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aparato genital femenino

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SISTEMA GENITAL FEMENINO
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Está formado por:
Órganos genitales internos:
Ovarios
Trompas de Falopio
Útero
Vagina
Órganos genitales externos:
Vulva y sus anexos
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SISTEMA GENITAL FEMENINO
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Ovario
Trompa uterina
Útero
Vagina
Vulva
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Órgano muscular, hueco
Recibe al huevo fecundado, alberga al feto durante la gestación y lo expulsa en el momento del parto
Tiene forma de cono aplastado de adelante atrás
Base superior y vértice truncado que encaja en la parte superior de la vagina
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ÚTERO (MATRIZ)
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3 PARTES:
Cuerpo
Istmo
Cuello
1cm de longitud.
Es la parte más estrecha del útero
1/3 inferior
2/3 superiores
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Cuerpo del útero:
2 caras:
Anterior o vesical
Posterior o intestinal
2 bordes laterales: se relacionan con los ligamentos anchos y con los vasos y nervios del útero.
Fondo: borde superior. Es la parte más ancha. Se encuentra por encima del nivel de desembocadura de las trompas.
La unión del fondo con los bordes laterales forma los cuernos del útero (ángulos superolaterales) donde se unen con las trompas uterinas.
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Cuello o cervix:
Largo: 0,8 a 1,2 cm
Ancho: 2 a 2,5 cm
SUPRAVAGINAL
VAGINAL: visible desde el exterior, a través de la vagina
Tiene forma de cono
Fondo de saco vaginal
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2 porciones:
El cuello está separado de las paredes vaginales por el FONDO DE SACO VAGINAL (fórnix de la vagina) que tiene 4 porciones: anterior, posterior y laterales.
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Se comunica con:
la cavidad vaginal abajo
las trompas lateralmente
A nivel del cuello: pliegues palmados (árbol de la vida)
CONFIGURACIÓN INTERNA:
Orificio interno del útero
Orificio externo del útero
Cavidad uterina
Pliegues palmados 
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UBICACIÓN DEL ÚTERO EN LA PELVIS:
El útero se encuentra en el centro de la cavidad pelviana en ANTEVERSOFLEXIÓN.
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Versión del útero:
Es la relación del útero con la pelvis ósea.
El útero se encuentra EN EL CENTRO de la pelvis menor.
Posición del útero:
Es la relación de los ejes longitudinales del útero y de la pelvis.
El cuerpo del útero se encuentra en la hemipelvis anterior y el cuello en la hemipelvis posterior (ANTEVERSIÓN).
Flexión del útero:
Es la relación entre el eje longitudinal del cuerpo uterino y el eje longitudinal del cuello uterino.
El cuerpo y el cuello forman un ángulo de 95º abierto adelante (ANTEFLEXIÓN).
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ANTEVERSOFLEXIÓN
DEL ÚTERO
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CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
Endometrio
Miometrio
Perimetrio
3 capas:
Mucosa o endometrio: 2 capas:
Funcional
Basal
Muscular o miometrio:
3 capas:
Longitudinal externa
Media plexiforme
Longitudinal interna
Serosa o perimetrio:
Peritoneo
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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL ÚTERO:
Peritoneo
Ligamentos
Inserción vaginal
Piso pelviano (principal)
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El cuello del útero se apoya sobre el músculo elevador del ano y los músculos del periné.
