YEYUNOÍLEON

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A N A T O M Í A
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YEYUNO - ÍLEON
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YEYUNO - ÍLEON
Constituyen la parte móvil del intestino delgado. 
Se extienden desde la flexura duodenoyeyunal (proximalmente) hasta la unión ileocecal (distalmente)
Son órganos inframesocólicos
Longitud: 6,6m en promedio (entre 5,5 y 9m)
Adopta la forma de asas (asas intestinales)
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El calibre va decreciendo gradualmente:
25 – 30 mm en su origen
15 – 20 mm en su terminación
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CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Yeyuno e íleon no se diferencian notablemente entre sí. No existe límite neto entre ambos.
Se describen:
2 caras
2 bordes:
Anterior o libre
Posterior o mesentérico
Borde anterior 
Borde posterior 
Lleno 
Vacío
Las caras tienen orientación variable
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En el borde anterior a veces se encuentra, a 80cm aproximadamente de la unión ileocecal, una evaginación llamada divertículo ileal (DIVERTÍCULO DE MECKEL), que es un resto del conducto onfalomensentérico del embrión (que unía el intestino primitivo con el ombligo)
Borde posterior o mesentérico 
Borde anterior o libre
Divertículo de Meckel
Frecuencia: 2% (Testut) o 6 – 8% según cirujanos
A veces contiene mucosa gástrica
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CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
4 capas:
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
M
SM
M
S
Microvellosidades
(Absorción)
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En la mucosa se encuentran:
Microvellosidades: para absorción
Pliegues circulares (válvulas conniventes de Kerckring)
Elementos linfoides (aislados o agrupados)
Elementos linfoides aislados 
Elementos linfoides agrupados (placas de Peyer)
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La capa muscular (formada por músculo liso) consta de 2 capas:
Circular interna
Longitudinal externa
La serosa corresponde al peritoneo visceral.
Circular interna
Longitudinal externa
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PERITONEO:
Yeyuno e íleon están casi totalmente cubiertos por peritoneo, excepto en el borde posterior donde se encuentran los vasos.
El meso del intestino delgado se denomina MESENTERIO.
El mesenterio une el yeyuno – íleon con el peritoneo parietal posterior
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El mesenterio posee:
Inserción parietal: raíz del mesenterio
Inserción visceral
2 caras
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Raíz del mesenterio:
Es el lugar donde el mesenterio se origina a partir del PPP
Se extiende desde la flexura duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal
Mide 15 cm de longitud
Raíz del mesenterio
Se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia la derecha
Tiene 2 extremos: superior e inferior y 3 segmentos: superior, medio e inferior
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Extremidad superior
Rodea a la flexura duodenoyeyunal
(A nivel de la VL2)
Extremidad inferior
Se fija encima o a nivel de la unión ileocólica
(A nivel de la articulación sacroilíaca derecha)
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Raíz del mesenterio
Extremidad superior
Extremidad inferior
A nivel de la VL2
A nivel de la articulación sacroilíaca derecha
L1
L2
L3
L4
L5
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Segmento superior 
A nivel de L2
4ª porción duodenal
Segmento medio
Prevertebral (L2 a L4)
Delante de la 3ª P duodenal y de la aorta abdominal
Contiene a los vasos MS
Segmento inferior
A nivel de L5
Cruza delante del origen de la VCI, del uréter derecho, los vasos gonadales y el iliopsoas
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Raíz del mesenterio
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Inserción intestinal del mesenterio:
Es el borde visceral del mesenterio
Mide 7m
Sigue a todas las sinuosidades del intestino delgado
Cuando llegan a hacer contacto con la víscera, las 2 hojas se separan para rodearla
Inserción intestinal del mesenterio
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Inserción intestinal
Raíz
MESENTERIO
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ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
ORIGEN: 
Cara anterior de la aorta abdominal
