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Atetosis: Movimentos Involuntários Anormais

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UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA
CARRERA: MEDICINA
 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN INFORMATIVA
ATETOSIS
ASSIGNATURA: NEUROANATOMIA
ESTUDIANTES:
CLEMILSON BATISTA SILVA- 62475
CAIO SOARES SALVANHINI-6112
DAYANE GOMES DOS SANTOS- 60865
DHYEINIFFER PAVANI- 62418
 DOCENTE: DR. JAVIER TAPIA
 	 
 SANTA CRUZ- BOLIVIA 
 2019
AGRADECIMIENTO
Señor, te damos gracias por nuestro proyecto, fuente de grandes bienes y gratas realizaciones. Nos dame, Dios nuestro, el don de superar en nuestra carrera los problemas, soportar las contrariedades y gozar de esa calma que ofrece la paciencia. Gracias Señor, por este trabajo, el cual nos permite desarrollar nuestras capacidades y dar buenos frutos con nuestro talento.
ÍNDICE
RESUMEN ________________________________________ 4
INTRODUCCIÓN____________________________________5
MARCO TEORICO__________________________________6
ATETOSIS__________________________________________6
CAUSAS____________________________________________8
CARACTERÍSTICAS_________________________________9
DIAGNÓSTICOS____________________________________12
TRATAMIENTOS___________________________________12
MATERIALES Y MÉTODOS_________________________14
ESTADISTICAS____________________________________ 15
RESULTADOS_____________________________________ 16
BIBLIOGRAFIAS___________________________________17
RESUMEN
La atetosis es una manifestación poco común de ciertas enfermedades neurológicas, en especial del daño anatómico o funcional de los ganglios basales. 
La mayoría de los trastornos de los ganglios basales están relacionados con alteraciones funcionales o neuroquímicas dadas por déficit o exceso de ciertos neurotransmisores, lo cual condiciona hipo o hiperactividad eléctrica en dicha región que se expresa en la actividad motora del individuo.
La atetosis, es movimientos involuntarios anormales, puede ser provocada por una gran cantidad de enfermedades y su presencia orienta de cierta manera el diagnóstico. Es sobre esta condición y sus principales características de lo que hablaremos a continuación.
INTRODUCCIÓN
Movimientos ralentizados, sin dirección, e involuntarios que se producen en las manos, pies, rostro, lengua y cuello (entre otros grupos de músculos). En la atetosis los dedos de las manos se separan y flexionan de forma irregular. Puede afectar a los pies y brazos. Su causa más frecuente es una disfunción de los ganglios basales, masas de materia gris que se encuentran dentro de cada hemisferio del cerebro. Los movimientos pueden continuar durante el sueño o bien interrumpirse. No pueden detenerse más que durante un momento a voluntad del paciente, y se agravan a realizar movimientos voluntarios. El término tiene su origen en la palabra griega athetos (sin posición o lugar). Y está clasificado dentro de las enfermedades denominadas ‘corea’. La corea es un movimiento alterado e involuntario, caracterizado por cambios de posición breves, abruptos, irregulares e irrepetibles. En los casos leves, puede parecer que el movimiento tiene un propósito; los pacientes suelen parecer inquietos y torpes. Puede afectar a diversas partes del cuerpo e interferir con el habla, la deglución, la postura y la capacidad de desplazarse. Puede empeorar cuando la persona siente inquietud o intenta realizar movimientos voluntarios. La atetosis es una forma lenta de corea. Debido a esa lentitud, los movimientos presentan una forma retorcida (serpenteante o zigzagueante). La coreoatosis es una forma intermedia (algo más rápida que la atetosis, pero más lenta que la corea normal), o una mezcla de ambas en un mismo paciente bien en momentos diferentes o en diversas partes del cuerpo. Dado que la diferencia entre corea, coreoatosis y atetosis es únicamente la velocidad de los movimientos, algunos neurólogos consideran que el término ‘atetosis’ es innecesario e incluso que puede crear confusión. Estos expertos razonan que una nomenclatura más sencilla sería referirse a estos tres trastornos como corea rápida, corea intermedia y corea lenta.
