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arterias del cuello

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ARTERIAS DEL CUELLO
1
2
ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES:
ORIGEN: 
CPI: arco aórtico (tórax).
CPD: TABC (cuello). Detrás de la articulación esternoclavicular derecha.
CPD
CPI
TABC
AORTA
CPI tiene 2 segmentos:
Torácico
Cervical
CPD sólo tiene segmento cervical.
2
3
TERMINACIÓN:
A nivel del borde superior del cartílago tiroides (borde inferior VC4), dando 2 ramas terminales:
Arteria carótida externa
Arteria carótida interna
VC4
CT
CI 
CE 
CP
La CP termina por BIFURCACIÓN.
4
La CE es anterior y medial en su origen (AM).
La CI es posterior y lateral en su origen (PL).
CE 
CI 
5
En su terminación la arteria carótida común presenta una dilatación conocida como
SENO CAROTÍDEO.
Contiene receptores de presión
(barorreceptores), que regulan la Presión arterial.
6
RELACIONES:
En la base del cuello: se encuentra entre la cúpula pleural (atrás y lateral), la articulación esternoclavicular (adelante) y eje traqueoesofágico (medial).
En el cuello: se encuentra en el CONDUCTO CAROTÍDEO formando parte del paquete VN del cuello.
7
Conducto carotídeo:
Contiene al paquete VN del cuello.
Paredes:
Pared posterior: cara ant VC 5, 6 y 7, tapizada por los músc PV y escalenos.
Pared medial: eje traqueoesofágico
Pared lateral: ECM
VC 5, 6 y 7
ECM
E
MPV
EA
T
8
Paquete VN del cuello:
Adelante y medial: CP
Adelante y lateral: VYI
Atrás: nervio vago
Están rodeados por la VAINA CAROTÍDEA y separados entre sí por los tabiques de Langenbeck. 
VYI
CP
X
NF
CS
NLR
GT
8
9
El OH cruza al paquete VN por delante.
La arteria tiroidea inferior cruza al paquete VN por detrás.
10
Inervado por el nervio de Hering (rama del IX).
A nivel de la bifurcación de la CP se encuentra el GLOMUS CAROTÍDEO (cuerpo carotídeo).
Contiene quimiorreceptores (detectan O2 y CO2 de la sangre).
Mnemotecnia:
CUQUI
YO NO INVENTÉ JAJAJA
11
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA:
ORIGEN: 
Bifurcación carotídea.
BS CT (VC4)
TERMINACIÓN:
Termina detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula en el espesor de la parótida dando 2 ramas terminales:
Maxilar
Temporal superficial
Maxilar
Temporal superficial
Mandíbula
Carótida externa 
CT
12
TRAYECTO: 
Pasa profunda al VP digástrico
Atraviesa el diafragma estíleo
Penetra en la celda parotídea
13
Pasa profunda al VP digástrico.
14
Atraviesa el diafragma estíleo.
Entre el músculo EH y el ligamento EH,
que lo separa del músculo EG.
Diafragma estíleo (ramillete de Riolano):
3M: EH, EG, EF
2L: EH, EM
15
Penetra en la celda parotídea.
En el espesor de la parótida origina:
Sus 2 RT: maxilar y temporal superficial
Su última RC: auricular posterior
15
16
RAMAS COLATERALES: 
Tiroidea superior
Lingual
Facial
Faríngea ascendente
Occipital
Auricular posterior
También origina ramas para la parótida y ramas musculares.
Mnemotecnia:
TI LI FA FA OC AU
RAMAS TERMINALES: 
TEMPORAL SUPERFICIAL
MAXILAR (maxilar interna)
17
Tiroidea superior: rama anterior
Lingual: rama anterior
Facial: rama anterior
Faríngea ascendente: rama medial
Occipital: rama posterior
Auricular posterior: rama posterior
18
1. Arteria tiroidea superior:
4 RAMAS COLATERALES:
Rama infrahioidea
Rama esternocleidomastoidea
Laríngea superior
Rama cricotiroidea
3 RAMAS TERMINALES:
Anterior
Posterior
Lateral
Las 3 van a la glándula tiroides.
Rama cricotiroidea
Rama anterior de la CE
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2. Arteria lingual:
Se origina a la altura del asta mayor HH
Pasa profunda al hiogloso y llega a la lengua.
