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UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA CARRERA DE MEDICINA ARTRITES REUMATOIDE ASIGNATURA: PATOLOGIA 1 ESTUDIANTES: JULIA MENDES 61390 USTANE AGNES 61037 DOCENTE: DR. DELMIRA ORELLEANA RESUMEN La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica autoinmune que afecta al 0,5-1% de la población mundial. Su etiología se mantiene desconocida y su diagnóstico se basa en los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología (ACR). Se ha descubierto recientemente varios tipos de autoanticuerpos, siendo lo más importante el anticuerpo anti- péptido cíclico citrulinado (antiCCP) pues presentó una especificidad y sensibilidad superior al Factor Reumatoide (FR). El CCP ha sido referenciado también como marcador de pronóstico para la AR, pues está presente en el suero, ayudando así al diagnóstico precoz de esta patología privilegiando al paciente ya que evita daños de mayor a las articulaciones del paciente. Cuanto antes iniciar el tratamiento, mayores son las posibilidades de evitar la progresión de la enfermedad. OBJETIVOS Objetivo general Mejorar el conocimiento sobre la artritis reumatoide identificando las causas, signos, síntomas, diagnósticos y tratamientos para reconocer una forma de orientación en la que el médico puede influir en el progreso de las mejoras y la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad. Objetivos específicos Conocer una predisposición para el desarrollo de la artritis reumatoide. Reconocer los signos y síntomas de la enfermedad. Definir el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad. PREGUNTAS 1- Cómo prevenir la artritis reumatoide? No se sabe cómo prevenir la AR. El surgimiento de esta enfermedad resulta de una interacción compleja de múltiples factores genéticos, inmunológicos y ambientales, cuya influencia exacta en el origen de la enfermedad todavía está por determinar. Se sabe que el tabaquismo aumenta el riesgo de desarrollar AR con anticuerpos anti-CCP positivos en individuos con susceptibilidad genética, así como otras causas y factores de riesgo de la enfermedad posiblemente asociados a la AR (infecciones, obesidad, exposición ocupacional hidrocarburos, entre otros) cuya influencia aún queda por comprobar. Aunque no se previene la AR, el diagnóstico y tratamiento precoces, la adhesión al tratamiento y la adopción de ciertas medidas no farmacológicas, son de la mayor importancia para prevenir sus complicaciones. 2- Cuáles factores predisponen a la artritis reumatoide? Edad - puede suceder a cualquier edad, pero es más común entre 40 y 60 años de edad. Género - más común en mujeres que en hombres. Historia familiar - la enfermedad es hereditaria, 3- Esta enfermedad puede comprometer otros órganos? Si, la artritis reumatoide provoca un proceso inflamatorio sistémico, es decir, que no se restringe a una única región del cuerpo. Puede afectar los ojos, el corazón y los pulmones. MARCO TEORICO Definición: ¨La artritis reumatoide es una enfermedad autoínmune en la que se inflaman simétricamente las articulaciones, incluyendo habitualmente la de manos y pies, dando lugar a hinchazón, dolor y a menudo llevando a la destrucción definitiva del interior de la articulación¨. La artritis reumatoide puede también producir una variedad de síntomas en todo el cuerpo. Se desconoce su causa exacta, aunque son muchos los diferentes factores (incluso la predisposición genética), que pueden influir en la reacción autoinmunológica. Esta enfermedad, afécta a las mujeres dos o tres veces más frecuente que a los varones. La artritis reumatoide presenta en primer lugar en individuos de avanzada edad, pero sin duda se puede llegar a tener esta enfermedad a cualquier edad. En algunos casos, la enfermedad se resuelve de forma espontánea y el tratamiento alivia los síntomas en tres de cada cuatro personas, sin embargo, al menos 1 de cada 10 personas queda discapacitada. En esta enfermedad, el sistema inmunitario ataca al propio