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Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Auxiliar de Cátedra El inicio de todo saber médico… DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 CONTENIDO SEMANAL: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 V I S C E R MACIZO FACIAL 2 maxilares 2 cigomáticos 2 nasales 2 cornetes nasales inferiores Total: 14 huesos R O C R Á N E O MANDÍBULA 2 nasales 2 cornetes nasales inferiores 2 lagrimales 2 palatinos 1 vómer Es el único hueso móvil DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5 N C L N N Max C C Mandíbula Mandíbula Max Max CV DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6 Vómer Cartílago nasal CNI Palatino Vómer DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7 2 CARAS: 4 BORDES: 1. Lateral 2. Medial 1. Anterior 2. Posterior 3. Superior (infraorbitario) 4. Inferior Borde superior B o r d e p o s t e r i o r Hueso par También denominado MAXILAR SUPERIOR Forma parte de la órbita, la cavidad nasal, la bóveda palatina Contiene una cavidad: seno frontal 4 ÁNGULOS 4. Inferior Cara lateral B o r d e p o s t e r i o r 3 APÓFISIS: 1. Cigomática 2. Palatina 3. Frontal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8 CARA LATERAL: Apófisis cigomática Articula con el cigomático 3 caras: Anterior Fosa canina Eminencia canina Da inserción al músculo elevador del ángulo de la boca [canino] Detrás de la fosa canina Anterior Orbitaria Infratemporal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9 CARA MEDIAL: Presenta 2 porciones separadas por la apófisis palatina PORCIÓN SUPRAPALATINA Forma parte de la cavidad nasal Apófisis palatina PORCIÓN INFRAPALATINA Forma parte de la cavidad bucal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10 Hiato maxilar Apófisis frontal Cresta etmoidal Cresta de la concha [cresta turbinal] Surco lagrimal Articula con el cornete medio Da paso al conducto lagrimal Es el orificio de entrada al seno maxilar Está cubierto por 4 huesos: 1) Masa lateral del etmoides 2) Cornete inferior 3) Lagrimal Cresta de la concha [cresta turbinal] Articula con el cornete inferior 3) Lagrimal 4) Palatino Etm PCNI L DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11 Apófisis cigomática Vértice: articula con el hueso cigomático Base: se une al resto del hueso 3 caras: anterior, orbitaria, infratemporal 3 bordes: inferior, anterior, posterior Surco infraorbitario Da paso al nervio maxilar. Se continúa como conducto infraorbitario que termina en el foramen infraorbitario. Foramen infraorbitario Da paso al nervio infraorbitario el foramen infraorbitario. Forámenes alveolares [dentarios posteriores] Da paso a vasos y nervios alveolares superiores posteriores DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12 Apófisis palatina Cara superior: lisa, forma el piso de la cavidad nasal Cara inferior: rugosa, forma el paladar duro La unión de las 2 apófisis palatinas origina: Cresta nasal: articula con el vómer Conducto incisivo [palatino anterior]: da paso al paquete VN nasopalatino Espina nasal anterior Cresta nasal CARA INFERIOR M ed ial CARA SUPERIOR Espina nasal anteriorConducto incisivo [palatino anterior] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13 Apófisis frontal Cara lateral: presenta la cresta lagrimal anterior y el surco lagrimal Cara medial: forma parte de la cavidad nasal Borde anterior: articula con el hueso nasal Borde posterior: articula con el lagrimal Vértice: articula con el frontal N F Surco lagrimal L N M Cresta lagrimal anterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14 2 CARAS: 1. Lateral 2. Medial 4 BORDES: 1. Anterosuperior 2. Posterosuperior 3. Anteroinferior CARA Hueso par Forma el esqueleto del pómulo También denominado MALAR 3. Anteroinferior 4. Posteroinferior 4 ÁNGULOS: 1. Superior 2. Inferior 3. Anterior 4. Posterior CARA LATERAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15 CARA LATERAL1. Lateral: convexa y lisa 2. Medial: cóncava. Articula con el ala mayor del esfenoides. CARAS: CARA MEDIALCARA LATERAL El nervio cigomático penetra en el foramen cigomaticoorbitario y se divide en 2 ramas: cigomaticofacial y cigomáticotemporal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16 1. Anterosuperior 2. Posterosuperior 3. Anteroinferior 4. Posteroinferior CARA F BORDES: ÁNGULOS: CARA LATERAL 1. Superior: articula con la apófisis cigomática del frontal 2. Inferior: articula con la apófisis cigomática del maxilar 3. Anterior: articula con el maxilar 4. Posterior: articula con la apófisis cigomática del temporal T M ÁNGULOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17 Apófisis frontal Articula con la apófisis cigomática el frontal F Apófisis temporal Articula con la apófisis cigomática el temporal formando el arco cigomático T DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18 2 CARAS: 4 BORDES: 1. Superficial 2. Profunda: forma parte del techo de la cavidad nasal 1. Superior 2. Inferior 3. Lateral F Hueso par También denominado HUESO PROPIO DE LA NARIZ 3. Lateral 4. Medial o anterior F M N DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19 2 CARAS: 1. Lateral: presenta la cresta lagrimal posterior que termina abajo en el gancho lagrimal 2. Medial 1. Superior 2. Inferior 3. Anterior 4. Posterior 4 BORDES: Hueso par También denominado UNGUIS F ME Cresta lagrimal posterior Gancho lagrimal (hamulus) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20 LÁMINA HORIZONTAL LÁMINA VERTICAL 2 caras 4 bordes L Á M I N A V E LÁMINA PERPENDICULAR Apófisis orbitaria Hueso par y profundo 2 caras 4 bordes 3 APÓFISIS 1. Apófisis piramidal 2. Apófisis orbitaria 3. Apófisis esfenoidal LÁMINA HORIZONTAL E R T I C A L LÁMINA PERPENDICULAR Apófisis piramidal Apófisis esfenoidal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21 2 CARAS: 1. Superior o nasal: forma el piso de la cavidad nasal 2. Inferior o palatina: forma el techo de la cavidad bucal 4 BORDES: LH LH Espina nasal posterior Cresta nasal 4 BORDES: 1. Medial: articula con el opuesto 2. Lateral 3. Anterior: articula con la apófisis palatina del maxilar 4. Posterior: da inserción al paladar blando En la unión de las 2 láminas horizontales se encuentra la espina nasal posterior y la cresta nasal (articula con el vómer) LH LH DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22 CARAS: 1. Lateral o maxilar: articula adelante con la tuberosidad del maxilar formando el surco palatino mayor y atrás articula con la apófisis pterigoides. 2. Medial o nasal: presenta arriba la cresta etmoidal que se articula con el cornete medio y abajo la cresta de la concha que se articula con el cornete inferior. Cresta etmoidal PALATINO 4 BORDES: Anterior, posterior, superior, inferior Apófisis pterigoides Maxilar Cresta de la concha [cresta turbinal] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23 Apófisis orbitaria Apófisis esfenoidal Arriba y adelante 1. Apófisis piramidal 2. Apófisis orbitaria 3. Apófisis esfenoidal POE Entre la apófisis orbitaria (adelante) y la apófisis esfenoidal (atrás) se encuentra la escotadura esfenopalatina, Apófisis piramidal En la unión de ambas láminas. Articula con la escotadura pterigoidea. Atrás y medial esfenopalatina, que con el cuerpo del esfenoidesforma el foramen esfenopalatino. Comunica la fosa pterigopalatina con la cavidad nasal y da paso al paquete VN esfenopalatino. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24 Conducto palatino mayor Conductos palatinos menores Da paso a los vasos y nervios palatinos menores Da paso a los vasos y nervios palatinos mayores DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25 2 CARAS: 1. Lateral: cóncava 2. Medial: convexa 2 BORDES: 1. Superior 2. Inferior CNI CORNETE NASAL INFERIOR Hueso par 2 EXTREMOS: 1. Anterior 2. Posterior 3 APÓFISIS: 1. Apófisis maxilar 2. Apófisis etmoidal 3. Apófisis lagrimal M EtmL Extremo posterior Borde superior CARA LATERAL MEL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26 2 CARAS: 1. Lateral derecha 2. Lateral izquierda Surco vomeriano Aloja al nervio nasopalatino Hueso impar, mediano y simétrico Forma parte del tabique nasal LPEt Cartílago del tabique 4 BORDES: 1. Anterior: articula con la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago del tabique 2. Posterior: separa las coanas 3. Superior: tiene 2 alas que se articulan con la cresta (?) del esfenoides 4. Inferior: articula con el maxilar y el palatino tabique MP DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27 Hueso impar, mediano y simétrico Único hueso móvil de la cabeza Articula con 2 huesos DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28 CUERPO: 2 caras 2 bordes RAMA RAMA Ángulo 2 RAMAS: 2 caras 4 bordes CUERPO La unión del cuerpo y la rama determina el ángulo de la mandíbula (gonion). Ángulo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29 2 CARAS: 1. Externa 2. Posterior 2 BORDES:2 BORDES: 1. Superior 2. Inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30 CARA EXTERNA: Línea oblicua Se continúa con el borde anterior de la rama Da inserción a dos músculos: Depresor del labio inferior Depresor del ángulo de la boca Foramen mentoniano A la altura del 2º premolar Da paso al paquete VN mentoniano Protuberancia mentonianaSínfisis mandibular DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31 CARA POSTERIOR: Sínfisis mandibular Fosita sublingual Encima de la línea milohioidea Espinas mentonianas [apófisis geni] 2 superiores: para los músculos genioglosos 2 inferiores: para los músculos geniohioideos Línea milohioidea Da inserción a dos músculos: Milohioideo Constrictor superior de la faringe Debajo de la línea milohioidea se encuentra el surco milohioideo para el nervio milohioideo. Fosita submandibular Debajo de la línea milohioidea Aloja a la glándula submandibular Encima de la línea milohioidea Aloja a la glándula sublingual DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32 BORDE SUPERIOR: ARCO ALVEOLAR Da inserción a los dientes inferiores BORDE INFERIOR: Fosa digástrica Surco para la arteria facial Surco para la arteria facial Fosa digástrica Da inserción al vientre anterior del digástrico DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33 2 CARAS: 1. Lateral 2. Medial 4 BORDES:4 BORDES: 1. Anterior 2. Posterior 3. Superior 4. Inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34 CARA LATERAL: CARA MEDIAL: Rugosidades Língula de la mandíbula [espina de Spix] Da inserción al ligamento esfenomandibular Foramen mandibular Da paso al paquete VN alveolar inferior Detrás de la língula Surco milohioideo Rugosidades Rugosidades producidas por el músculo masetero Más marcadas cerca del ángulo de la mandíbula Rugosidades producidas por el músculo pterigoideo medial Más marcadas cerca del ángulo de la mandíbula DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35 BORDE SUPERIOR: Apófisis coronoides Escotadura mandibular Cóndilo mandibular Apófisis coronoides: da inserción al músculo temporal Escotadura mandibular Cóndilo mandibular: se articula con el temporal (ATM) Cuello del cóndilo: da inserción al músculo pterigoideo lateral Cuello del cóndilo BORDE ANTERIOR: Tiene 2 vertientes: Medial: se continúa con el borde superior del cuerpo Lateral: se continúa con la línea oblicua DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36 En el interior del hueso se encuentra el conducto mandibular [conducto dentario], que empieza en el foramen mandibular y termina en el foramen mentoniano. Foramen mentoniano Foramen mandibular DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37 RAMAS COLATERALES TIROIDEA SUPERIOR LINGUAL FACIAL FARÍNGEA ASCENDENTE 3 RAMAS ANTERIORES 1 RAMA MEDIAL TI LI FA FA ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA OCCIPITAL AURICULAR POSTERIOR 2 RAMAS POSTERIORES RAMAS TERMINALES MAXILAR TEMPORAL SUPERFICIAL OC AU TE MA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38 RAMAS DE LA CARÓTIDA EXTERNA Occipital Auricular posterior TEMPORAL SUPERFICIAL MAXILAR Tiroidea superior Facial Lingual Faríngea ascendente También origina ramas para la parótida y ramas musculares. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39 Arteria lingual ORIGEN: Cara anterior de la carótida externa. Nace a nivel del asta mayor del hioides. TERMINACIÓN: Termina cerca de la punta de la lengua como arteria lingual profunda (ranina). DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40 Arteria lingual Músculo hiogloso TRAYECTO: Triángulo carotídeo del cuello y triángulos de Guyón y Farabeuf Triángulo submandibular y triángulos de Beclard y Pirogoff CE CC triángulos de Beclard y Pirogoff Región sublingual Lengua DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41 En la región submandibular se encuentra entre el músculo hiogloso (lateralmente) y el constrictor medio de la faringe (medialmente). En la lengua se encuentra entre los músculos hiogloso y geniogloso. Se relaciona con los triángulos de Beclard y Pirogoff, ocultos por la glándula submandibular. Arteria lingual DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42 L a t e r a l M e d ial L a t e r a l M e d ial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43 Triángulo de Beclard: Límites: Atrás: borde posterior del músculo hiogloso Abajo: borde superior del hioides Arriba y adelante: VP del digástrico HG Contenido: Nervio hipogloso Venas linguales superficiales La arteria lingual es profunda a este triángulo. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44 Triángulo de Pirogoff: Límites: Arriba: nervio hipogloso (XII) Adelante: borde posterior del milohioideo Abajo: tendón intermedio del digástrico Milohioideo Contenido: Venas linguales superficiales La arteria lingual es profunda a este triángulo. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45 Arterias linguales dorsales Arteria lingual profunda Arteria lingual RAMAS COLATERALES: Rama suprahioidea Arterias linguales dorsales Arteria de la glándula sublingual RAMA TERMINAL: Arteria lingual profunda (ranina) Músculo hiogloso Arteria sublingual Rama suprahioidea DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46 Arteria facial ORIGEN: Cara anterior de la arteria carótida externa. TERMINACIÓN: Arteria angular Termina a nivel del ángulo medial del ojo como ARTERIA ANGULAR. Se anastomosa con la arteria nasal dorsal (rama de la arteria oftálmica). Arteria facial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47 En el triángulo carotídeo: pasa profunda al VPD y al EH aplicada a la pared faríngea. En el triángulo submandibular: excava un canal en el polo posterior y en la cara superior de la glándula submandibular. Marca un surco en el borde inferior de la mandíbula. Arteria facial Arteria facial GlándulaTRAYECTO CERVICAL: GSM Arteria facial Glándula parótida DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48 TRAYECTO FACIAL: Cruza lateral al cuerpo de la mandíbula por delante del masetero donde se hace superficial y sinuosa. Recorre oblicuamente la cara acompañada por la vena facial que está detrás. Glándula Arteria angular que está detrás. Pasa superficial a: buccinador, elevadores y nervio infraorbitario. Pasa profundo a: platisma, risorio, cigomáticos y ramas del nervio facial. GSM Glándula parótida Arteria facial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49 RAMAS COLATERALES CERVICALES: Arteria palatina ascendente Ramas para la GSM Arteria submentoniana RAMAS COLATERALES FACIALES: Arteria maseterina inferior Maseterina inferior Labial superior Nasal lateral ANGULAR Arteria maseterina inferior Arteria labial inferior (coronaria inferior) Arteria labial superior (coronaria superior) Arteria nasal lateral RAMA TERMINAL: Arteria angular Submentoniana Ramas para la GSM Labial inferior superior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50 ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL ARTERIA MAXILAR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51 Arteria temporal superficial ORIGEN: Bifurcación de la arteria carótida externa. Detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula, en el espesor de la glándula parótida. TRAYECTO: Arteria temporal superficial Arteria frontal Arteria parietal Asciende por delante del conducto auditivo externo. Es seguido por detrás por el nervio auriculotemporal. TERMINACIÓN: En la región temporal se divide en 2 ramas terminales: frontal y parietal. superficial CE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52 RAMAS COLATERALES: Arteria facial transversa Arterias auriculares anteriores Arteria temporal media Arteria parietal Arteria frontal Arteria auricular anterior Arteria temporal media RAMAS TERMINALES: Arteria frontal Arteria parietal Arteria facial transversa DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53 Arteria maxilar ORIGEN: Bifurcación de la arteria carótida externa. Detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula, en el espesor de la glándula parótida. Arteria maxilar TERMINACIÓN: Termina en la fosa pterigopalatina, continuándose como ARTERIA ESFENOPALATINA. Arteria maxilar DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54 TRAYECTO: Foramen cóndilo – ligamentoso (ojal retrocondíleo de Juvara): entre el nervio auriculotemporal (arriba) y las venas maxilares (abajo). Espacio interpterigoideo: en su variedad profunda se encuentra lateral a los nervios alveolar inferior Arteria maxilar lateral a los nervios alveolar inferior y lingual. En su variedad superficial, se encuentra lateral al nervio bucal. Fosa pterigopalatina: se sitúa por debajo del nervio maxilar. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55 Ligamento esfenomandibular Va de la espina del esfenoides a la espina de Spix (língula).Ojal retrocondíleo de Juvara Da paso a: Nervio auriculotemporal Vena maxilar Arteria maxilar (Foramen condiloligamentoso) Arteria maxilar Prolongación facial medial del la glándula parótida DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56 RAMAS COLATERALES: ASCENDENTES: 1. Timpánica anterior 2. Meníngea media 3. Meníngea accesoria (meníngea menor) 4. Temporal profunda media 5. Temporal profunda anterior DESCENDENTES: 1. Alveolar inferior (dentaria inferior) 2. Maseterina 3. Bucal 4. Pterigoidea 5. Palatina descendente TI ME ME TE TE AL MA BU TE PA ANTERIORES: 1. Alveolar superior posterior 2. Infraorbitaria POSTERIORES: 1. Arteria del conducto pterigoideo (vidiana) 2. Faríngea (pterigopalatina) AL INFRA TE FA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57 TA MM Mm TPM TPA M B Pt ASP I CPt F AI M B Pt PD Palatina mayorPalatinas menores ASP CE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58 TPM TPA AI B ASP I AI Ramo mentoniano Ramo incisivo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59 Timpánica anterior: fisura petrotimpánica de Glaser Meníngea media: Ojal del nervio auriculotemporal. Foramen espinoso (redondo menor) Meníngea accesoria (menor): foramen oval Meníngea accesoria (menor): foramen oval Alveolar inferior: foramen mandibular Infraorbitaria: fisura orbitaria inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60 RAMA TERMINAL: Arteria esfenopalatina: atraviesa el foramen esfenopalatino y llega a la cavidad nasal. La arteria esfenopalatina origina: Ramas septales posteriores Ramas nasales posteriores laterales DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61 Vena facial: ORIGEN: se forma por la unión de las venas supratroclear, angular y nasal externa. TRAYECTO: desciende profunda a los músculos cigomáticos y lateral al buccinador, detrás de la arteria facial. Se coloca lateralmente a la glándula submandibular. TERMINACIÓN: en la vena yugular interna formando parte del tronco venoso TLFF. Venas palpebrales Vena labial superior Vena facial profunda Venas labiales inferiores Vena submentoniana Vena palatina externa Venas parotídeas Vena retromandibular AFLUENTES: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62 Vena lingual: ORIGEN: es un tronco corto que se origina en el borde posterior del músculo hiogloso por la unión de tres grupos venosos: Venas linguales profundas (que acompañan a la arteria lingual) Venas dorsales de la lengua Vena sublingual [ranina] (separada de la arteria lingual por el músculo hiogloso). TERMINACIÓN: en la vena facial o directamente en la vena yugular interna. Venas linguales profundas Venas linguales dorsales Vena sublingual VENA LINGUAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63 VENA RETROMANDIBULAR ORIGEN: Se forma por la unión de la vena temporal superficial y las venas maxilares detrás del cuello de la mandíbula, en el espesor de la glándula parótida. Vena temporal superficial Venas maxilares glándula parótida. TERMINACIÓN: Desemboca en la vena facial o en la VYI. Da una rama anastomótica para formar la VYE. Vena facial VRM DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64 Vena temporal superficial Vena maxilar VENA RETROMANDIBULAR El plexo venoso pterigoideo origina a la vena maxilar. VENA RETROMANDIBULAR Vena facial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65 CRÉDITOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Médico cirujano – Reg. 11.208 Docente propietario del C.F.C. C.F.C. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67 Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Auxiliar de Cátedra El inicio de todo saber médico… DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 (NEUROCRÁNEO) 8 huesos: Pares: Temporales Parietales Impares: Frontal Etmoides Esfenoides Occipital DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5 F PP O Es Es E t T T P P Ot T T DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6 FP TO Es FP T T O T Es Et DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7 Es F Es Et F TT O TT PP O P P O TT P P DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8 F F P PP P OO PP DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9 Sutura coronal SUTURAS IMPORTANTES: Sutura lambdoidea Sutura escamosa Sutura sagital DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10 BREGMA: unióndel frontal y los 2 parietales LAMBDA: unión del occipital y los 2 parietales PTERION: unión del frontal, parietal, temporal y esfenoides ASTERION: unión del occipital, parietal y temporal F FP BREGMA PTERION P P O T EsfO BREGMA LAMBDA PTERION ASTERION DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11 Impar, mediano y simétrico Forma parte de las cavidades nasales y orbitarias CARA ANTERIOR Glabela [eminencia frontal media] Arco superciliar [cresta supraorbitaria] Eminencia frontal Exocraneal, vertical, convexa CARA INFERIOR CARA POSTERIOR Exocraneal, horizontal Espina nasal Escotadura etmoidal Fosa de la glándula lagrimal PORCIÓN NASALPORCIÓN ORBITARIA PORCIÓN ORBITARIA Cresta frontal Foramen ciego Surco del seno sagital superior Fosa frontal PORCIÓN HORIZONTAL P O R C I Ó N V E R T I C A L DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12 BORDE ORBITONASAL BORDE PARIETAL P P F Sutura coronal Escotadura supraorbitaria Apófisis cigomática [orbitaria externa] BORDE ESFENOIDAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13 Impar, mediano y simétrico Forma parte de las cavidades nasales y orbitarias 3 PARTES: LÁMINA PERPENDICULAR LÁMINA CRIBOSA Vertical Horizontal LABERINTOS ETMOIDALES [MASAS LATERALES] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14 LÁMINA PERPENDICULAR Apófisis crista galli Lámina perpendicular Intracraneal Inserta la hoz del cerebro Tabique nasal LABERINTOS ETMOIDALES LÁMINA CRIBOSA Contribuyen a delimitar las cavidades orbitarias y nasales CNS CNM De su cara medial se originan los cornetes nasales superior y medioDR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15 Impar, mediano y simétrico Se sitúa en la base de cráneo como una cuña entre los huesos vecinos PARTES: CUERPO ALAS MAYORES ALAS MENORES APÓFISIS PTERIGOIDES CUERPO ALA MAYOR ALA MAYOR APÓFISIS PTERIGOIDES APÓFISIS PTERIGOIDES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16 CUERPO DEL ESFENOIDES: Cresta esfenoidal Impar y medio 6 caras: A – P – S – I – 2 L VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR VISTA SUPERIOR Seno esfenoidal CAVIDAD NASAL Surco carotídeo Yugo esfenoidal Surco prequiasmático Silla turca Dorso de la silla turca Aloja a la HIPÓFISIS Apófisis clinoides posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17 ALAS MENORES [APÓFISIS DE INGRASSIAS]: Conducto ópticoConducto óptico Apófisis clinoides anterior Apófisis clinoides anterior Conducto óptico DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18 ALAS MAYORES: Cara orbitaria Cara cerebral Cara exocraneal Cara orbitaria ALA MAYOR Cresta infratemporal Cara cerebral F P T C Espina del esfenoides LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19 APÓFISIS PTERIGOIDES: 2 láminas unidas adelante y separadas atrás por la fosa pterigoidea Lámina medial Lámina lateral Cavidades nasales Fosa pterigoidea Músculo pterigoideo medial M. pterigoideo lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20 ORIFICIOS: Conducto óptico En el ala menor Fisura orbitaria superior [hendidura esfenoidal] Entre el ala mayor y el ala menor Foramen redondo [redondo mayor] Foramen oval Foramen espinoso [redondo menor] En el ala mayor En el ala mayor En el ala mayor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21 Impar, mediano y simétrico Ocupa la parte posterior e inferior del cráneo Caras: posteroinferior y anterosuperior Bordes: lambdoideos y mastoideos CARA POSTEROINFERIOR CARA ANTEROSUPERIOR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22 CARA POSTEROINFERIOR Foramen magno Delante del foramen magno: PORCIÓN BASILAR Detrás del foramen magno: ESCAMA DEL OCCIPITAL Tubérculo faríngeo Da inserción a la fascia faringobasilar y al constrictor superior de la faringe Cóndilo del occipital Se articula con el atlas Atravesado por el conducto Exocraneal y convexa magno [agujero occipital] Línea nucal inferior Línea nucal superior Cresta occipital externa Protuberancia occipital externa Atravesado por el conducto del nervio hipogloso DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23 CARA ANTEROSUPERIOR Endocraneal y cóncava Delante del foramen magno: CLIVUS [DECLIVE] Detrás del foramen magno: ESCAMA DEL OCCIPITAL Clivus En relación con BULBO, PROTUBERANCIA Y ARTERIA BASILAR Tubérculo yugular Apófisis Conducto del nervio hipogloso [agujero condíleo anterior] Foramen magno [agujero occipital] Surco del seno sagital superior Cresta occipital interna Protuberancia occipital interna Se relaciona con la confluencia de los senos [prensa de Herófilo] FOSA CEREBELOSA FOSA CEREBELOSA FOSA CEREBRAL FOSA CEREBRAL Surco del seno transverso Apófisis yugular Surco del seno sigmoideo [agujero condíleo anterior] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24 Hueso par Ocupa la parte lateral y superior del cráneo 2 caras: externa e interna F T Esf Línea temporal superior Línea temporal inferior Da inserción a la fascia temporal Da inserción al músculo temporal CARA O T “Hoja de higuera” Impresión de la arteria meníngea media y sus ramas CARA INTERNA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25 Hueso par Ocupa la parte lateral e inferior del cráneo Contiene a los órganos del sentido del oído ESCAMOSA 3 PORCIONES: PETROSA Estas 3 porciones se identifican en el feto y en el recién nacido. En el adulto E T PETROSA TIMPÁNICA En el adulto están soldadas formando un bloque único. Lateral: E + P + T Inferior: E + P + T Intracraneal: E + P C A R A S E P DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26 CARA LATERAL: Tubérculo articular Apófisis cigomática Se articula con el hueso cigomático para formar el ARCO CIGOMÁTICO. Da inserción al músculo masetero y a la fascia temporal. ATM Apófisis mastoides Conducto auditivo externo Parte superior: porción escamosa Parte inferior: porción timpánica DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27 