores), que regulan la Presión arterial. 6 RELACIONES: En la base del cuello: se encuentra entre la cúpula pleural (atrás y lateral), la articulación esternoclavicular (adelante) y eje traqueoesofágico (medial). En el cuello: se encuentra en el CONDUCTO CAROTÍDEO formando parte del paquete VN del cuello. 7 Conducto carotídeo: Contiene al paquete VN del cuello. Paredes: Pared posterior: cara ant VC 5, 6 y 7, tapizada por los músc PV y escalenos. Pared medial: eje traqueoesofágico Pared lateral: ECM VC 5, 6 y 7 ECM E MPV EA T 8 Paquete VN del cuello: Adelante y medial: CP Adelante y lateral: VYI Atrás: nervio vago Están rodeados por la VAINA CAROTÍDEA y separados entre sí por los tabiques de Langenbeck. VYI CP X NF CS NLR GT 8 9 El OH cruza al paquete VN por delante. La arteria tiroidea inferior cruza al paquete VN por detrás. 10 Inervado por el nervio de Hering (rama del IX). A nivel de la bifurcación de la CP se encuentra el GLOMUS CAROTÍDEO (cuerpo carotídeo). Contiene quimiorreceptores (detectan O2 y CO2 de la sangre). Mnemotecnia: CUQUI YO NO INVENTÉ JAJAJA 11 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA: ORIGEN: Bifurcación carotídea. BS CT (VC4) TERMINACIÓN: Termina detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula en el espesor de la parótida dando 2 ramas terminales: Maxilar Temporal superficial Maxilar Temporal superficial Mandíbula Carótida externa CT 12 TRAYECTO: Pasa profunda al VP digástrico Atraviesa el diafragma estíleo Penetra en la celda parotídea 13 Pasa profunda al VP digástrico. 14 Atraviesa el diafragma estíleo. Entre el músculo EH y el ligamento EH, que lo separa del músculo EG. Diafragma estíleo (ramillete de Riolano): 3M: EH, EG, EF 2L: EH, EM 15 Penetra en la celda parotídea. En el espesor de la parótida origina: Sus 2 RT: maxilar y temporal superficial Su última RC: auricular posterior 15 16 RAMAS COLATERALES: Tiroidea superior Lingual Facial Faríngea ascendente Occipital Auricular posterior También origina ramas para la parótida y ramas musculares. Mnemotecnia: TI LI FA FA OC AU RAMAS TERMINALES: TEMPORAL SUPERFICIAL MAXILAR (maxilar interna) 17 Tiroidea superior: rama anterior Lingual: rama anterior Facial: rama anterior Faríngea ascendente: rama medial Occipital: rama posterior Auricular posterior: rama posterior 18 1. Arteria tiroidea superior: 4 RAMAS COLATERALES: Rama infrahioidea Rama esternocleidomastoidea Laríngea superior Rama cricotiroidea 3 RAMAS TERMINALES: Anterior Posterior Lateral Las 3 van a la glándula tiroides. Rama cricotiroidea Rama anterior de la CE 19 2. Arteria lingual: Se origina a la altura del asta mayor HH Pasa profunda al hiogloso y llega a la lengua. En la lengua está entre los músculos HG y GG. Termina cerca de la punta de la lengua como arteria lingual profunda (ranina). Arteria lingual HG HH Rama anterior de la CE 20 La arteria lingual se relaciona con los triángulos de: Farabeuf Guyón Beclard Pirogoff Estos 2 últimos están ocultos por la GSM. 20 21 Art. lingual profunda (ranina) Art. sublingual Art. lingual dorsal Rama suprahioidea RT Ramas: 22 TRIÁNGULO DE FARABEUF: Atrás: V. yugular interna Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF) Arriba y adelante: XII VYI XII VF Contenido: Carótida externa originando sus RC Rama desc del XII N. laríngeo superior Carótida interna N. vago Cadena simpática Límites: 23 TRIÁNGULO DE GUYÓN: N. Hipogloso El resto igual al Farabeuf Contenido: VYI VF VPD Atrás: V. yugular interna Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF) Arriba y adelante: vientre posterior del digástrico Límites: 23 24 TRIÁNGULO DE BECLARD: Atrás: Borde posterior del HG Abajo: Borde superior del HH Arriba y adelante: VPD Contenido: N. Hipogloso Venas linguales superficiales HG VPD HH La arteria lingual es profunda a este triángulo. Oculto por la GSM Límites: 25 Arriba: XII Adelante: Borde posterior del MH Abajo: Tendón intermedio del digástrico TRIÁNGULO DE PIROGOFF: Venas linguales Contenido: La arteria lingual es profunda a este triángulo. Límites: Oculto por la GSM MH HH HG VPD 25 26 TRIÁNGULO DE ………………..? 27 TRIÁNGULO DE ………………..? 28 TRIÁNGULO DE ………………..? 29 TRIÁNGULO DE ………………..? 