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Artrología Cátedra de Anatomía Humana Dr. Sergio Marmori 1 • Está constituido por un conjunto de formaciones que unen dos huesos, cuando es así se lo llama de articulación simple, y articulación compleja es cuando se articulan más de dos huesos. • La división de la anatomía que lo estudia se denomina Artrología. 2 Movimientos articulares ▪ Flexión (disminuye el ángulo entre los huesos) ▪ Extensión (aumenta el ángulo entre los huesos) ▪ Abducción (separación de la línea media) ▪ Aducción (aproximación a la línea media) ▪ Rotación (movimiento alrededor de un eje) ✔ Pronación (rotación medial del radio llevando la palma atrás) ✔ Supinación (rotación lateral del radio llevando la palma adelante) ▪ Circunducción (combinación de los movimientos anteriores) ▪ Oposición (pulgar se acerca a los otros dedos) ▪ Elevación ▪ Descenso ▪ Eversión (planta lateralmente) ▪ Inversión (planta medialmente) 3 Clasificación de las articulaciones 1. Según su grado de movimiento: ▪ Inmóviles ▪ Semimóviles ▪ Móviles 2. Según el tejido articular interpuesto: ▪ Fibrosas ▪ Cartilaginosas ▪ Sinoviales 4 INMÓVILES (SINARTROSIS) FIBROSAS (sinfibrosis ) CARTILAGINOSAS (sincondrosi s) ÓSEAS (sinostosis ) Suturas Sindesmosis Gonfosis ▪ Plana ▪ Escamosa ▪ Dentada ▪ Esquindilesi s SEMIMÓVILES (ANFIARTROSIS) Sínfisi s MÓVILES (DIARTROSIS) SINOVIALES Esferoidea Elipsoidea Selar Trocoide Troclear Artrodia CARTILAGINOSAS (enartrosis ) (condílea ) (encaje recíproco) (gínglimo ) CLASIFICACIÓN GENERAL: (pivote ) (plana ) 5 FIBROSAS (sinfibrosis ) CARTILAGINOSAS (sincondrosi s) ÓSEAS (sinostosis ) Suturas Sindesmosis Gonfosis ARTICULACIONES INMÓVILES: (SINARTROSIS) ▪ Plana o armónica ▪ Escamosa ▪ Dentada ▪ Esquindilesis Huesos unidos por fibras Huesos unidos por cartílago (hialino o fibroso) Huesos soldados entre sí Fibras cortas Fibras cortas Fibras largas (Ligamentos o membranas interóseas) 6 ARTICULACIONES FIBROSAS: (SINFIBROSIS) Huesos unidos por fibras Suturas Sindesmosis Gonfosis Fibras cortas ▪ Sutura plana o armónica ▪ Sutura escamosa ▪ Sutura dentada ▪ Esquindilesis Fibras largas (Ligamentos o membranas interóseas) Fibras cortas Pueden ser de 3 tipos: 7 En las SUTURAS los huesos están unidos por fibras cortas. Pueden ser de 4 tipos: Plana o armónica Cuando se ponen en contacto superficies planas y lisas Escamosa Cuando las superficies en contacto están talladas en bisel Dentada Presenta engranamientos o dentelladuras Una superficie en forma de cresta se articula con una ranuraEsquindilesis 8 Ejemplo de sutura plana o armónica: Articulación entre los huesos nasales Cuando se ponen en contacto superficies planas y lisas 9 ▪ Articulación temporoparietal ▪ Articulación cigomático - temporal Temporal Parietal Cigomático Ejemplos de sutura escamosa: Cuando las superficies en contacto están talladas en bisel 10 ▪ Sutura coronal ▪ Sutura sagital Parietal Parietal Frontal Sutura coronal Sutura sagital Ejemplos de sutura dentada: Presenta engranamientos o dentelladuras 11 Ejemplo de esquindilesis: Articulación entre el esfenoides y el vómer ÚNICO EJEMPLO en el ser humano Una superficie en forma de cresta se articula con una ranura 12 En las SINDESMOSIS los huesos están unidos por fibras largas. Membranas interóseas Ligamento s Membrana interósea radiocubital Membrana interósea tibioperonea Ligamento estilohioideo Radio Cúbito MIO MIO Peroné Tibia 13 Ej: raíz del diente + alveolo ÚNICO EJEMPLO en el ser humano En las GONFOSIS los huesos están unidos por fibras cortas. 14 ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS: (SINCONDROSIS) Huesos unidos por cartílago (hialino o fibroso) Ej: articulación condrocostal Ej: cartílago de crecimiento (cartílago epifisario) Es una articulación TRANSITORIA (el cartílago es reemplazado posteriormente por hueso) 15 16 ARTICULACIONES ÓSEAS: (SINOSTOSIS) Huesos soldados entre sí Ej: sacro Formado por la fusión de 5 vértebras sacras Ej: cóccix Formado por la fusión de 4 ó 5 vértebras coccígeas Las sinostosis son completamente inmóviles. 