ALÉRGIA LA PROTEÍNA DE LA LECHE

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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE – UPE 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
CARRERA MEDICINA 
SEGÚN CURSO – SECCIÓN B 
BIOQUÍMICA 
 
 
 
 
 
 
Churk Lago, Munira; 
Dlulosh Riff, Rebeca; 
Nodari, Flavia 
Scortegagna Chiavini, Mariê 
Soares Pereira, Lorena Lorrany 
 
 
 
 
 
ALÉRGIA LA PROTEÍNA DE LA LECHE 
 
 
 
 
Dra. Mariela Teresa Arguello 
 
 
 
 
 
Ciudad Presidente Franco - Paraguay 
2018 
 
 ALÉRGIA LA PROTEÍNA DE LA LECHE 
 
 La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es una enfermedad inflamatoria 
secundaria a la reacción inmune contra una o más proteínas de la leche de vaca, 
especialmente, la β-lactoglobulina, α-lactoalbúmina y la caseína. Afectando, principalmente, 
el aparato digestivo y la piel. 
 La inmunidad adaptativa de la mucosa tiene doble función de protección: contra 
patógenos entéricos y mantenimiento de la auto tolerancia contra proteínas de la dieta y 
bacterias comensales. 
 Los factores que regulan el balance inmunológico gastrointestinal incluyen la 
naturaleza y la dosis del antígeno, la inmadurez del hospedador, la susceptibilidad genética, 
la tasa de absorción de la proteína dietética y la condición de procesar el antígeno. 
 Los alérgenos alimentarios son a menudo glucoproteínas con un peso molecular 
entre 10-70 kDa. La alergenicidad innata a los alimentos puede ser determinada por la 
combinación de varios factores, como la solubilidad, resistencia a pH, calentamiento y 
proteólisis por las enzimas digestivas. 
 La secuencia de aminoácidos estructurados promueve la reacción cruzada entre los 
alimentos. Los determinantes antigénicos secuenciales pueden ser particularmente 
importantes para la persistencia de la alergia en la infancia, como la hipersensibilidad a la 
caseína. 
 Los mecanismos mediados por la IgE y los mastocitos ocurren en la anafilaxia 
inducida por alimentos, síndrome de la alergia oral y dermatitis atópica. La sensibilización 
a los alimentos suele ocurrir en el período neonatal precoz. 
 La alergia a la leche de vaca puede influir en el estado nutricional, por aumentar las 
necesidades energéticas y disminuir el apetito; Puede provocar un déficit de crecimiento, 
desnutrición y / o deficiencia de hierro. 
 La prevalencia de alergias alimentarias en general, es estimada, que sea en torno al 
6% en niños menores de 3 años y 3,5% en adultos. 
 La APLV es el tipo de alergia alimentaria más frecuente en la infancia. De acuerdo 
con la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: 
- 1 a 17% de los niños menores de 3 años poseen síntomas sugestivos de APLV; 
- 2 a 3% de los niños menores de 3 años tienen APLV; 
- 0,5% en lactantes lactantes exclusivamente tienen APLV; 
- Menos del 1% de los niños mayores de 6 años poseen APLV. 
 La sintomatología puede presentarse de diversas formas, como: 
- Digestivo: dificultad para tragar; afectación alimentaria (sensación de alimento parado en 
la garganta); dificultad de digestión; falta de apetito, rechazo alimenticio; saciedad con poca 
cantidad de alimento; regurgitación frecuente; vómitos; cólicos intensos; diarrea con o sin 
pérdida de proteínas, sangre o moco; intestino preso; melena (sangre en las heces); asado 
en la región anal. 
- Respiratorios: coriza, obstrucción nasal, chido, respiración difícil y tos (todos no asociados 
a infecciones). 
- Cutáneos: Urticaria (placas rojas en la piel), sin relato de infección, ingestión de 
medicamentos, u otras causas; eczema atópico o dermatitis atópica (resecamiento y 
descamación de la piel, con o sin la presencia de heridas o secreción); picazón en la piel; 
angioedema; hinchazón de labios y / o párpados. 
- Generales: Baja ganancia de peso, crecimiento y desarrollo; anafilaxis; síndrome de la 
enterocolitis causada por la proteína alimentaria (shock con acidosis metabólica grave, 
vómitos, diarrea). 
 Las principales posibles causas del desarrollo de la APLV, son: 
- Genética: La influencia genética es el principal factor asociado al desarrollo de la alergia. 
Los hijos de padres alérgicos poseen el 75% de posibilidades de desarrollarla. Sin embargo, 
los niños sin antecedentes familiares de alergia pueden presentar también. 
- Hipótesis de la higiene: Esta hipótesis ha sido considerada una de las posibles causas del 
aumento de las alergias alimentarias, pues los hábitos de limpieza, las vacunas y los 
antibióticos hacen a las personas menos expuestas a infecciones, acarreando cambios en 
el sistema de defensa y aumentando las posibilidades de desarrollar alergias. 
- Exposición precoz a las proteínas de la leche: al nacer, el intestino y el sistema de defensa 
del bebé todavía están en desarrollo, es decir, "aprendiendo" a hacer la digestión de los 
alimentos ya defender el organismo contra sustancias nocivas. 
 Como una forma de prevención de la alergia alimentaria, se debe considerar: 
inclusión de la lactancia natural, restricción a la dieta materna durante la lactancia, 
mantenimiento de la lactancia exclusiva, introducción de otros alimentos después de los 
seis meses de edad. Para complementar la leche materna se pueden utilizar fórmulas a 
base de soja o con proteína extensamente hidrolizada. 
 El diagnóstico de alergia a la leche de vaca se puede realizar a través de una historia 
clínica (incluyendo historia de introducción de alimentos), examen físico, dieta de 
eliminación (exclusión), prueba de desencadenamiento con la proteína sospechosa y, en 
pacientes con alergia mediada por IgE, se pueden utilizar las pruebas cutáneas y pruebas 
serológicas para IgE específica. 
 El tratamiento de la APLV a través de la terapia nutricional, debe atender a todas las 
necesidades nutricionales, incluso para el crecimiento, proporcionando la supresión de la 
inflamación, retirando el estímulo antigénico determinado por las proteínas de la dieta 
responsables del proceso alérgico. 
 El tratamiento de pacientes con alergia alimentaria se basa en la exclusión del 
alimento conocido o sospechoso de estar causando síntomas. En los lactantes, la 
sustitución por fórmula con proteína extensamente hidrolizada o fórmula de aminoácidos 
garantiza el éxito del tratamiento; en los lactantes en lactancia natural, éste debe ser 
mantenido, siendo que la madre debe ser orientada a iniciar dieta de restricción. 
 La terapia nutricional debe ser implementada con fórmulas de proteínas 
extensamente hidrolizadas o con aminoácidos, siendo necesaria reevaluación para verificar 
la alergia del tipo transitorio. 
 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
 
- Spolidoro JVN, Morais MB VM, Toporovski M CA. Projeto Diretrizes Terapia Nutricional 
no Paciente com Alergia ao Leite de Vaca Projeto Diretrizes. 2011;1–14. 
 
- Alergia ao Leite de Vaca APLV [Internet]. [citado 25 de junho de 2018]. Recuperado de: 
http://www.alergiaaoleitedevaca.com.br/entenda-alergia/quais-sao-as-possiveis-causas-
associadas-a-aplv