Circulación 3

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Dra Noelia Pérez
2º curso
Año 2019
Cátedra de Fisiología Humana
	Visión general de la circulación 
Las funciones de la circulación consiste en atender las necesidades del organismo:
Transportar nutrientes hacia los tejidos del organismo.
Transportar los productos de desecho.
Conducir las hormonas de una parte del 
organismo a otro.
Mantener un entorno apropiado en todos los
 líquidos tisulares del organismo.
La velocidad	en respuesta de la necesidad de nutrientes.
El corazón y los vasos sanguíneos, proporcionan el gasto cardiaco y la presión arterial que garantizan el flujo sanguíneo necesario.
	Características físicas de la circulación 
Circulación 
Circulación sistémica
Circulación pulmonar
El sistema circulatorio está constituido por:
-Corazón
-Vasos sanguíneos
-Sangre
En la circulación pulmonar, el flujo de sangre 
pasa junto a la membrana alveolocapilar,
capta O2 y elimina CO2
En la circulación general la sangre oxigenada
es bombeada a los tejidos y los productos
derivados de este son retirados para ser 
Eliminados.
Componentes funcionales de la circulación 
Arterias: Transportan la sangre a una presión alta
Arteriolas: Controlan los conductos a través de los cuales se libera la sangre en los capilares
Metaarteriolas:
Capilares: Intercambio entre la sangre y el liquido intersticial. Paredes con poros finos
Vénulas: Recogen la sangre de los capilares
Venas: Transportan sangre que vuelve desde las vénulas al corazón
LA MAYOR PARTE DEL VOLUMEN SANGUINEO ESTÁ EN LA CIRCULACIÓN SISTEMICA: A NIVEL DE LAS VENAS
Las alteraciones en el tono venoso permiten que estos vasos funcionen como reservorio de sangre.
Ej: 
Tras una pérdida significativa de sangre o líquidos un incremento del tono venoso mediado por el simpático reduce el calibre de estos vasos y desplaza la sangre a otro sistema vascular.
Control autonómico de la vasculatura sistémica
Los sistemas simpático y parasimpático pueden ejercer influencias sobre la circulación, pero el control autonómico mas importante lo ejerce el sistema simpático.
Las fibras simpáticas inervan todos los vasos. Excepto: los capilares 
Su función principal es regular el tono vascular.
La variación de tono vascular arterial sirve para regular la presión arterial y la distribución del flujo sanguíneo a los diversos órganos.
La vascularización tiene fibras simpáticas tanto vasodilatadoras como vasoconstrictoras, pero las de mayor importancia biológica son las vasoconstrictoras.
Volumen de sangre en los distintos sistemas del corazón
Circulación sistémica: 84%
Corazón y pulmones: 16%
 			…(80) (20) para recordar igual que el porcentaje de eyección auricular
Presiones en distintas superficies de la circulación
Teoría básica de la función circulatoria
3 Funciones básicas que rigen todo el sistema circulatorio:
1) La velocidad del flujo sanguíneo en cada tejido el organismo casi siempre se controla con precisión en relación con las necesidades del tejido.
La microvasculatura según las necesidades se contrae o dilata.
2) El gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los fluidos tisulares locales
El corazón actúa autómata de acuerdo a las necesidades de los tejidos
3) En general la presión arterial se controla independientemente a través del control del flujo sanguíneo local o mediante el control del gasto cardiaco.
Aumenta la fuerza de contracción del corazón
Provocan la contracción de grandes reservorios venosos para aportar mas sangre al corazón
Constricción general de las arteriolas
Flujo sanguíneo
Es la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un periodo de tiempo determinado
El flujo sanguíneo global de toda la
 circulación en reposo es de :
5 litros por minuto
Flujo laminar o turbulento
Flujo laminar
Equilibrio, liso, regular
Flujo turbulento
Obstrucción, giro brusco, superficie rugosa 
Resistencia al flujo
Es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso.
Conductancia
Es la medición del flujo sanguíneo a través de un vaso para dar una diferencia de presión dada
Es la medida de la facilidad con la que la sangre circula a través de un vaso.
