caso 7 toxicco

Vista previa del material en texto

Caso clínico
Se trata de femenina de Paciente de 33 años de edad que acude a consulta por haber presentado una demanda a su empresa por riesgo de trabajo. Su empresa se dedica al entrenamiento de atletas de alto rendimiento, en específico ella hace las pruebas de resistencia a CO2 exhalado en la caminadora. Ella de hecho es una atleta de alto rendimiento que se dedica al crossfit desde los 14 años. Aproximadamente desde hace 6 meses con anorexia, dolor de miembros inferiores después de correr o hacer ejercicio, comenta que al sentarse siente como si se le durmiera la zona de la vulva y los labios mayores, con pérdida de pelo que en el último mes le hizo hasta comprar una peluca. A la exploración con líneas transversales blancas en uñas. Ella solicita la valoración del médico de la empresa realizándole pruebas de laboratorio los cuales resultan aparentemente normales. Saliendo positiva a cocaína en orina. La paciente es remitida a usted para determinar sin la cocaína que se encontró está generando la sintomatología antes mencionada, así también la mujer demanda a la empresa que está utilizando alguna sustancia ilegal en esta por la cual se intoxico.
Su labor es contestar las siguientes preguntas en base a la investigación de campo que realice previa al desarrollo del informa de peritaje.
1.- Que tipo de sustancia está causando esto?
La utilizada pata aumentar el rendimiento físico combinada con cocaína, ya que los efectos presentados así lo demuestran, al ser atleta de alto rendimiento ha estado abusando en su consumo.
LIZASOAIN, I.; MORO, M.A.; LORENZO, P. (2011) Cocaína, aspectos farmacológicos, recuperado de: https://www.google.com/search?q=coca%C3%ADna+Volumen+de+distribuci%C3%B3n%2C+vida+media%2C+su+tipo+de+cin%C3%A9tica%2C+el+mecanismo+de+acci%C3%B3n.&ie=utf-8&oe=utf-8&client=firefox-b-ab
 
2.- Al ir a la empresa encontraron algún tipo o tipos de sustancia que pudiera provocar este cuadro
No
3.- Si ya sospecha de algún toxico, describa su Volumen de distribución, vida media, su tipo de cinética, el mecanismo de acción. 
Esteroides anabólicos: absorción 1-6 días en su administración IM. Distribución lenta en presentación de depósito, se hidroliza a nandrolona. Metabolismo hepático. Excreción renal. T½ = 6-8 días.
Los efectos farmacológicos y psíquicos por cocaína endovenosa son inmediatos (30 segundos) y potentes pero de breve duración (10-20 minutos), con aparición posterior de un intenso crash (disforia, irritabilidad y alteraciones gastrointestinales).
Referencia: Consuelo Rodríguez Palomares, Gregorio Tomás Obrador Vera(2010) Fichero farmacológico. Mc Graw Hill.
4.- En base cuadro clínico y a lo antes referido este cuadro puede ser agudo, provocado por la persona y por lo tanto estar mintiendo para poder sacar un beneficio económico de la demanda. Usted como comprobaría que fue provocado por la persona o es por la empresa.
Realizando estudios de laboratorio ya que la cocaína produce contracción directa del músculo liso vascular; además posee efecto vasoconstrictor mediado por la liberación de dopamina y catecolaminas y por la inhibición de la receptación de noradrenalina. El riñón es uno de los órganos afectados por la intoxicación de cocaína. 
Jacobsen TN et al. (1997) Effects of intranasal cocaine on sympathetic nerve discharge in humans. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992006000100007
5.- Teniendo en cuenta su argumento anterior que matriz biológica utilizaría.
La del análisis de orina, es de amplio uso por su fácil recolección y obtención y no requerir de métodos invasivos. En la orina se pueden detectar relativamente altas concentraciones de drogas y sus metabolitos. 
Instituto de Salud Pública de Chile (2015) Tamizaje de abuso de drogas en la orina, recuperado de: http://www.ispch.cl/sites/default/files/Tamizaje_de_Drogas_de_Abuso.pdf
6.- Viendo el resultado de cocaína, esto está prohibido en deportistas de alto rendimiento, por lo tanto como demostraría que la paciente se está tomando la coca para aumentar su desempeño deportivo así también la empresa le solicita compruebe si la positividad a coca en ese momento pudo haber afectado su desempeño laboral, con las repercusiones esperadas en sus labores y resultados de la prueba que maneja.
Realizando los estudios de laboratorio de manera minuciosa ya que El aumento de la biodisponibilidad de dopamina por la inhibición de la receptación tipo I media la euforia que produce la cocaína y parece que está implicada en el mecanismo de adicción
Jacobsen TN et al. (1997) Effects of intranasal cocaine on sympathetic nerve discharge in humans. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992006000100007
7.- Después de contestar estas preguntas, elabore un dictamen de no más de media cuartilla con el resultado y las recomendaciones éticas, legales, médicas, de tratamiento y laborales.
8.- Deberá ir firmado al Calce por lo dos Médicos Con Nombre completo, cedula y Firma
Referencias bibliográficas
· Instituto de Salud Pública de Chile (2015) Tamizaje de abuso de drogas en la orina, recuperado de: http://www.ispch.cl/sites/default/files/Tamizaje_de_Drogas_de_Abuso.pdf
· Jacobsen TN et al. (1997) Effects of intranasal cocaine on sympathetic nerve discharge in humans. Recuperado de:
· http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992006000100007
· LIZASOAIN, I.; MORO, M.A.; LORENZO, P. (2011) Cocaína, aspectos farmacológicos, recuperado de: https://www.google.com/search?q=coca%C3%ADna+Volumen+de+distribuci%C3%B3n%2C+vida+media%2C+su+tipo+de+cin%C3%A9tica%2C+el+mecanismo+de+acci%C3%B3n.&ie=utf-8&oe=utf-8&client=firefox-b-ab
· Rodríguez Palomares, Consuelo y Gregorio Tomás Obrador Vera(2010) Fichero farmacológico. Mc Graw Hill.