17 ARTICULACIONES SEMIMÓVILES: (ANFIARTROSIS) Huesos unidos por cartílago (hialino o fibroso) y reforzados por ligamentos. Ej: discos intervertebrales (unen los cuerpos de las vértebras) Ej: sínfisis púbica Las anfiartrosis son articulaciones cartilaginosas. También llamadas SÍNFISIS 18 ARTICULACIONES MÓVILES: (DIARTROSIS) Presentan cavidad sinovial con líquido sinovial. Pueden ser de 6 géneros: ▪ Esferoidea o enartrosis. Multiaxial ▪ Elipsoidea o condílea. Biaxial ▪ Selar o encaje recíproco. Biaxial ▪ Trocoide o pivote. Uniaxial ▪ Troclear o gínglimo. Uniaxial ▪ Artrodia o plana. Multiaxial 19 En la articulación esferoidea (enartrosis) las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de las superficies es convexa y se aloja en una superficie cóncava. Ej: articulación escapulohumeral (articulación del hombro) Ej: articulación coxofemoral (articulación de la cadera) Las enartrosis son las articulaciones más móviles. MULTIAXIAL 20 En la articulación elipsoidea (condílea) las superficies articulares son elipsoidales. Existen 2 subgéneros:▪ Bicondílea: 2 superficies convexas se deslizan una sobre otra. (cóndilo + cóndilo). Ej: ATM (articulación temporomandibular) ▪ Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies cóncavas. (2 cóndilos + 2 cavidades). Ej: articulación femorotibial BIAXIAL ATM Fémur Tibia 21 En la articulación selar (encaje recíproco o silla de montar) cada superficie articular es cóncava en un sentido y convexa en otro. (Cóncavoconvexo + convexocóncavo) Ej: articulación trapeciometacarpiana del pulgar BIAXIAL 22 En la trocoide (pivote) las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cóncavo. Ej: articulación radiocubital proximal Las trocoides permiten movimientos de rotación. Ej: articulación atlantoaxoidea medial UNIAXIAL 23 En la articulación troclear (gínglimo) una de las superficies articulares tiene forma de polea que aloja la saliente de la superficie articular opuesta. (polea + saliente) Ej: articulación humerocubital La articulación troclear funciona como una bisagra. UNIAXIAL Húmero Húmero Cúbito Cúbito Vista anterior Vista posterior 24 En la artrodia (articulación plana) las superficies articulares son más o menos planas y se deslizan una sobre otra. Ej: articulación acromioclavicular MULTIAXIAL 25 ESTRUCTURA DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL ▪ Cartílago articular ▪ Cápsula articular ▪ Ligamentos ▪ Membrana sinovial ▪ Líquido sinovial ▪ Rodete o labrum ▪ Disco o menisco Presentan cavidad sinovial con líquido sinovial. Elementos de la articulación: 26 El cartílago articular (de tipo hialino) recubre cada superficie articular. Color: blanquecino Superficie: lisa y pulida Espesor: 0,2 a 2 mm Características: ▪ Se adhiere íntimamente al hueso ▪ Maleable, extensible y compresible ▪ No posee vasos y nervios ▪ Se nutre a partir del líquido sinovial 27 La cápsula articular rodea a las superficies articulares como un manguito fibroso. Sirve como medio de unión. La cápsula generalmente se inserta en los límites de las superficies articulares (en la vecindaddel cartílago articular). Se continúa con el periostio. Cápsula articular 28 Los ligamentos refuerzan a la cápsula por fuera. Sirven como medios de unión. Características: ▪ Resistentes a la tensión (en la rodilla resisten hasta 415 kg sin desgarrarse) ▪ Sólidos y flexibles Los ligamentos tienen forma variable: ▪ Bandas o cintas ▪ Cordón ▪ Espesamientos de la cápsula Clasificación: ▪ Fibrosos: prácticamente inextensibles ▪ Elásticos: extensibles. Ej: ligamentos amarillos de la columna vertebral 29 La membrana