2cm por debajo del tronco celíaco
A nivel de T12, L1 o L2 (muy variable)
TRAYECTO:
Desciende verticalmente hacia abajo y adelante por detrás del páncreas
Luego pasa por delante del proceso unciforme del páncreas y la 3ª porción duodenal
Penetra en la raíz del mesenterio y después en el mismo mesenterio
TERMINACIÓN:
En el mesenterio, a 80cm de la unión iliocecal dando 2 RT:
Ileal izquierda (penúltima ileal)
Ileal derecha (última ileal)
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Nace detrás del páncreas
Pasa delante del proceso unciforme y la 3ª porción del duodeno
La VMS está a su derecha
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Se encuentra en el mesenterio
En el mesenterio la VMS está adelante
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Formada por la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior
3ª porción del duodeno
Proceso unciforme del páncreas 
Vena renal izquierda
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Pinza vascular aorticomesentérica (compás de Wilkie)
Aorta abdominal
AMS
Pinza aortomesentérica de Rokitansky
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RAMAS COLATERALES: 
Arteria hepática: inconstante
Tronco de las PD inferiores y algunas ramas pancreáticas
Arteria cólica media
Arteria cólica derecha
Arteria ileocólica
Arterias yeyunales e ileales:
Grupo superior: (4 – 6) antes de su ingreso al mesenterio. Para la FDY y las primeras asas yeyunales
Grupo inferior: (6 – 8) irrigan al Y- I restante
La AMS irriga a Y, I, D, P, colon derecho
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Tronco de las PD inferiores 
Arteria cólica media
Arteria cólica derecha
Arteria ileocólica
Arterias yeyunales 
Arterias ileales 
Cuando se acercan al intestino las arterias se van anastomosando entre sí y van formando arcos. 
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Arteria ileal izquierda (penúltima ileal)
Arteria ileal derecha (última ileal)
RAMAS TERMINALES: 
Ileal izquierda (penúltima ileal)
Ileal derecha (última ileal)
Llega a la UIC
Se une con la rama ileal de la ileocólica
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En el mesenterio, cada una de estas arterias se anastomosan con sus vecinas, formando una sucesión de ARCOS de 1º y luego de 2º orden. En algunos sectores existen de 3º y hasta de 4º orden.
El arco más próximo al intestino constituye el VASO PARALELO, origen de los VASOS RECTOS.
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Nacen aislados o en pares, cada 1cm aproximadamente
Penetran en la pared intestinal y llegan a la submucosa
La pared intestinal está rodeada por una pinza arterial
VASOS RECTOS:
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La última ileal se anastomosa con la rama ileal de la ileocólica. Es el único arco anastomótico a este nivel, quedando delimitada un área avascular (ESPACIO AVASCULAR DE TREVES)
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VENA MESENTÉRICA SUPERIOR:
(VENA MESARAICA MAYOR)
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Se forma por la unión de las venas yeyunales e ileales en un punto variable del mesenterio.
Existe una vena por arteria
Trayecto: acompaña a la AMS
AFLUENTES:
Venas ileales
Venas yeyunales
Venas cólicas
Tronco gastrocólico de Henle
Venas pancreáticas y pancreatoduodenales
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Vena mesentérica superior
Vena esplénica
Vena porta hepática
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TERMINACIÓN:
Detrás del cuello del páncreas, la VMS se une a la vena esplénica para formar la vena porta hepática.
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CUADRILÁTERO VENOSO DE ROGGIE
VMS
(a la derecha)
VMI
(a la izquierda)
Vena esplénica
(arriba)
Vena renal izquierda
(abajo)
Contiene al origen de la AMS
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VMS
VMI
VE
VRI
AMS
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LINFÁTICOS:
Transportan quilo: producto de la absorción de lípidos en las vellosidades intestinales
Red submucosa: vasos quilíferos o venas lácteas de Aselli
Acompañan a los vasos MS y terminan en los ganglios centrales superiores y finalmente en el TRONCO INTESTINAL, principal afluente de la cisterna de Pecquet (origen del conducto torácico)
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NERVIOS:
Provienen del plexo celíaco y de los ganglios mesentéricos.
Siguen a las arterias
Plexo celíaco 
Ganglios mesentéricos
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