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InformaciónVeterinaria Revista Oficial del Consejo General de Colegios Veterinarios de España DICIEMBRE2005 • www.colvet.es Anestesia inhalatoria en pequeños animales Monitorización anestésica avanzada en pequeños animales Principios físicos y seguridad del paciente Cardiovascular y respiratoria Fundamentos de la anestesia regional mediante el uso de estimulación nerviosa en la especie canina Bases de la ventilación artificial en clínica de pequeños animales Programa europeo para la formación de Auxiliares de Clínica Veterinaria Tarjeta verde de notificación de reacciones adversas de los medicamentos veterinarios Veterinarios Sin Fronteras en Guatemala Anestesia Veterinaria en Animales de Compañía M O N O G R Á F I C O 00 Portada 12.qxp 25/11/2005 14:39 PÆgina 1 Todos nuestros colegas habrán podido comprobar los importantes cam-bios que hemos introducido en nuestra publicación durante este año.Hemos suplementado la publicación con cuatro monográficos que se han editado trimestralmente, tratando de dar difusión a los temas de mayor interés general. La lengua azul constituyó nuestro primer trabajo, contando para su desarrollo con colaboradores de primer nivel, tanto a nivel nacional como internacional. El siguiente monográfico hizo referencia a la leishmanio- sis canina, en el cual nos encontramos con un nivel de colaboración envidia- ble donde recibimos numerosos artículos de indudable interés, lo que nos llevó a realizar dos partes con el fin de dar cabida a todos los colaboradores que tuvimos el placer de acoger en nuestra revista. En éste último mes, trata- mos y desarrollamos un, bajo mi opinión, interesantísimo trabajo de recopila- ción sobre la Anestesia Veterinaria en Animales de Compañía, donde nueva- mente ha participado un elenco de colaboradores de gran prestigio profesio- nal dirigidos por el Dr. D. José Ignacio Cruz, de la Facultad de Veterinaria de Zaragoza. La respuesta ante esta iniciativa, el desarrollo de monografías técnicas, ha sido impresionante, obteniendo una extraordinaria valoración de todos los colegiados, lo que se ha traducido en el gran interés de participación y cola- boración que durante algunos meses ha colapsado, literalmente, nuestra edi- torial. De la misma forma, hemos tratado de dar una especial relevancia a todos los temas de interés social que han afectado a nuestro colectivo profesional, especialmente desde la perspectiva de nuestras organizaciones colegiales. Nos hemos hecho eco de importantes acontecimientos durante este año: la entre- vista que Su Majestad el Príncipe de Asturias mantuvo conmigo en represen- tación de todo el colectivo profesional; el desarrollo del II Master en Seguri- dad Alimentaria realizado por el Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid; el Congreso Mundial Taurino celebrado en Valladolid junto con el resto de actividades desarrolladas por el Colegio Oficial de Veterinarios de dicha provincia; las importantes actividades emprendidas por León con la inauguración de su nueva sede y las importantes conferencias magistrales impartidas por el Dr. D. Miguel Cordero del Campillo; etc. Desde esta tribuna, hemos participado en los principales eventos del sector y hemos atendido a los temas de mayor interés y difusión, como el estado de la EEB, la lengua azul, la gripe aviar, etc. Nos hemos abierto a panoramas de interés social, contando con la participación de algunos de los periodistas de mayor importancia nacional como D. César Lumbreras o el Director del Cen- tro Nacional de Estudios Económicos tratando de obtener una visión comple- mentaria de nuestra realidad. Y como profesionales inmersos dentro de una sociedad hemos atendido temas de interés cultural como el Centenario del Quijote, obra maestra de la literatura mundial, o la historia y actividades emprendidas por el Teatro Real de Madrid. Quisiera agradecer personalmente y en nombre de todo el colectivo, la importante participación profesional con la que hemos contado y con cuya colaboración nuestra publicación se hace cada día más importante. También me gustaría dar las gracias a todas las compañías y empresas que han confia- do en nuestra institución, participando en nuestra revista y desarrollando pro- gramas de colaboración que, sin duda, han sido de notable interés, y que sien- tan un importante precedente para seguir colaborando y participando más estrechamente . Finalmente, no quisiera concluir estas líneas sin desearles a todos nuestros lectores una Feliz Navidad y un Próspero Año Nuevo. DICIEMBRE2005 • www.colvet.es InformaciónVeterinaria Revista Oficial del Consejo General de Colegios Veterinarios de España E D I T O R I A L E D I T O R I A L D. Juan José Badiola Presidente del Consejo General de Colegios Veterinarios de España Editorial.qxp 25/11/2005 14:38 PÆgina 3 ACTIVIDADES DEL CONSEJO Y DE LOS COLEGIOS ...............................6 ACTUALIDAD PROFESIONAL .....................................................................11 SECCIÓN TÉCNICA ANESTESIA VETERINARIA EN ANIMALES DE COMPAÑÍA • Anestesia inhalatoria en pequeños animales ...........................................16 • Monitorización anestésica avanzada en pequeños animales • Principios físicos y seguridad del paciente ........................................22 • Cardiovascular y respiratoria .............................................................26 • Fundamentos de la anestesia regional mediante el uso de estimulación nerviosa en la especie canina .................................................................36 • Bases de la ventilación artificial en clínica de pequeños animales..........46 REPORTAJE Viaje a Guatemala como voluntario de sensibilización de Veterinarios Sin Fronteras.............................................................................52 LEGISLACIÓN • Tarjeta verde de notificación de reacciones adversas de los medicamentos veterinarios......................................................................58 BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................60 PANORAMA • Programa europeo para la formación de Auxiliares de Clínica Veterinaria....................................................................................62 ÍNDICE DE COLEGIOS OFICIALES DE VETERINARIOS Y ASOCIACIONES PROFESIONALES ..........................................................65 S U M A R I O Edita: Consejo General de Colegios Veterinarios de España Villanueva, 11 28001 Madrid Teléfono: 91 435 35 35 Fax: 91 578 34 68 www.colvet.es Director: Don Juan José Badiola Díez Consejo de Redacción Paulino Díez Gómez Rafael Laguens García Manuel Morales Doreste Enrique Moya Barrionuevo Héctor Palatsi Martínez Enrique Reus García-Bedoya Rufino Rivero Hernández Filemón Rodriguez Rodríguez Felipe Vilas Herranz Coordinador Técnico: Don Alfredo Fernández Álvarez informacion.veterinaria@orfeoed.com Redacción: redaccion.veterinaria@orfeoed.com Luis Ramón González Martín Llade Colaboran en este número: Eliseo Belda Mellado A. Benítez Luis Campoy José Ignacio Cruz Mayte Escobar Gil de Montes Javier Farrés Wünsch Francisco Ginés Laredo Álvarez Carolina Palacios Diseño y Maquetación: Ana López Gómez-Acebo alopez@orfeoed.com Orfeo Ediciones, S.L. Sanchidrián, 48 B 28224 Pozuelo de Alarcón, Madrid Tel.: 91 351 02 53 Fax: 91 351 05 87 www.orfeoed.com Consejo de Dirección de Orfeo Ediciones: Alfonso Carraté Alfonso J. Fernández Director de publicidad: Santiago Mingo publicidad@orfeoed.com Tel.: 91 351 05 20 Imprime: Ícono Imagen Gráfica, S.A. Dep. Legal: M.4.364-1986 ISSN: 1130-5436 Tirada: 25.500 ejemplaresDistribución gratuita El criterio de los artículos, entrevistas, cartas y anuncios es responsabilidad exclusiva de sus autores y no refleja necesariamente la opinión de la Dirección de la revista y, por tanto, del Conse- jo General de Colegios Veterinarios de España. Queda prohibida la reproducción total o parcial de la presente publicación sin la autorización del editor. Sumario.qxp 25/11/2005 14:49 PÆgina 4 VETERINARY DIETVETERINARY DIET El único Programa Nutricional que contiene GLM*, Omega 3 (EPA, DHA, ETA) y Omega 6. * Su eficacia ha sido demostrada con 85 perros en el programa “Join Health” de Royal Canin con una mejora en la movilidad de hasta un 50% después de 50 días. Para perros grandes (2000 mg de glucosamina y sulfato de condroitina) Para perros pequeños o medianos CUANDO EL PERRO SUFRE OSTEOARTRITIS... ...El alimento apropiado puede ayudarle a recuperar su movilidad y nivel de actividad GLM (Green-lipped mussel): extracto de mejillón verde de Nueva Zelanda de alto contenido en glicosaminoglicanos, y Omega 3 (EPA,DHA,ETA) NUEVO / M D www.royalcanin.es Atención al Veterinario 900 32 36 32 Pagina 17 23/5/05 08:51 Página 1 Act i v idadesde lConse joyde losCo leg ios 6 ASPECTOS VETERINARIOS DE LA INFLUENZA AVIAR El Colegio de Veterinarios de Madrid y la Facultad de la Veterinaria de la Universidad Complutense organizaron una exitosa mesa redonda sobre el tema Con motivo de la candente actualidad que supone untema como la influenza aviar, y para poder comuni-car un conjunto de informaciones y opiniones por parte de expertos del más alto nivel al colectivo veterinario, tuvo lugar el pasado día 15 de noviembre una interesante mesa redonda sobre el particular en el Salón de Actos del Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid. Organiza- da por esta institución y por la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid, tuvo un excelente resultado de participación, con un elevado número de pro- fesionales asistentes que pudieron recibir información de pri- mera mano sobre esta patología, sus medidas de control y posibles