anamnese aparato respiratorio

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AUSCULTACIÓN PULMONAR
Ana Flávia Nepomuceno
Lucas Santana
Lucio Mario Da Silva Junior
Thaís Modro
TOPOGRÁFIA DEL TORÁX
REPAROS ANATOMICOS 
DEL TORAX
PULMONES
CARA ANTERIOR 
CARA LATERAL 
CARA POSTERIOR 
INSPECIÓN DEL TORÁX
Es importante hacer una inspección general del tórax para verificar se hay retracciones, lesiones traumas e otros.
Observar la forma del tórax 
FRECUENCIA RESPIRATORIA 
Eupneico
Taquipneico
Bradipneico
RITMOS RESP. ANORMALES 
Cheyne-stokes 
Kussmaul
Biot
PALPACIÓN
EXPANCIBILIDAD DEL TORÁX
Aumentada
Disminuida
FREMITO TORACOVOCAL
PERCUSIÓN
Mas intenso en el HTD
Mejor transmitido en medio solido
Depende de la permeabilidad de la vía aérea
Matidez hepática: 5°EID
Matidez cardiaca: 3°EII
TÉCNICA DE AUSCULTACIÓN
La auscultación pulmonar constituye una herramienta clínica fundamental que nos permite correlacionar los ruidos respiratorios.
Se utiliza la membrana del estetoscopio que se apoya firme sobre el tórax desnudo.
	
El paciente respira en forma lenta y profunda con la boca abierta.
FOCOS AUSCULTARIOS 
RUÍDOS PULMONARES NORMALES
Lo normal: respiración tranquila, con una percusión sonora, vibraciones vocales palpables, murmullo pulmonar presente y sin otros ruidos agregados
La zona máxima de la auscultación es entre seguimiento 1-2 (imagen) línea media escapular entre (T9-T10)
CICLO RESPIRATÓRIO
El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla de una manera secuencial y cíclica.  mediante el llenado de aire o inspiración y su vaciado o espiración.
Consta de dos fases:
 Inspiración 
 Espiración.  
MURMULLO VESICULAR 
El murmullo vesicular debe auscultar de forma uniforme y simétrica en ambos hemitoráx, especialmente en cara posterior.
Se ausculta con el foneidoscopio.
SOM TRAQUEAL/ RESPIRACION BRÓNQUICA 
Es un sonido audible en la región traqueal, cuello y región esternal.
 Se origina en el paso del aire a través de la hendidura glótica y en la tráquea misma.
Se escucha tanto en inspiración como en espiración. 
RUIDOS AGREGADOS 
Característica: son agudo, continuo, musical. 
Localización: Vias respiratorias de pequeños calibres
Obstructivo 
SIBILANCIAS
Relación I/E: Espiratorio/inspiratorio
Característica: son rudo, continuo, grave y intenso. 
Localización: Vias aéreas mayores
Muco/fluido 
RONCUS
Relación I/E: Espiratorio/inspiratorio
RUIDOS AGREGADOS 
ESTERTORES CREPITANTES
SECOS 
HUMIDOS O DE BORBUJAS
MARGINALES O DECUBITO 
RUIDOS AGREGADOS 
SOPLO TUBARICO
QUE ES?
Percepción de la respiración laringotraqueal en el tórax
CARACTERISTICAS:
Intensidad: variable
Tono: agudo
Timbre: rudo
RUIDOS AGREGADOS 
FROTE PLEURAL
QUE ES?
Fricción entre la pleura pariental y vsceral
CARACTERISTICAS:
Se ausculta en ambas bases pulmonares
Predominio inspiratorio
No se modifica con la tos.
Bibliografia 
Porto CC. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019. 
PERRY, G.; POTTER, P.A.; ELKIN, M.K. Procedimentos e Intervenções de Enfermagem. 5ª ed. 2013. Elsevier. 816 p.
Sibilos - Distúrbios pulmonares - Manuais MSD edição para profissionais. (n.d.). Retrieved June 14, 2020, from https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/distúrbios-pulmonares/sintomas-de-doenças-pulmonares/sibilos
Navarro, Raimundo Llanio; Gonzales, Gabriel Perdomo. Propedeutica clinica y semiologica medica, tomo 1. editora pueblo y educacion 2013. Sistema respiratorio capitulo 33 pagina 459-462.
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