tejido que reviste y protege las articulaciones, finalmente, el cartílago, el hueso y los ligamentos de la articulación se deterioran, provocando la formación de cicatrices dentro de la articulación, que se deterioran, a un ritmo muy variable. Signos y Síntomas La artritis reumatoide puede iniciarse de forma súbita con la inflamación de muchas articulaciones a la vez pero, con mayor frecuencia empieza de forma sutil, afectando a distintas articulaciones gradualmente. La inflamación es por lo general simétrica es decir; cuando nos afecta a una articulación de un lado del cuerpo, la correspondiente del otro lado también resulta afectada. Las pequeñas articulaciones de los dedos de las manos, de los pies, las muñecas, los codos y los tobillos suelen inflamarse en primer lugar. Las articulaciones inflamadas son generalmente dolorosas y con frecuencia rígidas, sobre todo justo después de levantarse o tras un periodo de inactividad prolongado. Algunas personas se sienten cansadas y débiles, especialmente durante las primeras horas de la tarde. Las articulaciones afectadas y se agrandan y pueden deformarse rápidamente. También pueden quedar rígidas en una posición (contracturas), lo que impiden que se extiendan o abran por completo los dedos tienden a doblarse hacia el meñique en cada mano, causando la dislocación de los tendones de los dedos Las muñecas inflamadas pueden ocasionar el síndrome del túnel carpiano. Los quistes que se desarrollan atrás de las rodillas afectadas pueden reventarse, causando dolor e hinchazón en las piernas. Al redor del 30 al 40 por ciento de las personas que sufren de artritis reumatoide presentan tumefacciones duras (nódulos) debajo de la piel, con frecuencia cerca de las zonas enfermas. La artritis reumatoide puede producir fiebre y, en ocasiones, una una inflamacion de los vasos sanguineos (vasculitis), que provoca lesiones de los nervios o llagas en las piernas (úlceras). La inflamación de las membranas que envuelven los pulmones (pleuresía) o de la envoltura del corazon (pericarditis), o bien la inflmacion y las cicatrices de los pulmones pueden producir dolor torácico, dificultad para respirar y una función cardiaca anormal. Algunas personas desarrollan ganglios linfáticos inflamados, el síndrome de Sjörgren o una inflamación ocular. La enfermedad de Still es una variante de la Artritis Reumatoide en la que aparecen en primer lugar fiebre alta y otros síntomas generalizados. Diagnóstico Puede ser difícil distinguir la artritis reumatoide de las otras muchas enfermedades que pueden causar artritis. Las enfermedades que se parecen en algunos aspectos a la artritis reumatoide son: la fiebre reumática aguda, la artritis producida por gonococos, la enfermedad de Lyme, el síndrome de reiter, la artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante, la gota, la seudogota y la artrosis. La artritis reumatoide puede producir unos síntomas muy característicos. Sin embargo, puede ser necesario un análisis del líquido que se extrae de la articulación con una aguja o bien una biopsia (extracción de una muestrade tejido que se examina al microscopio) de los nódulos para establecer el diagnostico. Los cambios característicos en las articulaciones pueden detectarse en las radiografías a continuación veremos las Principales características para la identificación de artritis reumatoide, Rigidez por las mañanas que dura más de 1 hr (durante 6 semanas por lo menos), inflamación (artritis) en tres, o más articulaciones (durante 6 semanas por lo menos),artritis en la mano, muñeca, o articulaciones de los dedos(durante 6 semanas por lo menos),factor reumatoide en la sangre y cambios características en su anatomía mediante radiografías. Tratamiento Existen varios tratamientos, desde las medidas clásicas y sencillas como el reposo y la nutrición adecuada, hasta los fármacos y la cirugía. El tratamiento se inicia con las medidas menos agresivas, evolucionando hacia las más agresivas en caso necesario. Los períodos