soluciones. La apertura de la mesa redonda contó con la presencia de D. Felipe Vilas, Presidente del Colegio de Veterinarios de Madrid, D. Juan José Badiola, Presidente del Consejo Gene- ral de Colegios Veterinarios, D. Joaquín Goyache, Decano de la Facultad de Veterinaria de Madrid, D. Agustín Rivero, Director General de Salud Pública y Alimentación de la Comunidad de Madrid, y D. Luis Sánchez, Director General de Agricultura y Desarrollo Rural de la Comunidad de Madrid. Con una excelente estructuración de los diversos aspectos de la enfermedad, se procedió a la intervención de los distintos especialistas participantes. Los temas tratados fueron: Presentación de la enfermedad, por D. Manuel Pizarro Díaz Vacunas, por D. José Manuel Sánchez-Vizcaíno Rodríguez Estado actual en el mundo, por D. Juan José Badiola Díez Diagnóstico laboratorial, por Dña. Concepción Gómez Teje- dor Medidas de control de sanidad, por D. Pedro Ángel García González Medidas de control de agricultura, por D. Arnaldo Cabello Navarro Posibles repercusiones en el sector, por D. Juan Carlos Abad Moreno Se transmitió un mensaje de tranquilidad y confianza, sin menoscabo de la importancia que reviste este problema, pero haciendo hincapié en las importantes medidas de segu- ridad y control que existen en nuestro país, así como en los destacados esfuerzos y avances que se están realizando en todo el mundo para lograr un correcto control de la patolo- gía y de sus repercusiones. Una vez más, el destacado papel profesional del veterinario en nuestra sociedad supone un aval y una garantía que deben ser tenidos muy en cuenta en cualquier problema de salud pública. Del desarrollo de la mesa redonda se pudieron extraer una serie de CONCLUSIONES: z La gripe aviar, hoy por hoy, es un problema veterinario. z Es capaz de contagiarse muy rápidamente de unas aves a otras ya que el virus se excreta en gran cantidad por las heces. z Para evitar el contagio de unas explotaciones a otras, se deben extremar las medidas de bioseguridad . z El virus causante de la enfermedad tiene una alta capa- cidad mutagénica por lo que cepas de baja patogenicidad De izquierda a derecha: Joaquín Goyache, Juan José Badiola, Felipe Vilas e Ignacio Arranz Intervención de D. Juan José Badiola De izquierda a derecha: Joaquín Goyache, Felipe Vilas y Agustín Rivero actividades12.qxp 23/11/2005 18:36 PÆgina 6 A C T I V I D A D E S D E L C O N S E J O Y D E L O S C O L E G I O S 7 EL COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE LEÓN CELEBRA LA FESTIVIDAD DE SAN FRANCISCO DE ASÍS El pasado día 7 de octubre, el Colegio Oficial de Veteri-narios de León celebró la festividad de San Francisco deAsís, Patrono de nuestra profesión, en el Parador Hostal de San Marcos. Los actos consistieron en una misa celebrada en la Iglesia de San Marcos y a continuación una cena de colegiados en la que se contó con la presencia de diversas autoridades aca- démicas y de la administración. Durante dicha cena, además de obsequiar con un regalo a todos los asistentes, se hizo entrega del Título de Colegiado de Honor e Insignia de Oro a los compañeros jubilados, D. Virgilio González Fernández y D. José Manuel Gonzalo Cordero. Asimismo, como homenaje a los compañeros colegiados más antiguos, se entregó el Título de Colegiado de Honor Dis- tinguido y Placa Conmemorativa del Acto a D. Lorenzo Gala- che Rodríguez, D. Oscar García Prieto, D. Bernardo Miguélez Mantecón y D. Delfín Sierra Vázquez.En representación de los nuevos colegiados recibieron la Insignia de Plata Colegial Dª. Silvia Nicolás Alonso y D. Ismael Caucaca Bengui.Al final se sortearon entre todos los asistentes una serie de regalos dona- dos por diversas empresas colaboradoras. se pueden transformar rápidamente en cepas de alta pato- genicidad. z Es una enfermedad que es muy difícil que se transmita al hombre si no se dan unas condiciones muy especiales de convivencia estrecha entre aves y humanos, que no es el caso de España . z En España no ha habido ningún caso de infección por virus de IA de alta patogenicidad . z Las aves acuáticas migratorias son reservorios naturales del virus, por lo que se han tomado medidas de control en humedales de riesgo. z Las medidas de prevención y control desarrolladas por las administraciones públicas funcionan perfectamente, se ajustan a la normativa europea y están preparadas para dar una respuesta rápida y eficaz ante cualquier eventualidad. z Las vacunas que se están investigando y desarrollando permitirán en un futuro próximo distinguir entre animales vacunados y animales infectados. z Las vacunas siempre se van a utilizar como medida de control ante un brote de la enfermedad, nunca con carác- ter preventivo. z El laboratorio nacional de referencia tiene perfectamente desarrollados los sistemas de diagnóstico del virus. z El Ministerio de Sanidad tiene un Plan Nacional de Res- puesta elaborado para hacer frente a la situación de una hipotética infección en humanos. z Los veterinarios estamos preparados y tenemos los cono- cimientos necesarios para afrontar un brote de la enferme- dad. z La gripe aviar no afecta a la seguridad alimentaria por lo que no hay ninguna razón para disminuir el consumo de productos avícolas. z Es muy importante que veterinarios y administraciones transmitamos mensajes claros a los medios para no alar- mar innecesariamente a los consumidores. (Fuente: Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid) Vista del salón de actos del Colegio, con el aforo completo actividades12.qxp 23/11/2005 18:37 PÆgina 7 Act i v idadesde lConse joyde losCo leg ios 8 CONCLUSIONES DEL VII SYMPOSIUM DEL TORO DE LIDIA Acontinuación exponemos un resumen de los resulta-dos del VII Symposiumdel Toro de Lidia celebrado enZafra, con gran éxito de asistencia, y habiendo servi- do para unificar criterios respecto a importantes detalles de la etología, la sanidad y la producción del ganado de lidia. 1. Si son clasificados y calificados con suficiente rigor, muchos de los caracteres de comportamiento del toro de lidia manifiestan heredabilidades que permiten seleccionarlos en el sentido deseado, aunque los resul- tados peden ser diferentes en función de la variabilidad genética. 2. La serotonina está claramente relacionada con el com- portamiento agresivo en el toro de lidia cuando se pro- duce a pequeños niveles, por lo que aquellos encastes o grupos de animales que presentan menores valores resultan más fieros y agresivos. 3. El toro de lidia presenta un mecanismo especial de adaptación al estrés. Los perfiles hormonales indicati- vos son menores que los encontrados en otras razas vacunas durante situaciones habituales de manejo. 4. Los niveles de beta-endorfinas en el toro de lidia son muy superiores a cualquier otra especie animal y el hombre, indicando mayor umbral del dolor y menor sufrimiento durante la lidia. 5. Las diarreas neonatales y clostridiosis siguen siendo un problema importante en la ganadería de lidia, necesi- tando actuaciones globales de higiene y manejo, e inmunoprofilaxis. 6. Los veterinarios reclaman, una vez más, que los infor- mes resultantes de los reconocimientos previos al espectáculo de reses de lidia deben ser vinculantes. 7. Los Reglamentos autonómicos pueden suponer una adaptación de las normas de la Fiesta a la idiosincrasia de cada región. 8. La tasa de tuberculosis y brucelosis es mucho mayor en ganado de lidia respecto de la media de otros bovinos. Esto obliga a intensificar las actuaciones de sanea- miento ganadero en la cabaña brava. 9. El sector ganadero del toro de lidia demanda una vacu- nación contra la Lengua Azul que en la actualidad no se puede ofrecer. 10. Los toreros reclaman un toro cuya morfología esté de acuerdo con su encaste. No se debería exigir por nin- gún estamento de la Fiesta animales fuera de tipo. 11. La universidad puede aportar una visión global de la Fiesta más adecuada a la sociedad y a los profesionales. 12. Las ganaderías de lidia tienen un gran potencial eco- nómico y social con las producciones simultáneas y el turismo. El hasta ahora presidente de Salud Animal de Pfizer co-mienza este mes su mandato de dos años como presi-dente de la Federación Internacional para la Sanidad Animal (IFAH), según se ha anunciado hoy. Lichtinger suce- de en el cargo a Patrick James, presidente de Salud Animal de Elanco, que ha dirigido la federación los tres últimos años. IFAH representa a las compañías y entidades de todo el mundo dedicadas a la investigación, descubrimiento, des- arrollo, fabricación y puesta en el mercado de medicamen- tos veterinarios, vacunas y otros productos para los anima- les de compañía y ganadería. En el 2004 esta industria gene- ró unas ventas estimadas en 14.000 millones de dólares. En declaraciones realizadas con motivo de su nombra- miento, Lichtinger ha señalado que "la industria de la salud animal puede estar orgullosa por su ayuda en las últimas décadas a los veterinarios y a los fabricantes de alimentos para animales, lo que permite satisfacer la demanda de un alimento seguro y saludable por parte de una población en aumento", para a continuación indicar que "al mismo tiem- po también hemos actuado con éxito frente a amplias nece- sidades sanitarias que afectaban a la salud de nuestros ani- males domésticos y a su calidad de vida. Estamos seguros de que hay grandes oportunidades para avanzar en los seg- mentos de animales de compañía y ganadería". Lichtinger es un veterano con 25 años de experiencia en la industria de la salud animal con empresas como SmitKli- ne Beecham y Pfizer en los Estados Unidos, Iberoamérica y Europa. Desde octubre de 2000 ha sido presidente de Salud Animal de Pfizer. Es natural de México e ingeniero