Articulaciones-2007II

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ARTICULACIÓN 
ARTICULACION
Las articulaciones son zonas de unión entre los huesos o entre los cartílagos del esqueleto. Cumplen una función muy importante, al permitirte doblar las distintas extremidades de tu cuerpo. Si no existieran, serías una estructura totalmente rígida y no podrías realizar movimientos.
Para su estudio las articulaciones pueden clasificarse en dos grandes criterios:
· Por su función (fisiológicamente). 
· Por su estructura (morfológicamente). 
Desde el punto de vista filológico 
Diartrosis.
 Superficies lisas separadas por una cavidad articular. Rodeadas por la cápsula, ligamentos y sinovial.
Este tipo de articulaciones puede o no tener menisco. Partes o formas de cartílago que ayudan a la amortiguación y al movimiento de la articulación
En estas articulaciones de libre movimiento y sinoviales, los bordes de los huesos que se articulan están recubiertos de cartílago articular.
Las superficies articulares están recubiertas de cartílago hialino que es el cartílago articular. El cartílago está adherido por una de las partes y la otra está dirigida hacia la cavidad articular, es lisa lo que facilita su deslizamiento. Es una capa de tipo conectivo de décimas de milímetro a unos milímetros de espesor de color ambarino. La densidad de células es muy baja.
El cartílago tiene:
- Un grosor proporcional a la presión que sufre.
- El coeficiente de rozamiento es muy pequeño.
- La elasticidad absorbe los golpes y protege las articulaciones.
El cartílago no tiene:
- Inervación.
- Riego sanguíneo.
- No se regenera, solo podemos ayudar a conservarlo.
Cuando las dos partes de la articulación no son perfectamente complementarias, encontramos una estructura intraarticular fibrocartilaginosa, que ayuda a la concordancia articular. Son los meniscos acoplamientos de cartílago que ayudan a la concordancia articular actúan a forma de silenblock amortiguador o fuerza entre estructuras que amortiguan y absorben los golpes y las presiones.
Son estructuras propias y se encuentran en la rodilla de casi todos los mamíferos.
Su forma y estructura dependerá de la posición y ángulo de apoyo entre el fémur (cóndilos femorales) y la meseta tibial, cara interna y externa. Dependiendo del ángulo, el menisco tendrá una forma, superficie y grosor diverso.
Son diferentes el interno del externo, ya que la extremidad puede apoyar una interna o externamente. Incluso dependiendo de la posición de apoyo del animal a lo largo de su crecimiento, el menisco se adapta a este apoyo.
Estos cartílagos están adheridos a la cápsula articular, separan la cavidad articular en dos partes, completa o parcialmente, se denomina menisco.
La articulación tiene un manguito fibroso que, junto con los ligamentos peri-articulares, ayuda a mantener las superficies articulares.
La cápsula articular es más o menos laxa dependiendo de la movilidad articular
Fuera de los ligamentos, periféricamente se observan tendones y fascias rodeando la articulación.
Estas estructuras, globalmente, tienen dos funciones:
- Mantener la estabilidad y congruencia articular.
- Transmisión de fuerzas musculares. Funcionalidad, producen el movimiento.
La musculatura y su fuerza neutralizan la fuerza de los ligamentos. Dan el equilibrio a la articulación. Este conjunto de barreras naturales hacen que la articulación no se luxe, o sufra deterioro.
Sobrepasar estos límites supone lesionar la articulación, fisuras esguinces luxaciones.
Periféricamente, la articulación se protege y tiene una forma de funcionar.
A partir de la Cápsula Articular, por su cara interna aparece un tapiz por una membrana delgada, transparente, adherida al contorno del cartílago articular y que recubre toda la cavidad (excepto las superficies de roce). Esta membrana es la Sinovial. Cuando la cápsula articular se inserta a distancia del cartílago articular, la sinovial recubre también el periostio comprendido entre la inserción capsular y el cartílago.
Si la articulación tiene menisco (rodilla), la sinovial no recubre el menisco. Se divide en dos partes.
La cara interna de la sinovial está constituida por pequeñas prolongaciones de tejido conjuntivo ricamente irrigado. Franjas sinoviales que secretan un líquido incoloro y viscosos hacia el interior de la cavidad articular. Este líquido sinovial es el lubricante de la articulación, sobre todo las superficies articulares que se enfrentan.
