UNIDAD III - LEUCOSITOSIS 1

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HEMATOLOGIA y HEMOTERAPIA
Dra Daisy Alonzo
UNIDAD III-MODIFICACIONES CUANTITATIVAS FISIOLOGICA DE LOS LEUCOCITOS
LEUCOCITOSIS Y LEUCOPENIAS
OBJETIVOS
RECONOCER LAS CAUSAS DE LEUCOCITOSIS Y LEUCOPENIAS
LEUCOCITOSIS & LEUCOPENIA 
 Serie blanca o leucocitaria
Está constituida por los glóbulos blancos, leucocitos o polimorfonucleares. 
Tienen la función de defensa del organismo frente a las infecciones y sustancias extrañas.
El recuento de leucocitos tiene dos componentes:
La cifra total de leucocitos por 1 mm3 de sangre venosa.
La fórmula leucocitaria:
	Que mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos:
		Neutrofilos abastonados, o cayados,
		Neutrófilos segmentados,
		Eosinófilos,
		Basófilos,
		Linfocitos,
		Monocitos.
El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos, conlleva la disminución en el porcentaje de otros.
	CÉLULA	RANGO (CÉLULAS/MM³)	PORCENTAJE
	Leucocitos	5000-10000	100%
	Neutrófilos	400-7200	54-62%
	Linfocitos	800-4000	25-33%
	Monocitos	200-900	3-7%
	Eosinófilos	0-700	1-3%
	Basófilos	0-150	0-1%
 Fórmula leucocitaria
 Corresponde al estudio diferencial de los diversos tipos de leucocitos:
	a) Polimorfonucleares (PMN) neutrófilos,
Eosinófilos y Basófilos;
	b) Mononucleares, representados por
linfocitos, monocitos y plasmocitos.
 Se considera justificado su solicitud en:
 -- Sospecha de infección.
 -- Cuadro febril.
 -- Cuadro alérgico
 _ Parasitario
 -- Tumoral (leucemias)
QUIZ
CUALES SON LOS ELEMENTOS DE LA SERIE BLANCA Y CUANDO DEBEMOS SOLICITAR
LEUCOCITOSIS
Aumento en el número de células de la serie blanca de la sangre.
*Arriba de 10,000 mm³
	CÉLULA	RANGO (CÉLULAS/MM³)	PORCENTAJE
	Leucocitos	5000-10000	100%
	Neutrófilos	400-7200	54-62%
	Linfocitos	800-4000	25-33%
	Monocitos	200-900	3-7%
	Eosinófilos	0-700	1-3%
	Basófilos	0-150	0-1%
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La Leucocitosis puede aparecer en:
Infecciones bacterianas piógenas.
Inflamaciones.
Hemorragias agudas: hay gran cantidad de glóbulos rojos y leucocitos.
Acidosis y anoxia.
Quemaduras y neoplasias.
Infarto agudo al miocardio.
SÍNTOMAS: 
Exceso de hematomas fiebre, debilidad, mareos y desmayos, dolor en piernas, brazos o abdomen. 
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NEUTRÓFILOS
EOSINOFILOS
LINFOCITOS
BASOFILOS
MONOCITOS
	CÉLULA	RANGO (CÉLULAS/MM³)	PORCENTAJE
	Leucocitos	5000-10000	100%
	Neutrófilos	400-7200	54-62%
	Linfocitos	800-4000	25-33%
	Monocitos	200-900	3-7%
	Eosinófilos	0-700	1-3%
	Basófilos	0-150	0-1%
QUIZ
QUE FACTORES DEBO TENER EN CUENTA PARA EVALUAR LA SERIE BLANCA
Y CUALES SON ALGUNOS TERMINOS GENERALMENTE EMPLEADOS
Reacción Leucemoide
Presencia de leucocitos sobre 15.000 x mm3. 
Grandes infecciones bacterianas.
Leucemia aguda.
Metástasis tumoral en médula ósea.
Hemólisis aguda.
Recuperación de una aplasia medular.
MIELOIDE
Las reacciones leucemoides mieloides neutrofílicas son las más frecuentes
Aumento de neutrófilos.
Se presenta a cualquier edad, no hay esplenomegalia y la fosfatasa alcalina de los neutrófilos esta aumentada. 
Respuesta a enfermedades con liberación masiva de leucocitos inmaduros a la sangre periférica. 
LINFOIDE
Linfocitos atípicos o “virocitos” y células inmaduras
Se observa en las infecciones virales 
(sarampión, varicela, parotiditis, linfocitosis viral aguda, mononucleosis y hepatitis)
MONOCITOIDE
Son raras y se observa en las parasitosis.
LEUCOPENIA
Se presenta cuando hay leucocitos bajo 4000 por mm3
Grave: menos de 500 por mm3. 
Por lo general las enfermedades virales producen leucopenia.
Sida y hepatitis.
Fiebre tifoidea.
Hipoplasia o aplasia medular.
Por anti-inflamatorios
al revés de las bacterianas que producen leucocitosis. 