por la Universidad Nacional de México DF y MBA por la Escuela Wharton de Negocios de Pennsylvania (USA). En la actualidad es miembro del Consejo de la Fundación Recursos dedicada a proyectos de desarrollo sostenible en Iberoamérica y Brasil, donde trabaja para promover cam- bios sociales. PEDRO LICHTINGER COMIENZA SU MANDATO DE DOS AÑOS COMO PRESIDENTE DE IFAH Lichtinger ve desafíos significativos y grandes oportunidades para el crecimiento de la industria actividades12.qxp 23/11/2005 18:37 PÆgina 8 A C T I V I D A D E S D E L C O N S E J O Y D E L O S C O L E G I O S 9 Representantes de la Asociación Empresarial Española dela Industria de Sanidad y Nutrición Animal (Veterindus-tria), han celebrado en las últimas semanas diferentes encuentros de trabajo con representantes de diversos organis- mos de la Administración. La más reciente tuvo lugar el pasado 11 de octubre, cuan- do una delegación de la patronal formada por el presidente, Luis Bascuñán, y el director general, Santiago de Andrés, se reunió con el nuevo presidente de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria, (AESA), Félix Lobo, al que informaron de las actividades de la Asociación, de manera especial de aquellas relacionadas con la seguridad alimentaria. En este sentido, comentaron con Lobo el Cuaderno Infor- mativo "Sanidad Animal, Garantía de Seguridad Alimentaria", que elaborado en colaboración con la Agencia, Veterindus- tria presentó el pasado mes de mayo y que ha sido acogido con un gran interés por el sector, por veterinarios, ganaderos y consumidores, ya que hace un recorrido pedagógico inte- resante sobre la importancia de los medicamentos de uso veterinario en la seguridad de nuestros alimentos. Otro de los encuentros mantenidos fue el llevado a cabo días antes, con la recientemente nombrada nueva subdirecto- ra general de Medicamentos de Uso Veterinario, Consuelo Rubio. En esta ocasión el presidente de la Asociación estuvo acompañado por el vicepresidente, Juan Carlos Castillejo, y el director general, Santiago de Andrés, quienes expusieron a Rubio las preocupaciones sectoriales respecto a los procedi- mientos de registro para que se cumplan los plazos previstos por la normativa, la trasposición al ordenamiento jurídico interno de la nueva normativa de la Unión Europea sobre medicamentos de uso veterinario, así como la necesidad de mantener e incrementar la fluida relación entre Veterindustria y la Subdirección para la resolución de cualquier problema. Las reuniones de trabajo se cierran con la mantenida con la nueva directora general de Ganadería, Beatriz Garcés. En esta ocasión la delegación de la Asociación estuvo formada, ade- más de por el vicepresidente y del director general, por el ase- sor técnico, Alfonso Las Heras. INTENSA ACTIVIDAD INSTITUCIONAL DE VETERINDUSTRIA En las últimas semanas se ha reunido con los responsables de la Dirección General de Ganadería, Medicamentos de Uso Veterinario y la Agencia Española de Seguridad Alimentaria De izquierda a derecha Santiago de Andrés, director general de Veterindustria; Félix Lobo, presidente de AESA y Luis Bascuñán, presidente de Veterindustria El pasado día 26 de agosto falleció en Lugo a los 85años de edad D. Ricardo Pérez Rosón, dejando a laVeterinaria Gallega sin uno de los veterinarios más relevantes por su trayectoria profesional, produciendo un gran impacto en toda Galicia. D. Filemón Rodríguez Rodríguez, Presidente del Con- sejo Gallego de Colegios Veterinarios, desea hacer pre- sente su sentimiento por la muerte de este ilustre veteri- nario, al que tuvo el honor de conocer y con el que man- tuvo una fuerte amistad durante bastantes años. Su dilatada carrera profesional fue intensa y fructífera, ejerciéndola con gran cariño y dedicación en Guntín como Director Técnico del Matadero Frigsa durante 22 años, donde se jubiló dela vida funcionarial. Al mismo tiempo, se dedicó por completo a la Organi- zación Colegial, ya que fue Presidente del Colegio Oficial de Veterinarios de Lugo desde 1962 a 1986, siendo Con- sejero del Consejo General de Colegios Veterinarios de España desde 1980 a 1986. También ha sido uno de los Fundadores y el primer Presidente de la Federación de Colegios Veterinarios de Galicia. Tenía una calidad humana excepcional, capacidad de trabajo, desinteresado, amigo del amigo, y con una visión especial sobre la profesión; de ahí que se le hayan con- cedido diversas distinciones, entre las que sobresalen: Medalla de Castelao de la Xunta de Galicia, Encomienda de la Orden Civil de Sanidad del MISACO, Comendador de la Orden Civil del Mérito Agrícola del MAPA, Caballe- ro de la Orden de Cisneros, Lucense del año 1987 y Medalla de Oro de la Federación de Colegios Veterinarios de Galicia. Su trayectoria profesional se completa con la Presiden- cia de ACRUGA (Asociación Nacional de Criadores de Ganado Vacuno Selecto de la Raza Rubia Gallega), que desempeñó desde su fundación en 1968 hasta su falleci- miento, siendo responsable y cabeza visible de la trans- formación genética y comercial de la raza, transformán- dola en una de las mejores razas de carne y de gran expansión y futuro, dando un gran empuje con las jorna- das de subasta y exposición de los mejores animales en el ferial de Adai (Lugo) y Silleda (Pontevedra). RICARDO PÉREZ ROSÓN In Memorian actividades12.qxp 23/11/2005 18:37 PÆgina 9 Act i v idadesde lConse joyde losCo leg ios 10 Este curso pretende capacitar a los participantes a diseñary poner en práctica todas las condiciones y prácticas dehigiene que requiere el sistema APPCC, con los siguien- tes prerequisitos: Plan de control del agua Plan de limpieza y desinfección Plan de control de plagas Plan de formación del personal en seguridad alimentaria Plan de control de proveedores Plan de trazabilidad Curso destinado a: Veterinarios técnicos de industrias ali- mentarias, responsables de calidad y veterinarios de control oficial. Profesorado: Joan Cots, veterinario higienista y Mónica Saltor, Indulab 2000. Fechas: 13 y 20 de diciembre de 2005 Horario: De 16h a 20h Duración: 8 horas lectivas Precio: Socios de AVHIC: 120 euros Colegiados al Colegio de Veterinarios de Barcelona: 135 euros Otros: 150 euros Lugar: Colegio Oficial de Veterinarios de Barcelona. Avinguda República Argentina, 21-25 - 08023 Barcelona Inscripciones e información: www.avhic.com CURSO SOBRE INSTAURACIÓN DE LOS PREREQUISITOS DEL SISTEMA APPCC EN LA INDUSTRIA ALIMENTARIA Bernd Halling, próximo responsable de Comunicaciónde IFAH, se ocupa actualmente del Programa Oficialde Planes y Relaciones Externas del Instituto Interna- cional para la Democracia y la Ayuda Electoral (IDEA). Entre 1999 y 2004 fue director de Asuntos Públicos de la Asociación Europea para la Bioindustria, siendo responsa- ble de la política de comunicación, así como de la estrate- gia a seguir cerca de las instituciones europeas y de des- arrollar la política industrial del nuevo sector de la industria biotecnológica en Europa. Antes, entre 1994 y 1999, fue consejero de Asuntos Institucionales del Parlamento Euro- peo. Halling es profesor de la Friei Universität y de la Hum- boldt Universität de Berlín, en Historia, Geografía y Cien- cias Políticas. También fue profesor de Asuntos Públicos Europeos en el Instituto de Negocios de Bruselas. Peter G.H. Jones, director ejecutivo de IFAH, tras mostrar su satisfacción por el nombramiento de Bernd Halling, ha señalado que "Bernd trae a nuestra federación su amplia experiencia en comunicación y asuntos públicos, por lo que es la persona ideal para este puesto". EL AUSTRIACO BERND HALLING, NUEVO DIRECTOR DE COMUNICACIÓN DE IFAH La Federación Internacional de la Sanidad Animal (IFAH), ha nombrado nuevo responsable de Comunicación de la organización que tomará posesión del cargo el próximo mes de noviembre El Colegio Oficial de Veterinarios de Castellón honró, elpasado día 11, a uno de sus más ilustres colegiados: D.PASCUAL CATALA RUBERT, distinguiéndole con la in- signia de oro de la Institución, en el transcurso de una comi- da de hermandad que constituyó todo un homenaje a su per- sona. El Sr. Presidente del Colegio D. Luis Miguel Gargallo Gar- gallo, destacó en su breve parlamento sus más que sobrados méritos profesionales y académicos: Pascual Catalá, nacido en Vila-Real en 1.923 se licenció en 1.947 por la Facultad de Veterinaria de Zaragoza con uno de los mejores expedientes académicos de su tiempo (diez matri- culas de Honor y cinco sobresalientes) y ejerció sus más de cuarenta años de profesión en diversos partidos veterinarios de la provincia hasta su jubilación en Vila-Real, su lugar natal. El cariño de sus compañeros se plasmó en las sentidas palabras de D. Vicente Dualde Pérez y D. Bernardino Vindel Jiménez, presidentes de Honor del Colegio de Veterinarios de Castellón. Ambos destacaron su brillantez profesional, salpicándola de anécdotas que reflejaban su fecunda trayec- toria vital: Numero uno en su promoción de las milicias uni- versitarias; Medalla al mérito militar y excelente barítono. Ganó, en su infancia, una beca para formar parte del famoso coro del Patriarca de Valencia y, ya de mayor, inter- viniendo, en numerosas ocasiones, como cantante de la Sociedad Coral "Els XIII" de Vila-Real. Ha formado parte de diversas juntas directivas del Colegio de Veterinarios entre los años 1.949-52 y 1.965-71. INSIGNIA DE ORO DEL COLEGIO DE CASTELLÓN A D. PASCUAL CATALÁ RUBERT actividades12.qxp 23/11/2005 18:37 PÆgina 10 11 P R O - ACTUALIDAD PROFESIONAL Actua l idad P R O F E S I O N A L Éste no era un año más para AVEPA. La veterana Asocia-ción de Veterinarios Españoles Especialistas en Pe-queños Animales celebraba este año su 40º aniversario, y el objetivo