En la lengua está entre los músculos HG y GG.
Termina cerca de la punta de la lengua como arteria lingual profunda (ranina).
Arteria lingual
HG
HH
Rama anterior de la CE
20
La arteria lingual se relaciona con los triángulos de:
Farabeuf
Guyón
Beclard
Pirogoff
Estos 2 últimos están ocultos por la GSM.
20
21
Art. lingual profunda
(ranina)
Art. sublingual
Art. lingual dorsal
Rama suprahioidea
RT
Ramas: 
22
TRIÁNGULO DE FARABEUF:
Atrás: V. yugular interna
Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF)
Arriba y adelante: XII
VYI
XII
VF
Contenido:
Carótida externa originando sus RC
Rama desc del XII
N. laríngeo superior
Carótida interna
N. vago
Cadena simpática
Límites:
23
TRIÁNGULO DE GUYÓN:
N. Hipogloso
El resto igual al Farabeuf
Contenido:
VYI
VF
VPD
Atrás: V. yugular interna
Abajo y adelante: V. facial (TVTLFF)
Arriba y adelante: vientre posterior del digástrico
Límites:
23
24
TRIÁNGULO DE BECLARD:
Atrás: Borde posterior del HG
Abajo: Borde superior del HH
Arriba y adelante: VPD
Contenido:
N. Hipogloso
Venas linguales superficiales
HG
VPD
HH
La arteria lingual es profunda a este triángulo.
Oculto por la GSM
Límites:
25
Arriba: XII
Adelante: Borde posterior del MH
Abajo: Tendón intermedio del digástrico
TRIÁNGULO DE PIROGOFF:
Venas linguales
Contenido:
La arteria lingual es profunda a este triángulo.
Límites:
Oculto por la GSM
MH
HH
HG
VPD
25
26
TRIÁNGULO DE ………………..? 
27
TRIÁNGULO DE ………………..? 
28
TRIÁNGULO DE ………………..? 
29
TRIÁNGULO DE ………………..? 
30
3. Arteria facial:
Pasa profunda al VPD y EH
Penetra en la región submandibular
Cruza la cara lateral del cuerpo de la mandíbula
Recorre oblicuamente la cara
Termina a nivel del ángulo medial del ojo como ARTERIA ANGULAR. Se anastomosa con la art nasal dorsal (rama de la oftálmica).
Arteria facial
Rama anterior de la CE
VPD
EH
31
Excava un canal en la cara superior de la GSM.
Marca un surco en el borde inferior de la mandíbula.
GSM
Mandíbula
32
Lateral al masetero.
Pasa entre el plano profundo (buccinador, canino) y el plano superficial.
La vena facial está detrás.
Su trayecto es sinuoso.
En la cara: 
Arteria facial
33
RC cervicales:
Art palatina ascendente
Ramas para la GSM
Art submentoniana
RC faciales:
Art maseterina inferior
Art labial inferior (coronaria inf)
Art labial superior (coronaria sup)
Art nasal lateral
RT: arteria angular
Submentoniana 
Labial inferior 
Labial superior 
Nasal lateral
ANGULAR
Maseterina inferior 
34
La vena facial está detrás de la arteria facial.
34
35
4. Arteria faríngea ascendente:
Rama medial de la CE
Asciende lateral a la faringe a la que irriga.
RC: ramas faríngeas, art timpánica inferior y art meníngea post (ingresa por ARP).
A. faríngea ascendente
36
A. faríngea ascendente
37
5. Arteria occipital:
Rama posterior de la CE
Se origina a la altura del ángulo de la mandíbula
Relación importante con el XII
Sigue al borde inferior del VPD
Pasa medial a la apófisis mastoides (surco de la art occipital)
Pasa medial a la VYI
A. occipital
38
Relación importante con el XII:
1º medial
luego encima
finalmente lateral al nervio
Ramas colaterales:
rama mastoidea
rama auricular
rama meníngea
ramas musculares
rama descendente (cervical post)
Arteria estilomastoidea (a veces)
Ramas terminales:
Lateral
Medial
XII
A. occipital
38
39
A. occipital
A. occipital
ECM
40
6. Arteria auricular posterior:
Ramas colaterales:
ramas mastoideas
rama auricular
art estilomastoidea (más importante)
art timpánica post (acompaña al n. cuerda del tímpano)
rama occipital
rama parotídea
Se origina en el espesor de la parótida
Sigue el borde superior del VPD
Pasa lateral a la apófisis mastoides
Rama posterior de la CE
A. Auricular posterior
41
ECM
A. Auricular posterior
A. Auricular posterior
La arteria estilomastoidea es rama de la arteria auricular posterior (a veces de la arteria occipital).
