Antitusivos, expectorantes, mucolíticos

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Antitusivos, expectorantes, mucolíticos
Carlos J. Casal Morell
Antitusivos
Corteza cerebral
Bulbo raquídeo
(centro de la tos)
Músculos respiratorios
Médula espinal
Efecto placebo
Opioides
Anestésicos locales
Opioides
Broncodilatadores
Antitusivos opioides.
Biodis %
Eliminacion Renal %
Vd l/kg
Cl ml/min/kg
Vida media horas
Morfina
50
10
2.8
15.5
2.2
Meperidina
-
10
2.6
12
3-4
Metadona
90
30
3.4
1.6
23
Fentanil
-
20
4.6
21
3.1
Buprenorfina
90 SD
2
2.8
17
3
Dextropropoxifeno
60
15
4-6
Nalbufina
-
4.8
23
3.7
Tramadol
70
20
2.7
8
4-6
Naloxona
-
10
2.1
22
1.1
Loperamida
40
40
10
Dextrometorfano
90
2
Codeina
50
1
2.6
11
3
Codeina
EFICACIA
Baja como analgésico.
DURACION
Corta
RECEPTORES
Mu Delta
ANTITUSIGENO
+++
ANTIDIARREICO
++
POTENCIA DE ADICCION
++
DOSIS
200mcgpor kg cada 6 hrs
OTROS
Usado comoantitusigenoy analgésico
Riesgo de depresión respiratoria
Dextrometorfan
EFICACIA
0 Analgésica
DURACION
Media
RECEPTORES
Inhibición centrotusígenoen el tallo cerebral ? Inhibición de receptores pulmonares.
ANTITUSIGENO
+++
ANTIDIARREICO
0
POTENCIA DE ADICCION
0
DOSIS
200-500mcg/kg/dosis cada 6 hrs
OTROS
Antitusigeno
En dosis altas depresión respiratoria.
Presentaciones comerciales.
Morfina ANALFIN tab 10-15-30 mg. Fco amp de 200 mg. Dosis de 0.1-0.2 mg por kg/dosis c/6hrs
Hidroximorfona LIBERAXIM tab 2-4 mg dosis 2 mg c/6 hrs
Morfina GRATEN amp de 1-25 mg 1 ml.
Nalbufina BUFIGEN amp 10 mg/ml. Dosis 0.1-0.15 mg/kg/dosis c/6 hrs.
Buprenorfina TEMGESIC amp 0.3 mg/ml. Dosis 4 mcg/kg/dosis cada 8 hrs
Codeina TYLEX Codeina 30 mg paracetamol 500 mg Cap.
Codeina VOLTAREN FORTE Codeina 50 mg diclofenaco 50 mg. Cap.
Codeina CODERIT codeina 10 mg efedrina 20 mg. Tab.
Dextropropoxifeno NEO-PERCODAN Dextrop 65 mg paracetamol 500 mg. Capsulas
Metadona RUBIDEXOL Tab 5-10 mg.
Tramadol TRADOL Cap 50 mg, Gotas 2.5 mg por gota, amp de 100 mg.
TRADOL RETARD tab de 100 mg. Dosis de 1 mg por Kg por dosis.
Dextrometorfan ATHOS cap 30 mg.
Dextrometorfan PROTAN jarabe 15 mg/5 ml Dosis niños 0.5 mg por dosis cada 8 hrs
Loperamida ACANOL tab de 2 mg.
Loperamida LOMOTIL IMODIUM
Antitusivos no opioides
Lidocaína
Benzonatato
Actúan bloqueando la generación y transmisión del impulso irritativo desde las vías respiratorias el centro tusigeno en el bulbo raquídeo
TESALON Benzonatato Perlas de 100 mg supositorios de 50-100mg Dosis 100 mg c/8 hrs adulto
Mucoliticos
Las células caliciformes y las glándulas submucosa producen moco que es un glucoproteína que protege a las vías respiratorias y además arrastra toxinas y bacterias al exterior (con ayuda de los movimientos ciliares)
Mucoliticos
MECANISMO DE ACCION: Romper los enlaces disulfuro de la mucina lo que la hace mas soluble y mas fácil de eliminar. Su utilidad clínica es cuestionable.
Bromexina
Ambroxol (metabolito de la bromhexina).
Acetilcisteína
MUCOSOLVAN Ambroxol
Tab 30 mg
Susp 15 mg/5ml
Gotas 0.25 mg por gota
Dosis 400 mcg /kg por toma c/6 hrs
BISOLVON Bromhexina
Susp 8 mg/5 ml
Susp pediatrica 4 mg/5 ml
Dosis 100 mcg por kg por toma cada 8 hrs.
REACCIONES ADVERSAS
Nausea, vomito, diarrea, dolor abdominal.
Mucoliticos
N-Acetilcisteina
Acetilcisteina
ACC
Solución 100 mg/5 ml
Tab 200-400mg
Dosis 25 mg/kg/día cada 8 hrs
Inyectable 20% 30 ml (6g)
Metabolito tóxico
N-acetibenzoquinoneimida
Intoxicación por paracetamol
Actúa como sustituto de glutatión
150 mg/kg/15 min IV
100 mg/kg/4 hrs IV
50 mg/kg/16 hrs IV