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PERITONEO:
Cuerpo: tapizado por peritoneo adelante y atrás, formando los fondos de saco VU y RU
Istmo: sólo cubierto por peritoneo atrás
Cuello: sólo atrás
Lateralmente: desprovista de peritoneo, las 2 hojas del peritoneo se separan y forman los ligamentos anchos
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Fondo de saco vesicouterino 
Fondo de saco rectouterino
(fondo de saco de Douglas) 
LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO:
Se origina en el cuerpo uterino, por delante y debajo de la trompa
Se dirige adelante y lateral, y forma el pliegue anterior del ligamento ancho
Cruza a los vasos ilíacos externos y llega al anillo inguinal profundo cruzando a la arteria epigástrica inferior. Recorre el TRAYECTO INGUINAL y llega al MONTE DEL PUBIS Y AL LABIO MAYOR
Arteria del ligamento redondo: rama de la arteria epigástrica inferior
Ligamento redondo 
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Une el istmo con la pared lateral de la pelvis
Del istmo hasta la VL5
Del istmo a cara posterior de la vejiga
Ligamentos vesicouterinos: 
Ligamento rectouterino (uterosacro)
Del istmo a la cara anterior del sacro pasando lateral al recto
Su base contiene al plexo hipogástrico inferior
Ligamento cardinal o cervical transverso de Mackenrodt
Ligamentos uterolumbares
MÁS LIGAMENTOS:
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Inserción vaginal:
El útero se implanta en la porción superior de la PARED ANTERIOR DE LA VAGINA
El eje del útero forma con el eje de la vagina casi un ángulo recto
RELACIONES:
ADELANTE:
asas delgadas o colon sigmoide, FSVU
la parte no peritonizada (istmo) se relaciona con el fondo de la vejiga
ATRÁS: totalmente peritonizado. Cara anterior del recto por el FSRU de Douglas
LATERALMENTE: con el contenido del ligamento ancho. Trompa de uterina, ligamento redondo, arteria y venas uterinas. Lateral al istmo, la base del ligamento ancho (parametrio) se relaciona con el uréter y la arteria uterina
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VEJIGA
RECTO
ÚTERO
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ARTERIAS: 
ARTERIA UTERINA
arteria ovárica
arteria del ligamento redondo
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Rama de la arteria ilíaca interna
Transcurre por la base del ligamento ancho y luego por el BORDE LATERAL DEL ÚTERO.
Termina a nivel del fondo del útero.
Contrae relaciones importantes con el uréter
Arteria uterina
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Ramas colaterales:
Ramas vesicales inferiores, que van al fondo de la vejiga
Ramas vaginales, que se dividen en dos ramas destinadas a las paredes anterior y posterior de la vagina y a la porción vaginal del cuello uterino. Son las arterias ácigos de la vagina.
Ramas helicinas, son RC para el cuerpo del útero
Ramas terminales:
Rama tubárica, se dirige lateralmente por el mesosálpinx en relación con el ligamento propio del ovario. Se une por inosculación con una rama de la arteria ovárica formando el ARCO MARGINAL TUBARIO
Rama ovárica, se dirige hacia el hilio del ovario. Se anastomosa por inosculación con la arteria ovárica. 
La continuación de la arteria uterina es la arteria del fondo del útero
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VENAS:
PLEXO VENOSO UTERINO: en el parametrio. Drenan la sangre a las venas uterinas que desembocan en la VENA ILÍACA INTERNA
PLEXO VENOSO VAGINAL: 
Venas ováricas
Venas del ligamento redondo: van a la vena epigástrica inferior
LINFATICOS:
Vía superior: va a los ganglios IE e IC
Vía anterior: siguen al ligamento redondo y llegan a los ganglios inguinales superficiales
Vía inferior: más importante. Siguen a la arteria uterina y llegan a los GANGLIOS II e IC. Algunos llegan a los ganglios sacros
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NERVIOS: nervios esplácnicos pélvicos y plexo uterovaginal (del plexo hipogástrico inferior)
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RESTOS EMBRIONARIOS:
Epoóforo (cuerpo de Rosenmüller), en el mesosálpinx. Representa la porción genital del conducto mesonéfrico de Wolff
Paraóforo (paraovario): en el mesosálpinx, lateral al precedente. Representa la parte urinaria del conducto de Wolff
Apéndice vesicular (hidátide pediculada de Morgagni): en la parte lateral del mesosálpinx
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LIGAMENTO ANCHO
3 bordes: medial, lateral y superior
2 vertientes: anterior y posterior
Una base
Formación peritoneal bilateral que conecta el útero y los anexos con las paredes de la pelvis menor
Lámina cuadrilátera formada por dos hojas del peritoneo dispuestas lateralmente al útero.
Borde medial: mesometrio
Borde lateral: llega a la pared de la pelvis
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Borde superior: 3 pliegues o alerones
Pliegue superior: mesosálpinx, levantado por la trompa uterina
Pliegue posterior: mesovario, ligamento propio del ovario
Pliegue anterior: ligamento redondo del útero.
Base: 2 zonas
superior o parametrio, adyacente al cuerpo uterino
inferior o paracervix, relacionada con el cuello uterino y el fondo de saco vaginal
Contiene vasos, nervios y al uréter
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VAGINA 
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Órgano musculomembranoso que va del útero a la vulva
Es el órgano femenino de la cópula
Impar y mediano, situado en la cavidad pelviana arriba y en el periné abajo
Dirección oblicua abajo y adelante
Su pared posterior tiene mayor longitud que su pared
anterior
8cm de longitud (pero es extensible POR SUERTE).
contiene al cuello del útero y forma el FONDO DE SACO VAGINAL que tiene 4 porciones: anterior, posterior y laterales, de las cuales la posterior es más ancha y profunda.
