SEMIOLOGIA DEL TUMOR

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SEMIOLOGIA DEL TUMOR
Tumor. Del latín TUMORIS, hinchazón morbosa o aumento de volumen, relacionado con un proceso patológico. Mas o menos circunscrito o transitorio, que se ve o se palpa en cualquier parte del organismo. Sinónimo de neoplasia benigna o maligna. Requiere de una evaluación exhaustiva y cuidadosa.
Estudio clínico de los tumores. Se aplicará a masas que por su localización o tamaño están al alcance del clínico para su estudio. 
TIPOS DE TUMOR:
· Benignos: no ponen riesgo a la vida del paciente, no dan metástasis, células normales que no producen sustancia extraña. Ej.: adenomas, fibromas.
· Malignos: ponen en riesgo la vida del paciente, no se sabe de donde proceden. Pueden dar metástasis, pueden producir sustancias totalmente ajenas al tejido original. Ej.: carcinoma, fibrosarcoma.
CLASSIFICACIÓN SEGÚN SU CONTENIDO O ESTADO FÍSICO:
· Líquido
· Sólido
· Gaseoso
· Mixto
CLASSIFICACIÓN SEGUN TOPOGRAFIA:
· Ubicación anatómica 
· Ejemplos: pared abdominal anterior, pared abdominal posterior, tejidos retroperitoneales, órganos intra cavitarios.
CUADRO CLÍNICO
Algunos tumores malignos no dan síntomas hasta que haya alcanzado un estadio avanzado.
Según órganos afectados tendremos los signos y síntomas, y pueden ser:
· Generales: cansancio fácil, palidez, adelgazamiento, pérdida de fuerza, astenia.
· Específicos: Digestivo– Hepatobiliares– Genitales - femeninos- Urinarios. Cambios en la piel. Un cambio en el hábito de evacuación o en la función de la vejiga. Heridas que no cicatrizan. 
Cada masa patológica tiene su correspondiente hallazgo em el examen físico, iremos describiendo segun su aparición.
ES IMPORTANTE CONSIDERAR PARA DIAGNÓSTICO
1. Edad del paciente: la edad es orientadora, nacimiento origen embrionaria. En niños y adultos jóvenes adenopatías inflamatorias. Edad avanzada los tumores malignos y linfonodos metastásicos. Por en cima de 40 años toda masa es maligna hasta demostrar el contrario. 
2. Localización y tamaño
3. Tiempo de evolución
4. Síntomas asociados
5. Consistencia
6. Hiperestesia
Tumor cervical en un paciente menor de 20 años: inflamatorio, infeccioso o congénita: quiste branquial o tirogloso. 
Tiroides (dolor, disfagia, ronquera, tos) 
Enfermedades de órganos alejados que pueden ocasionar metástasis linfonodales: estomago, mamas y enfermedades sistémicas linfoma, linfosarcoma. 
· EL INTERROGATORIO
MOTIVO DE CONSULTA: Tumor (hallazgo o descubrimiento durante el examen físico).
Pueden consultar por manifestaciones clínicas, que aparentemente no guarda relación con el tumor, estas manifestaciones a distancia guardan relación con la metástasis de carcinomas. Cuadros pulmonares, tos, disnea, derrame pleura, fracturas patológicas.
AEA:
¿Como fue el comienzo?
¿Cuánto tiempo hace que lo tiene?
¿Aumento o no de tamaño?
¿Como fue el ritmo de crecimiento?
¿Tiene movilidad o es fijo?
¿Se trata de un cuadro agudo o crónico?
¿Hay síntomas acompañantes? Como el dolor, la fiebre, etc.
FECHA DE APARICIÓN.
Determinarse lo más exacta posible.
Difícil obtener la fecha exacta de aparición. Registrar la fecha en la que el paciente se percató de la presencia de la masa tumoral, para así determinar el grado de evolución del tumor.
EVOLUCION 
En esta se hace descripción cronológica y detallada del curso que ha seguido la tumoración desde su descubrimiento. 
La evolución puede ser:
· Progresiva
· Estacionaria
· Regresiva
· Intermitente
Tiempo de evolución: larga data, corta evolución
Ritmo de crecimiento: lento, progresivo, regular. De lento a rápido surge alguna complicación. Crecimiento rápido de entrada pensar en Ca. Los Ca papilar tiene crecimiento lento. 