MARCO TEÓRICO
ATETOSIS
La atetosis es una enfermedades neurológicas, en especial del daño anatómico o funcional de los ganglios basales. 
La mayoría de los trastornos están relacionados con alteraciones funcionales o neuroquímicas dadas por déficit o exceso de ciertos neurotransmisores, lo cual condiciona hipo o hiperactividad eléctrica en dicha región que se expresa en la actividad motora del individuo, siendo igual que otras manifestaciones como la corea (enfermedad) es un término usado para un grupo de trastornos neurológicos denominados disquinesia,, puede ser provocada por una gran cantidad de enfermedades y su presencia orienta de cierta manera el diagnóstico. Es sobre esta condición y sus principales características; puede mostrar signos en mas frecuencia en las mujeres embarazadas. Los niños a los 18 meses de edad y los adultos mayores de 60 años de edad.
Los trastornos del movimiento pueden dividirse en dos tipos, aquellos correspondientes a los síndromes hipo cinéticos e hipercinéticos, en función del tipo de actividad motora involucrada. Los síndromes hipo cinéticos incluyen la enfermedad de Parkinson (EA), los trastornos neurodegenerativos, y condiciones de “parkinsonismo secundario”, que se caracterizan por síntomas propios de la EA pero debido a medicamentos u otras causas orgánicas. Esto incluye fármacos, enfermedades infecciosas, traumatismos e hidrocefalia. Los síndromes hipercinéticos incluyen una serie de trastornos evidentes al examen físico que incluyen temblor, corea, distonía, tics y mioclonías.
Lo que diferencia la atetosis (también llamada corea lenta) de otros trastornos es que los pacientes son incapaces de mantener una parte del cuerpo en una posición determinada y se manifiesta en movimientos lentos, constantes e inevitables. Generalmente se presenta en las porciones distales de los miembros, lengua y garganta, aunque puede suceder en cualquier parte del cuerpo. Como se mencionó anteriormente, los movimientos lentos característicos de este trastorno permite diferenciarlo de otras alteraciones como la corea, aunque existen formas clínicas similares llamadas coreo atetosis.
Este último término se aplica para distintas enfermedades generativas como la enfermedad de Huntington, muy temida por el curso inevitable de la enfermedad.
Otras condiciones más comunes en la población general incluyen la encefalopatía hepática, la intoxicación por fármacos y el párkinson, cuando existe acumulación de los metabolitos formados durante el tratamiento.
Infecciones del sistema nervioso central como la encefalitis (generalmente de etiología viral) están relacionadas con el daño difuso y grave de todo el tejido cerebral, por lo que los trastornos del movimiento y signos de focalización (como las convulsiones) son bastante comunes.
Trastornos autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico también pueden causar este tipo de alteraciones neurológicas, aunque no es la presentación más típica de la enfermedad, Sin embargo, estos pacientes deben recibir un tratamiento a largo plazo con inmunosupresores como esteroides, por lo que una posible consecuencia de ello es la tendencia a las infecciones del sistema nervioso que pudiesen desencadenar trastornos del movimiento, algo parecido a lo que pasa en la encefalitis.
La atetosis (corea lenta) son movimientos no rítmicos, lentos, de torsión y sinuosos predominantemente en los músculos distales, que a menudo alternan con las posturas de las extremidades proximales. El hemibalismo es un movimiento unilateral rápido, no rítmico, no suprimible, de arrojar violentamente del brazo proximal o la pierna; pocas veces, este movimiento se produce de forma bilateral (balismo).El hemibalismo puede considerarse una forma grave de corea. La corea y la atetosis se definen por las manifestaciones clínicas; muchos expertos creen que cuando ocurren juntas (como coreoatetosis), la atetosis es una distonía superpuesta a la corea. La corea y la atetosis son el resultado de la inhibición deteriorada de las neuronas talamocortica les por los ganglios basales. El exceso de actividad dopaminérgica puede ser el mecanismo.
