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oftalmo CATARATA OLHO

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CATARATAS 
- cualquier opacidad del cristalino que seja incapacitante o no incapacitante.
- Se produce una pérdida de transparencia por degeneración de la cápsula y de las fibras cristalinianas en procesos que alteren la permeabilidad capsular: 
>> Alteraciones del p H del m e d i o . 
>> Agentes físicos c o m o traumatismos, contusiones, calor, frío, electricidad, radiaciones ionizantes y ultravioleta. 
>> Procesos metabólicos generales, c o m o diabetes, hipertiroidismo, hipocalcemia, galactosemia. 
>> Procesos proteolíticos debidos a fármacos c o m o corticoides, mióticos, c l o r p r o m a c i n a . 
>> Envejecimiento.
CATARATA CONGÉNITA 
- se produce por alteraciones a partir de la 4 y 5 semana de embarazo. 
- Provocan más del 10% de las cegueras en edad escolar.
- Cuando la catarata es unilateral, tiene mal pronóstico visual, porque se instaura una ambliopía difícil de tratar. Si es bilateral, es preferible operar pronto, aunque la posibilidad de complicaciones sea mayor, porque si no, se produce ambliopía grave.
- Pueden ser de los siguientes tipos: 
>> Hereditarias ( 1 0 - 2 5 % ) : 
>> Embriopatías: Rubéola: Toxoplasmosis: Citomegalovirus
>> Metabólicas: Galactosemia: Hipoparatiroidismo o pseudohipoparatiroidismo:
>> Tóxicas: cipromacina , corticoides, hipervitaminosis D. 
>> Carenciales: déficit de vitamina A, triptófano, ácido fólico o v i t a m i n a B 1 2 . 
>> Cromosomopatías: síndrome de D o w n ( 50%), síndrome de Turner, traslocaciones 13-15 y 16-18. 
>> Radiaciones ionizantes: en dosis bajas.
CATARATAS SECUNDARIAS 
- Las cataratas secundarias aparecen en el curso de procesos oculares o sistémicos: 
>> Procesos oculares: Inflamatorios,Tumorales, Traumáticos, degenerativos.
>> Procesos sistémicos: Metabólicos, Sindermatóticos, Tóxicos. 
CATARATA SENIL 
- forma más frecuente de catarata 
- causa más habitual de pérdida visual reversible en países desarrollados. 
- Son bilaterales, aunque de desarrollo no necesariamente simétrico. 
- La catarata senil es la forma más frecuente. Es típico que produzca un cambio miópico (mejoría paradójica de la visión cercana).
Clínica 
- Se produce una disminución progresiva de la agudeza visual
- sin dolor ni inflamación. 
- Mejora en ambientes poco iluminados o tras instilar un midriático 
- empeora en ambientes muy iluminados . 
- los síntomas c o m i e n z a n c o n una recuperación de la presbicia, por un a u m e n t o en el índice de refracción del cristalino, refiriendo el paciente que ve m e j o r de cerca. 
- También es posible que:
>> aparezca fotofobia , 
>> visión de halos coloreados 
>> diplopía monocular (debidos a diferencias de refracción entre zonas de la lente).
- la catarata senil puede ser:
>> nuclear, 
>> cortical (hiperhidratación) 
>> subcapsular posterior.
- Se denomina:
>> incipiente c u a n d o la opacidad y el trastorno visual son mínimos, 
>> madura la opacidad es total y el déficit visual es severo 
>> hipermadura, produce disolución y licuefacción de las fibras, perdiendo estructura y apareciendo color gris homogéneo. 
La cápsula puede presentar pliegues y el núcleo caer hacia abajo.
Complicaciones 
Si la catarata no se opera, pueden aparecer las siguientes complicaciones: 
>> Iridociclitis: por salida de las proteínas del cristalino a través de la cápsula. 
>> Glaucoma secundario agudo o facomórfico: el cristalino capta agua y aumenta de v o l u m e n , p r o v o c a n d o un aplanamiento de la cámara anterior y un cierre angular con aumento de PIO. 
>> Glaucoma facolítico: proteínas cristalinianas que pasan a cámara anterior y p r o d u c e n una obstrucción de la malla trabecular. 
>> Luxación del cristalino.
Diagnóstico 
- simple vista: provoca midriasis farmacológica y observa. En casos avanzados aparece una leucocoria 
- oftalmoscopia directa: unos 30cm, apreciándose manchas oscuras sobre el reflejo rojo del fondo del ojo, se no se ve el reflejo son llamadas MADURAS.
- lámpara de hendidura: lo cual permite ubicar la opacidad dentro del cristalino.
Tratamiento 
- El tratamiento es exclusivamente quirúrgico. 
- La técnica más utilizada se denomina facoemulsificación.
- La técnica de elección actualmente es la facoestimulación con implante de LIO en cámara posterior.
- Muy raramente, en cataratas extremadamente duras o en países en vías de desarrollo, no es posible usar esta técnica, recurriéndose entonces a la realización de una extracción extracapsular del cristalino.
complicaciones quirúrgicas:
>> Intraoperatorias: ruptura de la cápsula posterior. 
>> Postoperatorias: Endoftalmitis aguda, Opacificación de la cápsula posterior, Descompensación corneal.
La endoftalmitis postquirúrgica es la complicación más grave. La opacificación de cápsula posterior es la complicación más frecuente tras la cirugía de cataratas. Se trata practicando un orificio con láser YAG (capsulotomía YAC)

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