LOCALIZACIÓN
Consiste en describir el lugar más exacto en el que se encuentra el tumor, tomando en cuenta la posición anatómica, las áreas corporales correspondientes y el órgano afectado.
   
LA CARACTERÍSTICAS DEL TUMOR DEBEN SER BIEN ESPECIFICADAS
Inspección: 
· Asiento topográfico
· Forma: ovalada, nodular, regular, irregular, redondeada, difusa
· Tamaño: expresarlo en centímetros
· Limites: se debe establecer, en relación con las estructuras anatómicas de la región
· Superficie: lisa, irregular, abollonada
· Movilidad actividad: por ejemplo, la tiroides asciende o desciende con la deglución
· Latido: cuando asienta sobre trayecto vascular ej flemón axilar, 
· Estado de la piel que recubre la piel: cianosis, rubicundez, ulceras, circulación colateral
Palpación permite reconocer: 
· La forma de la zona o región que se examina,
· Calificar tumor como superficial o profundo
· Volumen y tamaño de lo que se palpa. Miembro comparar con el lado opuesto ej tromboflebitis, medición circunferencia, altura
· Superficie: Lisa, Rugosa, Irregular, Áspera. Nodular. Aterciopelada.
· Temperatura: disminuida trastornos circulatorios, calor local en procesos inflamatorios agudos
· Consistencia: sólido, consistencia ósea, blanda de la piel y del tejido celular subcutáneo. Cambios locales donde debe ser duro es blando o viceversa, sensación de crepitación fractura ósea óseo. Líquido, difusa en el edema, libre en cavidad signos de la onda liquido encerrada dentro de una bolsa ej ovario o colecciones purulenta fluctuación, choque de retorno, signo de la trepanación, choque rotuliano, sino de la renitencia. Gaseoso, hernias, enfisemas signo de la crepitación. 
· Latidos: puede tener latido propio ej aneurisma, o tumor solido sobre trayecto arterial. 
· Frémitos: sensación táctil del soplo ej aneurismas y malformación arteriovenosa, tx vacularizado como el Basedow.
· Sensación de rose de las fracturas Bordes bien definidos.
· Bordes netos. Bordes imprecisos. Bordes redondeados. Bordes cortantes.
· Dolor anestesia, hiperestesia
· Medición: Se reportarán en centímetros. Tamaños del tumor en los tres planos. Longitud, anchura y grosor. Reportar diámetro en masas esféricas. Evitar comparaciones con objetos conocidos de tamaño similar.
· Movilidad: actividad y pasiva. Pedículo: movilidad amplia. Fijación completa: ausencia de movilidad.
TUMOR
Pueden ser de pared o de cavidade
· Prueba de Carnett: se realiza con el paciente tendido en la mesa de exploración, horizontal y desprovista de almohada se le insta a que levanten ambas piernas al mismo tiempo con las rodillas hacia arriba, este procedimiento hace contraer los músculos abdominales.
· El signo de Bouchacourt: Se observa al investigar los tumores de la pared abdominal, que se aprecian que son móviles mientras los músculos de la pared abdominal permanecen relajados y por el contrario adquieren fijeza cuando estos se contraen, además sirven para diferenciar los tumores intracavitarios de los de pared, se explora haciendo contraer los músculos abdominales con el esfuerzo o la simple elevación de la cabeza.
· Maniobra de Valsalva
PERCUCION
Es importante conocer la relacion anatomica de los organos abdominales, ya que sabemos que los tumores son sólidos o liquidos, de sonoriadad mate. 
Pera de richardson: utilizada para identificar: si el tumor es retroperitoneal: hay una sonoridad pre tumoral; si el tumor es pre intestinal: la matidez no se altera o de lo contrario, se hace más ostensible.
AUSCULTACION
La auscultación es una exploración que aporta pocos datos al examen de los tumores abdominales, con excepción los tumores vasculares y aneurismas aórticos abdominales. En los síndromes oclusivos, mecánicos, se tiene un aumento de la frecuencia, intensidad y duración de los ruidos hidroaéreos.
PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOS
 Hemograma 
· Hepatograma
· Examen Urina
· Examen Heces
· Endoscopia
· Radiología Simples
· Ecografía
· Tomografía 
· Resonancia Magnética Nuclear
· 1- Extirpación
1.1- Radical
1.2- Parcial
· 2- Radioterapia
· 3- Quimioterapia
· 4- Hormonoterapia