La enfermedad de Huntington es el trastorno degenerativo más frecuente que produce coreatetosis, En la enfermedad de Huntington, pueden utilizarse los fármacos que suprimen la actividad dopaminérgica, como los antipsicóticos (p. ej., risperidona, olazapina) y los agentes que producen depleción de dopamina (p. ej., reserpina, tetrabenazina) para tratar la coreatetosis. Los antipsicóticos también pueden ayudar a través de la disminución de los síntomas neuropsiquiátricos comúnmente asociados con la enfermedad de Huntington (p. ej., impulsividad, ansiedad, comportamiento psicótico). Sin embargo, la mejoría puede ser limitada y transitoria. Los médicos deben buscar y tratar la causa de la corea siempre que sea posible, Estos fármacos se pueden usar juiciosamente para tratar coreas y atetosis sin causa definible. 
La  coreoa de Sydenham puede ocurrir en la fiebre reumática y puede ser el primer síntoma de la misma. Un tumor o un infarto del estriado (caudado o putamen) puede producir una coreoatetosis unilateral aguda (hemicorea).
La corea debido a hipertiroidismo u otra causa metabólica (p. ej., hiperglucemia) por lo general disminuye cuando la función tiroidea o el nivel de glucosa en la sangre se normaliza.
CAUSAS
Existen múltiples causas para el desarrollo de la atetosis y hay muchos factores diferentes que acompañan a esta condición, Es importante buscar atención médica inmediata para poder realizar un diagnóstico temprano y correcto de atetosis y elaborar un plan de tratamiento:
Hipertiroidismo
Hipoparatiroidismo
Hiperglucemia
Uso de anticonceptivos orales
Embarazo
Fármacos (p. ej., Levodopa en pacientes con enfermedad de Parkinson, fenitoína, cocaína)
Discinesia tardía (debido al uso de antipsicóticos típicos y de la mayoría de los atípicos)
Trastornos auto inmunitarios
Encefalopatía hepática
Intoxicación por fármaco
Enfermedad de Parkinson
Lupus eritematoso sistémico
Tumor cerebral 
Infarto cerebral.
Enfermedad de Huntington.
Parálisis cerebral.
Infecciones del sistema nervioso central como la encefalitis (generalmente de etiología viral) están relacionadas con el daño difuso y grave de todo el tejido cerebral, por lo que los trastornos del movimiento y signos de focalización (como las convulsiones) son bastante comunes.
Trastornos autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico también pueden cursar con este tipo de alteraciones neurológicas, aunque no es la presentación más típica de la enfermedad.
La atetosis puede darse como una reacción anormal a los estrógenos, que si bien se pueden controlar con tamoxifeno u otros antiestrógenos; no están bien aceptados porque el tamoxifeno genera folículos que a su vez producen más estrógenos, además de producir depresión. Los anti-depresivos provocan un aumento en los cuadros atetósicos y de corea. Por ejemplo: el bupropion clorhidrato incrementa los cuadros atetósicos y el citalopram incrementa los cuadros coreicos, la fenilalanina como preparado magistral también ha resultado ser agravante de éstos cuadros.
 CARACTERÍSTICAS
La atetosis, del griego athetos («sin norma fija») es un síntoma que se da en un 25% de los casos de parálisis cerebral. Son lesiones en el sistema extrapiramidal que se manifiesta en movimientos lentos, involuntarios, incontrolados y sin objeto. Al tener los músculos de la boca afectados, los atetósicos presentan trastornos del lenguaje, pero son buenos formadores de conceptos y su inteligencia no se ve tan afectada como en otros subtipos de parálisis cerebral, como la rigidez o la espasticidad, Aumenta con la fatiga y emoción y disminuye con el reposo y desaparece con el sueño.
Lo que diferencia la atetosis (también llamada corea lenta) de otros trastornos es que los pacientes son incapaces de mantener una parte del cuerpo en una posición determinada y se manifiesta en movimientos lentos, constantes e inevitables. Generalmente se presenta en las porciones distales de los miembros, lengua y garganta, aunque puede suceder en cualquier parte del cuerpo.