30 3. Arteria facial: Pasa profunda al VPD y EH Penetra en la región submandibular Cruza la cara lateral del cuerpo de la mandíbula Recorre oblicuamente la cara Termina a nivel del ángulo medial del ojo como ARTERIA ANGULAR. Se anastomosa con la art nasal dorsal (rama de la oftálmica). Arteria facial Rama anterior de la CE VPD EH 31 Excava un canal en la cara superior de la GSM. Marca un surco en el borde inferior de la mandíbula. GSM Mandíbula 32 Lateral al masetero. Pasa entre el plano profundo (buccinador, canino) y el plano superficial. La vena facial está detrás. Su trayecto es sinuoso. En la cara: Arteria facial 33 RC cervicales: Art palatina ascendente Ramas para la GSM Art submentoniana RC faciales: Art maseterina inferior Art labial inferior (coronaria inf) Art labial superior (coronaria sup) Art nasal lateral RT: arteria angular Submentoniana Labial inferior Labial superior Nasal lateral ANGULAR Maseterina inferior 34 La vena facial está detrás de la arteria facial. 34 35 4. Arteria faríngea ascendente: Rama medial de la CE Asciende lateral a la faringe a la que irriga. RC: ramas faríngeas, art timpánica inferior y art meníngea post (ingresa por ARP). A. faríngea ascendente 36 A. faríngea ascendente 37 5. Arteria occipital: Rama posterior de la CE Se origina a la altura del ángulo de la mandíbula Relación importante con el XII Sigue al borde inferior del VPD Pasa medial a la apófisis mastoides (surco de la art occipital) Pasa medial a la VYI A. occipital 38 Relación importante con el XII: 1º medial luego encima finalmente lateral al nervio Ramas colaterales: rama mastoidea rama auricular rama meníngea ramas musculares rama descendente (cervical post) Arteria estilomastoidea (a veces) Ramas terminales: Lateral Medial XII A. occipital 38 39 A. occipital A. occipital ECM 40 6. Arteria auricular posterior: Ramas colaterales: ramas mastoideas rama auricular art estilomastoidea (más importante) art timpánica post (acompaña al n. cuerda del tímpano) rama occipital rama parotídea Se origina en el espesor de la parótida Sigue el borde superior del VPD Pasa lateral a la apófisis mastoides Rama posterior de la CE A. Auricular posterior 41 ECM A. Auricular posterior A. Auricular posterior La arteria estilomastoidea es rama de la arteria auricular posterior (a veces de la arteria occipital). Pasa por el agujero estilomastoideo con el VII. Llega a la caja del tímpano y a los conductos semicirculares del oído. 42 ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL: Se origina en el espesor de la parótida Pasa lateral al cóndilo articular del temporal delante del CAE. Seguida atrás por el n. auriculotemporal Rama terminal de la CE Ramas colaterales: Arteria facial transversa ramo articular auriculares anteriorestemporal profunda posterior Ramas terminales: Frontal Parietal A. Temporal superficial A. parietal A. frontal A. facial transversa 43 A. parietal A. frontal A. facial transversa A. Temporal superficial A. auricular anterior La arteria temporal superficial es seguida atrás por el n. auriculotemporal (rama del n. mandibular). 44 45 ARTERIA MAXILAR (Maxilar interna): Rama terminal de la CE Se origina en el espesor de la parótida Sigue al músculo pterigoideo lateral Termina en el fondo de la fosa pterigopalatina dando su RT (art esfenopalatina) Atraviesa el foramen cóndilo ligamentoso (ojal retrocondíleo de Juvara) Origina 14 RC Es la rama de mayor calibre de la CE. A. maxilar 46 14 RC: 5 ramas ascendentes 5 ramas descendentes 2 ramas anteriores 2 ramas posteriores RT: esfenopalatina Para la cavidad nasal 46 47 Ramas ascendentes: Timpánica anterior Meníngea media Meníngea accesoria (meníngea menor) Temporal profunda media Temporal profunda anterior Ramas descendentes: Alveolar inferior (dentaria inferior) Maseterina Bucal Pterigoidea Palatina descendente Ramas posteriores: Vidiana (art del conducto pterigoideo) Pterigopalatina (faríngea) 2 ramas anteriores: Alveolar superior posterior Infraorbitaria VI TE TI ME ME TE TE AL MA BU TE PA AL INFRA 47 48 49 49 50 Importante: Timpánica anterior: penetra en la fisura petrotimpánica de Glaser Meníngea media: la + voluminosa. Pasa por el ojal del nervio auriculotemporal. Penetra en el cráneo por el foramen espinoso (redondo menor) Meníngea accesoria (menor): foramen oval Alveolar inferior: penetra en el foramen mandibular. Al pasar por el foramen mentoniano se denomina arteria mentoniana Infraorbitaria: fisura orbitaria inferior Arteria esfenopalatina: penetra por el foramen esfenopalatino y llega a la cavidad nasal 51 51 52 ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: Irriga cerebro anterior y cavidad orbitaria. ORIGEN: Bifurcación