- Articulación normal, poca cantidad de líquido sinovial.
- Articulación patológica mayor cantidad de líquido sinovial y distinto.
El organismo tiene unos mecanismos que llamamos bolsas serosas. Están situadas en las zonas de roce de una inserción muscular o de un tendón.
Estas bolsas tienen unas membranas sinoviales en forma de saco con un contenido líquido que es sinovial, cuyo papel vuelve a ser el de facilitar el deslizamiento.
Algunos tendones tienen a su alrededor una estructura análoga, pero con una doble pared cilíndrica que se llama vaina serosa (que contiene el mismo líquido sinovial).
Algunas de estas bolsas, pueden incluso estar en comunicación con la cavidad articular vecina.
Una irritación en estas bolsas, una inflamación, puede producir una bursitis. Si puncionamos, sale líquido por el exceso en su cantidad.
En estado normal ejercen una presión negativa. Por ello es necesario introducir líquido cuándo hacemos una exploración articular.
La sinovial es la parte que protege y ayuda al deslizamiento y a la permeabilidad de cualquier estructura de roce o deslizamiento
GENEROS
a - Enartrosis, las superficies articulares son segmentos de esfera. Tiene tres ejes de movimiento. Corresponde a la articulación escapulo-humeral y a la cabeza femoral. 
b – Condileas: son segmentos de elipse, tienen dos ejes de rotación. Se corresponde a la articulación carpo- metacarpiana.
c - Encajan recíprocamente, tienen una forma cóncava en un sentido y convexa en otro, se mueven en dos ejes y ligera rotación. Se corresponde a la articulación tibio-tarsal.
d – Trocleas. Una de las dos superficies tiene forma de polea, tiene un eje de flexión y extensión. Corresponde a la articulación del codo y a la articulación femoro rotuliana.
e - Trocoide, segmentos de cilindro. Se mueve a lo largo de un eje longitudinal. Correspondería a la articulación radio cubital proximal. Codo.
f - Artrodia, superficies planas, se desplazan por un serodeslizamiento sin existir un eje de giro. La articulación de los huesos del carpo.
Anfiartrosis
Dos superficies articulares planas o cóncavas, recubiertas de cartílago articular, unidas por un ligamento fibroso o fibrocartilaginoso que se insertan en ambas superficies, y por unos ligamentos periféricos respecto al ligamento ínter óseo. Algunas, que presentan un esbozo de cavidad articular. Se denominan Diartroanfiartrosis.
GENEROS
· Ligamentos ínter-óseos.
· Ligamentos periféricos. A veces, diartroanfiartrosis.
Los movimientos son débiles, jugando con la elasticidad estructural, se corresponde a las articulaciones de los cuerpos vertebrales.
En las estructuras vertebrales, el disco intervertebral (que podríamos considerar como una estructura muy similar al menisco, pero que en vez de deslizamiento actúa por acoplamiento.
- Amortiguar.
- Rotar.
- Deslizar levemente.
Sinartrosis
Dos o más superficies articulares soldadas entre sí por medio de un cartílago o tejido fibroso.
Según la osificación de los huesos:
· Sincondrosis: soldada desarrollada en un cartílago, no tiene movimiento (un ejemplo serian los huesos de la bóveda craneal)
· Sinfibrosis: soldada desarrollada en un tejido conjuntivo no tiene movimiento (mismo ejemplo).
Gonfosis: 
Este tipo especial de articulación fibrosa se localiza entre los dientes y el maxilar o la mandíbula. En estos sitios, la articulación se parece a una clavija que encaja en un enchufe. La membrana intermedia entre el diente y el hueso se denomina ligamento periodontal. Esta ligamento varía en el ancho de 0.1 a 0.3 mm y disminuye de espesor con la edad. El ligamento no tiene ninguna fibra elástica, aunque su estructura permiteligeros movimientos del diente. 