Los movimientos lentos característicos de este trastorno permite diferenciarlo de otras alteraciones como la corea, aunque existen formas clínicas similares llamadas coreoatetosis. Los términos "corea", "atetosis" y "balismo" se derivan de palabras griegas que significan "danza", "no fijo" y "juego" respectivamente. De acuerdo con esta etimología compartida, la corea, la atetosis y el balismo representan un espectro de trastornos del movimiento fenomenológicamente relacionados con la fisiopatología compartida y las etiologías superpuestas.
 La atetosis fue acuñada por el neurólogo griego William Alexander Hammond del griego por "no fijo, sin posición o lugar" en 1871, aludiendo al movimiento continuo asociado con esta condición.
Corea, la atetosis y el balismo a menudo se observan simultáneamente en el mismo paciente y el término atetosis de corea se usa comúnmente en el entorno clínico. La distinción entre corea y el balismo puede ser aún más desafiante, ya que no solo coexisten a menudo, sino que el balismo a menudo evoluciona hacia coreatetosis y los modelos animales de corea también pueden producir balismo. Por lo tanto, a menudo se afirma que el balismo es simplemente una manifestación más extrema del mismo proceso neurológico que invoca la coreatetosis, En general, estos trastornos son relativamente comunes e indican una amplia variedad de anormalidades estructurales, farmacológicas y metabólicas que involucran los ganglios basales y específicamente el cuerpo estriado, es un síntoma de un trastorno cerebral que causa movimientos musculares repetitivos, lentos e involuntarios. esencialmente una forma más lenta de coreatetosis, caracterizada por movimientos de retorcimiento continuos e involuntarios que impiden el mantenimiento de una postura estable, consiste en uno síntoma caracterizado por movimientos lentos, involuntarios y retorcidos de los dedos, manos, dedos de los pies y manos y, en algunos casos, brazos, piernas, cuello y lengua.
Los movimientos típicos de la atetosis a veces se denominan movimientos atetoides. El daño cerebral es con frecuencia la causa directa de los síntomas, particularmente en el cuerpo estriado del cérebro, este síntoma no ocurre solo y a menudo se acompaña de los síntomas de la parálisis cerebral, ya que a menudo es el resultado de esta enfermedad. Esta enfermedad es un término que describe un tipo particular de movimiento común en personas con afecciones como la enfermedad de Huntington y otras que afectan el sistema nervioso central.
 El movimiento ateo es lento y sinuoso, Las personas con esta afección también pueden experimentar otros tipos de movimientos atípicos, como la coreatetosis que provoca movimientos repentinos involuntarios, movimientos rápidos de las manos y los pies, este movimiento es totalmente involuntario. Las personas con este trastorno del movimiento no pueden mantener sus brazos, piernas, manos y pies en una posición inamovible y estable. En cambio, involuntariamente mueven sus extremidades, a menudo continuamente, en una serie de movimientos lentos y retorcidos.
Este el movimiento ateo puede ser causado de muchas maneras, Las causas más comunes son parálisis cerebral, encefalitis, tumores cerebrales, accidente cerebrovascular, fiebre reumática, lupus eritematoso sistémico y traumatismo craneoencefálico.
 Kernicterus, es un tipo grave de ictericia que rara vez ocurre en los recién nacidos, puede provocar el tipo de daño cerebral que puede causar movimientos atópicos como la atetosis. Además, la atetosis puede desarrollarse como un efecto secundariode los medicamentos antipsicóticos, o como resultado de una sobredosis de anfetaminas o envenenamiento por monóxido de carbono.
Las personas con este tipo de trastorno del movimiento también suelen experimentar corea. Este tipo de movimiento es rápido y espasmódico y con mayor frecuencia involucra los músculos faciales. En menor medida, los miembros también pueden estar involucrados. Cuando ambos tipos de movimiento ocurren en la misma persona, el patrón de movimiento se llama coreoatetosis.
 Es común que ambos tipos de movimiento se manifiesten como síntomas de trastornos neurológicos progresivos, como la enfermedad de Huntington. Esta condición genéticamente heredada causa un deterioro cognitivo progresivo, así como trastornos del movimiento. El movimiento del atetosis también puede ocurrir en la enfermedad de Parkinson.
