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Aula 10 - VARICELA

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PEDIATRIA II – AULA 10 
 
VARICELA 
- La varicela es una enfermedad muy contagiosa, causada por virus de la familia Herpesviridaw, que se 
transmite por contacto directo, por via aerógena o por las gotitas de Pflugge, de las secreciones 
orofaringea 
- El contagio se produce dos días antes del inicio de la erupción, hasta 5 días después del inicio 
del exantema, o sea hasta la formación de crostas 
- Las complicaciones son: la infección bacteriana secundaria de las lesiones cutáneas, neumopatias y 
cerebelitis 
PROFILAXIS 
- Profilaxis pré-exposición: vacuna, todos los niños a los 15 meses y refuerzo a los 5 años 
- Profilaxis pós-exposición: vacuna hasta 5 dias o inmunoglobulina humana hasta 96 horas. 
COMO SE TRANSMITE 
- El virus se encuentra en las secreciones respiratorias y en líquido de las lesiones, pudiendo así 
diseminarse por via aérea por AEROSOL, y por el contacto directo con las lesiones. 
PERIODOS 
El periodo de incubación: dura de 2 a 3 semanas 
El periodo prodrómico: abarca 1 a 3 días, puede manifestarse por fiebre de 39° o más, malestar, 
decaimiento, insomnio. 
El periodo exantemático: POLIMORFISMO es de instalación rápida, se inicia por máculas rosadas, que 
evolucionan a máculo-papula y en unas horas a vesículas de contenido cristalino que pronto se hacen 
opalescentes y son muy pruriginosas. 
- La erupción afecta cuero cabelludo, conjuntivas, vulva, pene, boca (paladar), cornea. 
- La localización de las lesiones es centrípeta, se presenta en 3 o 4 generaciones (aspectoide cielo 
estrellado), casi no dejan cicatrices (importante) 
- Dos o tres días después del inicio de la erupción las vesículas se secan y se forman costras, de color 
pardo, rodeadas de una zona blanquecina y esta a su vez, de una areola rubicunda que se denomina 
“signo de la escarapela”. 
VARICELA EN PERSONAS VACUNADAS? 
- Es la enfermedad que puede ocurrir hasta 42 dias tras la vacunación, 1 dosis de vacuna tiene una 
eficacia de 97% 
- Los niños que desarrollan la enfermedad tienen lesiones maculares benignas y en menor numero 
- Aunque si puede afectar el ambiente escolar. 
VARICELA EN E PERIODO NEONATAL 
1. Recién nascido expuesto en la comunidad o maternidad a otro enfermo 
2. Recién nacidos adquiere por via hematogena transplacentaria 
Recién nascidos de mujeres con varicela de cinco días antes hasta dos días después del parto tienen un 
riesgo alto a desarrollar FORMA GRAVE DE VARICELA. 
VARICELA CONGENITA 
- La exposición ocurre durante la vida intrauterina, pero al inicio de la gestación, llevando a 
malformaciones. 
- Es decir la madre desarrollo varicela durante las 20 primeras semana de gestación 
- Hipoplasia de miembros, anormalidades renales, oculares y del sistema nervioso 
- Si existe Igg positivo contra el virus trás 12 a 18 meses de vida, indica infección intrauterina. 
COMPLICACIONES 
1. Infecciones Bacterianas Cutaneas: Staphylococus aureus y estreptococo del grupo A. Como valoro? 
Aparece la fiebre 3 a 4 dias después del inicio del exantema y eritema en la base de una vesícula 
nueva. 
2. Neumonia: hemoptisis 1 a 6 dias después del exantema 
3. Complicaciones del SNC: encefalitis (rigidez de la nuca, alteración del nivel de conciencia y 
convulsiones y en la ataxia cerebelar aguda alteración del equilibrio y del equilibrio y del habla) 
TRATAMIENTO 
Sintomático: antitérmicos, antipruriginosos, uñas cortas 
Aciclovir: 20 mg/kp/dosis en 4 dosis por 5 días, iniciando en las primeras 24 horas del inicio del exantema 
hasta 72 horas. En quienes? 
1. Pacientes menores de 12 años 
2. Niños mayores de 12 meses con EPOC 
3. Uso prolongado de corticoides 
4. Uso crónico de Salicilato 
5. Segundo caso en el mismo domicilio 
Aciclovir: EV 500 mg/m²/dosis cada 8 horas por 10 dias, hasta 48 tras el surgimiento de la ultima lesión 
activa. Quienes? 
1. Inmunodeprimidos 
2. Enfermedad grave progresiva 
Recién nascidos 10 mg/kp/dosis cada 8 horas 
PREVENCIÓN 
Pré-exposición: vacuna dosis única a los 15 meses 
Pós-exposición: 1. Vacuna de Bloqueo 
 2. Inmunoglobulina Humana (IGHAVZ) 
 
VACUNA DE BLOQUEO 
- De hasta 3 a 5 dias tras la exposición del virus 
Ejemplo: El ministerio de salud recomienda la aplicación en caso de brote en el hospital o en una guardería 
mayores de 9 meses, hasta 120 horas (5 dias) tras la exposición. 
- No se puede recibir la vacuna: embarazadas, menores de 9 meses e inmunodeprimidos deberán 
recibir IGAVZ. 
INMUNOGLOBULINA HUMANA 
Debe ser administrada hasta 96 horas tras la exposición. Dosis de 125 UI cada 10 kg por via IM 
1. Individuos sin historia definida de varicela o vacuna anterior e individuos con inmunosupresión grave 
2. Contacto domiciliar (1 hora en ambiente cerrado) o hospitalar (persona internada en mismo dormitorio 
hasta 1 hora) 
3. Embarazadas, inmunodeprimidos 
4. RN de madre que hayan desarrollado varicela hasta 5 dias antes y 3 dias después del parto.

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