ASCARIASIS - ASCARIS

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ASCARIASIS
DEFINICIÓN
Es la infección del intestino delgado
por Ascaris lumbricoides, nematodo de mayor tamaño que parasita al hombre
de preferencia a los niños
Es un geohelminto porque sus huevos maduran en la tierra
Ascaris lumbricoides
Extremos aguzados, en el anterior la boca triangular con 3 labios dentados.
Extremo anterior
Ascaris lumbricoides
Sistema reproductor muy desarrollado.
Tubo digestivo completo
Hembra puede poner hasta 240000 huevos diarios.
Las hembras no fecundadas: huevos infértiles ( mas largos que los fecundados)
 
 Fértil Fértil e infértil
MORFOLOGIA
ADULTOS
gusano cilíndrico de 15 a 35 cm de largo
- color rosado nacarado
- dimorfismo sexual (macho y hembra)
- macho más pequeño, extremo posterior enroscado
- hembra de mayor tamaño, extremo posterior recto
CICLO EVOLUTIVO
- En el ambiente externo los huevos maduran
- Se larvan en 3-4 semanas (temperatura, humedad, 
 sombra y suelo)
- Se hacen infectantes cuando el huevo está larvado
- Ingerido el huevo, se libera la larva en el intestino
- Penetra la pared intestinal
- Llega a los vasos sanguíneos
- Pasa por el hígado
- Va al corazón
- A los pulmones
- Asciende por la vía respiratoria
- Llega a la faringe
- Es deglutida y se ubica en el intestino delgado
HUEVOS
- 200.000 huevos al día
- microscópicos
- color café
- aspecto abollonado típico
- no son inmediatamente infectantes
- la maduración la logran después de su permanencia en la tierra, cuando ésta es contaminada con deposición humana
CICLO EVOLUTIVO
Ascaris lumbricoides
HABITAT
Intestino delgado 
Una vez ubicados en su hábitat definitivo, crecen, maduran sexualmente y empieza la postura de huevos
Trancurren 2 a 3 meses desde la ingestión del huevo a la postura de huevos
PERIODO PREPATENTE
La migración de la larva desde que penetra a la pared intestinal hasta que es deglutida, se ha denominado ciclo de loos
PATOLOGIA
El parásito al no tener órganos de fijación intestinal no produce daño en la mucosa intestinal
Vive en el lumen del intestino delgado donde se mantiene gracias a activos movimientos que neutralizan el peristaltismo intestinal que trata de eliminarlos .
Tiene acción expoliatriz y a veces origina complicaciones
Daño producido por larvas
Ruptura de vasos capilares y alveólos pulmonares al pasar la larva de la vía circulatoria a la vía pulmonar Se producen pequeñas hemorragias Fenómenos de hipersensibilidad con formación de exudados Predominio de eosinófilos asociados a aumento de IgG e IgM
Complicaciones
Obstrucción intestinal: 
cuando existe un gran número de parásitos en el intestino. Se forman ovillos.
Pueden ser eliminados por la boca por su tendencia a la migración Puede obstruir colédoco, apéndice. 
Penetrar heridas operatorias 
y salir al peritoneo
SINTOMATOLOGIA
En muchos casos no hay manifestaciones clínicas
- Cuando se hace evidente, es poco carácterística
- En su hábitat normal puede producir complicaciones cuando se conglomeran produciendo obstrucción intestinal
- En su paso por los pulmones puede producir síntomas como de una bronquitis, hasta cuadros pulmonares muy severos dependiendo del número de larvas que migran por los pulmones
Síntomas generales
		- anorexia
		- baja de peso
- Síntomas digestivos
		- dolor abdominal tipo cólico
		- vómitos
		- diarrea intermitente
- Síntomas nerviosos
		- irritabilidad
		- nerviosismo
		- mal dormir
- Sintomas alérgicos
		- prurito anal
		- prurito nasal
		- urticaria
Síndrome de Löefler.
		-eosinofilia
		-bronconeumonía
		-ascaridiasis
DIAGNOSTICO
Clínico y de laboratorio
Se debe sospechar en todo cuadro digestivo en pacientes de zona endémica, especialmente centro y sur del país
- Evidencia de los huevos del parásito en el examen parasitológico de deposiciones
- Sintomatología pulmonar, al migrar la larva por los pulmones Eosinofilia elevada
- Radiografía con imágenes de condensación cambiantes en controles sucesivos
- Larvas en esputo
-Antecedente de eliminación de gusanos por ano o boca
EPIDEMIOLOGIA
Parasitosis frecuente en zonas húmedas
- 5% a 65% en niños, según régimen de agua lluvia caida
- Tasas más elevadas en niños que juegan con tierra
- Suelos contaminados con deposiciones humanas
-Consumo de alimentos, fruta y agua contaminadas
PROFILAXIS
Comer verduras peladas y cocidas
- Aseo de manos de los niños
- Buena disposición de excretas