CARA INFERIOR: Foramen Apófisis estiloides Conducto carotídeo Fosa mandibular ATM Incisura mastoidea [ranura digástrica] Surco de la arteria occipital Da inserción al vientre posterior del digástrico Foramen estilomastoideo Fosa yugular Ocupada por el bulbo superior de la VYI Fisura petrotimpánica de Glaser DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28 CARA INTRACRANEAL: Surco de la arteria meníngea media PEÑASCO Cara anterior Cara posterior Borde superior Vértice Impresión trigeminal [incisura de Gruber] Hiato de Falopio Aloja al ganglio de Gasser (del trigémino) Da paso al nervio petroso mayor Conducto carotídeo En el vértice Porción petrosa Entre el temporal y el esfenoides Foramen lacerum Conducto auditivo interno En la porción escamosa Foramen yugular Entre el temporal y el occipital DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30 3 PARTES: 1) CALVARIA [CALOTA] CALVARIA [CALOTA] 2) BASE DEL CRÁNEO 3) ESQUELETO FACIAL BASE DEL CRANEO ESQUELETO FACIAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32 Zona anterior o facial Línea bicigomática Zona media o yugular Triángulo anterolateral Línea bimastoidea Zona posterior u occipital Triángulo anterolateral Triángulo posteromedial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33 Fosa craneal anterior Fosa cranealmedia Borde posterior del ala menor del esfenoides y surco prequiasmático FCP FCM FCA media Fosa craneal posterior Borde superior del peñasco del temporal, apófisis clinoides posteriores y dorso de la silla turca DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34 Fosa craneal anterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35 Fosa craneal media DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36 Fosa craneal posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37 Forámenes cribosos Fisura orbitaria superior Foramen redondo Conducto óptico Foramen oval Foramen espinoso Foramen lacerum Conducto carotídeo Agujero ciego Foramen espinoso Hiato de Falopio Conducto auditivo interno Foramen yugular Conducto del nervio hipogloso Foramen magno DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38 Foramen incisivo Foramen palatino mayor Forámenes palatinos menores Foramen oval Foramen espinosoForamen lacerum Conducto carotídeo Cisura de Glaser Foramen yugular Conducto auditivo externo Conducto condíleo Foramen estilomastoideo Foramen magno DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39 [Hendidura esfenoidal] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40 [Redondo mayor] [Redondo menor] [Rasgado anterior] [Hiato de Falopio][Hiato de Falopio] [Conducto vidiano] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41 [Agujero occipital] [Rasgado posterior] [Condíleo anterior] [Condíleo posterior] [Cisura del Glaser] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43 CAVIDAD ORBITARIA La órbita aloja a los globos oculares y sus anexos (músculos, aparato lagrimal) Es una cavidad común al cráneo y la cara. Tiene forma de pirámide cuadrangular, con 4 paredes, una base con 4 paredes, una base anterior y un vértice posterior. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44 BASE: ORIFICIO ORBITARIO FRONTAL CIGOMÁTICO MAXILAR Limitado por 3 huesos CIGOMÁTICO Y MAXILAR VÉRTICE: FISURA ORBITARIA SUPERIOR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45 1. FRONTAL 2. ALA MENOR 1. ESFENOIDES 2. ETMOIDES 3. LAGRIMAL 4. MAXILAR 1. FRONTAL 2. ALA MAYOR 3. CIGOMÁTICO PARED LATERAL PARED SUPERIOR PARED MEDIAL PAREDES 1. MAXILAR 2. CIGOMÁTICO 3. PALATINO 4. MAXILAR 3. CIGOMÁTICO PARED INFERIOR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46 1. FISURA ORBITARIA SUPERIOR [HENDIDURA ESFENOIDAL] 2. FISURA ORBITARIA INFERIOR 3. CONDUCTO ÓPTICO ORIFICIOS DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47 CAVIDADES NASALES (FOSAS NASALES) 4 paredes: Superior Inferior Lateral Medial Medial 2 orificios: Anterior Posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48 Pared superior: 1. Huesos nasales 2. Espina nasal del frontal 3. Lámina cribosa del etmoides 4. Cuerpo del esfenoides Pared inferior: 1. Apófisis palatina del maxilar 2. Lámina horizontal del palatino P M DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49 Pared lateral: 1. Hueso maxilar 2. Hueso lagrimal 3. Etmoides 4. Cornete nasal inferior 5. Lámina vertical del palatino 6. Apófisis pterigoides del esfenoides DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50 Pared medial (tabique nasal): 1. Lámina perpendicular del etmoides 2. Vómer 3. Cartílago del tabique nasal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51 Orificio anterior (abertura piriforme): 1. Huesos nasales 2. Huesos maxilares 3. Espina nasal anterior Orificio posterior (coanas): 1. Arriba: cuerpo del esfenoides y ala del vómer 2. Abajo: borde posterior de la lámina horizontal del palatino 3. Lateral: borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides 4. Medial: borde posterior del vómer Las coanas comunican las cavidades nasales con la nasofaringe DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52 En la pared lateral hacen relieve los 3 cornetes nasales, debajo de los cuales se encuentran los meatos nasales. Meato nasal superior Cornete superior Cornete medio Receso esfenoetmoidal Cornete medio Cornete inferior Meato nasal medio Meato nasal inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53 En los meatos nasales se abren los senos paranasales. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54 Recesos: Seno que desemboca: Receso esfenoetmoidal Seno esfenoidal Meato nasal superior Celdillas etmoidales posteriores Meato nasal medio Seno frontal, seno maxilar, celdillas etmoidales anteriores y medias Meato nasal inferior Conducto lagrimal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55 CAVIDAD BUCAL Comunica con el exterior por el ORIFICIO DE LA BOCA y con la faringe por el ISTMO DE LAS FAUCES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56 2 partes separadas por los arcos dentales: VESTÍBULO CAVIDAD BUCAL CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57 Orificio anterior de la boca: Comunica con el exterior Orificio posterior de la boca: ISTMO DE LAS FAUCES Comunica con la bucofaringe Límites del istmo de las fauces: Raíz de la lengua Arcos palatoglosos Borde libre del velo del paladar DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58 1. Superior: paladar duro 2. Inferior: piso de la boca 3. Laterales: mejillas 6 PAREDES: 3. Laterales: mejillas 4. Anterior: labios 5. Posterior: velo del paladar DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59 Pared superior: paladar duro o paladar óseo 1. Apófisis palatina de ambos maxilares 2. Lámina horizontal de ambos palatinos Foramen incisivo Nervio nasopalatino Foramen palatino mayor Forámenes palatinos menores Nervio palatino mayor Arteria palatina descendente Nervios palatinos menores DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60 Pared inferior: piso de la boca 1. Músculos milohioideos 2. Mucosa 3. Entre ambos un conducto denominado piso de la boca Glándula sublingual Nervio hipogloso (XII) y nervio lingual (del V3) Vasos sublinguales Prolongación anterior de la glándula submandibular Conducto submandibular de Wharton C O N T E N I D O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61 Paredes laterales: mejillas o carrillos 1. Piel 2. Bola adiposa de Bichat 3. Músculo buccinador 4. Mucosa A nivel de 2º molar superior se encuentra el orificio de desembocadura del CONDUCTO PAROTÍDEO DE STENON DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62 Pared anterior: labios 1. Piel y mucosa 2. Músculo orbicular de la boca 3. Mucosa Frenillo del labio DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63 Pared posterior: velo del paladar (paladar blando) El velo del paladar es una formación fibromuscular tapizada por mucosa Contiene 10 músculos y una aponeurosis (aponeurosis palatina) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64 OÍDOS Cada oído contiene al órgano vestibulococlear. Se localizan en el espesor de la porción petrosa del temporal. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65 FOSA PTERIGOPALATINA (ESFENOPALATINA) Arriba: ala mayor del esfenoides Adelante: tuberosidad del maxilar Atrás: apófisis pterigoides L Í M I T E S CONTENIDO: 1. Nervio maxilar 2. Ganglio pterigopalatino 3. Arteria maxilar DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66 Nervio maxilar (V2) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67 Arteria maxilar DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69 Músculos del cráneo: 1 Músculos de la oreja: 3 Músculos del ojo: 2 Músculos de la nariz: 3 Músculos de la boca: 11 5 GRUPOS: Todos están inervados por ramas del nervio facial (VII) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70 MÚSCULOS DEL CRÁNEO Occipitofrontal Aponeurosis epicraneal Vientre frontal Vientre occipitaloccipitalDR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71 Auricular anterior Auricular superior Auricular posterior MÚSCULOS DE LA OREJA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72 MÚSCULOS DEL OJO Orbicular del ojo Corrugador superciliar Porción orbitaria Porción palpebral Porción lagrimal [músculo de Horner] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73 MÚSCULOS DE LA NARIZ Prócer [piramidal] Nasal Depresor del tabique [mirtiforme] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 74 MÚSCULOS DE LA BOCA Orbicular de la boca Impar Porción labial Porción marginal DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 75 MÚSCULOS DE LA BOCA Elevador del labio superior y del ala de la nariz SONRISASONRISA =). =). Elevador del labio superior Cigomático menor Cigomático mayor Elevador del ángulo de la boca [canino] Buccinador S U P E R F I C I A L P R O F U N D O Risorio de Santorini Buccinador L E S O S DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 76 MÚSCULOS DE LA BOCA TRISTEZATRISTEZA=(. =(. Depresor del ángulo de la boca [triangular de los labios] Depresor del labio inferior [cuadrado de la barba] Mentoniano [borla del mentón] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 77 Temporal Pterigoideo lateral Todos están inervados por ramos del nervio mandibular (V3) Masetero Pterigoideo medial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 78 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULARARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR SUPERFICIES ARTICULARES: Temporal: fosa mandibular (cóncava) y tubérculo articular (convexo) Mandíbula: cóndilo (convexo) Disco o menisco (fibrocartílago) TIPO: elipsoidea Intrínsecos: lateral y medial Extrínsecos: estilomandibular, esfenomandibular, pterigomandibular LIGAMENTOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 79 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULARARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR MOVIMIENTOS: Elevación: temporal, masetero, pterigoideo medial Descenso: digástrico y milohioideo Protrusión (adelante): temporal, masetero, pterigoideo lateral Retrusión (atrás): temporal (fascículos posteriores), masetero (fibras profundas) Diducción (lateralidad): pterigoideo lateral del lado opuesto DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 80 NOS VEMOS… DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 81 CRÉDITOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Médico cirujano – Reg. 11.208 Docente propietario del C.F.C. C.F.C. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 82 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 83 Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Auxiliar de Cátedra El inicio de todo saber médico… DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 Región del cuerpo interpuesta entre la cabeza (arriba), el tórax y los miembros superiores (abajo). DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 LÍMITES SUPERFICIALES Límite superior Mandíbula → Apófisis mastoides → LNS → POE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5 Límite inferior Manubrio esternal → clavícula → acromion → apófisis espinosa 7ª VC LÍMITES PROFUNDOS Límite superior BASE DE CRÁNEO: apófisis pterigoides → apófisis es;loides → POE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6 Límite inferior 1ª VT → 1ª cos;lla → 1er CC → manubrio esternal ORIFICIO SUPERIOR DEL TÓRAX REGIONES 1. Región infrahioidea 2. Región suprahioidea 3. Región parotídea 4. Región carotídea 5. Región supraclavicular 2 2 3 4 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7 1 2 1 2 4 5 5 TRIÁNGULOS TRIÁNGULO POSTERIOR ∆ submentoniano (∆ suprahioideo) ∆ submandibular (∆ digástrico) 1. ∆ ANTERIOR: 4 triángulos 2. ∆ POSTERIOR: 2 triángulos DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8 Esternón TRIÁNGULO ANTERIOR POSTERIOR ∆ supraclavicular ∆ occipital (∆ suprahioideo) ∆ carotídeo ∆ muscular TRIÁNGULOS 1. ∆ ANTERIOR: 4 triángulos2. ∆ POSTERIOR: 2 triángulos DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9 HUESOS 7 VÉRTEBRAS CERVICALES HUESO HIOIDES 1 2 3 1 2 3 H DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10 3 4 5 6 7 H 3 4 5 6 7 H VÉRTEBRAS CERVICALES 1 2 3 Típicas: 3ª → 5ª Atípicas: 1ª, 2ª, 6ª y 7ª DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11 3 4 5 6 7 VÉRTEBRAS CERVICALES TÍPICAS Cuerpo vertebral Apófisis unciforme [semilunar] Apófisis unciforme [semilunar] PedículoPedículo Borde superior escotado Borde superior Foramen vertebral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12 escotado Borde superior escotado LáminaLámina Apófisis espinosa Bituberculada Foramen vertebral Triangular Intumescencia cervical de la ME VÉRTEBRAS CERVICALES TÍPICAS Apófisis transversa Apófisis transversa Tubérculo anterior Tubérculo anterior Tubérculo posteriorTubérculo posterior BituberculadaBituberculada Foramen transversoForamen transverso Arteria vertebral Venas vertebrales DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13 Venas vertebrales Plexo nervioso vertebral [de Franςois Franck] Apófisis articular superior Apófisis articular superior ORIENTACIÓN: atrás, arriba y ligeramente medial ORIENTACIÓN: atrás, arriba y ligeramente medial Apófisis articular inferiorApófisis articular inferior ORIENTACIÓN: adelante, abajo y ligeramente lateral ORIENTACIÓN: adelante, abajo y ligeramente lateral VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS 1ª VC: ATLAS Arco anterior Masa lateral Masa lateral Ligamento transverso DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14 Arco posterior Apófisis transversa Apófisis transversa Fosa odontoidea Cavidad glenoidea Cavidad glenoidea Foramen vertebral Arteria vertebral Arteria vertebral 1er nervio cervical 1er nervio cervical Unituberculada Muy saliente Unituberculada Muy saliente VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS 2ª VC: AXIS Articula adelante con la fosa odontoidea y atrás con el ligamento transversoDiente [apófisis odontoides] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15 VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS 6ª VC: El tubérculo anterior de la apófisis transversa es muy voluminoso: tubérculo carotídeo de Chassaignac La 6ª VC tiene interés topográfico La arteria carótida común se puede comprimir a ese nivel DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16 VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS 7ª VC: VÉRTEBRA PROMINENTE Apófisis transversa Unituberculada Foramen transverso Pequeño e inconstante No da paso a la arteria vertebral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17 Apófisis espinosa Larga y saliente Unituberculada HUESO HIOIDES Impar, mediano y simétrico No se articula con ningún otro hueso Da inserción a varios músculos 1 Cuerpo 2 astas mayores 2 astas menores P A R T E S Astas mayores Astas menores DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18 3ª VC 1 2 4 5 6 7 Cuerpo Tubérculo hioideo MÚSCULOS REGIÓN ANTERIOR Suprahioideos Infrahioideos Prevertebrales Superficiales: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19 REGIÓN LATERAL Superficiales: Platisma Esternocleidomastoideo Profundos: Escalenos Intertransversos Recto lateral de la cabeza 1. Digástrico 2. Estilohioideo MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS D EH MH D DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20 3. Milohioideo 4. Geniohioideo D MÚSCULOS INSERCIÓN INSERCIÓN INERVACIÓN DIGÁSTRICO Incisura mastoidea (hueso temporal) Fosa digástrica (mandíbula) Vientre posterior: nervio facial (VII) Vientre anterior: nervio milohioideo ESTILOHIOIDEO Apófisis estiloides Cuerpo del hueso hioides Nervio facial (VII) MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOSESTILOHIOIDEO Apófisis estiloides (hueso temporal) Cuerpo del hueso hioides Nervio facial (VII) MILOHIOIDEO Línea milohioidea (mandíbula) Cuerpo del hueso hioides Nervio milohioideo GENIOHIOIDEO Apófisis geni inferior (mandíbula) Rafe suprahioideo Cuerpo del hueso hioides Nervio hipogloso (XII) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21 1. Músculo digástrico Incisura mastoidea [ranura digástrica] Tendón intermedio DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22 Vientre posterior Vientre anteriorVientre posterior: nervio facial (VII) Vientre anterior: nervio milohioideo Inervación: 2. Músculo estilohioideo Apófisis estiloides DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23 Inervación: nervio facial (VII) Estilohioideo Ojal para el TID 3. Músculo milohioideo PISO MUSCULAR DE LA BOCA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24 Milohioideo Rafe suprahioideo Hueso hioides Inervación: nervio milohioideo, rama del nervio alveolar inferior, rama del nervio mandibular (V3) 4. Músculo geniohioideo Geniohioideo Espina mentoniana inferior [apófisis geni inferior] Mandíbula Inervación: nervio hipogloso (XII) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25 Hueso hioides 1. Esternohioideo 2. Omohioideo MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS SUPERFICIALES: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26 3. Esternotiroideo 4. Tirohioideo EH OHET THPROFUNDOS: MÚSCULOS INSERCIÓN INSERCIÓN INERVACIÓN ESTERNOHIOIDEO Manubrio esternal ¼ medial de la clavícula 1er cartílago costal Cuerpo del hueso hioides Asa cervical (asa del hipogloso) OMOHIOIDEO Borde superior del Cuerpo del hueso Asa cervical MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27 OMOHIOIDEO Borde superior del omóplato Cuerpo del hueso hioides Asa cervical (asa del hipogloso) ESTERNOTIROIDEO Manubrio esternal 1er cartílago costal Línea oblicua del