Suturas: 
Limitadas al cráneo, las suturas no permiten ningún movimiento activo y existen donde superficies óseas anchas están separadas sólo por una zona de tejido conectivo. Este tejido conectivo, junto con las dos capas de periostio de las superficies externa e interna del hueso articular, es denominado membrana de la sutura o ligamento. La obliteración ósea de las suturas es algo variable por su tiempo de aparición y distribución craneal. Comienza en la superficie interna o profunda de la sutura entre las edades de 30 y 40 años, y en la superficie externa o superficial aproximadamente 10 años después. Esta obliteración normalmente ocurre en el bregma y subsecuentemente se extiende a la sutura sagital, coronal, y lambdoidea, en ese orden. Hay variaciones menores en la manera en que las dos superficies óseas se acercan y juntan. Las superficies óseas raramente son lisas. Cuando poseen mínimas irregularidades, la articulación se denomina sutura plana. Las suturas aserradas contienen proyecciones irregulares de hueso que se interdigitan con excrecencias similares en el hueso adyacente, mientras que las suturas dentadas contienen excrecencias óseas similares pero más finas. En una sutura escamosa el margen de un hueso se superpone al de su vecino
CLASIFICACION MORFOLOGICA
SINDESMOSIS
La sindesmosis es una articulación fibrosa que une huesos separados por una amplia distancia con, una lámina de tejido fibroso, ya sea un ligamento o una membrana fibrosa. Por ejemplo: los ligamentos coracoclaviculares dispuestos entre la apófisis coracoides y la porción lateral de la cara inferior de la clavícula.
Sincondrosis: 
Las sincondrosis son articulaciones temporales que existen durante la fase de crecimiento del esqueleto y están compuestas de cartílago hialino. Las sincondrosis típicas son la placa de crecimiento entre la epífisis y la metáfisis de un hueso tubular, las articulaciones vertebrales, y la sincondrosis esfeno-occipital. Con la maduración del esqueleto, las sincondrosis se vuelven más delgadas y en el futuro se obliteran por unión ósea o sinostosis. Dos sincondrosis que persisten en la vida adulta son las primeras articulaciones esternocostales y la articulación petrobasilar. 
Sínfisis: 
En la sínfisis las superficies óseas adyacentes están conectadas por un disco cartilaginoso que nace de la condrificación del mesénquima intermedio. La sínfisis (los ejemplos típicos son la del pubis y el disco intervertebral) permite una pequeña cantidad de movimiento que ocurre a través de la compresión o deformación del tejido conectivo intermedio. 
Algunas sínfisis, como la sínfisis del pubis y la articulación manubrio - esternal, revelan una pequeña cavidad central que contiene líquido, y que puede agrandarse con la edad y ser radiográficamente demostrable debido a la presencia de gas (fenómeno del vacío). 
Se localizan dentro del plano mediosagital del cuerpo humano y son estructuras permanentes, a diferencia de las sincondrosis que son articulaciones temporales. Raramente, la anquilosis intra-articular o sinostosis puede borrar una sínfisis, como ocurre en la articulación manubrio - esternal. 
Articulaciones sinoviales: 
Una articulación sinovial es un tipo especializado de articulación que se localiza principalmente en el esqueleto apendicular. Las articulaciones sinoviales generalmente permiten el movimiento sin restricción. La estructura de una articulación sinovial difiere fundamentalmente de las de las articulaciones fibrosas y cartilaginosas; las superficies óseas están limitadas por una cápsula fibrosa que puede reforzarse por ligamentos adicionales. La porción interna de la superficie articular de los huesos está separada por un espacio, el espacio articular o cavidad de la articulación. El cartílago articular cubre los extremos de ambos huesos; el movimiento entre estas superficies cartilaginosas se caracteriza por un bajo coeficiente de fricción. La cara interna de la cápsula de la articulación está formada por la membrana sinovial que secreta el líquido sinovial en la cavidad articular. Este líquido sinovial actúa como un lubricante que facilita el movimiento, y como una sustancia nutritiva para el cartílago articular adyacente. En algunas articulaciones sinoviales, un disco intra-articular de fibrocartílago (menisco) divide la cavidad de la articulación parcial o completamente. Pueden notarse estructuras intrarticulares adicionales, como las almohadillas grasas y el labrum. 
Histogenesis de la cavidad sinovial
En el lugar donde se acercan los modelos cartilaginosos, ocurren una serie de cambios: Da inicio al mesenquima se condensa formando el disco articular del mesenquima o capa primitiva de unión.
Luego, el mesenquima que rodea a este disco también se condensa dando lugar a una especie de pericondrio que es precursora de la capsula articular, la que se adapta a cada uno d los modelos cartilaginosos, formando el cartílago articular y continuándose con el pericondrio que recubre la diafisis.