Pasa por el agujero estilomastoideo con el VII.
Llega a la caja del tímpano y a los conductos semicirculares del oído.
42
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL:
Se origina en el espesor de la parótida
Pasa lateral al cóndilo articular del temporal delante del CAE.
Seguida atrás por el n. auriculotemporal
Rama terminal de la CE
Ramas colaterales:
Arteria facial transversa
ramo articular
auriculares anteriorestemporal profunda posterior
Ramas terminales:
Frontal
Parietal
A. Temporal superficial
A. parietal
A. frontal
A. facial transversa
43
A. parietal
A. frontal
A. facial transversa
A. Temporal superficial
A. auricular anterior
La arteria temporal superficial es seguida atrás por el n. auriculotemporal (rama del n. mandibular).
44
45
ARTERIA MAXILAR (Maxilar interna):
Rama terminal de la CE
Se origina en el espesor de la parótida
Sigue al músculo pterigoideo lateral
Termina en el fondo de la fosa pterigopalatina dando su RT (art esfenopalatina)
Atraviesa el foramen cóndilo ligamentoso (ojal retrocondíleo de Juvara)
Origina 14 RC
Es la rama de mayor calibre de la CE.
A. maxilar
46
14 RC:
5 ramas ascendentes
5 ramas descendentes
2 ramas anteriores
2 ramas posteriores
RT: esfenopalatina
Para la cavidad nasal
46
47
Ramas ascendentes:
Timpánica anterior
Meníngea media
Meníngea accesoria (meníngea menor)
Temporal profunda media
Temporal profunda anterior
Ramas descendentes:
Alveolar inferior (dentaria inferior)
Maseterina 
Bucal
Pterigoidea
Palatina descendente
Ramas posteriores:
Vidiana (art del conducto pterigoideo)
Pterigopalatina (faríngea)
2 ramas anteriores:
Alveolar superior posterior
Infraorbitaria
VI TE
TI ME ME TE TE
AL MA BU TE PA
AL INFRA 
47
48
49
49
50
Importante:
Timpánica anterior: penetra en la fisura petrotimpánica de Glaser
Meníngea media: la + voluminosa. Pasa por el ojal del nervio auriculotemporal. Penetra en el cráneo por el foramen espinoso (redondo menor)
Meníngea accesoria (menor): foramen oval
Alveolar inferior: penetra en el foramen mandibular. Al pasar por el foramen mentoniano se denomina arteria mentoniana
Infraorbitaria: fisura orbitaria inferior
Arteria esfenopalatina: penetra por el foramen esfenopalatino y llega a la cavidad nasal
51
51
52
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA:
Irriga cerebro anterior y cavidad orbitaria.
ORIGEN: 
Bifurcación carotídea.
BS CT (VC4)
TERMINACIÓN:
Termina en el interior del cráneo dando 4 ramas terminales:
Cerebral anterior
Cerebral media (silviana)
Coroidea anterior
Comunicante posterior
Carótida interna
53
TRAYECTO:
Detrás del diafragma estíleo (espacio retroestíleo)
Conducto carotídeo (porción petrosa temporal)
Seno cavernoso
4 porciones:
Cervical
Petrosa
Cavernosa
Cerebral
CI
CE
53
54
55
No da RC en el cuello
Dentro del cráneo:
arteria oftálmica
arterias hipofisarias 
Ramas colaterales:
55
56
ESPACIO RETROESTÍLEO:
Apófisis estiloides
Apófisis mastoides
Atlas, axis y músc PV
Faringe 
Paredes: 
Anterior 
Posterior 
Lateral 
Medial
Superior 
Base de cráneo
Diafragma estíleo
ECM
VPD
Trapecio
Esplenio de la cabeza
Cubiertos por aponeurosis cervical profunda
CSF
Conducto carotídeo
ARP
Agujero condíleo anterior
VYI
CI
IX
X
XI
XII
GCS
57
CI
VYI
Ganglio cervical superior de la cadena simpática
X
XI
XII
Elemento
MÁS POSTERIOR
del espacio retroestíleo
58
Lateral 
Medial
Vista posterior 
58
59
Ganglio cervical superior de la cadena simpática
59
60
ARTERIA SUBCLAVIA:
ORIGEN: 
SI: arco aórtico (tórax).
