Avaliação inicial do paciente politraumatizado

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Evaluación inicial del paciente politraumatizado
Politraumatizado: Paciente que presenta 2 o mas lesiones traumáticas, siendo una de ellas de riesgo vital para el accidentado.
Causas:
Accidentes de transito
Incidentes laborales
Deportivos
Domésticos
Agresiones y malos tratos
Terrorismos y guerras
Desastres naturales
Robos y asaltos
Debemos saber que la mortalidad ante un politraumatizado tiene 3 picos
 
Un primer pico ante lesiones de grandes vasos (con sangrado masivo) u órganos vitales, que acontece en pocos minutos
Segundo pico, que ocurre en horas, ocasionado por lesiones intracraneales, pulmonares, fractura de huesos largos, hemoneumotorax o sangrados de gran cuantía
El tercer pico se observa en días o semanas, debido sobre todo a septicemia o fracaso multiorgánico
Necesidades básicas del “ABC”
A – Mantener vía aérea permeable
B – Mantener correcta ventilación-oxigenación
C – Mantener buen control hemodinámico
D – Avaliar déficit neurológico
E – Exposición o revisión secundaria
En esta primera valoración terapéutica inicial, hay que añadir la estabilización y control de la columna vertebral, sobre todo cervical.
Pre hospitalaria: Hace el “ABCDE”, localiza transporte y sitio adecuado para el traumatizado de acuerdo a su cuadro, hora del accidente y cinemática.
Intra hospitalaria: Debe realizar los preparativos para una adecuada resucitación, verificar equipo necesario, personal de laboratorio e Rx, sala de operaciones y personal medico de apoyo
Clasificación accidentados según su gravedad - Triage 
La valoración secundaria consiste en buscar lesiones que pasen desapercibidas y que pueden ser causa de mortalidad o secuelas tardías. 
Revisión secundaria
Laboratorio
Imágenes
HTO, grupo sanguíneo y prueba cruzada
Rx, columna cervical, tórax, pelvis
Prueba de embarazo
toxicológico
Reevaluación
Signos vitales
Diuresis horaria
Monitoreo cardiaco
Oximetría
Gases sanguíneos
Trauma ABD
Para hacer un diagnostico rápido e certero se necesita realizar:
Historia clínica completa
Trauma abierto: tiempo transcurrido desde la lesión, tipo de arma, distancia del asaltante, numero de heridas, cuantidad de hemorragia externa
Trauma cerrado: velocidad del vehículo, tipo de colisión, uso o no de cinturón, estado de los otros pasajeros, altura de la caída, distancia al sitio de la explosión
Examen físico exhaustivo
Laboratorio
Imágenes
Síntomas
El más característico es el dolor, y se debe estudiar toda su semiología.
Puede haber síntoma acompáñate como vomito, y se debe investigar también.
Examen físico
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
Se encuentra signos de acuerdo al Sx. que tiene
Exámenes de laboratorio
Hematocrito
Glicemia
Creatinina serica
Amilasemia
Uroanálisis
Prueba del embarazo
Niveles de alcohol y drogas
Gases sanguíneos
His
toria