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ARTICULACIONES DEFINICIÓN Las articulaciones son el conjunto de partes blandas y duras, por las que se ponen en contacto dos huesos próximos. CLASIFICACIÓN Desde el punto de vista fisiológico tenemos: DIARTROSIS ANFIARTROSIS SINARTROSIS DIARTROSIS Son articulaciones con gran movimiento, entre ellas tenemos: La Enartrosis o en Bola como las articulaciones del hombro; en Bisagra como las articulaciones de codo y rodilla; rotatorias o en Pivote como las articulaciones de muñeca y tobillo. Son articulaciones de poco movimiento y entre ellas tenemos por ejemplo las articulaciones Vertebrales. ANFIARTROSIS Son articulaciones sin movimiento y entre ellas consideradas, por ejemplo: las suturas de los huesos del cráneo, las Gonfosis como las uniones de los dientes a sus alveolos dentarios y las Esquindelesis como las articulaciones del vómer con el etmoides. SINARTROSIS En la clasificación morfológica consideramos: LA SINDESMOSIS LA SINCONDROSIS LA SINOSTOSIS LA SINFISIS ARTICULACIONES SINOVIALES LA SINDESMOSIS Los huesos desnudos están unidos por tejido conectivo denso, por ejemplo: Los huesos del cráneo en crecimiento Que al termino de este, el tejido conectivo denso se transforma en hueso formando las suturas unidas por bordes irregulares o en bidel. LA SINCONDROSIS Los huesos están unidos por cartílagos, por ejemplo: Los Discos Epifisiarios Que permiten el crecimiento de los huesos en su diáfisis (el crecimiento de las epífisis esta a cargo del cartílago articular). LA SINOSTOSIS Los huesos están unidos por Tejido Óseo; por ejemplo: Los huesos del cráneo o los huesos largos que terminaron sus crecimientos. LA SINFISIS Los cartílagos articulares que recubren 2 huesos están unidos por tejido conjutivo denso, por ejemplo: La sínfisis púbica y los cartílagos intervertebrales En la sínfisis púbica los huesos están recubiertos por Fibrocartílago que en mujeres en trabajo de parto permiten ligera separación. ARTICULACIONES SINOVIALES: Son todas las articulaciones lubricadas por liquido sinovial Por ejemplo: Rodilla Tobillo Hombro Cadera Muñeca HISTOGENESIS DE LA CAVIDAD SINOVIAL En el lugar donde se acercan los modelos cartilaginosos, ocurren una serie de cambios: Mesénquima se condensa formando el Disco Articular de Mesenquima o Placa Primitiva de Union. Luego el mesénquima que rodea a este Disco también se condensa dando lugar a una especie de Pericondrio precursora de la Capsula Articular, la que se adapta a cada uno de los modelos cartilaginosos, formando el Cartilago Articular y continuándose con el Pericondrio que cubre la Diafisis. HISTOGENESIS DE LA CAVIDAD SINOVIAL La sustancia intercelular amorfa y gelatinosa y el liquido tisular aumentan en el disco articular creando vacuolas llenas de liquido Las que paulatinamente se van fundiendo y transformándose al final en la Cavidad Sinovial, la que permite que se pongan en contacto los modelos cartilaginosos. ESTUDIO HISTOLOGICO CARTILAGO ARTICULAR: Células están dispuestas en 3 capas: Células aplanadas de pequeño volumen con sus ejes largos paralelos a la superficie articular. Células algo ovales, dispuestas en columna perpendicular a la superficie. Condrocitos hipertrofiados, producen fosfatasa alcalina, que calcifican las sustancias cementadas y son reemplazados por el hueso, esta capa interviene en el crecimiento de la epífisis. NUTRICION: Es a vascular, se nutre a partir del líquido sinovial ya que la calcificación impide su nutrición por vía sanguínea. A partir del cartílago articular crecen los huesos cortos. Cuando el cartílago se desgasta, es reemplazado por un aumento en la producción de sustancia intercelular. CARTILAGO ARTICULAR: Tiene 2 capas: Se continua con la capsula fibrosa del periostio, está constituida por láminas de fibras colágenas que van del periostio del uno al otro hueso, es poco elástica y mantienen la elasticidad de la articulación. CÁPSULA ARTICULAR: Capsula fibrosa Membrana Sinovial: Reviste la cara interna de las articulaciones, (excepto a nivel de los cartílagos articulares); está formado por tejido conectivo laxo, células indiferenciadas, concentradas en su cara interna que le dan aspecto brilloso característico y se llaman Células Sinoviales y entre ellas se encuentran gran cantidad de células Cebadas. CÁPSULA ARTICULAR: La membrana sinovial recubre un pequeño trecho de cartílago articular, aquí se observa la transformación de las células Sinoviales en Condrocitos. Cuando se lesiona la membrana sinovial, esta rápidamente se regenera a partir de las células de la capsula fibrosa y a los 60 días ya no se distingue la zona lesionada. ZONA DE TRANSICION: MENISCOS INTRAARTICULARES: Se forma a partir del disco articular del mesénquima y en la cara interna de la membrana Sinovial, por diferenciación de Mesénquima en fibrocartílago. VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS DE LAS SINOVIALES: Las Sinoviales Articulares tienen el riego sanguíneo muy abundante circulando el líquido Sinovial y dispuesto en forma de red vascular circular en la periférie del cartílago articular (circulo articular vascular de Hunter). El cartílago articular carece de terminaciones nerviosas. La Capsula Articular tiene fibras mielínicas y amielínicas Las mielínicas están en contacto con los Corpúsculos de Ruffini. Otros terminan libremente y están en relación con la sensibilidad dolorosa.(La membrana sinovial no está inervada, por lo que no duele) Las fibras Simpáticas Amielínicas son eferentes y terminan en los musculos lisos de los vasos sanguíneos para regular su flujo. INERVACIÓN: LIQUIDO SINOVIAL Es un ultrafiltrado o dializado de la sangre que contienen mucina que es el ácido hialurónico muy polemizado (a diferencia de humor acuoso) que le da viscosidad a su mayor poder lubricante. Se cree que es producido por a nivel de la membrana sinovial y por las Células Cebadas.
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