regulares de reposo sirven para aliviar el dolor. En ocasiones, un breve reposo absoluto en cama ayuda a aliviar un brote grave en su etapa más activa y dolorosa. Se pueden utilizar tablillas para inmovilizar y proporcionar descanso a una o varias articulaciones, pero serán necesarios algunos movimientos sistemáticos de las mismas para prevenir la rigidez. Se aconseja seguir una dieta regular y saludable. El aumento de los síntomas aparece en algunos casos después del consumo de ciertos alimentos. Una dieta rica en pescado y aceites vegetales. Las principales categorías de fármacos usados para tratar la artritis reumatoide son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE’s), los fármacos de acción retardada, los corticosteroides y los fármacos inmunosupresores. Por lo general, cuanto más fuerte es el fármaco, mayores son sus efectos secundarios potenciales. Factores de Riesgo Factores de riesgo no modificables Edad: El riesgo de padecer la mayoría de los tipos de artritis aumenta con la edad. Sexo: La mayoría de los tipos de artritis son más comunes en las mujeres; el 60% de las personas con artritis son mujeres. Sin embargo, la gota es más común en los hombres. Factores genéticos: Ciertos genes específicos se asocian a un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de artritis, como la artritis reumatoide (AR) y el lupus eritematoso sistémico (LES). Factores de riesgo modificables Sobrepeso y obesidad: El exceso de peso puede contribuir tanto a la aparición como al avance de la osteoartritis de rodilla. Lesiones en las articulaciones: El daño a una articulación puede contribuir a la aparición de osteoartritis en esa articulación. Infección: Diversos agentes microbianos pueden provocar una infección en las articulaciones y el posible desarrollo de diversos tipos de artritis. Complicaciones La artritis reumatoidea puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo. Las complicaciones pueden abarcar: • Daño al tejido pulmonar (pulmón reumatoideo). • Aumento del riesgo de arterioesclerosis. • Lesión en la columna cuando los huesos del cuello resultan dañados. • Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis reumatoidea), la cual puede llevar a que se presenten problemas en la piel, los nervios, el corazón y el cerebro. • Hinchazón e inflamación del revestimiento externo del corazón (pericarditis) y del músculo cardíaco (miocarditis), lo cual puede llevar al desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva. Los tratamientos para la artritis reumatoidea también pueden causar efectos secundarios graves. CONCLUSIÓN En virtud de los hechos mencionados en la artritis reumatoide, el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propios tejidos, incluyendo las articulaciones. En casos graves, ataca a los órganos internos. La artritis reumatoide afecta el revestimiento de las articulaciones, causando hinchazón dolorida. Con el paso del tiempo, la inflamación causada por la artritis reumatoide puede conducir a la erosión del hueso y deformidad de la articulación. Aunque no existe cura para la artritis reumatoide, podemos tener metodos donde ayuda como la fisioterapia y medicamentos. Así podemos aprender que es algo serio donde puede traer varias complicaciones para lo cotidiano. BIBLIOGRAFIA Https://Jmarcosrs.Wordpress.Com/2013/06/01/Perguntas-Mais-Frequentes-Sobre-Artrite/ Http://Reumatologiapr.Com.Br/Artrite-Reumatoide-Pode-Comprometer-Varios-Orgaos/ Http://Www.Spreumatologia.Pt/Doencas/Artrite-Reumatoide/Como-Prevenir-/172 Sodeman Y Sodema. Fisiopatología Clínica, México. Editorial Interamericana, 1984 Robbins&Cotran. Bases Patológicas Das Doenças / Vinay Kumar ... [Et Al.] ; [Tradução De Patrícia Dias Fernandes... Et Al.] . – Rio De Janeiro : Elsevier, 2010 Artrite Reumatóide De A. Lopes Vaz Edição: Lidel, Abril De 2000 Reumatologia Fundamental; João Eurico Cabral Da Fonseca | Helena Canhão | Mário Viana De Queiroz; Edição:2013; Editora: Lidel
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