Insuficiencia Respiratoria

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Alumno: Cunha Torres, Davi José
Prof.Dr. Daniel Davalos
Sección: M
Patología Médica
TAREA SOBRE MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Caso Clínico 
Paciente, del sexo Masculino de 32 años que ingresa en UCI por insuficiencia respiratoria aguda grave tras cuadro de 4 días de evolución de fiebre alta hasta 39ºC, acompañado de tos no productiva, cefalea y malestar general. Con antecedentes de obesidad (índice de masa corporal 32), hipertensión arterial y dislipemia, ambas sin tratamiento. Acude a urgencias tres días antes del ingreso en UCI con fiebre (38, 5º C) y crepitantes en base derecha, frecuencia respiratoria de 16 rpm, FC 100 lpm, y TA 130/80. Saturación por pulsioximetría (SpO2) respirando aire ambiente 98%. Radiografía de tórax mostrando infiltrado incipiente en lóbulo inferior derecho, en la analítica destaca PCR de 7 mg/dl, con 7.800 leucocitos y resto de determinaciones dentro de la normalidad. Los antígenos urinários de neumococo y Legionella resultan negativos, relata-se antecedentes familiares de que su padre morreo de obesidad grado 3 y de Hipertensión arterial. Se inicia tratamiento con amoxicilina-clavulánico con diagnóstico de neumonía comunitaria sin criterios de ingreso hospitalario y se procede a alta a domicilio. Tras 24 horas acude de nuevo a urgencias por persistencia de la fiebre y aparición de disnea, siendo la SpO2 al aire de 90%. La gasometría arterial muestra pH 7,47; pCO2 28 mmHg; pO2 62 mmHg. En la radiografía de tórax no se aprecia progresión del infiltrado, y en la bioquímica sanguínea destaca PCR de 23 mg/dl, 6.500 leucocitos y LDH de 1.498 U/L. Ingresa en planta convencional bajo tratamiento con ceftriaxona y azitromicina, y se inicia tratamiento antiviral con oseltamivir. A las 12 horas de su ingreso persiste febril, taquipneico a 30 rpm, con hipoxemia grave y requerimiento de alta concentración de oxígeno a través de mascarilla reservorio, alcanzando SpO2 de 92%. Ingresa en UCI por insuficiencia respiratoria grave sin progresión de los infiltrados radiológicos. Se realiza TC torácico que muestra extensa afectación bilateral con infiltrados alveolares y componente inflamatorio intersticial de distribución parcheada. El paciente evoluciona rápidamente con fracaso respiratorio requiriendo intubación y ventilación mecánica, con alto requerimiento de PEEP (hasta 22 cm H2O) y de FiO2. A las 24 horas en la radiografía de tórax se observan infiltrados bilaterales. 
Antecedentes patológicos personales y familiares.
AP = Antecedentes de obesidad, hipertensión arterial y dislipemia.
APF= Obesidad grado 3, Hipertensión Arterial 
Signos y síntomas del paciente que investigaron en el caso que seleccionaron.
· Fiebre, Cefalea, Malestar, Disnea, Taquipneico. 
DX, de Insuficiencia Respiratoria 
Su proveedor de atención médica diagnosticará la insuficiencia respiratoria basándose en:
Su história clínica
Un examen físico, que a menudo incluye:
Escuchar sus pulmones para ver si hay sonidos anormales
Escuchar a su corazón para ver si hay arritmia
Observar si su piel, labios y uñas tienen un color azulado
Citar cuales son los métodos diagnósticos más conocidos y explica cada uno de ellos de manera breve.
Oximetría de pulso: Utiliza un pequeño sensor que usa una luz para medir la cantidad de Oxígeno en su sangre: El sensor se coloca al final de su dedo o en su oreja
Prueba de gasometría arterial: Mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en su sangre.
 La muestra de sangre: se toma de una arteria, generalmente en su muñeca
Una vez que se diagnostica insuficiencia respiratoria, su proveedor de salud buscará la causa. A menudo, las pruebas incluyen una radiografía de tórax. Si su médico cree que puede tener arritmia debido a la insuficiencia respiratoria, es posible que se someta a un Eletrocardiograma: Esta es una prueba simple e indolora que detecta y registra la actividad eléctrica de su corazón. 
Citar métodos de exploración de la función del sistema respiratorio y otros.
· Rayo X
· Tomografía
· Auscultación pulmonar
· Espirometría