Origen y desarrollo del embarazo (resumo cap 2 schwarcz)

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ENTREGA 1 - Origen y desarrollo del embarazo
Embriogénesis
Se estima que más de la mitad de todas las concepciones se perderán durante la primera mitad del embarazo. 75% de las perdidas es por falla en la embriogénesis y/o implantación no siendo clínicamente reconocidos.
Se denomina EMBRIOGENESIS a los primeros estadios del proceso reproductivo por el cual dos gametas, una femenina (ovulo) y otra masculina (espermatozoide), se unen para formar un huevo o cigoto y su posterior desarrollo, que abarca el transporte y la implantación en el útero materno y se extiende hasta el comienzo de la etapa fetal( 8 semanas de gestación después de la fertilización o 10 semanas después del primer dia de la ultima menstruación).
PROCESOS RELACIONADOS CON LA EMBRIOGENESIS: 
GAMETOGENESIS
OVOGENESIS
ESPERMATOGENESIS
TRANSPORTE DE LOS GAMETOS
FECUNDACION
IMPLANTACION DEL HUEVO
GAMETOGENESIS
	Comienza en las primeras etapas embrionarias con la aparición de las celulas germinales primordiales, y culmina en la adultez con la formación de gametas capaces de llevar a cabo la reproducción. 
Femenina = ovogénesis
Masculina = espermatogenesis
ETAPAS : 
MULTIPLICACION: mitosis de las cls. Germinales. Se originan fuera de las gonadas y pueden ser identificadas en el saco vitelino por la 4ª semana postconcepcion. Estas celulas migran a las crestas gonadales formando la gonada indiferente donde comienzan un periodo de rápida ploriferacion mitótica para incrementar el numero celular.
MEIOSIS: división celular especializada exclusiva das cls germinales. A cual se produce la reducción del numero DIPLOIDE de cromosomas (N =46) a la mitad numero HAPLOIDE (N=23) . 2 voltas de segregación cromosomica ( meiosis I y II) seguida de una única replicación de ADN.
MADURACION :modificaciones necesarias que sufren las gametas haploides para levar a cabo la fecundación.
OVOGENESIS
Comienza en la vida embrionaria y finaliza con climaterio.
MULTIPLICACION. 
Vida embrionaria y fetal – 5º mes – llega a 20 miliones de cls germinales. – estas inician las meiosis y forman los folículos primordiales (ovocito rodeado de cls mesenquimaticas primordiales) – 99% destes van sofrer atresia (degeneração- muerte) .
Pubertad - 200.000 foliculos ( cerca de 400 culminaran con una ovulación durante edad reprodutiva)
MEIOSIS. 
Comienza en la vida fetal y se completa con la fertilización del óvulo. (dura entre 12 a 50 anos)
1º bloqueo – estimulo hormonal en la profase e la 1ª divisao meiotica
2º bloqueo – la fertilización –se produce en la metafase de la segunda divisio meiotica – solo la penetración de un espermatozoide puede liberar este bloqueo y completar la meiosis.
MADURACION.
Maduracion del ovocito – la progresión del primero al segundo bloqueo meiotico. Lo prepara para ser ovulado.
Activacion del ovocito – seguido da maduración , la fertilización y remoción del segundo bloqueo meiotico.
La maduración del ovocito y la ovulación están bajo control de las hormonas pituitarias, especialmente FDH y LH, que a su vez interactúan con los estrógenos y la progesterona ováricos.
ESPERMATOGENESIS
Multiplicación: en el testículo la multiplicación por mitosis de las espermatogonias se inicia activamente recién en la pubertad. La espermatogonia diploide es la celula madre que da origen al espermatocito primario (diploide)
Meiosis : cada espermatocito primario produce al final de la meiosis 4 espermatides (haploides) cada una destinada a converterse en espermatozoide (proceso que repite e se continua durante adultez)
Maduración: espermatogenesis (proceso de diferenciación terminal y remodelamiento estructural) e maduración epidimaria (proceso que pasa el espermatozoide que están almacenados en el epidídimo, tenendo la capacidad de fecundar naturalmente se pasa por este proceso*) 
TRANSPORTE DE LOS GAMETOS
 	Con la ovulación el ovulo es ilberado y captado por las fimbrias de la trompa. Es transportado en fireccion a la cavidad uterina favorecido por los movimientos ciliares del eptelio tubario. En tanto, los espermatozoides deben recorrer un camino ascendente desde el fondo de saco vaginal hasta las trompas. El paso de los esperm. Por el tracto genital femenino tiene doble función: 
Selección cuantitativa y cualitativa de gametos masculinos.