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se abre en la vulva por el orificio vaginal. En la mujer virgen se halla cerrado por el himen
Extremidad superior 
Extremidad inferior 
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El interior de la vagina está marcado por pliegues transversales. 
En la línea media de la cara anterior se encuentra una cresta longitudinal, que cerca del meato urinario forma la carina uretral (tubérculo vaginal) y arriba, debajo del cuello uterino, se bifurca para delimitar el TRIÁNGULO DE PAWLICK.
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RELACIONES:
Adelante:
trígono vesical, fascia subvesical de Halban, uréteres y uretra
Atrás:
Pelvis: recto y FS Douglas
músculos elevadores del ano
Periné: cuerpo perineal
Lateralmente:
Pelvis: parametrio y vasos y nervios de la vagina
Elevadores del ano
Periné: músculos transversos profundos y formaciones eréctiles del clítoris
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Arterias:
Arteria vaginal, rama de la ilíaca interna
Ramas vaginales de la arteria uterina
Ramas vaginales de la rectal media
Venas: satélites de las arterias. Van a la vena ilíaca interna
Linfáticos: ganglios IE; II y sacros y a los inguinales
Nervios: nervios esplácnicos pélvicos y plexo uterovaginal (del plexo hipogástrico inferior)
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OVARIOS
Glándulas sexuales femeninas
Secreción interna: hormonas sexuales (estrógeno, progesterona)
Aseguran los caracteres sexuales femeninos
Secreción externa: ovocitos
Células reproductivas de la mujer
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Son las gónadas femeninas
SITUACIÓN:
Son 2: D e I
Situados en la pelvis menor
Delante y laterales al recto
Detrás del ligamento ancho del útero
Pegados a la pared lateral de la pelvis
Forma ovoide, algo aplastada
2,5 a 4,5 cm de longitud
0,5 a 1 cm de espesor
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RECTO
ÚTERO
VEJIGA
ligamento ancho
ÚTERO
2 CARAS: lateral y medial
2 BORDES: posterior (borde libre) y anterior (borde mesovárico o hiliar)
2 EXTREMIDADES: superior (tubárica) e inferior (uterina)
Color blanco rosado, superficie algo levantada por los folículos ováricos
Sufre regresión después de la menopausia (fin de la vida reproductiva)
Es un órgano móvil. Acompaña al útero grávido cuando asciende hacia la cavidad abdominal y vuelve a su lugar después del parto.
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MEDIOS DE FIJACIÓN:
Ligamento suspensorio del ovario (infundíbulo – pélvico)
Ligamento propio del ovario (útero – ovárico)
Mesosálpinx
Mesovario
3 unen el ovario a órganos pelvianos y uno a la pared 
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Ligamento suspensorio del ovario (infundíbulo – pélvico)
Ligamento propio del ovario (útero – ovárico)
Mesosálpinx 
Mesovario 
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Es el medio de fijación más eficaz del ovario
Se fija en la fosa ilíaca y llega hasta la extremidad superior del ovario, el infundíbulo de la trompa uterina y el peritoneo del ligamento ancho
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Ligamento suspensorio del ovario
(infundíbulo – pélvico)
Contiene a los vasos ováricos
Une el ovario a la pared 
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Une el borde anterior del ovario con el ángulo del útero
Se relaciona con la rama ovárica de la arteria uterina
Ligamento propio del ovario (útero – ovárico)
Une el ovario con el útero
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Desde el borde mesovárico hasta el infundíbulo de la trompa uterina
Es un medio de coaptación y no un medio de sostén
Mesosálpinx
Une el ovario con la trompa
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Mesovario
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El ovario es un órgano intraperitoneal no tapizado por peritoneo
Formado por la hoja posterior del ligamento ancho del útero (peritoneo)
El peritoneo se detiene alrededor del hilio del ovario siguiendo la línea de Farre – Waldeyer.
Contiene a los vasos y nervios del ovario
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RELACIONES:
FOSA OVÁRICA DE KRAUSE
Atrás: vasos ilíacos internos y uréter
Adelante: ligamento ancho
Arriba: vasos ilíacos externos
Abajo: vasos umbilicales
Cruzada por el nervio obturador
En la multípara: fosa de Claudius
Atrás: borde lateral del sacro
Adelante: vasos uterinos y uréter adelante
El ovario se relaciona con los vasos y nervios glúteos y el músculo piriforme
Lateralmente: pared de la pelvis
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FOSA OVÁRICA DE KRAUSE
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Medialmente: trompa uterina y mesosálpinx, asas delgadas y colon sigmoide
Adelante: ligamento ancho
Atrás: recto y fondo de saco rectouterino, uréter y vasos ilíacos internos
Arriba: vasos ilíacos externos, colon sigmoide y apéndice cecal
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ARTERIAS:
2 arterias importantes llegan al ovario:
1. ARTERIA OVÁRICA (gonadal)
Rama de la aorta abdominal
Cruza por delante del uréter y a los vasos ilíacos externos.
Se encuentra en el ligamento suspensorio del ovario
Da ramas al ovario y a la trompa uterina
2. RAMA OVÁRICA de la arteria uterina
Acompaña al ligamento propio del ovario y llega al mesovario
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Arteria ovárica 
Rama ovárica de la arteria uterina
arteria uterina 
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VENAS:
Los plexos venosos forman 2 colectores:
El plexo pampiniforme, que se encuentra en el ligamento suspensorio (a la derecha va a la VCI y a la izquierda a la VRI)
El colector uteroovárivo, que va a las venas uterinas (tributarias de la vena ilíaca interna)
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LINFATICOS:
siguen a las venas ováricas y van a los GANGLIOS AÓRTICOS LATERALES
NERVI0S:
PLEXO OVÁRICO que proviene de los plexos MS y renal
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FOLICULOS OVARICOS:
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TROMPA UTERINA
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Trompa de Falopio, oviducto
Conducto extendido desde la extremidad tubárica del ovario hasta el cuerno del útero
Conduce el ovocito hacia la cavidad uterina
10 a 12 cm de largo
Tiene forma de cilindro hueco con su extremo dilatado 
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4 PARTES:
Infundíbulo (pabellón)
Ampolla (cuerpo)
Istmo
Porción uterina (intramural)
Orificio abdominal de la trompa uterina
Orificio uterino de la trompa uterina
Se abre en la cavidad peritoneal.
Es el único ejemplo de comunicación entre cavidad serosa (peritoneo) y cavidad mucosa. 
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Infundíbulo (pabellón):
Es el extremo lateral de la trompa
Tiene forma de embudo orientado abajo, atrás y medialmente
Su pared externa está tapizado por peritoneo
En su base se encuentran las FIMBRIAS (FRANJAS)
La fimbria más larga y desarrollada se une al ovario (FIMBRIA OVÁRICA)
Las fimbrias flotan libremente en la cavidad peritoneal
Es móvil
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Ampolla (cuerpo)
Istmo
Porción uterina (intramural)
Orificio uterino de la trompa uterina
Es el sitio donde ocurre la FECUNDACIÓN
2/3 laterales de la trompa
porción más larga 
1/3 medial 
parte menos móvil 
en el cuerno del útero
se abre en la cavidad uterina 
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La trompa uterina está contenida en el alerón superior del ligamento ancho del útero, cuyas dos hojas (anterior y posterior) constituyen el MESOSÁLPINX donde se encuentran los vasos y nervios de la trompa uterina.
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MESOSÁLPINX
Fosa preovárica de Waldeyer
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ARTERIAS:
Ramas tubáricas de la arteria ovárica
Rama tubárica de la arteria uterina
Se unen en el mesosálpinx formando el ARCO TUBARIO
VENAS: forman plexos que siguen a las arterias
LINFATICOS: van a los ganglios ováricos y uterinos
NERVIOS: nervios esplácnicos pélvicos (PS) y plexo uterovaginal (S) del plexo hipogástrico inferior
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GENITALES EXTERNOS (VULVA)
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Monte del pubis (monte de Venus)
Formaciones labiales: labios mayores y labios menores
Himen
Aparato eréctil: clítoris y bulbos del vestíbulo
Glándulas anexas: uretrales, parauretrales, vestibulares mayores y menores
Situados en el periné anterior (región urogenital)
Vía urinaria
Vía genital
Pasaje de la cabeza del feto
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Monte del pubis (monte de Venus):
Saliente redondeada situada debajo de la pared abdominal por delante de la sínfisis del pubis
Se cubre de pelos en la pubertad
Formada por tejido adiposo
Terminan las fibras del ligamento redondo del útero
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Labios mayores:
Pliegues cutáneos, alargados de adelante atrás
Cara lateral: muy pigmentada, con pelos, separada del muslo por el surco genitofemoral
Cara medial: en contacto con el labio mayor opuesto (vulva cerrada). El surco interlabial lo separa del labio menor
Los 2 labios mayores se unen por sus extremidades. La unión anterior es la comisura anterior y la unión posterior es la comisura posterior (horquilla)
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Hendidura vulvar:
Aparece cuando se separan los labios mayores. Dentro de la hendidura vulvar se encuentran los labios menores. En la parte anterior se halla el clítoris. 