 La atetosis y la corea son el resultado de ganglios basales hiperactivos. Los ganglios basales son pequeños grupos compactos de neuronas que se encuentran en la base del cerebro dentro del encéfalo formados por el núcleo caudado, putamen y globo pálido, principalmente responsable de lo mantenimiento de la actividad motora. Los ganglios basales están fuertemente asociados con la función y el control motor, y cuando estas estructuras son hiperactivas, uno o más tipos de movimiento muscular involuntario es la consecuencia más común; La atetosis afecta principalmente los brazos, piernas, manos y pies.
Atetosis suelen ser síntomas de otro trastorno, aunque la corea se desarrolla por sí misma en personas mayores o en mujeres embarazadas.
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico de atetosis e basa en los síntomas. El médico también le pregunta a la persona afectada qué fármacos está tomando para comprobar si alguno de estos fármacos puede causar los síntomas.
Se realizan pruebas para identificar la causa. Estas pruebas pueden incluir
Análisis de sangre para determinar la concentración de hormonas tiroideas, azúcar o ambos
Pruebas de imagen del cerebro, como la resonancia magnética nuclear (RMN) o la tomografía computarizada (TC) para comprobar la presencia de tumores o la evidencia de un accidente cerebrovascular
Evaluación médica
A veces se realizan pruebas para identificar la causa.
 TRATAMIENTO
 Medicamentos que reducen la actividad de la dopamina en el cerebro. Los tratamientos para la atetosis no son muy efectivos y en la mayoría de los casos simplemente apuntan a un movimiento incontrolable, no a la causa en sí, como antipsicóticos, se usan para suprimir el movimiento ateo.
 La atetosis generalmente se trata de acuerdo con el trastorno específico que causa el movimiento atípico. En general, se usan para suprimir el movimiento atópico. Esto dificulta el tratamiento ateo, ya que los medicamentos antipsicóticos en realidad pueden causar este tipo de movimiento. Un paciente que recibe tratamiento con antipsicóticos a veces puede probar dos o más medicamentos diferentes antes de que su médico tome uno que le brinde el mayor beneficio con la menor cantidad de efectos secundarios. 
Sin embargo, estos pacientes deben recibir un tratamiento a largo plazo con inmunosupresores como esteroides, por lo que una posible consecuencia de ello es la tendencia a las infecciones del sistema nervioso que pudiesen desencadenar trastornos del movimiento, algo parecido a lo que pasa en la encefalitis.
Generalmente se usa medicamentos para tratar la enfermedad de atetosis tais como:
•Neurolépticos.
 •Metoclopramida; Levodopa; Agonistas dopaminérgicos;
 •Anticolinérgicos; Antihistamínicos; 
•Anticonceptivos orales +
•Anticomiciales: fenitoína (T), carbamazepina (T), fenobarbital (T), etosuximida (T), primidona, gabapentina, valproato sódico; Litio (T); Benzodiacepinas; Metildopa; Metadona; Digoxina; Deprivación +/- alcohólica; Diazóxido; Flunaricina y cinarizina
•Antidepresivos tricíclicos (T) + 
•Estimulantes noradrenérgicos: anfetaminas, cocaína, metilfenidato, pemolina, teofilina, cafeína; Fluoxetina; Paroxetina; Interferón alfa; +/- Mioclonías Levodopa; Anticomiciales (T): fenobarbital, carbamazepina.
 El tratamiento quirúrgico es el tratamiento más efectivo para la atetosis; Sin embargo, no cura esta condición completamente ayuda a reducir la gravedad de la atetosis en aproximadamente el 50% de los pacientes. Se observa una mejora considerable en los pacientes con tratamiento quirúrgico en relación con el control de los dedos y las extremidades. Sin embargo, los resultados de la cirugía son buenos por un período de corto plazo y dan resultados inmediatos, pero la cirugía no tiene efectos duraderos en el tratamiento de la atetosis.
MATERIALES Y MÉTODOS
En esta investigación, he utilizado materiales amplios de investigación para llegar a una concepción más avanzada con respecto al tema, - así como; las busquedas e incidencias del tema en otros países, para así tener una mayor red de conocimiento, con el objetivo de conocer, aprender y desarrollar el tema con énfasis didáctica para discusión y aprendizaje en equipo.