sinovial (sinovial) tapiza la cápsula articular por dentro. Características: ▪ Está ricamente vascularizada ▪ Produce líquido sinovial El líquido sinovial (sinovia) es un líquido transparente que lubrica la cavidad articular. Funciones: ▪ Lubrica la articulación ▪ Nutre al cartílago ▪ Facilita los movimientos 30 El rodete (labrum) es un fibrocartílago en forma de anillo que aumenta la superficie articular. Rodete glenoideo (en el hombro) Rodete cotiloideo (en la cadera) Localización: hombro y cadera 31 Los discos articulares (meniscos) mejoran la concordancia de las superficies articulares. Son medios de coaptación. Localización: rodilla y ATM Meniscos de la rodilla Menisco de la articulación temporomandibular (ATM) Anatomía Clínica Lesiones articulares • Recibe el nombre de luxación la pérdida de las relaciones anatómicas de las superficies articulares enfrentadas. • Si la pérdida de la relación no es completa recibe el nombre de subluxación. • Para que una luxación sea posible se requiere un daño importante del aparato capsuloligamentario. • Aunque cada articulación tiene una maniobra de reducción que le es propia, en términos generales la reducción debe efectuarse lo más temprano posible, y se debe tratar de que el extremo luxado recorra el mismo camino que tuvo que recorrer para luxarse, pero en sentido inverso. • Las complicaciones agudas de una luxación suelen deberse a compresión de estructu- ras vasculares o nerviosas vecinas. 32 Esguince • Los esguinces son lesiones provocadas por la distensión del aparato capsuloligamentario que rodea a una articulación. • Las articulaciones tienen una amplitud de movimientos limitados por la tensión de ligamentos y otros tejidos blandos periarticulares. • Cuando la fuerza ejercida sobre una determinada articulación supera la resistencia de dichas estructuras, se produce su distensión, desgarro o ruptura. • Pueden acompañarse de lesiones óseas y su tratamiento varía de acuerdo con el grado de lesión 33 Artrosis • La artrosis es la enfermedad articular degenerativa que sufre el cartílago articular. Se presenta en forma primaria o secundaria a alteraciones patológicas preexistentes (p. ej., luxación congénita de la cadera). • Afecta predominantemente las articulaciones que soportan peso, tales como la coxofemoral y la rodilla. • Las personas más afectadas son adultos, generalmente de entre 40 y 60 años. • Se manifiestan clínicamente por dolor y disminución de la movilidad, con dolor durante la marcha, inestabilidad articular y alteraciones del apoyo. • Puede evolucionar hacia la anquilosis articular si no se aplica el tratamiento adecuado. 34 Artritis • La artritis es la inflamación de una o más articulaciones que se manifiesta clínicamente con dolor, tumefacción, rigidez y limitación del movimiento de la articulación comprometida. Involucra la degradación del cartílago articular. • Sus causas pueden ser de origen autoinmune, por fracturas óseas, por desgaste o deterioro de la articulación, por procesos infecciosos (bacterianos o virales) o por precipitación de cristales (por ej. gota). • Se presenta con mayor frecuencia a nivel de la cadera, las rodillas y los dedos de la mano 35 Bursitis • La bursitis es la inflamación de las bolsas que se encuentran entre los tendones y la piel o entre los tendones y el hueso, y cuya función es ayudar al movimiento reduciendo la fricción entre las partes móviles. • La causa de la bursitis pueden ser: sobrecargas crónicas, traumatismos, artritis reumatoidea, gota o procesos infecciosos. • Las bursitis habitualmente se presentan a nivel del hombro, la rodilla, el codo y la cadera. • Clínicamente se manifiesta con sensibilidad y dolor arti- cular, tumefacción y calor a nivel articular. 36 37 Gracias por su atención.
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