Articulo 1 Salud Publica conceptos basicos

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Salud Pública
Conceptos Básicos
Nut. Patricia Gálvez E.
8 de Agosto 2008
 
Preguntas a responder:
 ¿Qué es salud?
 ¿Qué es Salud Pública?
 ¿Cuáles son las funciones de la Salud 
pública?
 
¿Qué es estar sano?
 
Visión fisiológica S.XIX
Estar sano es tener
Ausencia de enfermedad
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946 
Salud es estar en completo 
estado de bienestar físico, psíquico y 
social y no solo la ausencia de 
enfermedad
Visión clásica:
Sano es poder realizar
nuestras actividades cotidianas:
Trabajo, sociedad y familia.
Definición de Salud
Colegio Médico de Chile, 1999:
 La salud es un estado de equilibrio 
dinámico entre las personas y 
poblaciones por una parte, y el 
ambiente y las condiciones en que 
viven, por otra. 
Concepto de Salud
 
Concepto de Salud
 Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental 
y social, con capacidad de 
funcionamiento y no únicamente la 
ausencia de afecciones o 
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
 
Concepto de Salud
 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la 
capacidad de funcionar en las 
mejores condiciones en este 
medio” (René Dubos)
 
Concepto de Salud
 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de 
bienestar físico, mental y social y 
de capacidad de funcionamiento 
que permitan los factores sociales 
en los que viven inmersos el 
individuo y la colectividad” (Luís 
Salleras)
 
Concepto de Salud
Otras definiciones
 Actitud gozosa ante la vida y una aceptación 
alegre de las responsabilidades que la vida hace 
recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)
 “Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y 
alegre” (Gol, 1976)
 “La capacidad social para gozar de la vida, para 
tener placer de vivir, para tener calidad de vida” 
(Enrique Nájera, 1991)
 
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946 
Salud es estar en completo 
estado de bienestar físico, psíquico y 
social y no solo la ausencia de 
enfermedad
Definición de Salud
Concepto de Salud
 
LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá). 
Estudio que considera a la salud como el resultante de la 
interacción de distintos factores que interrelacionan con el 
individuo. 
A estos factores se les denomina determinantes de salud:
 la biología humana, 
 el medio ambiente, 
 los estilos de vida, 
 Servicios de salud.
Salud mas que un sistema 
de atención
 
SALUDSALUD
 B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO 
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
 Y ENVEJECIMIENTO.
 MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE : :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE, FISICO:ALIMENTOS, AIRE, 
VIVIENDA, SUELOS, AREASVIVIENDA, SUELOS, AREAS
 VERDES, URBANIZACION, ETC.VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEOSOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN, EDUCACIÓN
 ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDESCONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORESDECISIONES, VALORES
•HABITOS, HABITOS, 
•CREENCIASCREENCIAS
SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS DE SALUD 
 
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, 
ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN
 
LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:
SALUD
Medio 
Ambiente
Estilos
 de 
Vida
Biología 
Humana
Provisión 
 de Servicios 
de Salud
(19%)
(43%) (27%)
(11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y
“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
 
Nuevo Modelo
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
 
Ejemplo de determinantes de 
salud
 
 Se refieren a las características específicas y las vías 
mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la 
salud. 
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)
 Las condiciones sociales en que las personas viven y 
trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las 
jerarquías de poder, prestigio y recursos. 
 “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” 
(Tarlov 1996).
Determinantes Sociales de la Salud
http://www.jolsa.com.mx/archivos/imagenes/imag0008_1.jpg
http://www.jolsa.com.mx/archivos/imagenes/imag0008_1.jpg
 
MERCADO 
LABORAL
SISTEMA DE 
EDUCACIÓN
ESTADO DE 
BIENESTAR
ESTRUCTURA 
SOCIAL
Posición 
Socioec on ómica
Género
Ingreso
ESTATU S SOCIAL 
DEL INDIV IDUO
FACTORES 
INTERM EDIARIOS
Condi ciones 
de Vida
Condi ciones 
de Trabajo
Conducta s
Atenci ón 
de Salud y 
Social 
EQUIDAD Y 
BIENESTAR 
EN SALUD
Ref: M odi fied o f Brie fing paper Heal th inequal ities : c oncepts , 
fram ework s and po l ic y authors H. Graham , M P. Kel ly 2004, NHS.
Determinantes 
Inter mediarios
Determinantes 
Estructural es
Etnicidad
Educaci ón
Cohesi ón soci al 
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa. 
 
Modelo Socioeconómico de Salud
 Incorpora a la Inequidad en Salud 
 Salud Publica busca la Equidad en 
Salud.
 En Gobierno de Presidente P. Alwyn:
“Obj central es promover la equidad y la 
calidad en el acceso a la atención de 
salud”.
 
Mortalidad
Tiempo
El aparente éxito de los indicadores promedios 
puede esconder inequidades.
 
Ricos
Pobres
Mortalidad
Tiempo
La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.
Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
Aumenta la brecha
 
Inequidad en salud
 Equidad centrada en acceso, financiamiento 
y/o distribución equitativa de recursos y 
servicios.
 Principio rector de la reforma impulsada por 
el Presidente R. Lagos.
 Se define como la ausencia de diferencias 
injustas e evitables o remediables en salud 
entre grupos o poblaciones definidos 
socialmente, económicamente, 
demográficamente o geográficamente.
 
La Salud…
 Como una parte de la vida diaria, una dimensión 
esencial de la calidad de nuestras vidas.
 Considerada como un recurso que proporciona a 
las personas la posibilidad de manejar e incluso 
modificar su entorno.
 Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir 
cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias, 
creencias, cultura y nuestro marco social, económico 
y físico.
 
La Salud…
Deja de ser medible tan solo con los 
términos de enfermedad y muerte, y 
pasa a ser un estado que tanto 
individuos como comunidades intentan 
 lograr, mantener o recuperar y no 
algo que sucede únicamente como 
consecuencia del tratamiento o de la 
curación de las enfermedades y 
lesiones.
 
SALUD
Modelo Curativo
Modelo 
Preventivo
 
Salud
Individual o Colectivo
Procesos 
Culturales
Procesos 
Económicos
Procesos 
Ecológicos
Procesos 
Biológicos
 
Salud
Asunto social, económico 
y político
Procesos 
Culturales
Procesos 
Ecónomicos
Procesos 
Ecológicos
Procesos 
Biológicos
 
Salud
Como un estado dinámico
Procesos 
Culturales
Procesos 
Económicos
Procesos 
Ecológicos
Procesos 
Biológicos
 
 LA SALUD
Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica, 
grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de 
relaciones sociales , modelo económico , organización 
del estado, así como por la geografía y los recursos 
naturales disponibles.
 
SALUD
Monocausalidad
Multicausalidad
Capacidad Genética
+ -Factores
Modelo biomédico
Modelo biosicosocial
 
Nuevo Modelo de atención en 
Salud.
 Se basa en una 
concepción patologista.
 Es reduccionista.
 Es curativo.
 Es objetivo.
 Separa mente – cuerpo.
 Hace diagnósticos 
biológicos.
 Establece barreras 
disciplinarias.
 Los tratamientos son 
externos al paciente
 La salud y la enfermedad 
son un continuo.
 Es preventivo.
 El diagnóstico es 
contextualizado.
 La relación humana es 
relevante.
 La atención es integral.
 Estimula la participación.
 Estimula el trabajo en 
equipo.
 Se preocupa del individuo 
y su entorno familiar y 
social.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
 
SALUDY DESARROLLO
SALUD
DESARROLLO
• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una 
sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
 
LA SALUD
“El goce del más alto grado de salud 
que se pueda lograr es uno de los 
derechos fundamentales de cada ser 
humano, sin distinción de raza, 
religión, creo político o condición 
económica y social”. OMS
 
¿Qué es la Salud Publica?
 
Salud Pública
Rama de la Medicina cuyo interés 
fundamental es la preocupación 
por los fenómenos de salud en una 
perspectiva colectiva
 
Salud Pública
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las 
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la 
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la 
comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene 
personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el 
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las 
enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a 
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado 
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
 
Salud Pública
 Winslow cambió el término "salud física" por el de 
"salud física y mental“.
 Concepto de Salud OMS -> determina que una 
buena parte del quehacer de la salud pública se 
expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las 
sociedades contemporáneas. 
 Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos 
 
Salud Pública
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las 
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud 
y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos 
organizados de la comunidad para sanear el medio 
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y 
no infecciosas, así como las lesiones; educar al 
individuo en los principios de la higiene personal, 
organizar los servicios para el diagnóstico y 
tratamiento de las enfermedades y para la 
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria 
social que le asegura a cada miembro de la 
comunidad un nivel de vida adecuado para el 
mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
 
Salud Pública
“La Salud publica es la ciencia y el arte 
de organizar y dirigir los esfuerzos 
colectivos destinados a proteger, 
promover y restaurar la salud de los 
habitantes de una comunidad” 
(Piedrola Gil 1991)
 
Salud Pública
“La Salud pública es el esfuerzo 
organizado de la sociedad, 
principalmente a través de sus 
instituciones de carácter publico, para 
mejorar, promover, proteger y restaurar 
la salud de las poblaciones por medio 
de actuaciones de alcance colectivo” 
(OPS 2002)
 
Salud Pública
Protección y mejora de la salud de los 
ciudadanos a través de la acción, 
comunitaria, sobre todo por parte de 
los organismos gubernamentales. 
 Su esencia consiste en que adopta 
una perspectiva basada en grupos de 
gente o poblaciones.
 
Actores en la salud Pública
 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado
 Profesiones y profesionales.
 
Conceptos de salud pública
 La SP como acción gubernamental.
 La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores
 La SP como acción de la comunidad organizada.
 La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.
 La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad 
(Educación masiva en salud).
 La SP confundida con el sector público de salud
 La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de 
disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
 
La SP comprende cuatro áreas 
fundamentales: 
 Fomento de la vitalidad y la salud integral
 Prevención de lesiones y enfermedades 
infecciosas y no infecciosas
 Organización y provisión de servicios para el 
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
 Rehabilitación de personas enfermas o 
incapacitadas para que alcancen el grado más 
alto posible de actividad por si mismas
 
Fomento de la salud
 Higiene persona
 La educación sanitaria
 Ejercicio físico
 Prácticas dietéticas
 Los códigos de conducta y 
autodisciplina
 Sanidad ambiental
 
Prevención de la enfermedad
 Vacunación
 Abastecimiento de agua potable, 
sistemas de alcantarillado, control 
sanitario
 Conocimiento respecto a ECNT
 Seguridad Laboral
 
Organización y provisión de servicios
 Servicios sanitarios  médicos y 
personal médico asalariado que 
trabaja en hospitales y centros de 
salud dependientes del Estado.
 
Rehabilitación
 Gran desarrollo de programas y servicios de 
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional 
resultante de enfermedades o lesiones 
 Para que las personas puedan volver a desarrollar 
sus actividades lo antes posible. 
 No sólo la recuperación física sino también la social 
y vocacional son aspectos importantes de los 
servicios de salud.
 
Problemas que interesan a la SP
Se basan en:
 La magnitud
 La trascendencia
 La vulnerabilidad
 La factibilidad
 
Implicancias para la definición 
de la salud publica hoy.
 
Implicancias para la definición 
de la salud publica hoy.
La salud pública es el arte y ciencia de 
promover la salud, prevenir enfermedad, y 
prolongar la vida, para lograr mejor salud y 
mayor equidad en la salud de la población, 
a través de los esfuerzos organizados y las 
opciones informadas de la sociedad, 
organizaciones, públicas y privadas, 
comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.
 
Requerimientos de la SP
 EstadísticaEstadística
 DemografíaDemografía
 EpidemiologíaEpidemiología
 ClínicaClínica
 EconomíaEconomía
 AdministraciónAdministración
 Ciencias SocialesCiencias Sociales
 Cs. PolíticasCs. Políticas
Contar, medirContar, medir
Información Información 
Elaborar indicadoresElaborar indicadores
AnalizarAnalizar
Evaluar opciones de Evaluar opciones de 
intervenciónintervención
IntervenirIntervenir
 EvaluarEvaluar
 
¿Cuáles son las 
funciones de la Salud 
Pública?
 
Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser 
realizadas con fines concretos, 
necesarios para la obtención del 
objetivo central.
La Salud de las Poblaciones
 
Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del 
Estado
(Ministerio de Salud)
Estado es el principal actor 
institucional de la SP
 
Funciones esenciales de la SP
Esencial:
 Lo que se considera fundamental e incluso 
indispensable para alcanzar los objetivos.
FESP:
 Núcleo de la caracterización funcional de 
todo el campo de la salud publica.
 Requisitos indispensables para la salud de 
las poblaciones.
 Deben estar siempre presentes.
 
Funciones esenciales de la salud pública
 Seguimiento, evaluación y análisis de la 
situación de salud
 Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
 Promoción de la salud 
 Participación de los cuidadanos en la salud
 Desarrollo de políticas y capacidad institucional 
para la planificación en materia de SP 
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion 
de decisiones políticas).
 
Funciones esenciales de la salud pública
 Fortalecimiento de la capacidad institucional de 
regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo 
de la población a los SS de salud necesarios.
 Desarrollo de recurso humano y capacitación en 
salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS 
de salud individuales y colectivos
 Investigación
 Reducción de las emergencias y desastres.
 
¿Y que sucede en Chile 
actualmente en materia de 
Salud Pública?
Eso es tarea de esta 
Asignatura
 
 Invitación a leer documento:
“PLAN DE SALUD PÚBLICA”
División de Rectoría y Regulación de Salud