La sustancia intercelular amorfa y gelatinosa y el líquido tisular aumentan en el disco articular creando vacuolas llenas de liquido, las que paulatinamente se van fundiendo y transformándose al final en la cavidad sinovial, la que permite que se pongan en contacto los modelos cartilaginosos, esta cavidad se extiende hacia los lados de los modelos y luego del mesenquima se diferencia la capsula articular con dos capas, la externa con tejido fibroso denso y la interna es la membrana sinovial.
ESTUDIO HISTOLOGICO
1. CARTILAGO ARTICULAR.- Sus células están dispuestas en tres capas:
· Células aplanadas de pequeño volumen con sus ejes largos paralelos a su superficie articular.
· Células algo ovales dispuestas en columnas perpendiculares a la superficie.
· Condorcitos hipertrofiados cuyas células mas profundas producen fosfatasa alcalina, que calcifican la sustancia cementantes, y son reemplazadas por hueso, esta capa interviene en el crecimiento de la epífisis.
Entre las células se encuentran fibras perpendiculares a la superficie en donde se ramifican de forma horizontal, quedando paralelas a la superficie, creando una densa y enmarañada red de fibras que sirven como colchoneta de amortiguación de la presión a que están sometidas las articulaciones.
Nutricion: Es avascular, se nutre a través del liquido sinovial, ya que la calcificación impide su nutrición por vía sanguínea.
A partir del cartílago articular crecen los huesos cortos, ya que en su capa profunda hay una intensa mitosis, hipertrofia y calcificación; se comprobó que cuando se termina su crecimiento, la mitosis desaparece.
Cuando el cartílago se desgasta es reemplazado por un aumento en la producción en la sustancia intercelular.
Las heridas superficiales del cartílago tardan mucho tiempo en cicatrizar, mas no así las heridas profundas que de inmediato son reparadas por osificación, pero los fenómenos de artritis post traumática son evidentemente después.
2. CAPSULA ARTICULAR.- Tiene dos capas:
· Capa fibrosa: Es la que se continua con la capa fibrosa del periostio, esta constituida por laminas de fibra colágena que van del periostio del uno al otro lado del hueso, es poco elástica y mantiene la estabilidad de la articulación, ya que a ella pertenecen los ligamentos que a nivel de su inserción pasan a ser cartílago, las fibras colágenas que penetran el hueso constituyen las típica fibras de Sharpey.
· Membrana sinovial: Reviste la cara interna de la articulación (Excepto a nivel de los cartílagos articulares), esta conformado por tejido conectivo laxo, células indiferenciadas, concentradas en su cara interna que le da un aspecto brilloso característico y se llaman células sinoviales, entre ellas se encuentran una gran cantidad de células cebadas. 
Articulación Sinovial o Diartrosis
Son articulaciones de gran movilidad formadas por dos extremos óseos, la cápsula articular, el espacio sinovial, y en algunos casos, por un menisco intra-aurticular. El espacio sinovial contiene el líquidosinovial y está limitado por la cápsula articular y por las superficies articulares de las superficies óseas.  La cápsula sinovial está formada por una capa externa fibrosa y una interna, la membrana sinovial.  Los meniscos intra-auriculares son estructuras de cartílago fibroso (fibrocartílago).
Estructura de una articulación sinovial.
1. Superficies Articulares: son las áreas de los huesos, afrontadas que se encuentran en la articulación. Estas superficies están revestidas por cartílago hialino, sin pericondrio. Dicho cartílago es, por tanto, el cartílago articular, el cual evitará el roce directo entre los dos huesos. Si recordamos el periostio, como la capa que recubre externamente el hueso, ésta se encuentra ausente en la superficie articular donde se ubica el cartílago articular y está presente, por ende, en la diáfisis del hueso, recubriéndolo externamente. 
2. Cavidad Articular: es un espacio virtual entre los huesos adyacentes, rodeado por la cápsula articular.
3. Cápsula Articular: consta de dos capas; la mas profunda, que recubre todas las superficies no articulares, se denomina membrana sinovial, en forma de manguito, de textura delicada, a base de tejido conectivo especializado, el cual sobresale de los bordes de los cartílagos articulares de los huesos adyacentes, pero sin cubrirlos. 