Eliminación de la capa proteica perifetica o capacitación para lograr un mayor capacidad fecundante.
Migración por el moco cervical: luego de la inseminación en fondo de saco vaginal, el esperma es licuado por acción de enzimas proteolíticas. Tras 15-15 min los esperm. Comienzan a penetral el moco cervical y ascienden a contracorriente del flujo del moco cervical para filtrar y seleccionar solo los cuyos flagelos son morfológicamente normales.
Transito en la cavidad uterina y trompas: la contractilidad uterina y la motilidad de la cola del espermatozoide son los principales factores que determinan su ascenso por la cavidad uterina hacia las trompas. Al llegar al ostium tubario, este acuta como un filtro similar al conducto cervical brindando un reposo metabolico a los espermatozoides.
FECUNDACION O FERTILIZACION
Es un proceso que conduce la fusión de dos celulas haploides, el espermatozoide y el ovulo, con la finalidad de constituir un huevo o cigoto diploide. Este proceso ocurre en la región AMPULAR de la trompa entre las 24 y 48 horas de la ovulación. El ovocito liberado con la ovulación esta formado por: 
Comulus ooforus o corona radiada
Zona pelucida
Membrana plasmática ovular
Citoplasma ovular
La fecundación es un complejo proceso que se puede describir en varias etapas: 
Migración del espermatozoide a través del cumulus ooforus;
Interaccion del esperm. Con la zona pelucida generándose la reacción acrosomica – donde se profuce la fusión de la membrana plasmática ovular y la membrana acrosomica externa del esperm.
Activavion del ovocito :
Liberación de calcio intracelular, como respuesta a un factor espermático, que reactiva la meiosis. Bloqueo de la polispermia
Formación de los pronúcleos:
Pronúcleo femenino: la fusión de ambos gametos provoca la reanudación de la segunda meiosis detenida en la metafase II previo a la ovulación. De esto resulta la liberación del segundo cuerpo polar y por otro lado, de un ovulo maduro.
Pronúcleo masculino : se produce luego de la incorporación total del espermatozoide dentro del citoplasma del ovulo.
Anfimixis o singamia y primera división: 10 primeras horas –cromosomas de los pronúcleos se condensan y concomitantemente la membrana se rompe hasta la unión de los pronúcleos. (anfimixis o singamia)
Clivaje y activación del genoma del cigoto: primeras divisiones celulares hasta la formación del blastocisto previo a la implantación. Periodo de síntesis de ADN y de replicación pero sin crecimiento. Activación del genoma del embrión.
Compactación: (luego del periodo de 8 celulas) blastomeras se achatan una contra otra y comienzan a formar uniones entre ellas. Depois da compactación el embrión se describe como morula ( 4º dia posfertilização),parte de las celulas se localizan en la región central (macizo celular interno) y otras celulas por fuera (capa epitelial de trofoectodermo)
Cavitación y formación del bastocisto: (periodo embrionario -16 a32 celulas) se forma cavidad de liquido blastocele. Las celulas en relación con el líquido de la cavidad contrinuiran a la diferenciación de las cels. Mas externas del macizo en celulas endodérmicas primitivas. Las celulas del trofoectodermo formaran la placenta y los tejidos extraembrionarios.
Expansión del blastocisto: días 5 /6 el blastocito va expandiéndose por acumulación de liquido en el blastocele.
Traslado del embrión hacia el útero: 1as divisiones el cigoto avanza al ostium tubario por la peristalsis de las cls ciliadas das trompas, al cabo de 4 días quede conformada la morula e ingrese finalmente a la cavidad uterina. (4/5 día).
IMPLANTACION EMBRIONARIA
	El proceso en el cual el embrión en su estadiode blastocisto se implanta en el endometrio materno.
Ocurre aprox. 6 o 7 dias luego de la fertilización ( alrededor del día 21 del ciclo menstrual) (VENTANA DE IMPLANTACION – endometrio se encuentra receptivo para permitir la implantación y se extiendedel 6º al 10º dia de la ovulación) 
La implantación del blastocisto incluye 3 estadios: 
APOSICIÓN- adhesión inicial inestable del blastocisto a la pared uterina. Generalmente el sitio de implantación es el fondo uterino en su cara posterior.