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Neutropenia < 1.000 - 1.500 /mm³ 
Linfopenia < 1.000 /mm³ 
Eosionopenia < 50 /mm³ 
Monocitopenia < 100 /mm³
SÍNTOMAS
Neumonía
Abscesos 
Inflamación de la boca
Dolor de cabeza y Fiebre 
CAUSAS
Anemia
Quimioterapia
Ciertos medicamentos
Lupus
Desnutrición
Leucemia
Cáncer, entre otras causas. 
Puede conducir a complicaciones e incluso a la muerte si el paciente sufre una infección. 
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DIAGNOSTICO LEUCOCITOSIS/LEUCOPENIA
Realizando un recuento sanguíneo completo (CBC).
*Mide el tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico.
Tratamiento: Vitaminas y esteroides. (estimula la producción de leucocitos en la médula ósea)
QUIZ
QUE ES UN REACCION LEUCEMOIDE Y QUE ES LEUCOPENIA
QUIZ
COMO SE DEBE EVALUAR UN PACIENTE CON LEUCOCITOSIS
 Podemos encontrar leucopenia en
enfermedades infecciosas tales como:
 Fiebre	tifoidea,	brucelosis,	dengue	y	en
cuadros	bacterianos	por	gram
negativos,
enfermedades	hematológicas	tales
como
anemia	perniciosa,	por medicamentosos (anticancerosos)
trastornos
QUIZ
CITO CAUSAS DE LEUCOCITOSIS Y LEUCOPENIAS
ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS
ALTERACIONES
Alteraciones
Del número
De la forma
Leucopenia y leucocitosis
Agranulocitosis y pancitopenia
Neutropenia y neutrofilia Eosinopenia y eosinofilia Basopenia y basofilia Monocitopenia y monocitosis Linfopenia y linfocitosis Plasmocitosis
Del núcleo
Del citoplasma
LEUCOPENIA Y
LEUCOCITOSIS
Leucocitosis:
Cifra de leucocitos entre 11.000 y 25.000/mm3.
Si hay más de 25.000/mm3 se habla de reacción leucemoide.
Leucopenia o
leucocitopenia:
Cifra de leucocitos por mm3 inferior a 5,000.
AGRANULOSIS Y
PANCITOPENIA
Agranulocitosis y pancitopenia:
La agranulocitosis es la intensa disminución o desaparición de los granulocitos.
Es pancitopenia si hay también anemia y
trombopenia.
NEUTROPENIA Y
NEUTROFILIA
Neutropenia:
Disminución del número de neutrófilos.
En algunas anemias y en algunos tipos de infecciones víricas.
Neutrofilia:
Aumento del número de neutrófilos.
En numerosas infecciones bacterianas
EOSINOPENIA Y EOSINOFILIA
Eosinopenia:
Disminución del número de eosinófilos.
En fase de lucha de infecciones
Eosinofilia:
Aumento del número de eosinófilos.
En infecciones agudas y fase de recuperación, parasitosis, hipersensibilidad...
BASOPENIA Y BASOFILIA
Basopenia:
Disminución del número de basófilos.
Algunas infecciones
Basolifia:
Aumento del número de basofilos.
En algunas infecciones víricas ...
MONOCITOPENIA Y
MONOCITOSIS
Monocitopenia:
Disminución del número de monocitos.
Leucemias y otras alteraciones.
Monocitosis:
Aumento del número de monocitos.
Algunas infecciones
...
LINFOCITOPENIA Y
LINFOCITOSIS
Linfocitopenia:
Disminución del número de linfocitos.
En inmunodeficiencias.
Linfocitosis:
Aumento del número de linfocitos.
Fase de recuperación de infecciones bacterianas y en las infecciones víricas.
ALTERACIONES DE LA FORMA
DEL NÚCLEO
Alteraciones de la forma del núcleo
Núcleo mellado
Núcleo cerebriforme
Núcleo con dos lóbulos (Pelger – Huët)
Neutrófilos hipersegmentados
ALTERACIONES DEL
CITOPLASMA
Alteraciones
del citoplasma
Proyecciones citoplasmáticas (células peludas) Incremento de la basofilia
Aumento de tamaño de los gránulos (tóxicos)
Anomalía de Alder – Reilly Enfermedad de Chediak – Higashi Cuerpos de Döhle (neutrofilos) Bastones de Auer (blastos) Células LE
CÉLULAS PELUDAS
Son linfocitos con proyecciones citoplasmáticas, con aspecto de pelos.
Típicas en la tricoleucemia.
Microscopía electrónica
BASTONES DE AUER
Agujitas de color rojo violáceo en el citoplasma.
En leucemias mieloides.
Bastón
CUERPOS DE DÖHLE
Neutrófilo, linfocito citotóxico
con gránulos y eosinófilo
Las tres células tienen inclusiones irregulares débilmente basófilas que son cuerpos de Döhle.
Se trata de un paciente
infeccioso severo.
CÉLULAS LE
Núcleo fagocitado
no característico.
En Lupus eritematoso diseminado.
FIN
Células peludas
QUIZ
CUALES SON LAS ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS QUE PODEMOS ENCONTRAR