Esta membrana secreta el líquido sinovial, de carácter aceitoso, incoloro, transparente, viscoso y pH ligeramente alcalino, que contiene una alta concentración de ácido hialurónico y de la glucoproteína lubricina, combinada con filtrado de plasma. Esta composición le permite actuar como un lubricante para la articulación, facilitando el deslizamiento de las superficies articulares. Además, proporciona nutrientes y oxígeno a los condrocitos del cartílago articular. Más aún, los macrófagos en el líquido sinovial fagocitan desechos en el espacio articular.
El líquido hallado en la cavidad articular se forma en la capa sinovial. Ésta se arruga y sus pliegues penetran, a veces, profundamente en el interior de la cavidad articular. La superficie interna de la sinovial está revestida por una capa incompleta de células planas o cuboides que descansan sobre el tejido conjuntivo, que puede ser laxo, denso o adiposo, según la región. Estas células son de origen mesenquimatoso, y entre ellas existe una pequeña cantidad de sustancia fundamental amorfa del tejido conjuntivo. 
La capa superficial de la cápsula articular se denomina membrana fibrosa (ligamento capsular); que es un manguito fibroso y resistente que recubre la membrana sinovial. Constituido por tejido conectivo denso, se continúa con el periostio de los huesos. No es de espesor uniforme. Se encuentra más desarrollada en las áreas sujetas a fuertes tracciones. Este ligamento capsular se puede engrosar en ciertas zonas, formando los ligamentos extracapsulares (o periarticulares), que se insertan en los huesos contiguos, estabilizando la articulación. 
4. Ligamentos: son bandas de tejido conectivo que van de hueso a hueso. Reciben su nombre según su localización en relación con la cápsula articular. Los pliegues de serosa (peritoneo) en la cavidad abdominal y pélvica se conocen también como ligamentos. 
Los ligamentos se pueden dividir en: ligamentos intracapsulares (intraarticulares), que se encuentran dentro de la articulación, incluidos en la cápsula articular. Como ejemplo tenemos los ligamentos cruzados en la parte posterior de la rodilla y los que unen entre sí los carpos y los tarsos (ligamentos Intercarpianos e intertarsianos); el otro tipo de ligamento son los extracapsulares (ligamentos periarticulares), ya que se encuentran fuera de la cápsula; son los colaterales, dorsales, palmares y anulares o retináculos. Los ligamentos colaterales se ubican en las caras medial y lateral de la articulación; los dorsales y plantares están ubicados delante y detrás y los anulares se encuentran alrededor de la articulación, reforzándola y protegiendo la cápsula articular.
5. Meniscos: son discos fibrocartilaginosos que se interponen entre las superficies de algunas articulaciones sinoviales (rodilla, muñeca, temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular, femorotibial y articulaciones costovertebrales); 
La porción periférica del disco se inserta en la cápsula fibrosa. La mayor parte del disco articular es avascular. El disco puede dividir la cavidad de la articulación parcial o completamente; se encuentran discos completos en las articulaciones esternoclavicular y de la muñeca, y discos parciales en las articulaciones de la rodilla y acromioclavicular. En la articulación temporomandibular, el disco puede ser parcial o completo. 
La función exacta de los discos intrarticulares es desconocida. Las funciones sugeridas incluyen absorción del impacto, la distribución de peso encima de una superficie grande, la facilitación de varios movimientos (como la rotación) y limitación de otros (como la translación), y la protección de la superficie articular. 
6. Almohadillas grasas: representan estructuras adicionales que pueden estar presentes dentro de una articulación. Pueden actuar como cojines, absorbiendo las fuerzas generadas por la articulación, y protegiendo las apófisis óseas adyacentes. También pueden distribuir el lubricante en la cavidad de la articulación. 
7. Labrum: algunas articulaciones, como las articulaciones de la cadera y glenohumeral, contienen un pliegue circunferencial cartilaginoso denominado labrum. Estos labios de cartílago normalmente son triangulares en el corte axial y se adhieren a la porción periférica de la superficie articular, agrandando la cavidad de la articulación. También pueden ayudar a incrementar el contacto y la congruencia de las superficies articulares adyacentes, particularmente con los movimientos extremos de la articulación.
Cartílago articular:
· Estructura: Suele ser de tipo hialino, formado por fibras de colágeno tipo II y por células como los condroblastos y condrocitos. No posee vascularización, pericondrio y no se regenera. Se forma en lo sitios donde el hueso no se osifico. En clavícula y las superficies articulares que se relaciona es del tipo fibrocartilago. 
· Ubicación: se encuentra sobre la superficie articular, revistiéndola. Esta presente en articulaciones sinoviales. 
· Función: cubre la superficie articular con el fin de evitar el roce entre los huesos por ende el desgaste de ellos. 
Membrana sinovial
· Estructura: (membrana interna de la cápsula ). Se compone de 2 capas: Intima: comformada por células de tipo A y B y Sub-intima que es tejido aerolar laxo. La membrana sinovial esta muy vascularizada. 
· Ubicación: se encuentra revistiendo a la membrana fibrosa de la articulación. 
· Función: Produce líquido sinovial y elimina residuos o detritus del líquido. 
Bursas:
· Estructura: "bolsas" compuestas por membrana sinovial y liquido sinovial. 
· Ubicación: Se encuentran externas a la cápsula articular. 
· Función: Evita el roce entre tendón, músculo, ligamento con el hueso. 
Cápsula fibrosa
· Estructura: fibras colagenas blancas entrelazadas, en algunos sitios posee los ligamentos. 
· Ubicacion: en la capa externa de la capsula articular, en la articulación. 
· Función: evita el desplazamiento indeseable y las lesiones, da estabilidad. 
Rodetes o labros: 
· Estructura: Compuesto por fibrocartílago en los que suele predominar elementos fibrosos. 
· Ubicación: Su superficie articular disponen en forma de anillos alrededor de ciertas cavidades articulares. (En un corte transversal su base descansa sobre el contorno de la superficie articular, su cara interna mira a la cavidad articular y la externa confina con los medios) 
· Función: aumentan la superficie articular. 
Meniscos:
· Estructura: Compuesto por fibrocartílago en los que suele predominar elementos fibrosos. 
· Ubicación: Interpuestos entre las superficies articulares 
· Función: mejoran la concordancia de la superficie articular y pueden reducir el espacio sinovial lo que limita la fuerza de arrastre. 
Discos:
·Estructura: Compuesto por fibrocartílago en los que suele predominar elementos fibrosos. 
· Ubicación: se extiende a través de la articulación sinovial. Por su cara posterior se fijan a la cápsula articular.Por sus otras caras se moldean siempre a las superficies articulares, a menudo irregulares. 
· Función: divide a la articulación funcional y estructuralmente en 2 cavidades, permite una mejor coaptación entre las superficies articulares 
Discos, Meniscos y rodetes son dispositivos compuestos por fibrocartilago en lo que predomina elementos fibrosos.
Funciones generales: Absorción de impactos, mejoría de ajuste entre las superficies, facilita los movimientos de traslación en articulaciones de la rodilla, distribución del peso sobre superficies mas grandes, protección de los márgenes articulares y facilitan los movimientos de giro y extensión por el lubricante.
Los ligamentos cumplen la función de limitar el movimiento de la articulación y evitan de esa manera los desplazamientos indeseados y lesiones, debido a que existen 2 tipos de ligamentos: Extrinsicos e Intrinsicos. 
El fibrocartílago que se interpone entre las superficies revestidas de cartílago y ligamentos periféricos otorgan estabilidad en una articulación cartilaginosa secundaria
Las suturas se componen de un ligamento sutural que es continuación del periostio. Existe una capa de unión y capsular que aproxima ambos huesos y que deriva de la hoja fibrosa perióstica. La capa capsula recubre la superficie articular del hueso y entre una y otra existe un tejido mas laxo denominado Zona Media. El crecimiento y sinostosis de la sutura se debe a la zona cambial que deriva de la capa osteogénica del periostio.
La sincondrosis es la articulación cartilaginosa primaria, en que se interpone una placa de cartílago hialino. Según la distribución de los condorcitos en el cartílago se clasifican en simétricas y asimétricas.
El cartílago articular mas que formarse es la región no osificada endocondralmente en los extremos de los huesos largos o lugares articulares. Su estratificación se debe a lo límite que está en relación a los centros de osificación abarcando desde una zona I típicamente hialina hasta una zona II mas interna similar al hueso.
Existe una gran importancia en la administración de glucosaminoglicanos y condrointin sulfato en personas con artrosis Estos son proteoglicanos que constituyen el cartílago, su administración estimula la reparación del cartílago degenerado (artrosis) evitando así el desgaste óseo y problemas articulares mayores. Si bien el cartílago no se regenera, se ha visto que es influenciado por factores de crecimiento para recuperar su matriz. Esto factores aumentan al administrar los proteoglicanos.
Meniscos Intra-articulares:
Se forma del disco articular del mesenquima, en la cara interna de la membrana sinovial por diferenciación del mesenquima en fibrocartílagos; estos pueden tener un borde interno libre (articulación de rodilla) o puede dividir la articulación en dos cavidades sinoviales separadas (articulación esterno-clavicular).
Cuando los meniscos son desgarrados o extirpados, crece uno nuevo a partir de la cápsula fibrosa, pero formado por tejido conectivo denso más que por fibrocartílago.
Vasos sanguíneos y linfáticos de las sinoviales
Las sinoviales articulares tienen riego sanguíneo muy abundante circundando el líquido sinovial y dispuestos en forma de red vascular circular en la periferia del cartílago articular (círculo articular vascular de Hunter).
El plexo linfático más profundo esta e relación con la superficie sinovial.
Innervación:
El cartílago articular carece de terminaciones nerviosas.
La capsula articular tiene fibras mielínicas y amielínicas:
· Las Fibras Simpáticas Mielínicas esta en contacto con los corpúsculos de Ruffini que detectan los cambios de presión y son en mayor número en los sitios donde la cápsula tiene mayor compresión; otras terminan libremente y están en relación con la sensibilidad dolorosa (la membrana sinovial no esta inervada, por lo que no duele). El mayor estímulo doloroso es la distensión o torsión.
· Las Fibras Simpáticas Amielínicas son eferentes y terminan en los músculos lisos de los vasos sanguíneos para regular su flujo.
Liquido sinovial
Es un ultrafiltrado o dializado de la sangre que contiene musina, que es el acido hialurónico muy polimerizado (a diferencia del humor acuoso) que le da viscosidad y su mayor poder lubricante.
Se cree q es producido a nivel de la membrana sinovial y por las células cebadas.
Los cristaloides difunden fácilmente al líquido sinovial (fármacos cristalizados).
La eliminación de proteínas y sangre a nivel del líquido sinovial se hace por vía linfática y en forma muy lenta.
Cambios con la edad.
A mayor edad más osteoartritis, relacionados con cambios de condrointin sulfúrico que deja desnudas las fibras colágenas con aspecto de pelusa, a esto se le llama fibrilación del cartílago.
CONDROPATIA GRADO II: FIBRILACIÓN DEL CARTILAGO
ANEXO:
OSTEOARTROSIS
(Enfermedad Articular Degenerativa)
Definición
La osteoartritis es la degradación de cartílago articular en las articulaciones, por lo general seguido por inflamación crónica del recubrimiento de la articulación. El cartílago saludable sirve como un amortiguador entre los huesos y una articulación. La osteoartritis por lo general afecta las manos, pies, columna, cadera, y rodillas. Las personas con osteoartritis generalmente tienen dolor articular y movimiento limitado de la articulación afectada.
Articulaciones Afectadas por Osteoartritis
Causas
Por lo general, la osteoartritis es una condición asociada con el envejecimiento. No está clara la causa exacta, pero a medida que se desarrolla la osteoartritis existe pérdida progresiva del cartílago articular, ocurren espolones alrededor de la articulación, y ocurre debilidad muscular de la extremidad.
Síntomas
Los síntomas incluyen: 
· Dolor leve a severo en una articulación, especialmente después del uso en exceso o de largos periodos de inactividad, como estar sentado por mucho tiempo 
· Sonido de crujido o rechinido en la articulación 
· Inflamación, rigidez, movimiento limitado de la articulación, especialmente en la mañana 
· Debilidad en los músculos alrededor de la articulación adolorida 
· Deformidad de la articulación
Suplementos Alimenticios
Existe evidencia de que la glucosamina y condroitina pueden ayudar a aliviar el dolor y/o reducir el avance de la osteoartritis. Los aceites de pescado también se han considerado por reducir la inflamación, aunque no hay evidencia científica para apoyar esto.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “D.A.C”