era conseguir desarrollar un evento de muy alto nivel y que proporcionase satisfacción al amplio colectivo asistente. Dicho y hecho. Este 40º Congreso, desarrollado en el Centro de Convenciones Internacional de Barcelona entre los días 21 y 23 de octubre, ha brillado a una altura pocas veces igualada, ejemplo de la vasta experiencia de la orga- nización en este tipo de reuniones. Con una asistencia cier- tamente numerosa de veterinarios clínicos, un esmerado nivel en la elección de los ponentes, numerosos actos y pre- sentaciones paralelas, una amplia exposición comercial, así como entretenidas y cuidadas actividades sociales confor- maron un todo que satisfizo los requerimientos de todos los asistentes. Programa científico En primer lugar, es necesario resaltar el conjunto de ponencias y comunicaciones que se desarrollaron. Prácticamente todas las especialidades fueron analizadas por brillantes especialistas, en un programa de conferencias que surtió con las últimas novedades a un público ávido de cono- cimientos especializados. Por citarlas en orden alfabético: Analgesia, Aparato cardiorrespiratorio, Cirugía, Der- matología, Exóticos, Formación del Clínico, Hematología, Infecciones, Marketing y Gestión, Neurología, Oftalmología, Reproducción, Urgencias, Comunicaciones, Programas especiales para Auxiliares Veterinarios y para Especialistas en Équidos. Era difícil no encontrar respuesta a cualquier aspec- to de la veterinaria de pequeños animales que fuese de inte- rés. Además, AVEPA comprendió hace tiempo, y en ello fue pionera, que la moderna Veterinaria no debía ocuparse úni- camente de aspectos clínicos y sanitarios, sino que suponía un compendio de herramientas, técnicas y actitudes que debían ofrecer un inmejorable servicio, tanto a los clientes, como al organigrama interno de la clínica. 40º CONGRESO NACIONAL AVEPA EN BARCELONA Notable éxito del evento organizado en el aniversario de la veterana AsociaciónD. Juan José Badiola, Presidente del Consejo, recibe la Medalla de Oro de AVEPA Actualidad12A.qxp 23/11/2005 18:39 PÆgina 11 Actua l idad P R O F E S I O N A L 12 Por ello, ya no nos sorprende (y nos alegra) el encontrar dentro de un Congreso como el que tuvimos ocasión de disfrutar, interesantes ponencias como las siguientes: "Sexo y economía: mujeres, hombres y medicina veterinaria", "Tratamiento de la imagen digital", "Interpretación de un artículo científico" o "Género, la vida y la familia". Sin duda, enfoques diferentes a los tradicionales, que comple- tan la formación del veterinario y le ayudan a ofrecer un servicio de la máxima calidad, algo demandado por un número cada vez mayor de clientes. En cuanto a los ponentes que tomaron parte, constituyen siempre una relevante muestra de la calidad y la cantidad de la investigación y práctica veterinaria en todo el mundo. AVEPA sabe captar perfectamente los derroteros por los que avanza nuestra profesión, y nutre los deseos de los congre- sistas con las últimas tendencias en pequeños animales. Como muestra de la calidad de estos especialistas, y sabiendo que nos quedamos muy cortos, podemos nom- brar a D. Guillermo Couto en hematología, D. Stefano Romagnoli en reproducción, D. Erick Egger en Cirugía, D. Ignasi Pulido y Dña. Itala Sunyer en urgencias o Dña. Ana Ríos en dermatología. Estos y otros muchos destacados veterinarios supieron, cada uno en su manera y forma, el transmitir sus conocimientos y experiencias a los asistentes interesados. Actos sociales Suponen un "plus" destacado que ayuda a la convivencia y buen ambiente entre todos los clínicos asistentes. El Acto Inaugural, el Cóctel de Bienvenida, la Cena de Gala y la Fiesta del Congreso suponen ya tradición en los Congresos de AVEPA, y son esperados con entusiasmo pues permiten un mejor contacto e intercambio de opiniones, lo cual sin duda es de agradecer en nuestro colectivo. Este año, punto álgido fue el excelente concierto que ofreció el grupo Presuntos Implicados, que a pesar del cansancio de las Jornadas, hicieron levantar de sus asientos a gran parte de los asistentes, que corearon nuevas y veteranas canciones. Dentro de estos actos, pero con un carácter más científi- co, también se procedió a la entrega de los Premios Miguel Luera y de Fotografía Científica en sus modalidades de Medicina y Cirugúa, y Oftalmología. Una constatación del interés participativo de los clínicos de toda España para hacer avanzar aún más nuestra profesión, y al tiempo com- partirlo con los restantes profesionales. Todo un acierto. Medalla de Oro de AVEPA a D. Juan José Badiola Parte ciertamente destacada de este Congreso fue la Medalla de Oro otorgada por AVEPA, de manos de su Presidente D. Rafael Mendieta i Fiter, a D. Juan José Badiola Díez, Presidente de los veterinarios españoles, como muestra del reconocimiento de la Asociación al apoyo que siempre ha prestado a los veterinarios clínicos de pequeñas especies. En un emotivo acto que tuvo lugar durante la Cena de Gala, desarrollada el sábado 22 de octubre en el mismo edificio del CCIB, el Dr. Mendieta hizo entrega de dicho galardón a D. Juan José Badiola, que agradeció cumplidamente el honor, y realizó una semblanza de la profesión veterinaria en el entorno de los animales de compañía. 40º CONGRESO NACIONAL AVEPA Esta nueva iniciativa, llevada a cabo por el grupo deinvestigadores dirigido por el profesor Rafael Ruiz deGopegui de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), es un reto que nace con la esperanza de ayudar a aquellos animales enfermos o heridos que necesitan una transfusión. Su principal interés es pro- porcionar a la comunidad veterinaria productos sanguíneos de alta calidad y asistencia sobre hemoterapia. El Banco de sangre animal tiene las instalaciones requeri- das y el material necesario para realizar las extracciones, pro- cesar la sangre y sus componentes y conservar estos produc- tos adecuadamente de manera que conserven en todo mo- mento sus propiedades. Además todos los procedimientos que sigue el Banco de sangre animal están supervisados por la Comisión de Ética en la Experimentación Animal y Huma- na de la UAB y por el Servicio de Protección de la Fauna, Flora i Animales de Compañía de la Generalitat de Cataluña. ¿Cómo pueden colaborar los veterinarios? Los veterina- rios que deseen promocionar las donaciones entre sus clientes pueden contactar con el Banco de sangre animal. La selección de donantes es muy estricta y los animales candidatos deben someterse a diversas analíticas. Más información: Banco de sangre animal - Facultad de Veterinaria. Laboratorio VO-335. Universidad Autónoma de Barcelona Edificio V 08193 Bellaterra (Barcelona) Tfno: 935813108 / 639561212; Fax: 935812006 e-mail: bsa@bancodesangreanimal.org www.bancodesangreanimal.org CONSTITUIDO EL BANCO DE SANGRE ANIMAL DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA Actualidad12A.qxp 23/11/2005 18:39 PÆgina 12 A C T U A L I D A D P R O F E S I O N A L 13 ANFAAC RENUEVA SU CÚPULA DIRECTIVA Carlos Argenté (Affinity Petcare S.A.) ha sido elegido Presidente de la Patronal, y Rafael López (Nestlé Petcare España), Vicepresidente Con motivo de su reciente Asamblea General, celebra-da en el marco de SIZOO 2005, la Patronal españolade la industria de alimentos para animales de compa- ñía, ANFAAC, ha renovado su cúpula directiva. Carlos Argenté (Affinity Petcare S.A.) ha sido elegido nuevo Presidente de ANFAAC, sucediendo en el cargo a Carlos Tejedor (Dibaq Diproteg S.A), que ha desempeñado brillantemente el cargo en los últimos años. Como nuevo Vicepresidente ha sido elegido Rafael López (Nestlé Petcare España). Carlos Argenté es Consejero-Delegado de Affinity Petcare S.A. Acumula 18 años en el sector y 10 dirigiendo esta compañía hasta alcanzar la posición de tercer fabri- cante europeo de alimentos secos para perros y gatos y pri- mer fabricante español. Ha sido Presidente de la Aso- ciación Europea de Alimentos para Animales de Compañía (FEDIAF). Por su parte, Rafael López es en la actualidad el Director General de Nestlé Petcare España. Con una experiencia de 10 años en el Sector, ha desarrollado su carrera profesional en el area comercial, ocupando diferentes posiciones en la organización hasta asumir la Direccion de la misma en el año 2002. Tras su nombramiento, Carlos Argenté ha declarado: "Es un verdadero honor haber sido elegido por mis compañe- ros para desempeñar la Presidencia de ANFAAC. Me plan- teo esta demostración de confianza como un reto en unos momentos de especial importancia para la industria de ali- mentos para animales de compañía; un sector con un nivel altísimo de preparación y desarrollo, en la búsqueda ince- sante de nuevos y mejores productos que contribuyan a mejorar la vida de nuestras mascotas". SCHERING PLOUGH, EN LA 14ª EDICIÓN DE LA FERIA SOMMET DE L'ELEVAGE Schering Plough Animal Health España ha par-ticipado con un grupo de 20 veterinariosespecialistas en medicina bovina en la 14ª edición de la Feria Sommet de l'elevage, celebrado en Clermont Ferrand (Francia), entre los dias 6 y 8 de Octubre. Esta feria, considerada por muchos como la principal feria europea de ganado vacuno de carne, reunió en esta edición a más de 70.000 visitantes junto a 750 expositores de diferentes países y estuvieron presentes más de 1500 anima- les de las principales razas de vacuno. Entre las razas vacunas de carne destacaron por su espectacularidad la raza Charolesa, Limousine, Blonda de Aquitania, Salers, Aubrac y Gasconne. Por primera vez en esta edición estuvo presente la raza Parthenaise originaria de la región de Poitou-Charente. El espacio bovino estuvo completado con las razas Blanc Bleu y Fernandaise. Las razas vacunas de leche estuvieron