carotídea. BS CT (VC4) TERMINACIÓN: Termina en el interior del cráneo dando 4 ramas terminales: Cerebral anterior Cerebral media (silviana) Coroidea anterior Comunicante posterior Carótida interna 53 TRAYECTO: Detrás del diafragma estíleo (espacio retroestíleo) Conducto carotídeo (porción petrosa temporal) Seno cavernoso 4 porciones: Cervical Petrosa Cavernosa Cerebral CI CE 53 54 55 No da RC en el cuello Dentro del cráneo: arteria oftálmica arterias hipofisarias Ramas colaterales: 55 56 ESPACIO RETROESTÍLEO: Apófisis estiloides Apófisis mastoides Atlas, axis y músc PV Faringe Paredes: Anterior Posterior Lateral Medial Superior Base de cráneo Diafragma estíleo ECM VPD Trapecio Esplenio de la cabeza Cubiertos por aponeurosis cervical profunda CSF Conducto carotídeo ARP Agujero condíleo anterior VYI CI IX X XI XII GCS 57 CI VYI Ganglio cervical superior de la cadena simpática X XI XII Elemento MÁS POSTERIOR del espacio retroestíleo 58 Lateral Medial Vista posterior 58 59 Ganglio cervical superior de la cadena simpática 59 60 ARTERIA SUBCLAVIA: ORIGEN: SI: arco aórtico (tórax). SD: TABC (cuello). Detrás de la articulación esternoclavicular derecha. SD SI TABC AORTA SI tiene 2 segmentos: Torácico Cervical SD sólo tiene segmento cervical. 60 61 TERMINACIÓN: Se continúa como ARTERIA AXILAR (RT), al pasar debajo de la parte media de la clavícula en el vértice de la axila (borde lateral 1ª costilla). A. subclavia A. axilar 62 Preescalénico Interescalénico Posescalénico RELACIONES: La arteria pasa por el HIATO INTERESCALÉNICO (entre los escalenos anterior y medio) por lo que se la divide en 3 segmentos: Escaleno anterior 1 3 62 63 Segmento preescalénico: Recibe al conducto torácico a la izquierda y a la gran vena linfática a la derecha. Adelante: Confluente venoso yugulo – subclavio de Pirogoff VYI Detrás: Ganglio cervicotorácico (estrellado) 64 Asa del NLRD (del vago) Asa subclavia de Vieussens (de la cadena simpática) Asa del nervio frénico 3 asas nerviosas a la derecha: De medial a lateral son: VAGO SIN FRENO 2 asas nerviosas a la izquierda: Asa subclavia de Vieussens (de la cadena simpática) Asa del nervio frénico NF CS X NLRD 64 65 Ganglio estrellado Asa subclavia de Vieussens CADENA SIMPÁTICA CERVICAL Espacio suprarretropleural de Sebileau La arteria subclavia se apoya sobre la cúpula pleural. 66 Segmento retroescalénico: Lo separa de la vena subclavia y del nervio frénico. Adelante: Escaleno anterior Atrás y arriba: Troncos primarios del plexo braquial NF VSD TP PB 66 67 Segmento posescalénico: Es el segmento más superficial de la arteria. Adelante: Vena subclavia Recibe a este nivel a la VYE Atrás: Troncos primarios del plexo braquial VYE 68 RAMAS COLATERALES: Vertebral Torácica interna Tronco tirocervical Tronco costocervical 69 A. Vertebral A. Torácica interna Tronco tirocervical Tronco costocervical 70 Arteria vertebral: Irriga al encéfalo y a la médula espinal. Atraviesa los agujeros transversos de las vértebras cervicales (6ª a 1ª) Pasa encima del arco posterior del atlas (con el nC1) Pasa por el triángulo de Tillaux Atraviesa la membrana atlantooccipital posterior y la duramadre Pasa por el agujero magno Termina uniéndose con la del lado opuesto para formar la ARTERIA BASILAR. 71 Relación importante con el GANGLIO ESTRELLADO. A. Vertebral Arteria vertebral pasando por los agujeros transversos. 71 72 Arteria vertebral en el TRIÁNGULO DE TILLAUX Arteria vertebral perforando la membrana atlantooccipital posterior. 72 73 Las arterias vertebrales después de pasar por el agujero magno se unen entre sí y forman el TRONCO BASILAR. 74 Triángulo de la arteria vertebral: Lateralmente: escaleno anterior Medialmente: músculo largo del cuello y esófago Abajo: 1ª costilla El conducto torácico hace su arco encima de la arteria subclavia en este triángulo. 75 Tronco tirocervical: Tiroidea inferior Cervical ascendente Cervical transversa Supraescapular Origina 4 ramas: CA TI CT SE tirobicervicoescapular La ARTERIA DORSAL DE LA ESCÁPULA (escapular posterior) es rama de la arteria cervical transversa. A veces sale directamente de la subclavia. Pasa entre los troncos superior y medio del plexo braquial. 76 Tronco costocervical: Origina 2 ramas: Cervical profunda Intercostal suprema (intercostal superior) Origina las arterias intercostales posteriores para los espacios 1, 2 y 3 (a veces para el 4º). CP IS
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