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Labios menores (ninfas):
Pliegue cutaneomucosos situados medial a los labios mayores y rodeando al vestíbulo de la vagina
Extremidad anterior: 2 hojas
Anterior, que pasa delante del clítoris y se une con el opuesto para formar el prepucio del clítoris
Posterior, corta, va a la cara posterior del clítoris y forma con el opuesto el frenillo del clítoris
Extremidad posterior: se pierden en la cara medial del labio mayor
La unión posterior de los labios menores forma el frenillo de los labios menores
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Vestíbulo de la vagina:
Es el espacio comprendido entre los labios menores por detrás del clítoris.
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Contiene al orificio externo de la uretra, al orificio vaginal (introito) por detrás bordeado por el himen, y a cuyos lados desembocan las glándulas vestibulares mayores.
Himen: en la mujer virgen es una membrana que estrecha el orificio vaginal. 
Separa parcialmente los espacios vaginal y vulvar.
Luego del parto (o de la diversión) queda representado por las carúnculas himenales.
Tipos de himen: semilunar, anular o labiado, en collar, bilabiado, cribiforme e imperforado
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Clítoris:
Homólogo del pene
Elevación submucosa, arriba del vestíbulo
Formada por los cuerpos cavernosos que se insertan en las ramas isquiopubianas. 
Debajo de la sínfisis del pubis se reúnen y forman el cuerpo del clítoris que termina en el glande del clítoris.
El prepucio depende de los labios menores. 
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El glande posee extrema sensibilidad.
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Bulbos del vestíbulo:
Formaciones eréctiles bilaterales que se ponen en contacto con la membrana perineal por su cara profunda
Son homólogos del bulbo del pene y los cuerpos esponjosos.
Ocupan el borde adherente de los labios mayores y menores.
Sus bordes mediales limitan al orificio vaginal y al orificio externo de la uretra.
Superficialmente están cubiertos por los músculos bulboesponjosos.
Atrás se relacionan con las glándulas de Bartolino
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Glándulas uretrales y parauretrales (de Skene)
Próximos al orificio externo de la uretra
A cada lado del orificio uretral se observa la desembocadura de las glándulas parauretrales. Las glándulas uretrales desembocan en las paredes de la uretra.
Glándulas vestibulares mayores (glándulas vulvovaginales de Bartolino)
Situadas a cada lado, en la parte posterolateral del orificio vaginal
Su conducto se abre en la base de los labios menores
Segregan un fluido que lubrica las partes genitales en el momento de las relaciones sexuales
Glándulas vestibulares menores de Hugier
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VASOS DE LA VULVA:
VASOS PUDENDOS INTERNOS:
ramas de la ilíaca interna, para las formaciones eréctiles y la glándula vestibular mayor.
El clítoris dispone de un sistema venoso dorsal profundo que va a los plexos retropúbicos de Santorini
Vasos de la región inguinal: para las formaciones cutáneas y mucosas. Son ramas de las arterias PUDENDAS EXTERNAS, ramas de los vasos femorales
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NERVIOS:
Le dan a la región una sensibilidad extrema, que se acentúa en el momento de la diversión. 
La sensibilidad es máxima EN EL CLÍTORIS.
El principal nervio es el NERVIO PUDENDO (ramo del plexo sacro) que recoge la sensibilidad a través del nervio dorsal del clítoris y de los nervios labiales posteriores
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URETRA
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Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva
Es mucho más corta que en el hombre.
Es exclusivamente urinaria
3 a 4 cm de longitud
2 segmentos:
SEGMENTO PELVIANO: (4/5) rodeado por el esfínter estriado. Atrás se apoya sobre la vagina 
SEGMENTO PERINEAL: atraviesa el espacio perineal profundo. Se encuentra detrás y entre los cuerpos cavernosos del clítoris
ORIFICIO EXTERNO (MEATO URINARIO): se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, a 2cm por detrás del clítoris
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La uretra en su origen está rodeado por el esfínter liso y después por el esfínter estriado
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DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DEL SISTEMA GENITAL FEMENINO
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