representadas por la Prim L'Holstein, Montbéliarde, Parda Francesa,Simmenthal, Abondance y Taranteise. Se desarrollaron además los concursos de raza Normanda y Flamande y la raza Jersey (ésta recién llega- da a este evento). El grupo organizado por SP aprovechó para hacer varias visitas programadas tanto al stand de la raza Rubia de Aquitania (raza patrocinada por SPAH en Francia) y a una instalación genética en los alrededores de Clermont Ferrand, donde se pudo comprobar el sistema de selección genética de la raza charolesa para terneros de engorde. Siguiendo con nuestro compromiso con la formación continuada de los veterinarios, llevamos a cabo una reu- nión durante el día 8 en el hotel donde se trataron en otras temas: las materias primas y nutrientes en uso en el cebo de terneros así como una mesa redonda sobre la problemática de la entrada de animales en los cebaderos desde el punto de vista sanitario y productivo. Actualidad12A.qxp 23/11/2005 18:40 PÆgina 13 Actua l idad P R O F E S I O N A L 14 ESTÁ DEMOSTRADO QUE LA TERAPIA CON ANIMALES DE COMPAÑÍA AYUDA A LOS NIÑOS CON RETRASOS MENTALES Y DEFICIENCIAS MOTORAS La Fundación Affinity va a implantar un nuevo programa de Terapia Asistida con Animales de Compañía en un centro para niños con síndrome de West en Madrid El síndrome de West, o enfermedad de los espasmos infantiles, aparece en los primeros meses de vida La Fundación Affinity, entidad que promueve el bienes-tar y la convivencia con los animales de compañía, vaa implantar en Madrid un nuevo programa de terapia asistida dirigido a niños con síndrome de West (enfermedad de los espasmos infantiles). El programa se llevará a cabo conjuntamente con la Fundación Síndrome de West y cuenta con el apoyo del Ayuntamiento de Villanueva del Pardillo. En concreto, la Fundación Affinity contribuirá en el pro- yecto donando un Golden a los representantes de la Fundación Síndrome de West, quienes pondrán en práctica la terapia con grupos reducidos de niños y bajo la supervi- sión de un terapeuta en un aula que todos los viernes cede el Ayuntamiento de Villanueva del Pardillo. Ésta no es la primera experiencia de la Fundación Affinity en Terapia y Educación Asistida con Animales de Compañía (TEAAC) con población infantil, puesto que ya ha implantado programas dirigidos a niños y jóvenes autis- tas en el centro Mas Casadevall (Banyoles, Girona), en la Escuela Plançó (Lleida) y en el Colegio de Nuestra Señora de la Esperanza (Getafe, Madrid). La Fundación Affinity y las terapias con animales La Fundación Affinity presentó la Terapia y Educación Asistida por Animales de Compañía (TEAAC) a la profesión médica y a la sociedad en general en 1990. Desde enton- ces, implanta y financia por completo programas en dife- rentes puntos de España, facilitando instalaciones, animales y consejo profesional a cambio de estudiar los resultados y compartirlos con la comunidad científica. Las intervenciones terapéuticas en las que han interveni- do animales de compañía han propiciado la salud y la mejora de la calidad de vida de personas mayores e inter- nos penitenciarios, así como de niños con trastornos psico- lógicos o emocionales. Para más información: Elisenda Estanyol/ Marta Pulgar María Azkargorta Gabinete de Prensa Fundación Affinity Tel: 934 108 263 Tel: 934 927 054 eestanol@hillandknowlton.com mpulgar@hillandknowlton.com mazkargorta@affinity-petcare.com II CURSO DE CIRUGÍA DE COLUMNA Impartido por IVOT-CEU, se realizará en el CEU de Valencia del 26 al 28 de Enero de 2006 Jueves Mañana: Inauguración del curso. Anatomía del raquis. Anatomía radiología. Examen neurológico. Pruebas com- plementarias. LCR. Técnicas de contraste. TAC. RM. Mielografía. Cervical, Lumbar, Epidurografía. Obtención del liquido cefaloraquideo. Tarde: Lesiones discales. Protusión, Extrusión, Dis- coespondilitis. Inestabilidad lumbosacra. Inestabilidad cer- vical. Lesiones traumáticas. Manejo medico y hospitalario. Viernes Mañana: Consideraciones anestésicas en neurología. Descompresión medular. Tipos, Objetivos, Pronóstico. Estabilización vertebral. Dorsales y Ventrales. Casos clínicos. Tarde: Vídeos explicativos. Mielografía lumbar. Mielografía cervical. Epdurografía. Taller radiología. Sábado Mañana: Vídeos explicativos. Laminectomía dorsal. Vídeos explicativos. Hemilaminectomía dorsal. Vídeos explicativos. Slot ventral. Tarde: Vídeos explicativos. Cementos óseos. Material fijación. Inestabilidad cervical: Wobler. Mesa redonda y clausura curso. PLAZAS LIMITADAS: 14 (Grupos de 2). CUOTA DE INSCRIPCIÓN: 1500 euros. Se incluyen las comidas, cafés, y la cena del curso. INFORMACIÓN: Tel. 93 290 68 01 Actualidad12A.qxp 23/11/2005 18:40 PÆgina 14 A C T U A L I D A D P R O F E S I O N A L SCHERING PLOUGH ORGANIZA LAS II JORNADAS DE NECROPSIAS EN TERNEROS El dia 15 de Octubre, Schering-Plough Animal Health, encolaboración con el Departamento de Medicina yCirugía Animal de la Universidad Complutense de Madrid, organizó, con participación de veterinarios de dis- tintos lugares de la geografía nacional, unas jornadas de for- mación sobre patologías respiratorias en el ternero que incluyeron prácticas de necropsias con terneros. En ocho horas lectivas, dos de teoría, cuatro de necrop- sia con terneros y dos con piezas de matadero, se consigue una puesta al día con un máximo aprovechamiento del tiempo Esta acción forma parte de los programas de formación en terneros que empezaron hace algunos años y que sólo el año pasado reunieron a 100 veterinarios de toda España. De esta manera se sigue ratificando el compromiso de Schering-Plough con la formación de grupos de trabajo con veterinarios especialistas en las diferentes especies. Para todos aquellos veterinarios interesados en participar en las siguientes jornadas de necropsias en terneros, por favor contactar con su delegado de Schering-Plough de la zona donde trabajan. Actualidad12A.qxp 23/11/2005 18:41 PÆgina 15 Anes tes ia inha la to r iaenpequeñosan ima les 16 Anestesiainhalatoriaen pequeñosanimales Por Palacios, C. Clínica Técnicas Veterinarias, Burjassot (Valencia). Colaboradora de la Facultad de Veterinaria de Córdoba (Dpto. Medicina y Cirugía Animal) y Benítez, A. Centro Veterinario La Cañada, La Cañada (Valencia) INTRODUCCIÓN Aparte del empleo de diferentes anal- gésicos y sedantes, usados desde tiem- pos remotos, la anestesia general como tal no se entiende hasta la aparición de los primeros agentes volátiles a media- dos del siglo XIX. Desde entonces, con el desarrollo y sofisticación de aparatos y fármacos, la anestesia inhalatoria ha sufrido autén- ticas revoluciones. Desde la simple mascarilla empapada, hasta complejas máquinas y vaporizadores; desde el éter y el cloroformo al sevofluorano y el desfluorano. Paralelamente, se han desarrollado fármacos anestésicos fijos. Estos se han usado para anestesia puramente inyec- table, y también como primer paso de un procedimiento anestésico inhalato- rio. La aparición de precisas y econó- micas bombas de infusión y perfusores, y de fármacos sin efectos acumulativos, ha hecho de la anestesia totalmente intravenosa (TIVA) una entidad propia. Actualmente, el veterinario dispone de ambas posibilidades a la hora de diseñar un procedimiento anestésico. Ambas técnicas, deben considerarse complementarias y no excluyentes. Aún así, en muchas ocasiones, el clíni- co puede plantearse elegir una u otra para decidir qué equipamiento incor- porar a su quirófano. Inicialmente, la anestesia inhalatoria precisa de una mayor inversión económica (máquina, circuitos, vaporizador), mientras que la en la TIVA, la inversión inicial es me- nor. Por el contrario, el gasto por hora de anestesia, resulta mayor con la TIVA que con la anestesia inhalatoria. El objetivo de este artículo, es hacer una exposición general, clara y simple, de los medios necesariosy del procedi- miento de la anestesia inhalatoria, así como ahondar en las ventajas de la téc- nica de bajos flujos. MATERIAL Máquina anestésica (esquema inferior) Es el medio que nos permite enviar oxígeno y anestésico desde una bala de gas comprimido hasta el paciente, donde llega a una presión adecuada para no producir daños en el sistema respiratorio. Para conseguir esto se ne- cesitan una serie de componentes que son constantes en todas las máquinas anestésicas: z Balas de gases. Las de oxígeno son de color blanco y las de óxido nitro- so de color azul. Ambos gases sirven para transportar el anestésico hasta el paciente. Las balas deberían de estar fuera del quirófano puesto que los gases son muy inflamables. z Manómetro y manorreductor. El pri- mero se sitúa a la salida de la bom- bona e indica la presión de la misma, lo que nos da una idea de la cantidad de gas que tiene. El segundo se loca- liza a continuación y sirve para dis- minuir la presión hasta un nivel que sea aceptable para las vías respirato- rias del paciente. z Caudalímetro. Controla la cantidad de litros por minuto de gases que entran al circuito. Debe haber uno para cada gas que se vaya a usar durante la anestesia (aire comprimi- do, oxígeno u óxido nitroso). z Vaporizador. Es el componente del equipo donde se produce la evapora- ción del anestésico (que está en esta- do líquido) y es arrastrado por el gas vehiculante hasta el paciente. Tiene un rotámetro que regula la cantidad de gas que entra a la cámara de Esquema de máquina anestésica con circuito circular Anestesia inhalatoria.qxp 23/11/2005 18:34 PÆgina 16 A N E S T E S I A I N H A L A T O R I A E N P E Q U E Ñ O S A N I M A L E S 17 vaporización. Cada gas anestésico tiene su propio vaporizador y no son intercambiables, excepto en el caso del halotano y el isofluorano y bajo unas circunstancias determinadas. Pueden colocarse dentro o fuera del circuito, lo cual determina el que la llegada de gases al paciente se vea influida por la respiración, o sea de forma continua. z Salida de gases frescos. Aquí acaba la máquina de anestesia y comienzan los circuitos. z Válvula de emergencia. Como su nombre indica, se usa en casos de emergencia y sirve para enviar direc- tamente oxígeno puro hasta el circui- to sin pasar por el vaporizador y de forma rápida. Circuitos anestésicos Son los encargados de llevar el anes- tésico desde la salida de gases frescos de la máquina hasta las vías respiratorias del paciente. Se clasifican en función de si permiten o no reinhalación (re- circulación de los gases espirados) o no. z Circuitos abiertos (no permiten rein- halación). No tienen absorbente de CO2 ni balón reservorio. 