cartílago tiroides Asa cervical (asa del hipogloso) TIROHIOIDEO Línea oblicua del cartílago tiroides Cuerpo y asta mayor del hueso hioides Nervio hipogloso 1. Músculo esternohioideo Hueso hioides Esternocleidohioideo MEDIAL Y SUPERFICIAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28 Esternohioideo Manubrio esternal CC1 Inervación: asa cervical (asa del hipogloso) 2. Músculo omohioideo LATERAL Y SUPERFICIAL Vientre superior Hueso hioides DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29 Vientre inferior Tendón intermedio Borde superior del omóplato Inervación: asa cervical (asa del hipogloso) 3. Músculo esternotiroideo INFERIOR Y PROFUNDO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30 Esternotiroideo Manubrio esternal CC1 Línea oblicua del cartílago tiroides Inervación: asa cervical (asa del hipogloso) 4. Músculo tirohioideo SUPERIOR Y PROFUNDO Tirohioideo Hueso hioides DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31 Tirohioideo Línea oblicua del cartílago tiroides Inervación: nervio hipogloso Largo de la cabeza TA apóf transv VC Inervación: plexo cervical profundo 4 C1 C4 C3 C2 MÚSCULOS PREVERTEBRALES Recto anterior de la cabeza Porción basilar Apóf transv 3 3 4 TA apóf transv VC DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32 4 5 6 Oblicua descendente Oblicua ascendente Longitudinal T1 T2 T3 C7 C6 C5 C4 Largo del cuello PORCIONES: 4 5 6 MÚSCULOS INSERCIÓN INSERCIÓN INERVACIÓN RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA Apófisis transversa y masa lateral del atlas Porción basilar del occipital Porción petrosa del temporal Plexo cervical profundo (nC1) LARGO DE LA Tubérculos Porción basilar del Plexo cervical MÚSCULOS PREVERTEBRALES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33 LARGO DE LA CABEZA Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las VC 3 a 6 Porción basilar del occipital Plexo cervical profundo LARGO DEL CUELLO Cuerpos vertebrales VC1 a VT3 Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las VC 3 a 6 Plexo cervical profundo (nC1 a nC4) MÚSCULOS LATERALES SUPERFICIALES 1. Platisma [cutáneo del cuello] 2. Esternocleidomastoideo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34 Platisma Esternocleidomastoideo MÚSCULOS INSERCIÓN INSERCIÓN INERVACIÓN PLATISMA Tejido subcutáneo (regiones infraclavicular, deltoidea y acromial) Línea oblicua de la mandíbula Piel del mentón y de la comisura labial Rama cervical del nervio facial (VII) MÚSCULOS LATERALES SUPERFICIALES ECM Esternón Clavícula Apófisis mastoides (hueso temporal) Línea nucal superior (hueso occipital) Rama lateral del nervio accesorio (XI) y nC2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35 1. Músculo platisma Inervación: rama cervical del facial (VII) [CUTÁNEO DEL CUELLO] Por fuera de la fascia cervical superficial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36 Músculo de la mímica: lleva hacia abajo la piel del mentón y de la comisura labial (tristeza, decepción). Tejido subcutáneo (regiones infraclavicular, deltoidea y acromial) = ( 2. Músculo esternocleidomastoideo Inervación: rama lateral del nervio accesorio (VII) La fascia cervical superficial se desdobla y lo envuelve Apófisis mastoides Línea nucal superior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37 Manubrio esternal Inclina la cabeza hacia el mismo lado y hace girar la cara hacia el lado opuesto Triángulo de Sedillot MÚSCULOS LATERALES PROFUNDOS Recto lateral de la cabeza Escaleno anterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38 Escaleno posterior Escaleno medio MÚSCULOS LATERALES PROFUNDOS MÚSCULOS INSERCIÓN INSERCIÓN INERVACIÓN RECTO LATERAL DE LA CABEZA Apófisis transversa del atlas Apófisis yugular del occipital Rama anterior del 1er nervio cervical ESCALENO ANTERIOR Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de Tubérculo de Lisfranc Plexo cervical profundo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39 ANTERIOR las apófisis transversas de las VC 3 a 6 Lisfranc (1ª costilla) profundo ESCALENO MEDIO Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las VC 2 a 7 1ª y 2ª costilla Plexo cervical profundo ESCALENO POSTERIOR Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las VC 4 a 6 2ª costilla Plexo cervical profundo 1. Músculo recto lateral de la cabeza Recto lateral de la cabeza Apófisis yugular Apóf transv Atlas Inervación: 1er nervio cervical DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40 2. Músculos escalenos Inervación: plexo cervical profundo El músculo escaleno anterior es el “músculo satélite” del nervio frénico DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41 Escaleno anterior: 36, TA, C1 Escaleno medio: 27, TA, C1 y 2 Escaleno posterior: 46, TP, C2 Hiato interescalénico Arteria subclavia TP del plexo braquialEA EA EMEM EPEP Nervio frénico Vena subclavia FASCIA CERVICAL LÁMINA SUPERFICIAL LÁMINA PRETRAQUEAL LÁMINA PREVERTEBRAL VAINA VISCERAL VAINA CAROTÍDEA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42 Hoja superficial Hoja pretraqueal FASCIA CERVICAL Hoja prevertebral Vaina visceral Vaina carotídea DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43 prevertebral HOJA SUPERFICIAL DE LA FASCIA CERVICAL [APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL] Rodea totalmente al cuello Se desdobla alrededor del ECM y del trapecio 2 circunferencias (superior e inferior) que se insertan en los límites del cuello 2 caras: superficial y profunda DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44 Músculo platisma Plexo cervical superficial Vena yugularanterior Vena yugular externa Relaciones superficiales HOJA PRETRAQUEAL DE LA FASCIA CERVICAL [APONEUROSIS CERVICAL MEDIA] EH Cubre a los músculos infrahioideos Lateralmente va de un omohioideo a otro Arriba llega al hueso hioides Abajo llega al esternón, la clavícula y la escápula ET OH OH ET EH Hueso hioides DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45 EH ET OH ET EH OH Esternón Escápula HOJA PREVERTEBRAL DE LA FASCIA CERVICAL [APONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA] Cubre a los músculos prevertebrales Se extiende desde la base del cráneo hasta el mediastino Lateralmente va de una apófisis transversa a otra DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46 MPV MPV VAINA VISCERAL VAINA CAROTÍDEA Envuelve a las vísceras del cuello: faringe, esófago, laringe, tráquea y glándula tiroides. Rodea al paquete VN del cuello. Tráquea Esófago Medialmente: arteria carótida común Lateralmente: vena yugular interna Atrás: nervio vago CC VYI DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47 CC VYI V CRÉDITOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Médico cirujano – Reg. 11.208 Docente propietario del C.F.C. C.F.C. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49 Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Auxiliar de Cátedra El inicio de todo saber médico… DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 CONTENIDO SEMANAL: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 ARTERIA SUBCLAVIA ORIGEN Y TERMINACIÓN Arteria subclavia derecha Arteria subclavia izquierda Arteria subclavia derecha: TABC → arteria axilar Arteria subclavia izquierda: arco aór,co → arteria axilar DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5 Arteria axilar derecha Arteria axilar izquierda Parte media de la clavícula (borde lateral de la 1ª costilla) SI: tiene segmentos torácico y cervical SD: sólo tiene segmento cervical ARTERIA SUBCLAVIA 3 SEGMENTOS: preescalénico – interescalénico – posescalénico Arteria subclavia derecha TRAYECTO Y RELACIONES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6 13 2 3 2 1 ARTERIA SUBCLAVIA 3 SEGMENTOS: preescalénico – interescalénico – posescalénico Arteria subclavia derecha Arteria subclavia izquierda Adelante: Ángulo yugulosubclavio 3 asas nerviosas Atrás: Cúpula pleural Ganglio estrellado Adelante: Ángulo yugulosubclavio 2 asas nerviosas Atrás: Cúpula pleural Ganglio estrellado TRAYECTO Y RELACIONES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7 12 Pirogoff Pirogoff Asa del frénico Asa subclavia de Vieussens Asa del nervio laríngeo recurrente derecho Asa del frénico Asa subclavia de Vieussens 1 Cúpula pleural ARTERIA SUBCLAVIA 3 SEGMENTOS: preescalénico – interescalénico – posescalénico TRAYECTO Y RELACIONES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8 13 2 CONTENIDO: Arteria subclavia Troncos 1rios del plexo braquial HIATO INTERESCALÉNICO Vena subclavia E A E M 1ª costilla ARTERIA SUBCLAVIA TRAYECTO Y RELACIONES 3 SEGMENTOS: preescalénico – interescalénico – posescalénico Es el segmento más superficial de la arteria Adelante: vena subclavia (recibe a la VYE) Atrás: TP del plexo braquial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9 3 Vena subclavia 1 12 23 3 ARTERIA SUBCLAVIA Arteria vertebral RAMAS COLATERALES Arteria torácica interna Tronco tirocervical Tiroidea inferior Cervical ascendente Transversa del cuello La arteria subclavia irriga a la cintura escapular, al miembro superior, al tórax, al cuello y al encéfalo. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10 RAMAS TERMINAL Tronco tirocervical Tronco costocervical Transversa del cuello Supraescapular Cervical profunda Intercostal suprema ARTERIA AXILAR Tronco tirobicervicoescapular ARTERIA SUBCLAVIA RAMAS COLATERALES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11 ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES ORIGEN ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS CCD: TABC CCI: Arco aórtico TERMINACIÓN 1. Carótida externa 2. Carótida interna Bifurcación carotídea C I C E C E C I Cartílago tiroides 4ª VC Borde superior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12 CCI: tiene segmentos torácico y cervical CCD: sólo tiene segmento cervical C E C I C C D SD Cartílago tiroides ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES TRAYECTO Y RELACIONES CONDUCTO CAROTÍDEO DEL CUELLO Pared posterior: VC 5, 6 y 7, músculos prevertebrales (medialmente) y músculos escalenos (lateralmente). Pared medial: eje traqueoesofágico Pared lateral: ECM Tráquea Lóbulo tiroideo ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS El conducto carotídeo contiene DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13 Esófago Tráquea Escaleno anteriorMPV El conducto carotídeo contiene al paquete VN del cuello Arteria carótida común Vena yugular interna Nervio vago CC VYI V ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS SENO CAROTÍDEO Dilatación en la bifurcación carotídea Contiene barorreceptores (regulación CUERPO CAROTÍDEO [GLOMUS CAROTÍDEO] Encima de la bifurcación carotídea Contiene quimiorreceptores DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14 Contiene barorreceptores (regulación de la PA) Contiene quimiorreceptores (detectan O2 y CO2 de la sangre) Nervio de Hering, rama del nervio glosofaríngeo (IX) ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA ORIGEN Bifurcación carotídea TERMINACIÓN C E Arteria maxilar Arteria temporal superficial Mandíbula 4ª VC Detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula, En su origen es anteromedial respecto a la carótida interna DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15 1. Temporal superficial 2. Maxilar Cartílago tiroides 4ª VC Detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula, en el espesor de la glándula parótida. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA TRAYECTO ∆ carotídeo ∆ de Farabeuf ∆ de Guyón Espacio retroestíleo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16 Espacio retroestíleo (profunda al VP digástrico) Diafragma estíleo Celda parotídea (RAMILLETE DE RIOLANO) RAMILLETE DE RIOLANO: 3 músculos: estilohioideo, estilogloso y estilofaríngeo 2 ligamentos: estilohioideo y estilomandibular ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA TRAYECTO ∆ de Guyón: Atrás: VYI Abajo y adelante: vena facial (tronco tirolinguofaringofacial) Arriba y adelante: VP del digástrico DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17 ∆ CAROTÍDEO: Adelante: VS del omohioideo Atrás: borde anterior del ECM Arriba: VP del digástrico ∆ de Farabeuf: Atrás: VYI Abajo y adelante: vena facial (tronco tirolinguofaringofacial) Arriba y adelante: nervio hipogloso (XII) V Y I Nervio hipogloso (XII) RAMAS COLATERALES TIROIDEA SUPERIOR LINGUAL FACIAL FARÍNGEA ASCENDENTE RAMAS ANTERIORES RAMA MEDIAL TI LI FA FA OCCIPITAL AURICULAR POSTERIOR RAMAS POSTERIORES RAMAS TERMINALES MAXILAR TEMPORAL SUPERFICIAL CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 18 OC AU TE MA RAMAS DE LA CARÓTIDA EXTERNA Occipital Auricular posterior TEMPORAL SUPERFICIAL MAXILAR Tiroidea superior Facial Lingual Faríngea ascendente CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 19 También origina ramas para la parótida y ramas musculares. VENA YUGULAR ANTERIOR VENA YUGULAR EXTERNA VENAS DEL CUELLO V VS EXTERNA VENA YUGULAR INTERNA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20 V Y I Vena submentoniana VENA YUGULAR ANTERIOR SM (o de vena facial o del TTLFF) ORIGEN: variable VENA SUBCLAVIA OVYE Arco venoso yugular DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21 TERMINACIÓN: Vena auricular posterior Vena occipital VRM VAP VO VYE Rama anastomótica de la VRM VENA YUGULAR EXTERNA ORIGEN: VENA SUBCLAVIA CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 22 VS TERMINACIÓN: Desciende superficial al ECM VENA YUGULAR INTERNA ORIGEN: Es continuación del SENO SIGMOIDEO en el foramen yugular [agujero rasgado Drena la sangre del cerebro y la órbita. [agujero rasgado posterior]. TERMINACIÓN: Detrás de la articulación esternoclavicular se une con la vena subclavia para formar la VENA BRAQUIOCEFÁLICA. En su origen presenta una dilatación (bulbo yugular) que ocupa la fosa yugular del hueso temporal. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 23 Es satélite de las arterias carótidas interna y común. La vena yugular interna forma parte del paquete VN del cuello Vena yugular interna: adelante y lateral Arteria carótida común: adelante y medial Nervio vago: atrás CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 24 AFLUENTES: 1. Seno petroso inferior2. Tronco venoso tirolinguofaringofacial 3. Vena tiroidea media CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 25 Vena tiroidea superior Vena lingual Vena palatina externa Vena retromandibular VENA FACIAL Tronco tirolinguofaringofacial: La vena tiroidea superior y la vena lingual pueden desembocar de manera independiente en la vena yugular interna. Vena temporal superficial Vena maxilar VENA RETROMANDIBULAR El plexo venoso pterigoideo origina a la vena maxilar. VENA RETROMANDIBULAR Vena facial CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 26 Vena temporal superficial Vena maxilar Vena retromandibular Vena facial Seno sigmoideo TS Max RM F VENA YUGULAR INTERNA VYI DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27 E S Q U Foramen yugular Seno sigmoideo V Y Vena temporal superficial V Plexo pterigoideo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28 U E M A I V Y E Vena tiroidea superior Vena lingual Vena faríngea Vena palatina externa NERVIOS DEL CUELLO PLEXO CERVICAL CADENA SIMPÁTICA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29 Formado por las ramas anteriores de los 4 primeros nervios cervicales. Estas 4 ramas están reunidas en 3 arcos delante de apófisis transversas: arco del atlas, arco del axis, tercer arco. Plexo cervical (C1 a C4)(C1 a C4) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30 Plexo cervical profundo (motor) El plexo cervical origina ramas superficiales y profundas. Plexo cervical superficial (sensitivo) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31 N. auricular mayor N. occipital menor N. cervical transverso N. supraclaviculares mediales e intermedios N. supraclavicular lateral N. supraclavicular lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32 Asa del XII Raíz superior (rama descendente del XII) Raíz inferior (rama ascendente) Nervio frénico DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33 Se extiende desde la base del cráneo hasta la abertura superior del tórax. Formada por 3 ganglios: Ganglio cervical superior: C1 a C4 GCS Ganglio cervical superior: C1 a C4 Ganglio cervical medio: C5 y C6 Ganglio cervical inferior: C7 y C8 GCM GCI DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34 Ganglio cervical superior Ganglio Ganglio cervical medio Ganglio cervical inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35 Ganglio cervical superior: C1 a C4 Voluminoso y fusiforme 5 a 6 cm de largo y 6 a 12 mm de ancho Es el elemento más posterior del espacio retroestíleo. Se aplica a la hoja prevertebral de la fascia cervical. Ramas: Nervio carotídeo interno Comunicantes para X (nervio yugular de Arnold), XII, C1, C2 y C3 Ramos para faringe, laringe y esófago Nervio cardíaco cervical superior Ramas: GCS DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36 Se encuentra detrás del paquete VN del cuello, a la altura de la arteria tiroidea inferior. Cuando el ganglio está ausente, la cadena simpática forma un ojal alrededor de la arteria tiroidea Ganglio cervical medio: C5 y C6 Inconstante alrededor de la arteria tiroidea inferior (ASA de DROBNICK). Rama importante: Nervio cardíaco cervical medio DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37 Ganglio cervical inferior: C7 y C8 Se encuentra en la fosa De forma variable 15 a 20 mm de largo y 7 a 11 mm de ancho En el 75% de los casos se fusiona con el 1er ganglio torácico para formar el ganglio cervicotorácico o estrellado de Neubauer. Se encuentra en la fosa suprarretropleural de Sebileau en relación con la arteria vertebral. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38 GCM Arteria vertebral Ganglio estrellado Abajo y adelante: cúpula pleural Atrás: cuello de la 1ª costilla Lateralmente: lig. transversopleural y costopleural Medialmente: lig. vertebropleural Fosa suprarretropleural de Sebileau DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39 Ramas: Ramas comunicantes para plexo braquial, el X y el NF Nervio vertebral de François Franck Asa subclavia de Vieussens Nervio cardíaco cervical inferior Asa subclavia de Vieussens: formado por fibras que pasan por debajo de la arteria subclavia y unen el GCI con el GCM. Contiene fibras iridodilatadoras del ojo. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40 Ganglios anteriores Superficiales ProfundosTodos son infrahioideos Con la VYA Viscerales Infrahioideos Prelaríngeos Tiroideos Pretraqueales ParatraquealesViscerales Paratraqueales Retrofaríngeos Ganglios laterales Superficiales Profundos Con la VYE Con la VYI Yugulodigástricos Anterior Lateral Yuguloomohioideo Anterior Lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41 Formado por los grupos ganglionares: Occipitales Mastoideos Parotídeos Parotídeos Submandibulares Submentonianos Retrofaríngeos Yugulodigástricos DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42 La linfa del cuello es drenada al TRONCO YUGULAR, que desemboca: A la derecha en la gran vena linfática A la izquierda en el conducto torácico Tronco yugular derecho Tronco yugular izquierdo Gran vena Gran vena linfática Conducto torácico DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43 CRÉDITOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Médico cirujano – Reg. 11.208 Docente propietario del C.F.C. C.F.C. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45 Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Auxiliar de Cátedra El inicio de todo saber médico… DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 CONTENIDO SEMANAL: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 FARINGE LARINGE Órgano del aparato respiratorio FUNCIONES: respiración – fonación 3ªVC DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5 Impar, mediano, simétrico, superficial SITUACIÓN: parte media y anterior del cuello LARINGE TRÁQUEA 6ªVC DIMENSIONES: 4,5 x 4 x 3,5 cm Más ancha en el hombre que en la mujer CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: CARTÍLAGOS MÚSCULOS MUCOSA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6 CARTÍLAGOS PRINCIPALES Tiroides Cricoides Epiglotis 2 aritenoides Tiroides Epiglotis Tritíceo Tritíceo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7 2 corniculados de Santorini 2 cuneiformes de Morgagni o de Wrisberg 2 o 4 sesamoideos Interaritenodeo 2 tritíceos CARTÍLAGOS ACCESORIOS Cricoides Corniculados y cuneiformesCARTÍLAGOS PRINCIPALES Epiglotis Epiglotis Epiglotis DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8 Tiroides Tiroides Cricoides Cricoides Cricoides A A CARTÍLAGO TIROIDES Lámina derecha Lámina izquierda 2 láminas unidas adelante y separadas atrás Cada lámina: 2 caras y 4 bordes Escotadura Borde superior Borde inferior B o rd e p o sterio rET TH CIF DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9 Línea oblicua ET: esternotiroideo TH: tirohioideo CIF: constrictor inferior de la faringe CARTÍLAGO TIROIDES Prominencia laríngea Astas superiores (astas mayores) Hueso hioides TIROIDES Se unen al asta mayor del hioides por el ligamento tirohioideo lateral Membrana tirohioidea DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10 Prominencia laríngea (manzana de Adán) Astas inferiores (astas menores) TIROIDES tirohioideo lateral Se articulan con el cartílago cricoides Cricoides CARTÍLAGO CRICOIDES Tiene forma de anillo de sello Arco: anterior y lateral Lámina: posterior (sello del cricoides) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11 CARTÍLAGO EPIGLOTIS Se sitúa en el ángulo tiroideo Sobrepasa por arriba al hueso hioides Tiene conexiones con la lengua EPIGLOTIS EPIGLOTIS DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12 2 caras: anterior y posterior 2 extremidades: superior (base) e inferior (tallo o petiolus) 2 bordes laterales CARTÍLAGOS ARITENOIDES Son 2: derecho e izquierdo Se apoyan sobre el borde superior de la lámina del cricoides A A Cricoides 3 caras: anterolateral, posterior, medial 1 base con 2 apófisis 1 vértice superior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13 Cricoides Cara anterolateral Cara anterolateral Apófisis vocal (anteromedial) Apófisis muscular (posterolateral) En la apófisis muscular se insertan los músculos: Cricoaritenoideo posterior Aritenoideo oblicuo Cricoaritenoideo lateral Tiroaritenoideo En la apófisis vocal se inserta el músculo vocal y el ligamento vocal Apófisis vocal Apófisis muscular MÚSCULOS Cricotiroideos Cricoaritenoideos posteriores Aritenoideo transverso Aritenoideo oblicuo SUPERFICIALES: 2 PROFUNDOS POSTERIORES: 4 CT CALCAL TA TA V V CAP CAP CT CT AT AO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14 Cricoaritenoideos laterales Tiroaritenoideos Vocales PROFUNDOS LATERALES: 6 INERVACIÓN Nervio laríngeo recurrente Excepción: cricotiroideo, inervado por la rama externa del nervio laríngeo superior AT AO CAP CAP CAL TA V MÚSCULOS SUPERFICIALES DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15 Entre ambos músculos: V laríngea, en cuyo fondo se encuentra el ligamento cricotiroideo. MÚSCULOS PROFUNDOS POSTERIORES Cricoaritenoideos posteriores Aritenoideo transverso Aritenoideo oblicuo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16 CAP CAP AT AO CAP CAP AT AO MÚSCULOS PROFUNDOS LATERALES Cricoaritenoideos laterales Tiroaritenoideos Vocales DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17 CAL TA V ACCIONES MUSCULARES Tensión de las cuerdas vocales: CT Abducción de las cuerdas vocales: CAP Aducción de las cuerdas vocales: CAL, AT y AO Relajamiento de las cuerdas vocales: TA y V DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18 CONFIGURACIÓN INTERNA: VESTÍBULO LARÍNGEO VENTRÍCULO LARÍNGEO Orificio de entrada DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19 VENTRÍCULO LARÍNGEO CAVIDAD INFRAGLÓTICA Pliegue vestibular Pliegue vocal TRÁQUEA CUERDAS VOCALES SUPERIORES O FALSAS → PLIEGUES VESTIBULARES INFERIORES O VERDADERAS → PLIEGUES VOCALES PLIEGUES VESTIBULARES Carecen de músculo Estructura ligamentosa No son contráctiles Delgados, rosados Separados por la HENDIDURA VESTIBULAR PLIEGUES VOCALES Estructura musculoligamentosa Son contráctiles GLOTIS HENDIDURA VESTIBULAR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20 Son contráctiles Gruesos, blanquecinos Separados por la HENDIDURA GLÓTICA (GLOTIS) P l i e g u e v o c a l GLOTIS ABIERTA GLOTIS CERRADA La glotis es la parte de la laringe que produce la voz NERVIOS: Laríngeo superior: rama del vago Laríngeo inferior (laríngeo recurrente): rama del vago Nervios laríngeos de la cadena simpática Nervio laríngeo superior Rama interna del nervio laríngeo superior Rama interna del nervio laríngeo superior Asa de Galeno Membrana tirohioidea DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21 Nervio laríngeo recurrente Rama externa del nervio laríngeo superior Nervio laríngeo recurrente ARTERIAS: Laríngea superior: rama de la tiroidea superior Laríngea externa (rama cricotiroidea): rama de la tiroidea superior Laríngea inferior: rama de la tiroidea inferior Arteria laríngea superior Arteria laríngea externa Vena laríngea superior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22 Laríngea superior: afluente del TV TLFF → VYI Laríngea inferior: afluente de la vena Iroidea inferior → VBCVENAS: Arteria laríngea inferior Órgano del aparato digestivo y del aparato respiratorio FUNCIONES: deglución – respiración Base del cráneo Cavidad nasal Cavidad bucal NASOFARINGE BUCOFARINGE P O R C I O DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23 Órgano muscular Longitud: 14 cm 6ªVC Laringe LARINGOFARINGE O N E S Coanas: CN → BF Istmo de las fauces: CB → BF Aditus: L → LF Se continúa con el ESÓFAGO COMUNICACIONES: CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: TÚNICA EXTERNA (MUSCULAR) TÚNICA MEDIA (FIBROSA) Músculos constrictores Músculos elevadores F A S C I A P E R I F A R Í N G E A TÚ N IC A M U SC U LA R DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24 TÚNICA INTERNA (MUCOSA) Fascia faringobasilar La faringe está rodeada por la FASCIA PERIFARÍNGEA F A S C I A P E R I F A R Í N G E A TÚ N IC A M U SC U LA R Los músculos de la faringe son estriados (voluntarios) MÚSCULOS Constrictor superior Constrictor medio Constrictor inferior Palatofaríngeo Estilofaríngeo Salpingofaríngeo CONSTRICTORES ELEVADORES CSF DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25 PLEXO FARÍNGEO (IX, X y XI) El IX inerva al músculo estilofaríngeo INERVACIÓN MÚSCULOS CONSTRICTORES Constrictor superior PORCIONES DEL CSF: 1. Pterigofaríngea 2. Bucofaríngea 3. Milofaríngea 4. Glosofaríngea DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26 Constrictor medio Constrictor inferior PORCIONES DEL CIF: 1. Tirofaríngea 2. Cricofaríngea (esfínter de Killian) CONFIGURACIÓN INTERNA: NASOFARINGE BUCOFARINGE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27 BUCOFARINGE LARINGOFARINGE NASOFARINGE Amígdala faríngea (tonsila) CAVIDAD NASAL Coanas Orificio faríngeo de la trompa auditiva [trompa de Eustaquio] RINOFARINGE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28 Trompa auditiva: NF → oído medio Istmo de las fauces Amígdala palatina DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29 BUCOFARINGECAVIDAD BUCAL Arco palatogloso Arco palatofaríngeo OROFARINGE Receso piriforme Receso piriforme DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30 LARINGOFARINGE ESÓFAGO Receso piriforme Receso piriforme LARINGE VASOS Y NERVIOS: Arteria faríngea ascendente También recibe ramas faríngeas de: Arteria tiroidea superior Arteria facial Arteria maxilar A R T E R I A S DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31 SENSITIVOS: NLS, NLR, rama faríngea del V2, IX MOTORES: PLEXO FARÍNGEO (IX, X,
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