Capacitancia
Adaptabilidad o capacitancia del lecho vascular:
Cantidad total de sangre que puede almacenar una porción dada de la circulación por cada mmHg de aumento de presión
Pequeños cambios en el diámetro de un vaso provocan cambios enormes en su capacidad de conducir la sangre. Ley de Poiseulle:
Ley de la cuarta potencia
Resistencia sistémica: lo determina la resistencia arteriolar
Efecto del hematocrito y la viscosidad
La viscosidad normal de la sangre es 3 veces mayor que la del agua
Hematíes
Hematocrito: porcentaje de sangre que corresponde a células
Efecto del hematocrito sobre la viscosidad
La viscosidad de la sangre aumenta acorde lo hace el hematocrito
Pulso arterial
Es una curva de distensión vascular provocada por el impacto del 
volumen por latido que se expulsa hacia un sistema cerrado.
La velocidad de la onda del pulso depende de la elasticidad del vaso.
O sea, la velocidad es mayor en los vasos menos distensibles
La onda de presión arterial cambia conforme se mueve hacia la
periferia : la intensidad del pulso disminuye en forma progresiva en 
Las arterias pequeñas y los capilares 
Presión arterial
La presión media normal de las grandes arterias es de 95 mmHg 
y cae hasta casi 0 mmHg en las venas de grandes calibres de la 
circulación general que retornan al corazón.
La mayor caída de presión a nivel arterial ocurre a nivel de las arteriolas
La presión arterial media (PAM) es la presión arterial promedio que se
mantiene a lo largo del ciclo cardiaco
PAM: 120 - 80 mmHg
mmHg
Manómetro
Toma correcta de la PA
Elevar 30mmHg encima
del valor en el cual 
desaparece la onda del 
pulso por palpación.
Sitios para la medición de la PA
Control de la Presión Arterial
1.Control inmediato
2. Control intermedio
3.Control a largo plazo
1. Control Inmediato
ES FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
ES FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Los cambios a nivel de la PA se perciben a nivel central y periférico
Los baroreceptores se situan en la bifurcación aortica y en el cayado 
aórtico. Elevaciones de la PA aumentan el estimulo del baroreceptor
Se inhibe así la vasoconstricción general.
Reducciones de la PA disminuyen el estimulo del baroreceptor 
permitiendo la vasoconstricción y reducción del tono vagal.
2. Control intermedio
En el transcurso de unos pocos minutos las disminuciones sostenidas de la PA junto con el aumento del flujo simpático eferente activan el sistema renina- angiotensina - aldosterona, incrementan la acción de la vasopresina (AVP) y alteran el intercambio normal de líquidos a nivel capilar
Tanto la angiostensina II como la AVP son vasoconstrictores arteriolares potentes.
Se requiere de una hipotensión de grado moderado-severo par que se secrete suficiente AVP par producir vasoconstricción.
Las alteraciones sostenidas de la PA alteran el intercambio de líquidos por sus efectos secundarios sobre las presiones capilares.
3.Control a largo plazo
Se realiza a través de mecanismos renales compensadores que 
muestran sus efectos horas después de cambios sostenidos en la PA.
Los riñones alteran la cantidad total de Na corporal y el equilibrio de H2O
para restablecer la TA a la normalidad
Terminamos por hoy !! Peroo.. Sigue la clase
Distensibilidad 
Las arterias se pueden acomodar al gasto cardiaco
El flujo de sangre es uniforme y continuo a través de los vasos pequeños
LOS VASOS MAS DISTENSIBLES SON LAS VENAS
Pueden almacenar ½ a 1 litro de sangre con elevaciones leves de la presión
Diferencias en la distensibilidadentre las Venas y las arterias
Las venas son 8 veces mas distensibles que las arterias
La capacitancia y la distensibilidad son dos conceptos diferentes
Ej; un vaso muy distensible con poco volumen (capacitancia pequeña)
Un vaso poco distensible con gran volumen (capacitancia mayor)
Presión / Volumen 
Arterias: cambios moderados en el volumen provocan grandes cambios de presión
Venas: leves o moderados cambios de presión requieren cambios grandes de volumen
Presión venosa
La sangre venosa de todas las venas sistémicas pasan a la circulación derecha por lo tanto la presión de la AD se le llama presión venosa central (PVC) 
La presión auricular normal es: 0 mmHg
Resistencia venosa
Las grandes venas ofrecen muy poca resistencia, es casi igual a cero
Sin embargo las grandes venas que entran al tórax están comprimidas en muchos puntos por los tejidos periféricos
Presión hidrostática gravitatoria 
PVC : O mmHg
Presión en las venas de los pies : 90 mmHg
Válvulas venosas
Las válvulas están dispuestas para que el flujo sanguíneo solo sea directo al corazón 
Bomba venosa
El sistema de bombeo se conoce como bomba venosa o bomba muscular y mantiene la bomba venosa de los pies durante la marcha en cifras próximas a los 25mmHg
Sin embargo si una persona permanece en pie y completamente inmóvil la bomba venosa no funciona y la presión venosa se eleva hasta el valor hidrostático máximo de 90 mmHg
Si las válvulas del sistema venoso se destruyen o se vuelven incompetentes también disminuye la eficacia de la bomba venosa. 