1. Goteo. Se trata de depositar anestésico líquido sobre un siste- ma de filtro que se coloca sobre las fosas nasales del paciente. Un ejemplo son las mascarillas de éter. 2. Cámara anestésica. Es una caja, generalmente transparente (para ver qué ocurre en su interior) y que tiene una entrada de gases frescos y una salida de gases resi- duales. Necesita muy altos flujos y estresa mucho al animal. Se usa en animales pequeños y en ani- males exóticos. 3. Insuflación. Se trata de llevar los gases anestésicos hasta el ani- mal mediante una mascarilla o mediante un catéter intratraqueal (en la membrana cricotiroidea) o intranasal. Se necesitan muy altos flujos de gas y sólo se deben usar en animales debilitados puesto que estresan mucho. z Circuitos semicerrados sin absor- bente de CO2. No tienen cal sodada, por lo que para evitar la recirculación se necesitan altos flujos de gases fres- cos. Hay algunos que tienen balón reservorio. 1. Sistema T de Ayre. Es el más usado en veterinaria. Los gases frescos entran por una pieza en forma de T que está muy próxima a la boca del paciente. Tiene muy poca resistencia y el espacio muerto es mínimo, por lo que se puede usar en animales muy pequeños (de 0 a 5 Kg). Necesita un flujo de 2-3 veces el volumen minuto (cantidad de aire que se mueve en la unidad de tiempo; se calcula multiplicando la frecuen- cia respiratoria por el volumen tidal -cantidad de aire que se mueve en una respiración-). Hay una modificación de este cir- cuito en la cual se coloca en el otro extremo de la pieza en T un tubo corrugado con un balón reservorio abierto en su extremo (sistema Jackson-Rees) o una vál- vula de exhalación (sistema de Khun). 2. Sistema de Bain. Los gases frescos entran lejos del paciente por un tubo que va por dentro del tubo espiratorio. De esta manera, el gas espirado calienta el gas que llega al paciente. Hay balón reser- vorio, y tanto éste como la válvu- la de espiración se encuentran lejos del paciente, junto a la entra- da de los gases frescos. Se usa en animales de 5 a 10 Kg. Necesita flujos de 1,5 a 2 veces el volumen minuto. 3. Sistema Lack. Es una modifica- ción del anterior, en el que es el tubo espiratorio el que va por den- tro del tubo inspiratorio. De esta forma ofrece una menor resistencia. Se usa en animales de 7 a 10 Kg. 4. Sistema Magill. Existe una vál- vula de espiración cerca del pa- ciente, y un balón reservorio lejos del mismo, junto a la entrada de gases frescos. La válvula se abre al final de la expiración, dejando salir parte del gas espirado al ambiente, el resto recircula y es expulsado por los gases frescos. Necesita un flujo de 1-1,5 veces el volumen minuto y se usa en ani- males de 5 a 15 kg. z Sistemas cerrados y semicerrados con absorbente. Son los únicos que permiten una verdadera recircula- ción y aprovechamiento de los gases espirados, pero para ello deben de tener un canister de cal sodada. 1. Sistema "to and fro" o de vai- vén. Este circuito se caracteriza por tener la cal sodada muy cerca de la boca del paciente, al igual que la entrada y la salida de gases. No es muy utilizado en España por la posibilidad de inhalar partí- culas de la cal sodada durante la respiración y porque la cal sodada se calienta mucho al poco tiempo de iniciar la anestesia. Necesita un volumen de cal soda- da similar al volumen tidal y el balón reservorio, que se encuentra al otro lado del canister, y un volu- men de gases frescos de unas 8 veces el volumen tidal. 2. Sistema circular. Es el circuito más usado en veterinaria junto con la T de Ayre. Se caracteriza por tener una rama inspiratoria y otra espiratoria, cada una con una válvula unidireccional y unidas en una pieza en Y que se sitúa cerca de la boca del paciente. Por detrás de la rama espiratoria se encuen- tra la válvula de alivio (para evitar sobrepresión en el circuito), el canister de cal sodada y el balón reservorio. Son circuitos muy económicos y permiten anestesiar multitud de animales con solo adecuar el diá- metro y la longitud de los tubos corrugados al peso del paciente (para no aumentar la resistencia y el espacio muerto). Se diferencian dos tipos de circui- tos, dependiendo de la posición del vaporizador: -los sistemas VIC (vaporizador dentro del circuito) o sistema Komessarov, en los que la respira- ción regula la cantidad de anesté- sico que se volatiliza y los vapori- zadores no son de precisión; -los sistemas VOC (vaporizador fuera del circuito), en los que los vaporizadores son de precisión y la vaporización es continua e independiente de la respiración. Tubos endotraqueales y mascarillas Son la conexión final entre la máqui- na de anestesia/circuitos y las vías res- piratorias del paciente. Anestesia inhalatoria.qxp 23/11/2005 18:34 PÆgina 17 18 Las mascarillas tienen forma de tubo, y a ser posible se deben de adaptar lo más posible al hocico del animal (foto- grafía junto a estas líneas). General- mente se usan sólo para la inducción y en pacientes muy deprimidos, ya que provocan mucho estrés en el animal. Los tubos endotraqueales suelen ser de caucho ode silicona y pueden lle- var o no una espiral metálica (fotografía de abajo) en su interior para evitar que se colapse (muy útil punciones de cis- terna magna). En su extremo distal pue- den tener o no agujero de Murphy (agujero lateral que evita el tapona- miento total del tubo) y manguito de pneumotaponamiento (manguito infla- ble que evita que los gases anestésicos se escapen entre la tráquea y el tubo). Los tubos endotraqueales se colocan mediante la maniobra de la intubación, que es sencilla en los animales domés- ticos. Se debe de realizar siempre en un animal previamente anestesiado para evitar el reflejo tusígeno y el posible colapso que se puede producir por excesiva irritación de la tráquea. En los gatos, se debe tener la precaución de irrigar previamente la mucosa laríngea con anestésico local ya que ésta es muy sensible y su estimulación puede pro- vocar el cierre de la glotis. Para la intubación se puede usar el laringoscopio, que nos ayudará en la visualización de la glotis y la depresión de la lengua. El tubo endotraqueal se debe de hacer pasar suavemente entre los cartílagos aritenoides (fotografía en la otra página), y una vez colocado se debe hinchar el manguito de pneumo- taponamiento para evitar fugas de gases. Por último, es importante la suje- ción del tubo al hocico del animal para evitar que éste se desplace y se salga de su lugar, lo que provocaría que el ani- mal se despertase al no inhalar los ga- ses anestésicos. Anestésicos empleados Hay dos conceptos dentro de la anes- tesia inhalatoria que nos permiten cla- sificar estas drogas según su potencia y su velocidad de inducción. Estos conceptos son la CAM y el coe- ficiente de solubilidad sangre/gas. El pri- mero hace referencia a la potencia anestésica y se define como la concen- tración alveolar mínima necesaria para abolir un estímulo doloroso estandari- zado (presión de una falange) en el 50% de los pacientes anestesiados. El segun- do concepto hace referencia a la cinéti- ca y distribución de los gases anes- tésicos, ya que a mayor coeficiente de solubilidad, hay más retención a nivel sanguíneo y tarda más en llegar al SNC, por lo que las inducciones son lentas. 1. Halotano Actualmente sigue siendo el anestési- co inhalatorio más utilizado. Tiene una CAM de 0,9% en el perro y del 1,0- 1,2% en el gato. Es un agente anestési- co potente, aunque para la inducción suele ser relativamente lento e incómo- do, por lo que se prefiere la inducción con un anestésico intravenoso. La recu- peración completa suele durar aproxi- madamente una hora. Es un moderado relajante muscular y un mal analgésico, por lo que estas deficiencias deberán de ser suplidas mediante el empleo de otra serie de drogas. Como todos los anestésicos genera- les produce una depresión cardiovas- cular y respiratoria, siendo éstas acep- tables para mantener las constantes vitales. Aún así, no tiene un margen de seguridad amplio, pudiendo provocar con facilidad depresión circulatoria con bajada brusca de presión arterial por efecto directo sobre el miocardio. Además, es arritmogénico, sensibili- zando el miocardio a la acción de las catecolaminas. Anes tes ia inha la to r iaenpequeñosan ima les Mascarilla para pequeños animales Tubo endotraqueal con espiral metálica Anestesia inhalatoria.qxp 23/11/2005 18:34 PÆgina 18 19 Es hepatotóxico y, aunque la exposi- ción aislada no presenta consecuen- cias, se debe evitar la exposición conti- nua a este producto en el quirófano (teniendo un buen sistema de extrac- ción de gases residuales) ya que en per- sonal de quirófano se han descrito hepatitis graves. 