INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL

Vista previa del material en texto

INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL
	
	CAUSAS MAS FRECUENTES DE IVN SEGÚN EDAD
		Cuadro ocasionado por la dificultad del pasaje de aire a través de las fosas nasales o el incompleto acondicionamiento del mismo que provoca una hematosis inadecuada 
	LACTANTES
	INFANCIA
	ADOLESCENCIA Y ADULTEZ
	
	· Malf.: imperforacion coanal/ meningoencefalocele 
· Rinitis agudas especificas: difterica, luetica,
· Rinitis agudas inespecificas: bacterianas, virales
	-Hipertrofia de adenoides
-Hipertrofia de cornetes por rinosinusitis y/o alergia
-Cuerpos extraños
	· Traumatismos
· Desvio de tabique
· Hipertrofia de cornetes 
· Alergia
· Poliposis 
· Tumores
	MALFORMACIONES 
	INSUFICIENCIA VALVULAR
	TRAUMATISMO DE LA PIRAMIDE NASAL
	- Microrrinia 
· Nariz en silla de montar
	- Hipoplasia de elementos condromusculares o iatrogénica 
	FRACTURA DE HUESOS PROPIOS
PUEDEN SER: - unilaterales
 - bilaterales
 - mixtas
CLINICA: - Dolor 
 - epistaxis
 - deformidad
	DIAGNOSTICO:
 Inspección
 Palpación
 rinoscopia
 radiología
 TAC
	
TRATAMIENTO:
fracturas unilaterales sin desp: AINES
 Bilat sin desp: YESO
 Bilat. Con despl.: REDUCCION
	HEMATOMA DE TABIQUE
	DESVIO DE TABIQUE
	SINEQUIAS
	CUERPOS EXTRAÑOS
	Post traumatismo
Unilateral o bilateral
TRATAMIENTO: 
 drenaje
 taponamiento anterior!!
	ETIOLOGÍA: - desarrollo disarmonico 
 - traumatismos
CLÍNICA: -insuficiencia ventilatoria
TRATAMIENTO: CX 
	Adherencias entre las estructuras de las FN
ETIOLOGÍA: Traumatismos, iatrogenia
DIAGNOSTICO: rinoscopia
TRATAMIENTO: cx, colocación de lamina silicona 
	Mas frecuente en niños
Unilaterales
CLINICA: 
 - obstrucción nasal brusca
 - rinorrea mucopurulenta unilateral fétida
DIAGNOSTICO: Anamnesis
 rinoscopia
TRATAMIENTO: Extracción instrumental
COMPLICACIONES:
 - Sinusitis homolateral 
 - Epistaxis recidivante
 - impétigo vestibular 
	RINUSOPATIAS INFLAMATORIAS ALERGICAS
	Clasificación 
	CLINICA:
	DIAGNOSTICO:
	TRATAMIENTO:
	 ESTACIONAL: También llamada Fiebre del heno. Se produce ante el cambio de estaciones por inhalación de pólenes y esporas
PEREMNES: Permanentes provocadas por alérgenos (ácaros, polvo) Pelo de animales, alimentos
OCUPACIONALES: exposición alergenos durante el trabajo insecticidas, algodón, seda.
	Obstrucción nasal, 
Rinorrea acuosa,
Sequedad faríngea,
 Respiración bucal, 
Crisis de estornudos
	RINOSCOPIA ANTERIOR.: mucosa color rosado pálido. Edematizada, secreciones serosas
	SINTOMÁTICO:
 antihistamínicos, corticoides orales (reagudizaciones)y tópicos, descongestivos locales
ETIOLÓGICO: Inmunoalergista 
 
	SEUDOTUMORES INFLAMATORIOS
	POLIPOS NASALES
	POLIPO ANTROCOANAL
	POLIPOSIS NASOETMOIDAL
	Formaciones únicas o múltiples, pediculadas, de coloración blanco grisácea, indoloras
ETIOLOGIA:
Se ha relacionado a:
 - alergia
 - infecciones crónicas
 - irritaciones locales
 - predisposición genética
CLASIFICACION
 - UNICOS: pólipo antrocoanal 
 - MULTIPLES: poliposis nasoetomidal 
 poliposis nasoetmoidal deformante
 Enf. De Widal o mal de las aspirinas 
	Pólipo único, base de implantación en el seno maxilar, sale a través del orificio de este hacia la coana y rinofaringe
CLINICA: 
Obstrucción y rinorrea unilaterales permantentes 
DIAGNOSTICO
· Rinoscopia: cornetes , puede verse el pólipo
· Endoscopia: salida y trayecto del pólipo
· RX: velamiento maxilar homolateral 
· TAC: 
· TRATAMIENTO
· Cirugía: sinusotomia por vía endonasal, o vía vestibular (Caldwel-Luc)
	Formaciones polipoideas múltiples que se originan en la mucosa de las celdillas etmoidales, gralmente bilaterales, aparecen por el meato medio, llegan a las fosas nasales
CLINICA:
Obstrucción nasal
Rinorrea seromucosaa o mucopurulenta 
Cefaleas frontoorbitarias 
Sinusalgias maxilares
Anosmia
DIAGNOSTICO
Rinoscopia anterior
RX: velamiento de fosas nasales y senos etmoidales
TAC: senos ocupados
TRATAMIENTO
Medico: corticoides locales y generales
Quirúrgico: polipectomia, etmoidectomia 
	ENFERMEDAD DE WIDAL
· Poliposis nasoetmoidal recidivante
· Asma corticoidodependiente 
· Intolerancia a la aspirina
	
	
			ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENIL
	GENERALIDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
	TRATAMIENTO
	Tumor raro, benigno, en edades juveniles, agresividad local, epistaxis, recidivantes 
Edad promedio: 13-18 años
Mas frecuente en varones 
Lugares de implantacion 
· Faringeo:
· Nasal
· Pterigopalatino 
	-Obstrucción nasal crónica, rebelde y progresiva
Epistaxis de intensidad variable
Deformación facial,
Exoftalmia, trastornos visuales
Hipoacusia, rinolalia, cefalea 
	Endoscopia
TAC SPN
RMN
BIOPSIA: NO!!!!
· Sexo femenino
· Edad atípica
· Imágenes dudosas
	Pólipo antrocoanal 
Fibroma
Rabdomiosarcoma 
Linfoma 
	· Cirugía!!!
· Embolizacion: objetivo, disminuir el sangrado qx 96 hs antes de la cx indicaciones: tumores invasores muy vascularizados, oclusión de la carótida interna
· Radioterapia: 
- tumores con invasión intracraneal 
- invasión de nervio óptico, silla turca o seno cavernoso
- recidivas evolutivas o sintomáticas inoperables
	RINOFIMA
	VESTIBULITIS NASAL
	FORUNCULO NASAL
	Forma de acné rosácea que afecta a piel del tercio inferior de la nariz, dando aspecto elefentiasico la pirámide
Hipertrofia masiva de glándulas sebáceas de la piel nasal 
Varones
30-50 años
Relación con el consumo de alcohol 
TRATAMIENTO: Quirúrgico 
	Infección del vestíbulo nasal causada por staphylococcus aureus 
CLINICA:
Dolor
Prurito
Costras recurrentes 
TRATAMIENTO:
Limpieza con antisépticos
Aines
Crema con ATB 
	Infección del folículo piloso causada por estafilococos aureus 
CLINICA
Dolor!!
Calor 
rubor
TRATAMIENTO
ATB
drenaje 
Si no se trata adecuadamente podría extenderse hacia las venas de drenaje, senos cavernosos cerebrales, tromboflebitis cerebral