SD: TABC (cuello). Detrás de la articulación esternoclavicular derecha.
SD
SI
TABC
AORTA
SI tiene 2 segmentos:
Torácico
Cervical
SD sólo tiene segmento cervical.
60
61
TERMINACIÓN:
Se continúa como ARTERIA AXILAR (RT), al pasar debajo de la parte media de la clavícula en el vértice de la axila (borde lateral 1ª costilla).
A. subclavia
A. axilar
62
Preescalénico
Interescalénico
Posescalénico
RELACIONES:
La arteria pasa por el HIATO INTERESCALÉNICO (entre los escalenos anterior y medio) por lo que se la divide en 3 segmentos:
Escaleno anterior
1
3
62
63
Segmento preescalénico:
Recibe al conducto torácico a la izquierda y a la gran vena linfática a la derecha.
Adelante:
Confluente venoso yugulo – subclavio de Pirogoff
VYI
Detrás:
Ganglio cervicotorácico (estrellado)
64
Asa del NLRD (del vago)
Asa subclavia de Vieussens (de la cadena simpática)
Asa del nervio frénico
3 asas nerviosas a la derecha: 
De medial a lateral son:
VAGO SIN FRENO
2 asas nerviosas a la izquierda: 
Asa subclavia de Vieussens (de la cadena simpática)
Asa del nervio frénico
NF
CS
X
NLRD
64
65
Ganglio estrellado
Asa subclavia de Vieussens 
CADENA SIMPÁTICA CERVICAL
Espacio suprarretropleural de Sebileau
La arteria subclavia se apoya sobre la cúpula pleural.
66
Segmento retroescalénico:
Lo separa de la vena
subclavia y del nervio frénico.
Adelante:
Escaleno anterior 
Atrás y arriba:
Troncos primarios del plexo braquial 
NF
VSD
TP PB
66
67
Segmento posescalénico:
Es el segmento más superficial de la arteria.
Adelante:
Vena subclavia
Recibe a este nivel a la VYE
Atrás:
Troncos primarios del plexo braquial 
VYE
68
RAMAS COLATERALES:
Vertebral
Torácica interna
Tronco tirocervical
Tronco costocervical
69
A. Vertebral
A. Torácica interna
Tronco tirocervical
Tronco costocervical
70
Arteria vertebral:
Irriga al encéfalo y a la médula espinal.
Atraviesa los agujeros transversos de las vértebras cervicales (6ª a 1ª)
Pasa encima del arco posterior del atlas (con el nC1)
Pasa por el triángulo de Tillaux
Atraviesa la membrana atlantooccipital posterior y la duramadre 
Pasa por el agujero magno
Termina uniéndose con la del lado opuesto para formar la ARTERIA BASILAR.
71
Relación importante con el GANGLIO ESTRELLADO.
A. Vertebral
Arteria vertebral pasando por los agujeros transversos.
71
72
Arteria vertebral en el TRIÁNGULO DE TILLAUX
Arteria vertebral perforando la membrana atlantooccipital posterior.
72
73
Las arterias vertebrales después de pasar por el agujero magno se unen entre sí y forman el TRONCO BASILAR.
74
Triángulo de la arteria vertebral:
Lateralmente: escaleno anterior
Medialmente: músculo largo del cuello y esófago
Abajo: 1ª costilla
El conducto torácico hace su arco encima de la arteria subclavia en este triángulo.
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Tronco tirocervical:
Tiroidea inferior
Cervical ascendente
Cervical transversa
Supraescapular 
Origina 4 ramas:
CA
TI
CT
SE
tirobicervicoescapular
La ARTERIA DORSAL DE LA ESCÁPULA (escapular posterior) es rama de la arteria cervical transversa. A veces sale directamente de la subclavia. Pasa entre los troncos superior y medio del plexo braquial.
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Tronco costocervical:
Origina 2 ramas:
Cervical profunda
Intercostal suprema (intercostal superior)
Origina las arterias intercostales posteriores para los espacios 1, 2 y 3 (a veces para el 4º). 
CP
IS

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