2. Isofluorano Es menos soluble y más estable que el halotano (éste puede reaccionar con el caucho y algunos plásticos). Tiene una CAM de 1,3 en el perro y de 1,6 en el gato. Su baja solubilidad en sangre lo hace rápido y suave en la inducción y recuperación. No se le conocen efectos tóxicos en hígado o riñón. Presenta buena relajación muscular y aumenta los efectos de los bloqueantes neuro- musculares tanto despolarizantes como no despolarizantes. Su analgesia es escasa e insuficiente para cirugía, por lo que se recomienda la combinación con opiáceos. En el sistema cardiovascular su efec- to es leve, con una mínima depresión del miocardio, pero conservando el gasto cardíaco. Disminuye el consumo miocárdico de O2 pero mantiene el flujo sanguíneo, por lo que la seguridad a este nivel es mayor. No es arritmogé- nico y tiene la particularidad de ser un vasodilatador a nivel coronario. En el aparato respiratorio produce una depresión severa incluso mayor que la del halotano. También produce aumento de secreciones y reflejo de tos en los primeros momentos de anestesia, sobre todo si se emplea en inducción con mascarilla. A pesar de tener muchas ventajas sobre el halotano, en veterinaria no se usa demasiado debido a su alto coste, aunque mediante el empleo de la téc- nica de bajos flujos el precio por anes- tesia se puede asimilar al del halotano. 3. Sevofluorano Su bajo coeficiente de solubilidad sangre/gas (un 0,6 frente al 2,3 del halotano) es el que lo caracteriza clíni- camente como el agente de elección para inducir la anestesia por su rapidez, facilitando asimismo recuperaciones anestésicas rápidas y suaves. Tiene una CAM del 2,3-2,4% en el perro y de 2,6% en el gato. La inducción con mascarilla suele ser más fácil con este producto que con los otros debido a que no irrita las vías aéreas y su olor es más suave. Su principal característica es que pro- porciona una alta seguridad y rapidez en el control de la profundidad anesté- sica, ya que pequeños cambios en el vaporizador originan rápidamente cambios en la profundidad del plano. A N E S T E S I A I N H A L A T O R I A E N P E Q U E Ñ O S A N I M A L E S Maniobra de intubación endotraqueal Vaporizador de desfluorano Anestesia inhalatoria.qxp 23/11/2005 18:34 PÆgina 19 20 Debido a esto también se recomienda que la administración de este producto se prolongue hasta el final de la opera- ción, porque si se deja de administrar antes (como con el halotano y el iso- fluorano), el paciente se despertará antes de terminar. Ofrece buena relajación muscular, deprime el centro respiratorio menos que el isofluorano y no sensibiliza el corazón frente a arritmias cardíacas causadas por las catecolaminas, pero apenas se usa en veterinaria por su ele- vado coste. 4. Desfluorano El desfluorano es el anestésico inha- latorio más nuevo y se describe como menos potente que el sevofluorano, isofluorano y halotano. Tiene una CAM de 9,8% en el gato y de 7,2% en el perro. Sin embargo, al presentar el más bajo coeficiente de solubilidad san- gre/gas (de 0,4) se convierte en el agen- te ideal para realizar una inducción rápida y suave, originando igualmente una recuperación anestésica rápida y suave. La calidad del mantenimiento con este agente es excelente y similar a la obtenida con el sevofluorano, pero la diferencia con éste a la hora de usarlo en la clínica es que debido a su alta presión de vapor, necesita un vaporiza- dor especial (térmico y presurizado) para su correcta administración (foto- grafía en la pagina anterior). El desfluo- rano realmente no es caro, pero debido al excesivo coste del vaporizador, el uso de este agente es prácticamente prohibitivo. TÉCNICAS Anestesia de altos flujos Es la técnica más habitual y se puede realizar con cualquier circuito anestési- co. Consiste en poner altos flujos de gas fresco (del orden de 100 mL/Kg/min en los circuitos circulares, o lo que especifique el circuito que se vaya a utilizar) y seleccionar en el vaporizador los porcentajes habituales para cada gas anestésico (1-1,5 veces la CAM). Es una técnica buena pero desperdi- cia mucho anestésico y oxígeno y libe- ra muchosresiduos tanto al quirófano (daños al personal), como a la atmósfe- ra (contribuye al efecto invernadero). También reseca las vías respiratorias del paciente pudiendo crear daños en el epitelio del aparato respiratorio (pér- dida de movilidad de los cilios) y no ayuda a controlar la hipotermia del paciente. Anestesia de bajos flujos Básicamente consiste en hacer recir- cular el aire exhalado después de haber eliminado el dióxido de carbono. Sólo se puede conseguir mediante el uso de circuitos semicerrados y cerrados, sien- do el más habitual y fácil de usar el cir- cular. Ya en 1850, John Snow, en experi- mentos sobre sí mismo, demostró que una recirculación de los gases expira- dos resultaba en una prolongación de los efectos narcóticos, cuando se usa- ban suficientes absorbentes del dióxido de carbono. En 1924, las ventajas de la técnica de recirculación fueron recono- cidas por While Ralph Waters e inclu- yeron la reducción de las pérdidas de calor y humedad, la economía de gases anestésicos, y una menor contamina- ción de la sala de operaciones. La introducción de gases altamente explo- sivos, como el acetileno y ciclopropa- no, estimuló la adopción de la técnica de recirculación y el uso de los siste- mas de absorción de dióxido de carbo- no con el fin de reducir la polución en la sala de operaciones y minimizar el riesgo de explosiones. Pero pocos años después se llegó a desechar esta técni- ca debido a la introducción del triclo- roetileno, que es incompatible con los sistemas de absorción de dióxido de carbono basados en la cal sodada, y el bajo rendimiento en aquel entonces de los controladores del flujo de gas fresco y los vaporizadores en la gama de flu- jos bajos. Es una técnica fácil de realizar y que tiene unas ventajas económicas muy importantes. En una clínica rutinaria con una alta proporción de operacio- nes cortas permite un ahorro de un 55- 65% en los costes de los gases anesté- sicos. Cuando hay una alta proporción de cirugías largas, los beneficios pue- den suponer un 75% o más. Los pasos a seguir para aplicar esta técnica son: 1) Administrar los agentes inducto- res e intubar al paciente. 2) Conexión del tubo traqueal al circuito aportando un flujo de oxí- geno de 50-100 mL/Kg/min durante 10-15 minutos. 3) Disminuir el flujo hasta los 10 mL/Kg/min (tasa de requerimiento metabólico). 4) Ajustar el vaporizador a un por- centaje mayor que cuando se usan altos flujos (generalmente de medio a un punto por encima de lo habi- tual). 5) Al acabar la cirugía, cerrar el vaporizador e incrementar el flujo de oxígeno hasta los 4-5 L/min durante 5-10 minutos para lavar el circuito. Pero lo realmente ventajoso de la recuperación de esta técnica es que ha permitido incorporar a la clínica diaria agentes volátiles como el isofluorano y el sevofluorano. Estos agentes, presen- tan claras ventajas clínicas frente al halotano (mejor control del plano anes- tésico, menor toxicidad, menor depre- sión cardiovascular) pero su elevado coste ha impedido que su uso se extienda en veterinaria. Mediante el uso de esta técnica, el coste por hora de anestesia con isofluo- rano, es equiparable al del halotano; y con sevofluorano, el coste es algo mayor pero no resulta prohibitivo. BIBLIOGRAFÍA Baum, J. Low flow anaesthesia: the theory and practice of low flow, minimal flor and closed system anaesthesia. Butterworth-Heinemann, Oxford. 1996. García, JR; Álvarez, I y col. Manual práctico de anestesia del perro y del gato. Extra Editorial S.L. Pfizer Salud Animal. 2001. Hall, LW; Clarke, KW; Trim, CM. Veterinary Anaesthesia, 10th. Ed. W.B. Saunders Co. London, Uk. 2001. Laredo, F; Gómez-Villamandos, RJ y col. Anestesia inhalatoria: bases, drogas y equipamiento. En: Consulta de difusión veterinaria, nº 77. 2001. Muir, WW; Hubbell, JAE y col. Manual de anestesia veterinaria. Ed. Mosby. 3ª edición, Madrid. 2001. Palacios, C. Sevofluorano y anestesia inhalatoria de bajos flujos en el perro. Tesina de Licenciatura. Facultad de Veterinaria de Córdoba. 2001. Anes tes ia inha la to r iaenpequeñosan ima les Anestesia inhalatoria.qxp 23/11/2005 18:34 PÆgina 20 Documento3 16/2/05 11:37 Página 1 Moni to r izac iónanes tés i caavanzadaenpequeñosan ima les 22 Monitorizaciónanestésicaavanzadaen pequeñosanimales Principiosfísicosyseguridad delpaciente Por Dr. J.I. Cruz, CertVA, DECVA Hospital Clínico Veterinario. Facultad de Veterinaria Universidad de Zaragoza INTRODUCCIÓN La pérdida de un paciente en el periodo perioperatorio es una experien- cia muy estresante tanto para el veteri- nario como para el dueño, quien puede achacar el fatal desenlace a falta de previsión o carencia de conocimientos del clínico correspondiente. Algunas de las muertes hubieran podido ser evita- das de haberse tenido en cuenta, entre otros aspectos, los relacionados con la monitorización de los animales durante los procedimientos clínicos, como por ejemplo la detección de un descenso en la frecuencia respiratoria 15 min. antes de que se produjera el paro respi- ratorio o una hipotensión grave de con- secuencias fatales. ¿Hubiéramos podido hacer algo al respecto?. La respuesta, posiblemente es afirmativa, y por lo tanto se plantea la necesidad de monitorizar adecuada- mente los pacientes quirúrgicos antes, durante y después de la intervención. La palabra monitorizar quiere decir vigilar, observar y verificar. Aplicado este significado a la anestesia y los cui- dados intensivos, la monitorización consiste en efectuar todas esas acciones sobre los signos vitales del animal. La monitorización perioperatoria puede definirse entonces como la aplicación de técnicas físicas ó instrumentales que monitorizaci n.qxp 23/11/2005 19:01 PÆgina 22 M O N I T O R I Z A C I Ó N A N E S T É S I C A A V A N Z A D A E N P E Q U E Ñ O S A N I M A L E S 23 permiten observar y vigilar la evolución de las constantes vitales de un paciente con el propósito de cubrir tres grandes objetivos: -reconocer rápidamente accidentes y complicaciones -considerar su gravedad y opciones terapéuticas -valorar la respuesta al tratamiento La monitorización debe ir acompa- ñada de la posibilidad de "hacer algo" , de corregir las situaciones comprometi- das para el animal. Cualquier aparato de monitorización, por más sofisticado que sea, es de escasa utilidad si no se está en disposición de comprender la información que nos ofrece y tomar medidas al respecto. PRINCIPIOS FÍSICOS GENERALES DE MEDICIÓN Y MONITORIZACIÓN Para la monitorización clínica se uti- lizan habitualmente dispositivos capa- ces de medir y registrar parámetros y constantes fisiológicas que están fuera del rango de percepción de nuestros sentidos, como por ejemplo el ECG, o la concentracion de carbónico espira- do. Muchos sistemas consisten en una unidad sensora (sondas, thermistor, doppler..) un procesador (transduc- tor…) y una unidad de visualización (pantallas, LEDs….). Algunos de estos sistemas más sofisticados poseen, ade- más, alarmas y posibilidad de almace- naje de la información (software). La mayoría de los sensores convier- ten una forma de energía en otra, nor- malmente en energía eléctrica (trans- ductores). Otros sistemas utilizan elec- trodos para captar pequeñas diferen- cias de potencial del organismo, del orden de milivoltios o microvoltios, y requieren un amplificador de señal (ECG). Procesadores de información Actualmente estos procesadores de la señal eléctrica disponen de microorde- nadores que aplican principios de inte- gración, diferenciación y escalas loga- rítmicas. Visualización de la señal a.- Analógica: la señal se representa mediante una salida continua de corriente que varía de acuerdo a la magnitud de la señal de entrada b.- Digital: la señal se ofrece en for- made caracteres alfanuméricos. Este método es sólo eficaz para señales rela- tivamente estables. Grabación Los equipos ofrecen la posibilidad de imprimir en papel normal, o fotográfico. Sistemas más avanzados permiten el vol- cado de los datos recogidos en un or- denador y almacenarlos en el disco duro. La monitorización anestésica hace referencia a vigilar, observar y verificar los signos vitales del animal. monitorizaci n.qxp 23/11/2005 19:01 PÆgina 23 24 Alarmas Pueden ser visuales o sonoras. Cabe distinguir tres niveles de alarma: 1.- prevención: informa del proble- ma 2.- prudencia: requiere una pronta respuesta 3.- advertencia: exige una respuesta inmediata No existe normativa común entre los fabricantes de equipos para estas cate- gorías. Requerimientos esenciales de los sistemas de monitorización y medición Todos los sistemas de monitorización deben ser capaces de aislar señales generadas y no deseadas. La relación señal / ruido debe ser alta como tam- bién es deseable una buena estabilidad para el valor cero. a.- Relación señal / ruido: se mide en decibelios y debe situarse alrededor de 20dB. El ruido puede ser de origen electrostático ó electromagnético (interferencias), y puede ser sonoro (de baja frecuencia) ó térmico (procede de componentes electrónicos del propio sistema) b.- Estabilidad del valor cero: este detalle es muy importante sobre todo en procedimientos de monitorización muy prolongados, como en cuidados intensivos. c.- Estabilidad de la sensibilidad: también debe mantenerse constante a lo largo de la monitorización. Puede ajustarse para variar la relación entre la señal de entrada y de salida (thermistor del "apalert"). Detección y amplificación de señales biológicas Estas señales pueden tener un triple origen: 1.- potenciales generados espontáne- amente 2.-potenciales fisiológicos evocados por estímulos externos 3.- señales pasivas causadas por corrientes eléctricas externas El primer tipo de señal es quizás el más importante en el terreno de la monitorización veterinaria. Durante la despolarización se genera un potencial de acción entre la célula y su entorno que puede ser detectado por electrodos extracelulares, más sencillo, y lo que habitualmente se realiza en la clínica. Estos electrodos extracelulares cap- tan campos eléctricos originados por la despolarización espontánea de muchas células. Es lo que sucede con el ECG (señales de 1-2 mV) y con el EEG (seña- les de 200 microvoltios). Los potenciales evocados están sien- do investigados en estos momentos como método de monitorización de la profundidad anestésica (potencial evo- cado cortical auditivo). Las señales pasivas se utilizan para medir la impedancia tisular (pletismo- grafía). Señales biológicas y ruidos Los ruidos desde el paciente pueden ser generados por señales musculares por ejemplo. La mayoría de los siste- mas de monitorización permiten elimi- nar este tipo de interferencias mediante un filtrado de frecuencias. Las conexiones entre la piel y el me- tal también son origen de interferen- cias, y el electrodo en contacto con ella puede polarizarse y distorsionar la señal. El hierro se puede oxidar, lo que hace dis- minuir la relación señal / ruido. El mejor material es la plata o el cloruro de plata. Deben evitar- se electrodos de aguja porque se polarizan muy fácilmente. La causa más importante de inter- ferencia en este sentido es la alta impedancia de los electro- dos. También pueden aparecer ruidos externos al paciente, pro- ducidos por fuentes como elec- trobisturíes, equipos de radio- frecuencia y telefonía móvil. Si un paciente no aislado a tierra se encuentra próximo a un cable o a algún elemento conectado a la corrien- te eléctrica, se creará una carga de superficie aunque no habrá corriente entre ellos. El paciente actúa como una placa de un acumulador lo que origina interferencias con las señales biológi- cas que detectan los electrodos de superficie. Otra fuente de interferencia son los instrumentos averiados que tienen pér- didas de corriente a lo largo de los cables que los conectan al paciente. Las interferencias de radiofrecuencia >100Hz pueden entrar al equipo de medición a través del suministro eléc- trico y mezclarse con las frecuencias de 60Hz. de los electrobisturíes. También se produce radiopropaga- ción cuando el electrodo activo se deja al aire y se activa (pisando el pedal de forma accidental, por ejemplo), actuan- do éste como radiotransmisor. Sistemas de visualización de la señal Habitualmente se han utilizado osci- loscopios, a pesar de que son grandes, caros y frágiles. Hoy día disponemos de otra tecnolo- gía: 1.- LED (Light Emiting Diode): se basa en la propiedad de algunos semi- conductores como el galio que emiten luz cuando son estimulados eléctrica- mente a muy bajo voltaje. 2.- Cristal líquido: es barato, seguro y requiere muy poca potencia. Las panta- Moni to r izac iónanes tés i caavanzadaenpequeñosan ima les Es importante la monitorización durante los procedimientos clínicos en el pariodo perioperatorio (fotografía, cortesía del Hospital Veterinario JG. Mutxamel. Alicante) monitorizaci n.qxp 23/11/2005 19:01 PÆgina 24 25 llas están formadas por láminas de cris- tal líquido entre planchas de cristal y conectadas a dos electrodos. Tienen algunas desventajas como que sólo se ven si se miran de frente y el tener un tiempo de respuesta muy lento. 3.- Indicadores electrofluorescentes: funcionan mediante el mismo principio del tubo de rayos catódicos, pero sólo requieren de 12-24 V de potencia. Se pueden poner ánodos muy próximos para mostrar caracteres alfanuméricos SEGURIDAD DEL PACIENTE Efectos de la corriente eléctrica Si nos pasa una corriente de 1 mA entre las dos manos, sentiremos un lige- ro cosquilleo. Si subimos a 15 mA la sensación es de dolor, con espasmos musculares y a 50 mA se produce una tetania generalizada (ms. intercostales) y asfixia. Entre 80-100mA se produce la fibrilación ventricular. Estos efectos se duplican si el área de contacto se divi- de por la mitad, por lo que a menudo se habla en mA/cm2. Este principio apli- cado al corazón significa que una corriente de muy poco amperaje ya es capaz de producir la fibrilación, si el contacto se produce dentro del ventrí- culo, que a través de todo el tórax.. De la misma forma el peligro es mucho mayor si el contacto se realiza en pun- tos más que en superficies. El factor tiempo es otro determinante en el tipo de lesión y consecuencias, así como también lo es la frecuencia, siendo la de 50Hz la peor. El umbral de seguri- dad se incrementa a frecuencias por en- cima y por debajo de ésta, y si la corriente viene a muy alta frecuencia (>100Hz) puede utilizarse con seguridad. Aislamiento del paciente (toma de tierra) Todos los equipos de monitorización eléctricos permanecen aislados, pero si este aislamiento se deteriora la corrien- te puede salir al exterior y hacer que salten los fusibles o que se funda el cir- cuito eléctrico. Si el equipo no tiene toma de tierra, la corriente no puede salir y el fusible no saltará, quedando el equipo cargado eléctricamente, de forma que si alguien lo toca recibirá la descarga que debiera haber ido a la toma de tierra. Si la per- sona está de pie sobre un suelo elec- trostático (de alta resistencia al paso de la corriente) la corriente de 220V ten- drá unos 12 mA, suficiente para produ- cir dolor. Pero si la persona tiene las manos mojadas y toca a la vez el equi- po y un dispositivo que sí tenga toma de tierra, sufrirá un latigazo eléctrico de 120mA, suficiente para producirle una fibrilación cardiaca. Sólo si se desen- chufa el equipo de la red, podrá solu- cionarse el problema. La parte del equipo que contacta con el paciente
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