La atetosis varía en severidad. El paciente que sufre de atetosis experimenta movimientos lentos e involuntarios de partes del cuerpo, también tiene espasmos faciales, El paciente con atetosis no puede pararse, es duro hablar adecuadamente. Hay producción excesiva de saliva, Los movimentos involuntarios y desequilibrados del músculo y el paciente tiene dificultades para mantener una postura simétrica, Según el paciente y la gravedad de los síntomas de atetosis, estos movimientos pueden limitarse a solo una parte del cuerpo o pueden estar presentes en todo el cuerpo.
 Los movimientos son más pronunciados en las extremidades con movimientos contorneados y retorcidos de los dígitos, Los síntomas iniciales son: Dificultad en la alimentación, espasmos, hipotonía y movimientos involuntarios de retorcimiento de la cara, manos y pies, que continúan empeorando durante el período de la adolescencia y durante el estrés.
 La causa de la atetosis son las lesiones en diversas áreas del cerebro, como el tálamo motor, el hipocampo y el cuerpo estriado.
Puede ocurrir pérdida de audición , deficiencia del habla y equilibrio sentado / retrasado / fallido
ESTADÍSTICAS
La atetosis, es un síntoma que se da en un 25% de los casos de parálisis cerebral. Son lesiones en el sistema extrapiramidal que se manifiesta en movimientos lentos, involuntarios, convulsiones, incontrolados y sin objeto. Al tener los músculos de la boca afectados, los atetósicos presentan trastornos del lenguaje, pero son buenos formadores de conceptos y su inteligencia no se ve tan afectada como en otros subtipos de parálisis cerebral, como la rigidez o la espasticidad.
RESULTADOS
La atetosis varía en severidad. El paciente que sufre de atetosis experimenta movimientos lentos e involuntarios de partes del cuerpo, El paciente también tiene espasmos faciales, El paciente con atetosis no puede pararse, También es difícil para el paciente que sufre de atetosis hablar adecuadamente, Hay producción excesiva de saliva, Los movimientos involuntarios y desequilibrados del músculo y el paciente tiene dificultades para mantener una postura simétrica, Según el paciente y la gravedad de los síntomas de atetosis, estos movimientos pueden limitarse a solo una parte del cuerpo o pueden estar presentes en todo el cuerpo. Los movimientos son más pronunciados en las extremidades con movimientos contorneados y retorcidos de los dígitos.
Los síntomas iniciales son: Dificultad en la alimentación, espasmos, hipotonía y movimientos involuntarios de retorcimiento de la cara, manos y pies, que continúan empeorando durante el período de la adolescencia y durante el estrés. La causa de la atetosis son las lesiones en diversas áreas del cerebro, como el tálamo motor, el hipocampo y el cuerpo estriado. Puede ocurrir pérdida de audición , deficiencia del habla y equilibrio sentado / retrasado / fallido. 
En la atetosisnecesita completamiento apoyo y atención, es muy doloroso para los miembros de la familia del paciente ver a sus seres queridos que sufren este trastorno, ya que los pacientes con atetosis suelen estar en silla de ruedas y necesitan un compañero constante para cuidarse a sí mismos. Los pacientes que sufren de atetosis son incapaces de hacer nada por sí mismos y necesitan ayuda con las actividades simples de la vida como estar de pie, caminar, comer, bañarse, etc. Los pacientes que sufren de atetosis necesitan atención especial, cuidado, paciencia, comprensión y amor, ya que este trastorno más o menos se queda de toda la vida y después de un punto ya no se puede tratar. Por lo tanto, los miembros de la familia del paciente deben ser considerados y ser conscientes de que el paciente tiene que llevar esta carga por el resto de su vida. 
BIBLIOGRAFIAS
https://www.ecured.cu/Atetosis
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/trastornos-del-movimiento-y-cerebelosos/corea,-atetosis-y-hemibalismo?query=ATETOSIS
https://infotiti.com/2018/06/atetosis/
 https://infotiti.com/neurodegeneracion/
https://dolor-drdelgadocidranes.com/author/cidranes/

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