Ej: várices
Las venas actúan como reservorio de sangre
Las venas tienen gran capacitancia, por ende actúan como reservorios de sangre para la circulación 
Ciertos territorios del sistema circulatorio son tan distensibles que adquieren importancia especial como reservorios de sangre.
La microcirculación y el sistema linfático
Intercambio de liquido capilar, intersticial y flujo linfático 
Los capilares permiten un rápido intercambio de nutrientes y productos celulares de desecho entre el tejido y la sangre circulante
La difusión es el procedimiento mas importante para la transferencia de sustancias entre el plasma y el liquido intersticial.
Las sustancias liposolubles como el O2 y el CO2 pueden difundir a través de las membranas celulares sin tener que hacerlo a través de los poros de éstas
Las sustancias Hidrosolubles como la glucosa y electrolitos solo difunden a través de los poros intercelulares de la membrana de los capilares 
Los 3 factores que afectan la velocidad de difusión a través de las paredes de los capilares son:
El tamaño de los poros de los capilares
El tamaño molecular de las sustancias que difunden
El agua y la mayor parte de los electrolitos como el sodio y el cloruro 
tienen un tamaño molecular menor que los poros lo que les permite 
difundir rápidamente.
Las proteínas plasmáticas tienen un tamaño molecular algo mayor 
que los poros, lo que dificulta su difusión
La diferencia de concentración de la sustancia a ambos lados de la
 membrana
Cuando mayor sea el gradiente de concentración de una sustancia ambos
 lados de la membrana capilar, mayor será su velocidad de difusión
 en una de las direcciones
Alrededor de la 6ta parte del cuerpo 
corresponde a los espacios que hay entre
 las células, que en conjunto forman 
el intersticio.
El Intersticio y el liquido intersticial contienen 2 tipos de estructuras sólidas:
-	Haces de fibras de colágeno: son fuertes, recorren largas distancias, proporcionan fuerza tensional
Filamentos de proteoglucanos: son muy finas y enrrolladas, compuestas en un 98% de acido hialuronico y 2% de proteínas.
Liquido intersticial
El gel del intersticio esta formado liquido 
Intersticial. Deriva de la filtración y difusión de los
 capilares y contiene casi los mismos componentes del plasma, excepto: que tiene una MENOR CONCENTRACION DE
 PROTEINAS.
Aun que casi todo el liquido del intersticio está 
atrapado en el gel tisular, también hay una
 pequeña cantidad de ”liquido libre que carecen de proteoglucanos ” (en edema se expanden)
 
 La CANTIDAD DE ESTE LIQUIDO LIBER ES MENOS DEL 1 %
Filtración de los líquidos a través de los capilares
Es la fuerza que tiende a empujar el líquido y las sustancias disueltas a través de los capilares hacia el intersticio
Es la fuerza que tiende a atraer los líquidos hacia el capilar, hacia el plasma
Presión hidrostática capilar
Presión coloidosmótica del plasma
80%
Cuando el liquido entra en los capilares linfáticos cualquier movimiento
 de los tejidos propulsa la linfa hacia adelante por el sistema linfático y 
finalmente lo devuelve a la circulación .
En este sentido el liquido libre que se acumula en los tejidos se bombea 
fuera de ellos como consecuencia del movimiento de los propios tejidos.
Esta acción de bombeo de los capilares linfáticos es la causa de la 
pequeña presión negativa que hay en los tejidos cuando están en reposo.
Presión hidrostática intersticial
En los tejidos que están rodeados por una envuelta impermeables 
(tejidos encerrados) como el riñón la presión hidrostática del liquido
Intersticial puede ser positiva. Ej : en el riñon donde es positivo 6
Presión coloidosmótica intersticial
Quienes determinan la filtración de líquidos de un capilar?
