Aula 14 - SINDROMES INFECCIOSOS DE VIAS RESPIRATORIAS EN LA INFANCIA II

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PEDIATRIA II – AULA 14 
 
SINDROMES INFECCIOSOS DE VIAS RESPIRATORIAS EN LA INFANCIA II 
 
EPIGLOTITIS 
 Infrecuente 
 Potencialmente Mortal 
 Evolucion Aguda Y Rapidamente Progresiva 
CLINICA 
 Fiebre Alta 
 Dolor De Garganta y Sialorrea 
 Estridor 
POSICION EN TRIPODE 
Postura física menudo asumido por las personas en situación de dificultad 
respiratoriao que simplemente están fuera de la respiración (como una persona 
que acaba de correr una carrera de velocidad). En posición de trípode, uno se 
sienta o se inclina hacia adelante y apoyando la parte superior del cuerpo con 
las manos en las rodillas o en alguna otra superficie. 
DIAGNOSTICO 
 Laringoscopia de una epiglotis grande y de color rojo cereza 
 Evitar maniobras que pueden ocasionar ansiedad 
CONDUCTA INMEDIATA 
 Estabilizar vías aeres 
 Intubacion Por Personas Experientes o Traqueostomia 
AGENTE ETIOLOGICO 
 H. Influenza Tipo B +++ 
 S. Pneumoniae 
 Streptococo Pyogenes 
 Staphylococo Aureus 
EXAMENES COMPLEMENTARIOS 
Signo Del Pulgar - En la contractura por hemiplejía, se dobla el pulgar espontáneamente al extender los otros 
dedos. 
INDICACIÓN DE INMUNOPROFILAXIS 
 Presencia en el hogar de un niño menor de 4 años vacunación incompleta 
 Inmunodeprimido 
 Menor de 12 meses que no haya recibido completo el ciclo vacunas inicial 
 Rifampicina: 20 Mg-Kp VO una vez al dia por 4 dias 
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS 
CUADRO CLÍNICO 
 Prodromo catarral 
 Fiebre no muy alta 
 Tos metalica (crup) 
 Estridror 
AGENTE ETIOLOGICO 
 Virus Parainfluenza (70%) 
 Adenovirus 
 Virus Sinsitial Respiratorio 
 Influenza 
EVALUACIÓN DE GRAVEDAD 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SIGNO DEL CAMPANARIO 
La tos de un bebé que sufre de crup suena 
como un pequeño perro ladrando 
exhaustivamente. Afectando principalmente a 
los niños más pequeños y causada 
principalmente por varias infecciones virales, 
este trastorno también conocido como 
laringotraqueobronquitis a menudo se 
identifica mediante un examen de rayos X 
que revela lo que se conoce como el signo 
del campanario en la garganta. Esta forma 
piramidal estrecha indica bloqueo en la 
tráquea cerca de las cuerdas vocales, pero 
solo cuando la radiografía se toma de adelante hacia atrás, la vista anteroposterior. 
 
 
 
 Adrenalina racemica 
nebulizada 
 Dexametasona 0,6mg kp 
dosis unica 
 El efecto clinico de la 
dexametasona im es igual a la vo 
y equivalente a la budesonide 
nebulizada 
 No: atb, antitusivos ni 
anticatarrales 
 
 
 
TRATAMIENTO 
 Nebulizacion con adrenalina 
 Corticoides 
 Estridor En Reposo 
 
 No Tiene Estridor 
 Corticoides Dosis Unica 
 
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO 
 Laringotraqueitis grave (valorar traslado). 
 Episodio previo similar grave. 
 Estridor en reposo o dificultad respiratoria progresiva tras tto con corticoide y adrenalina tras periodo 
de observación 4 horas. 
 Signos de hipoxia: alteración sensorio, MEG, palidez y cianosis. 
 Sospecha de epiglotitis (valorar traslado). Lactantes menores de 6 meses. 
 Problema subyacente de la vía aérea superior. 
 Gran ansiedad familiar, incapacidad de cuidado y vigilancia correcta en el domicilio.