Abordajes quirúrgicos en traumatología veterinaria Carlos López & Jordi Franch SLIDES

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Abordajes quirúrgicos 
en
Traumatología Veterinaria
Abordajes quirAbordajes quirúúrgicos rgicos 
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TraumatologTraumatologíía Veterinariaa Veterinaria
Carlos LCarlos Lóópez & Jordi Franch pez & Jordi Franch 
Facultad de Veterinaria. U.A.BFacultad de Veterinaria. U.A.B..
Abordajes quirúrgicos en TraumatologíaAbordajes quirAbordajes quirúúrgicos en Traumatologrgicos en Traumatologííaa
Hueso :
‰ Tejido vivo
‰ Vascularización “delicada”
Abordajes quirúrgicos en TraumatologíaAbordajes quirAbordajes quirúúrgicos en Traumatologrgicos en Traumatologííaa
‰ Acceso cómodo, rápido y eficaz
‰ Evitar lesionar estructuras vitales
‰ Minimizar el daño yatrogénico a los 
tejidos blandos y al propio hueso
El mejor abordaje “quirúrgico” a un hueso generalmente
no es el más directo.
‰ Conocimiento anatómico imprescindible
‰ “Realidad” anatómica intraoperatoria
ƒ Hematoma, edema, inflamación
ƒ Desplazamiento de referencias óseas
ƒ Desubicación de estructuras vitales
ƒ Fibrosis, Callo fracturario, etc. 
Anatomía vs. Cirugía
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Abordaje al
CUERPO 
DE LA ESCÁPULA
2
‰ Indicación: Fracturas escapulares
‰ Riesgo incisión N. accesorio
‰ Abordar 2 fosas (cerclajes)
Ext.
Int.
Comentarios: Ab. Cuerpo de la escápulaComentarios: Comentarios: AbAb. Cuerpo de la esc. Cuerpo de la escáápulapula
‰ Abordar 1 fosa (placa)
Ext.
Int.
Placa de ½ tubo invertida
Comentarios: Ab. Cuerpo de la escápulaComentarios: Comentarios: AbAb. Cuerpo de la esc. Cuerpo de la escáápulapula
Abordaje caudolateral a la
ARTICULACIÓN 
DEL HOMBRO
3
‰ Indicación: OCD 
‰ Plano superficial entre Deltoides Esc. & Acr. 
poco evidente (fibras entrecruzadas + t. adip.)
V. Axilobraquial
V. Omobraquial
Comentarios: Ab. caudolateral hombroComentarios: Comentarios: AbAb. . caudolateralcaudolateral hombrohombro
Abordaje craneolateral al
CUERPO DEL 
HÚMERO
4
‰ Amplitud del abordaje según localización de la 
fractura 
Comentarios: Ab. lateral al húmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al húúmeromero
‰ Presencia del surco del M. Braquial
ƒ Placa (moldeado laborioso) -> Cara craneal
ƒ Otros métodos de fijación 
Comentarios: Ab. lateral al húmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al húúmeromero
‰ Presencia N. RADIAL !!! 
ƒ Proteger con el M. Braquial
Comentarios: Ab. lateral al húmeroComentarios: Comentarios: AbAb. lateral al h. lateral al húúmeromero
Ramo
profundo
Abordaje medial al
CUERPO DEL 
HÚMERO
5
‰ Palpar N. cubital transcutáneamente
Comentarios: Ab. medial al húmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al húúmeromero
‰ Diáfisis distal = Múltiples estructuras vitales
‰ Superficie plana -> Placa
Comentarios: Ab. medial al húmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al húúmeromero
‰ Abordaje muy complicado si fibrosis, callo, 
etc.
Comentarios: Ab. medial al húmeroComentarios: Comentarios: AbAb. medial al h. medial al húúmeromero
6
Abordaje medial a la
ARTICULACIÓN 
DEL CODO
‰ Indicaciones:
ƒ Fragmentación proceso coronoides (FPC)
ƒ OCD cóndilo humeral medial
ƒ Fracturas supra/intercondíleas mediales
Comentarios: Ab. medial al codoComentarios: Comentarios: AbAb. medial al codo. medial al codo
7
‰ Preservar ramos N. Mediano !!!
‰ Separar tendón inserción Ms. Braquial / Bíceps
Comentarios: Ab. medial al codoComentarios: Comentarios: AbAb. medial al codo. medial al codo
Abordaje craneolateral al
CUERPO DEL 
RADIO
‰ Indicaciones:
ƒ Fr. y osteotomías de radio
‰ Ingurgitar la V. Cefálica 
Comentarios: Ab. Cr-Lat al RadioComentarios: Comentarios: AbAb. . CrCr--LatLat al Radioal Radio
‰ Ampliar abordaje proximalte
desinsertando M. Supinador
‰ Radio distal sin musculatura 
(consolidación difícil)
‰ Abordaje cubital solo en razas 
grandes (2 placas)
Abordaje lateral al 
ILION
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‰ Indicaciones:
ƒ Fracturas del cuerpo del ilion / Luxaciones Sacro-ilíacas
ƒ Triple osteotomía de cadera
ƒ Obtención de injerto corticoesponjoso
‰ Precaución N. Ciático !!! (tornillos, separadores)
(A.V Glúteas Cr., Nutricia Ilion, AV iliolumbares)
Comentarios: Ab. Lat. al cuerpo del IlionComentarios: Comentarios: AbAb. Lat. al cuerpo del Ilion. Lat. al cuerpo del Ilion
Abordaje craneodorsal a la 
ARTICULACIÓN DE 
LA CADERA
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10
‰ Indicaciones:
ƒ Fr. Acetábulo1 i S-H cabeza femoral, luxación, 
artroplastia de escisión
‰ Múltiples variaciones:
ƒ Tenotomía parcial M. Glúteo Profundo
ƒ Tenotomía parcial M. Vasto lateral
ƒ 1Osteotomía del Trocánter mayor.
Comentarios: Ab. Cr.-Lat. CaderaComentarios: Comentarios: AbAb. . CrCr..--Lat. CaderaLat. Cadera
Abordaje lateral al
CUERPO DEL 
FÉMUR