Si la sumas de estas presiones de filtración neta es positiva : 
Habrá filtración neta de líquidos a través de los capilares al intersticio
Si la sumas de estas presiones de filtración neta es negativa : 
Habrá absorción neta de líquidos desde los espacios intersticiales hacia los capilares.
PFN: Presión de filtración neta
Presión capilar – presión del liquido intersticial + presión coloidosmotica del liquido intersticial – presión coloidosmotica del plasma
Ej: 30- (-3) + 8 – 28 : 13 
PFN: Presión de reabsorción neta
Presión capilar – presión del liquido intersticial + presión coloidosmotica del liquido intersticial – presión coloidosmotica del plasma
Ej: 10- (-3) + 8 – 28 : -7
Equilibrio de Starling
Equilibrio entre el extremo arterial y venoso . Determina la filtración capilar media.
Si sumamos las fuerzas de salida dan: 28,3 mmHg
Si sumamos las fuerzas de entrada : 28 mmHg
Restamos y optenemos la PFN 0,3 mmHg 
PFN: Presión de reabsorción neta
Presión capilar – presión del liquido intersticial + presión coloidosmotica del liquido intersticial – presión coloidosmotica del plasma
Ej: 17,3 - (-3)+ 8–28 : 0,3
Por que no se reabsorbe todo lo que se filtra????
Por que los capilares venosos son mas numerosos y mas permeables que los capilares arteriales por lo que se necesita menor presión de reabsorción para provocar el movimiento de entrada del líquido.
La presión de reabsorción hace que 9/10 partes del liquido que se ha filtrado hacia el exterior de los extremos arteriales de los capilares se reabsorba en los extremos venosos. 
La décima parte restante fluye hacia los vasos linfáticos y vuelve a la sangre circulante.
A estas 4 fuerzas se las denomina:
FUERZAS DE STARLING
Sistema linfático
Transporta liquido desde los espacios tisulares a la sangre
Presenta una vía accesoria por la que el liquido puede fluir
 desde los espacios intersticiales a la sangre
A través de los vasos linfáticos se pueden eliminar de 
dichos espacios las proteínas y otras sustancias de gran 
tamaño que no pueden ser eliminados por absorción 
directa en los capilares sanguíneos
Casi todos los tejidos del cuerpo tienen 
canales linfáticos que drenan el exceso de liquido
Excepto algunos como por ejemplo la piel, los huesos
La linfa deriva del liquido intersticial que penetra en los linfáticos
Cuando la linfa empieza a fluir desde un tejido tiene prácticamente 
la misma composición del liquido intersticial.
La tasa del flujolinfático depende de la presión hidrostática del 
liquido intersticial y de la bomba linfática
La tasa del flujo linfático es 
de 120ml/hora o sea 2-3 litros diario
El sistema linfático realiza un importante papel como mecanismo de 
Rebosamiento para devolver a la circulación el exceso de proteínas
Y de volumen de liquido que entra en los espacios tisulares.
Cuando el sistema linfático falla, como ocurre cuando se produce
Un bloqueo de los vasos linfáticos principales se acumula proteínas 
Y liquido el los espacios intersticiales produciéndose EDEMA.
Se produce también incremento de la presión coloidosmotica del liquido
intersticial 
Terminamos por hoy !! Peroo.. Sigue la clase
Uno de los principios más fundamentales de la función circulatoria es:
”La capacidad de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneo local en proporción a sus necesidades metabólicas.”
Control local del flujo sanguíneo en respuesta a las necesidades tisulares
NECESIDADES ESPECIFICAS DEL FLUJO SANGUÍNEO DE LOS TEJIDOS
Aporte de oxígeno a los tejidos
Aporte nutrientes: aa, AG
Eliminación de CO2
Mantenimiento de concentraciones tisulares adecuadas
Transporte de diversas hormonas y sustancias a los tejidos
Necesidades especificas de los tejidos
Eliminación de
iones H+ de los
tejidos
VARIACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO EN DISTINTOS TEJIDO Y ORGANOS
Cuanto mayor es el metabolismo en un órgano, mayor es su flujo sanguíneo
EN REPOSO → la actividad metabólica muscular y el flujo sanguíneo son muy BAJAS
DURANTE EL EJERCICIO INTENSO→ la actividad metabólica muscular AUMENTA mas de 60 veces y el flujo sanguíneo AUMENTA hasta 20 veces.