ADHESIÓN- la unión se hace estable. (moléculas de adhesión – integrinas p.ej.)
INVASIÓN –para el 10º dia luego de la fertilización , el blastocisto esta totalmente inmerso en el estroma endometrial, el epitelio endometrial crece y cubre el sitio de implantación y el citotrofoblasto. Luego el trofoblasto ocupa todo el espesor del endometrio y reemplaza parcialmente el endotelio de los vaos miometriales estabelecendo circulación uteroplacentaria y coloca al trofoblasto en contacto directo con la sangre materna, lo cual configura una placentación tipo hemocorial.
PLACENTACIÓN
Proceso a través del cual las celulas trofoblasticas darán origen a la placenta. Un órgano único, autónomo y transitorio. Gracias a la circulación que se estabelece, tiene como fin generar un medio de unión e intercambio de oxigeno y nutrientes entre madre e feto. También como órgano endocrino transitorio, ser fuente de hormonas e mediadores químicos indispensables para mantener el embarazo y adaptación materna. En humanos la placentación es de tipo hemocorial donde la sangre materna( hemo) contacta directamente con el trofoblasto (corion).
DESARROLLO PLACENTARIO
Periodo prevellositario – desde el dia 6 hasta el dia 13 – comprende 2 etapas:
Etapa prelacunar: dia 6 al 9. Células extraembrionarias se diferencian en dos grupos celular los citotrofoblastos primitivo o trofoblasto vellositarios, nucleo hay numerosas mitosis que dáran origine ao árbol vellositarios. Sincitiotrofoblasto primitivo o trofoblasto extravellositario, numerosos nucleos y es más invasivos.
Etapa lacunar: día 9 a 13. favorecido por sus particularidades invasivas, el sincitiotrofoblasto se vacualiza para formar grandes lagunas q contactarán posteriormente con vasos maternos, se forma una envoltura completa para el huevo – coraza trofoblastica - parte en contacto con endometrio originará la placenta definitiva y resto de la cubierta formará las membranas ovulares fetales. Hacia dia 12 el sincitiotrofoblasto finalmente erosiona la capa muscular de los vasos espiralados uterinos, causando pérdida completa de la estructura arterial. De esta forma ingres la sangre materna a las lagunas anteriormente formadas dando origen al tipo hemocorial de la placenta humana .
Capas entre las circulaciones maternofetal : 1) trofoblasto vellositario : capa sinciciotrofoblastica – que recubre las vellosidades ; capa citotrofoblastica. 2) estroma. 3) endotelio vascular fetoplacentario.
Periodo vellositario - desde del dia 13 pos concepción
 Vellosidades primarias – citotrofoblasto penetra en el sinciciotrofoblasto, dando origen a estructuras trabeculares del árbol vellositario. 
Vellosidades secundarias – vellosidades primarias son invadidas por el mesodermo esxtraembrionario hacia el dia 17-20. 
Vellosidades tercearias – primeros capilares fetoplacentarios y circulación fetal ( alrededor de las 5- 6 semanas posconcepcion).
A medida que las vellosidades van diferenciándose , el grosor de la barrera placentaria va disminuyendo por adelgazamiento del sinciciotrofoblasto, espaciamiento de citotrogoblasto y desaparición del tejido conjuntivo entre capilares vellositario e el trofoblasto. A medida que la placenta madura , los troncos vellositarios iniciales gruesos se van ramidicando e forman un cotiledón o lóbulo placentario. Cada contiledon esta irrigado por una arteria y vena.
ANATOMIA Y EVALUACION MACROSCOPICA DE LA PLACENTA EN EL TERCER TRIMESTRE
	PLACENTA :
FORMA: discoidea dm 20-25cm y grosor de 3-5 cm.
CONSISTENCIA: blanda.
CARA FETAL: gris brillante, inserción del cordón umbilical 50-60cm con 2 arterias e 1 vena, rodeados por gelatina de wharton, forma espiralada.
CARA MATERNA: rojo vinoso, presenta hendiduras q dividen en cotiledones o lobulos placentários (10-38)
PESO: entre 280 g a 700g.
MEMBRANAS OVULARES
 	Las membranas forman, junto con la placenta el saco que contiene el líquido amniótico y el feto. El endometrio se subdivide :
DECIDUA CAPSULAR- cubre la superficie libre del huevo
DECIDUA BASAL – se situa frente al corion frondoso
DECIDUA PARIETAL –es el resto de la cavidad uterina que no entra en contato aun con el blastocisto.
Al ir creciendo el huevo, en las primeras semanas del segundo trimestre, la decidua capsular entra en contato con la parietal, formando la envoltura fetal definitiva. 
La estructura de las membranas está compuesta por 3 capas: (de dentro hacia fuera) Amnios, corion, decidua.
AMNIOS – membrana flexible, capa mas interna, estrutura avascular en contato con el liquido amniótico, tejido que provee casi toda la resistencia y tensión de la bolsa. formada por capa epitelial, una membrana basal, una capa de células mesenquimáticas y una zona esponjosa – relativamente acelular q se contacta con corion. Cél. Mesenquimaticas prudece colágeno, producen citoquinas. Anatomicamente 3 amnios: amnios reflejo q se fusiona con corion leve y tapiza la cavidad uterina,amnios placentario cubre superficie fetal de la placenta y el amnios umbilical. Amnios metabólicamente activo trasnporta agua y solutos, péptidos vasoactivos, factores de crescimento y citoquinas.
FISIOLOGIA PLACENTARIA
Circulación fetal: la sangre desoxigenada fetal llega a la placenta a través de las dos arterias umbilicales. Sangre oxigenada va de la placenta al feto por la vena umbilical.
Circulación materna: la sangre materna ingresa a través de la placa basal al espacio intervelloso a chorros y es llevada hacia la placa corionica por la presión arterial materna. Durante las contracciones continua un intercambio no espacio intervelloso pero es reducido.
La placenta como un órgano de intercambio:
 Cumple función de alimentación, respiración y excreción, para hacer tiene estructuras vellositarias q se produce un intercambio de sustancias entra sangre materna y fetal. Este intercambio depende de la “barrera placentaria” (tej.trofoblastico y cel. Endoteliales fetales). 1° paso transporte a través de las microvellosidades y luego la menbrana basal del sincitiotrofoblasto, atraviesan por difusión pasiva,facilitada, transporte activo, endocitosis y exocitosis.
Transferencia de solutos especificos:
Agua e iones: agua por presiones hidrosticas, osmótica y coloidomostica. Hay inúmeros cotransportadores.
Gases respiratorios: (o2 y co2) por diferencia de presiones.
Glucosa: por prot. Transportadora GLUT-1 no es insulinosensible.
Aminoácidos: Su concentración es mayor en sangre fetal que materno. Por prot de membrana, por sodiodependiente o independiente.
Lipidos: Circulan na sangre materna con proteínas transportadoras, para pasar ao feto desliga de esas y se ue a transportador placentario, donde un de nuevo une a albumina.
Calcio: Mayor en el feto, atp dependiente.
Exocitosis e endocitosis: receptores específicos de insulina, LDL,transferrina y igG.
Aspectos inmunologicos:
Antigenos fetales, y reconocimiento y reación hacia el antígeno por el sistema inmune materno. Sincitiotrofoblasto y el amiocorion sao mas propicios a generar reacciones inmunes. HLA tbm ( antígeno leucocitario humano). Hla- g protetor del cito contra NK.
LA PLACENTA COMO UN ÓRGANO ENDOCRINO
Proteicas ou esteroideas.
Proteicas
Hormona gonadotrofina coriónica humana (HCG) : Hormona del embarazo, para tener un bueno embarazo tiene que tener un cuerpo luteo con progesterona en las primeras 8 semanas y quien mantiene eso es la hcg. Esta prot es encontrada entre los días 9-10 despues de la fecundación, duplica el valor cada48 horas hasta llegar a su pico máximo a las 10 sem, ahí empiezan a descender, pq a progesterona começa a se sintetizar activamen te en cél. Trofoblastica. Esta hormona se involucra, por medios paracrinos y autocrinos en la diferención de cél.trofoblasticas, estimula esteroides adrenal y placentaria.
Somatotrofina coriónica u hormona lactogeno placentario (Hcs) : Bioactividad lactogenica y simil-hormona del crecimiento. Su producción aumenta 2 – 3° semana tras la fertilización. Participaria da lipolisis y el aumento de ac. Grasos libres (fuente de energía fetal), efecto antiinsulinico q proporcionaría catabolismo proteico y mayor sustrato de aminoácidos para el feto.
Hormona liberadora de corticotrofina (CRH) : Estimula liberación de ACTH, participa da maduración fetal en el tercer trimestre, tanto la CRH y ACTH aumentan cuando hay disminuición del flujo uterino, potento vasodilatador, además estimularía la síntesis de prostaglandinas por las membranas y la placenta.
Hormonas esteroideas: estrógenos e progesterona
Progesterona: La placenta de término puede sintetizar hasta 300 mg de progesterona por día. Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto, a partir del colesterol transportado en las lipoproteínas maternas. Se secreta en albos compartimentos pero principalmente en el materno y tendría propiedades uteroinhibidoras. La progesterona que se libera no compartimento fetal es convertidada en esteroides adrenales fetales: cortisol y dehidroepiandrosterona (DHEA).
Estrogéno: La placenta no puede convertir la progesterona en andrógenos. La síntesis de estrógenos placentarios depende de los precursores androgénicos de las suprarrenales maternas y fetales. 
Sistema Renina Angiotensina: Unidad feto placentaria (interacción entre placenta y el feto para producción de estrógeno). Regeneración del endometrio dps da descamación cíclica, en la decidualización,implantación y placentación.
CRECIMIENTO Y FISIOLOGIA DEL FETO
Período fetal comienza en la 8° semana o 10° semana, se calculado a partir del primer dia de la ultima menstruación.
FISIOLOGIA FETAL
APARATO RESPIRATORIO: comienza a partir de la faringe a las 6 semanas de amenorrea, depois laringe,traquea,bronquios y alvéolos. Estos últimos comienzan a completar en la semana 28 y finaliza depois del nacimiento. También comienza surfactante, esta edad de 28 semanas es el marco entre prematuro e inmaduro. La colina que es importante aparece en la semana 35. Con 20 sem poden aparecer movimiento respiratorio.
Aparato circulatorio: A las 5 semanas de amenorrea comienza aparecer vasos sanguíneos q comunica el embrión con el saco vitelino (circulación vitelina)esta va atrofiando. Vasos alantoides o corial y esta va ficando mayor hasta formar cordon umbilical. Desde la 6° semana de amenorrea comienza el latido cárdiaco primitivo, puede visualizar por el transvaginal. En la 16° sem sinales eletrocardiografico del feto, auscultación por parede abdominal 20 a 22 sem., FC fetal va disminuyendo por tono vagal, 154 lat/min nq 15 semanas e 134 en la 40 sem.
Circulación fetal: Se realiza na placenta. Sangre fetal llega a la plcenta atraves de 2 arterias umbilicales, ramas de la arteria iliaca interna o hipogástrica. Cuando hace el intercambio en el espacio intervelloso, la sangre vuelve ao fetopor vena umbilical. Que penetra el feto por anillo umbilical, transportando sangre bien oxigenada y va ao hígado.
En el hígado : Ramas q van irrigar lob I , dps cira circ. Porta, vena porta q irriga el lóbulo D y sangre q atravesa el hígado hasta la vci por el conducto venoso de arancio.
VCI (sangre con bastante O q ven do conducto y sangre con menor contenido de O q ven das vísceras,extremidades..), es bifurcada por la crista dividiens en dos corrientes. La mayor parte desemboca na auricula I por agujero de botal. En la auricula D se mezcla sangre venosa de la VCS y parte de la VCI, que es expulsa del ventrículo D, hacia el tronco pulmonar y mayor parte se desvia por el conducto arterioso a la aorta desc.
En la auricula I la sangre de la VCI se mezcla con un poco de las venas pulmonares, para dps passarao ventrículo I y de esta a aorta. Esta sangre antes de mezclarse con la proveniente del ductus, es enviada al corazón, cerebro, extremidades sup.
La sangre de la aorta desc. Mezclada con la q proviene del ductus, pobre de oxigeno, se dirigi atraves de la A.umbulicales, hacia la placenta.
Circulación del RN: ocurre en el pulmón
Al expandirse los pulmones disminuye resistencia de los vasos pulmonares, aumenta flujo sanguíneo. Ao diminuir la resistencia en la A. pulmonar y en el ventrículo D, no pasa sangre por el ductos y va disminuyendo. La disminuición de la presión en el ventrículo D, disminuye presión el la auricula D, esto sumado ao incremento de presión en la auricula I por el aumento de flujo en las venas pulmonares, determina el cierre del agujero oval. Luego de la primera inspiración hay colapso en las venas y arterias umbilicales. El conducto venoso de arancio se cierra.
Sangre fetal: Hematopoyesis comienza no saco vitelino, sitio importante de eritropoyesis hígado dps medula osea. Los primeros globulos rojos formados son nucleados, la curva de disociación de oxigeno de los hematíes fetales ricos en hemoglobina F está situada a la Izq. Permite mayor saturación con menor tenor de oxigeno.
Aparato digestivo: 20 sem desarrolada para deglutir liq amniótico y impulsionar la materia hasta el colon distal. Higado no tiene na enxima glucroniltrasnferesa y manda bilirrubina no conjugada para madre, páncreas responde hiperglucemia materna.
Aparato urinario: 13-14 semanas nfrones cierta capacidad de excreción.
Glándulas endocrinas: 12ª semana se encuentra hipófisis fetal corticotropina, somatotropinay tirotropina.
Sistema neuromuscular: movimentos intrauterinos en 7-8 semnas, son máximas en 29 – 38 semanas. Deglución se ve en la semn 20 , y coordinación entre deglución y succión 34 sem.
LIQUIDO AMNIOTICO
Equilibrio dinámico entre la madre y el feto. Es claro as veces ligeramente opaco, blanco grisacéo o ambarino, su olor es parecido con hipoclorito de sodio ( esperma).Densidad de 1007, ligeramente alcalina PH 7,4. 98% agua, albúminas, sales, glucosa, lípidos, urea, ac. Úrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina, hormonas. En el sedimento se encuentran células epidérmicas fetales y del amnios, lanugo, materias sebáceos. Hormonas gonodotróficas, progesterona, estrógenos, andrógenos, corticoides, lactógeno placentario, oxicitocina, prostaglandina. El volumen de liq. Amniótico aumenta progresivamente hasta las 34-35 sem (1000 a 1500ml) y descresce hasta o término de la gravidez 500 a 800ml. Este líquido permite movimiento fetales, protege el feto contra traumatismo.
Origen del liq. Amniótico - son 2 orígenes posibles:
Amniotico: liq en las primeras etapas del desarrollo del huevo y tambien huevos carentes de embrión. Liq parece con plasma materno
Fetal: feto orina en la cavidad desde 20 sem en adelante, lo q coincide con aumento y mudanza del liq que comienza parecer menos con plasma, 20 a 30ml/hr. Pulmón pequeño papel. Piel fetal usa muito para o transporte activo hasta el comienzo de la queratinización ( 20 sem).
Reabsorción de liq amniotico: atraves del cordon umbilical, a través de las membranas pq epit aminiotico puede permitir a passaje de liq em ambos sentidos, o atrves del feto por l deglutición , 500ml de liq amniótico en 24 horas.
Circulación del liq.amniotico: se renueva en forma continua y mantiene constante, hay intercambio entre los organimos maternos y fetal, agua sustituidas en 3 hr, y dos eltrolitros demora 5x más. Habia tres compartiminetos fetal,materno y amniótico, embarazo temprano principal se hace por materno, avanzados compartimiento fetal y al termino 40% del agua transferida a la madre se hace através del feto y 60% atrves de las membranas ovulares.
RESUMEN > Origen – amnios y feto, se segrega y reabsorbe cotinuamente . los factores fetales puros como la deglución, la miccióno la respiración, no parecen ser volumétricamente fundamentales , pero si se alteran poderan conducir al cabo de varios días a modificaciones considerables en la cantidad de liquido. Aspecto – claro, algo opaco, grisáceo o amarillo, con olor a esperma; reacción alcalina, densidade 1007 , volumen 500 ml en el momento del parto. Composicion – agua98% solidos 2%. Funcion – asegura la hidratación del feto, facilita su movimiento , lo protege de traumatismos externos, impide la compresión del cordon y disminuye la reprecusion de los movimientos fetales sobre el utero, en el parto lubrica el canal del parto y contribuye a la distribución regular de la fuerza uterina sobre el feto durante contracción.
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