Al controlarse el flujo sanguíneo local de un forma exacta, los tejidos casi nunca padecen una deficiencia nutricional de oxigeno 
IMPORTANCIA DEL CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO POR LOS TEJIDOS LOCALES
Mecanismos de control del
flujo sanguíneo
Mecanismos de control del
flujo sanguíneo
Control a corto plazo del
flujo sanguíneo local
Nutriente metabólico
 mas necesario 
para tejidos → O2
El flujo sanguíneo tisular aumenta mucho cuando 
disminuye la disponibilidad de oxigeno en los tejidos
Al disminuir la saturación de oxigeno, el flujo sanguíneo ↑3 veces
El flujo sanguíneo aumenta casi lo suficiente para compensar el descenso del O2 en la sangre
 
2 teorías para la regulación del flujo: 
teoría VASODILATADORA y teoría de la FALLA DE O2
TEORIA VASODILATADORA
Las sustancias dilatadoras se liberan del tejido en respuesta a ↓ (02) tisular
(La mas aceptada)
Sustancias vasodilatadoras:
ADENOSINA→ MAS IMPORTANTE
CO2
Fosfatos de adenosina
Histamina
Iones K+
Iones H+
ADENOSINA → VASODILATADOR local importante para controlar el flujo sanguíneo local
Cuando el corazón se vuelve mas activo de lo normal y que su metabolismo aumente una cantidad extra, se incrementa la utilización de oxígeno, seguido por:
El descenso de la concentración de O2 de miocitos cardíacos.
2. Degradación consecuente de ATP.
3. Aumenta liberación de adenosina
TEORIA DE LA FALTA DE OXIGENO
Control a largo plazo del
flujo sanguíneo local
Esta regulación consigue una REGULACION MÁS COMPLETA
MECANISMO DE LA REGULACION
Ejemplo: cuando el PA cae 60 mm Hg y permanece en este nivel durante muchas semanas los tamaños estructurales de los vasos del tejido aumentan (incluso el número) → y si la presión se eleva a un nivel muy alto el numero y calibre de los vasos disminuye. 
Consiste en cambiar la cantidad de vascularización de los tejidos.
Si el metabolismo de un tejido ↑ durante un periodo prolongado, la Vascularización ↑ para cubrir las necesidades de los tejidos
EL OXIGENO EN LA REGULACION A LARGO PLAZO
El O2 es Importante para el control a corto y largo plazo
 Altitudes 
RN prematuros con oxigenoterapia
El exceso de O2 provoca→ interrupción del crecimiento vascular nuevo en retina de los niños prematuros.
Y al ser sacado de la tienda de oxígeno se produce un SOBRECRECIMIENTO DE VASOS NUEVOS, para compensar descenso brusco de oxígeno disponible.
Factores que aumentan el crecimiento de los vasos sanguíneos
Factor de crecimiento del endotelio 
vascular (VEGF)
Angiogenina
Factor de crecimiento del fibroblasto
También denominados:
FACTORES ANGIOGENICOS
FACTORES DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR 
→PARA LA FORMACION DE VASOS SANGUINEOS NUEVOS
Déficit de O2 tisular o de otros nutrientes
 Formación de factores de crecimiento vascular.
Factor de crecimiento del endotelio 
vascular 
Angiogenesis
VEGF :Factor de crecimiento del endotelio 
vascular 
DESARROLLO DE CIRCULACION COLATERAL
Se desarrolla un canal vascular nuevo rodeando el bloqueo
Permitiendo suministrar sangre al tejido afectado
Cuando una arteria o vena se bloquea:
Control humoral de la circulación
	LA REGULACIÓN HUMORAL DE LA CIRCULACIÓN 
Es la regulación por sustancias secretadas o absorbidas en los líquidos corporales, como hormonas o Iones.
Se forman en glándulas especiales y o zonas locales 
NORADRENALINA Y ADRENALINA →vasoconstrictores
ANGIOTENSINA II →vasoconstrictor
VASOPRESINA →vasoconstrictor
ENDOTELINA →vasoconstrictor
BRADICININAS →Vasodilatadores
HISTAMINA →Vasodilatador
Los sustancias MÁS IMPORTANTES que afectan a la función circulatoria: