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1 2 1 ANATOMÍA I 1.0 Introducción 3 2.0 Osteología 8 3.0 Artrología 13 4.0 Miología 16 Bibliografía: Latarjet, M. & Ruiz Liard, A. (2004). Anatomía Humana (5ta ed.) Editorial Médica Panamericana. Latarjet, M. & Ruiz Liard, A. (2019). Anatomía Humana (5ta ed.) Editorial Médica Panamericana. Bouchet, A. & Cuilleret, J. (1986). Anatomía Descriptiva y funcional. Editorial Médica Panamericana. Moore, K.L. & Dailey, A. F. & Agur, A. M. R (2013). Anatomía con Orientación Clínica (7ma ed.) Wol- ters Kluwer – Lippincott Willians & Wilkins. RESUMENRESUMEN UNIDAD 1 3 1 Introducción 1.0 - Introducción Anatomía General Definición de Anatomía Griego: anatomé: cortar a través, disec- ción. Es una ciencia que estudia la estructura y morfología de los organis- mos. Latín: Disección: significa cortar o se- parar los tejidos del cuerpo para su es- tudio y es un procedimiento anatómico que permite estudiar la estructura del cuerpo humano. Dis: Separar / Separación Sectio: Partes / Corte Terminología Anatómica, términos de relación y comparación Son los términos que definen la situación relativa entre estructuras anatómicas: → Anterior: ventral, adelante, en una posición prece- dente. → Posterior: dorsal, detrás, con posterioridad de lu- gar. → Inferior: ubicado por debajo. → Superior: ubicado por arriba. → Craneal: más próximo al extremo superior del tron- co. → Caudal: más próximo al extremo inferior del tronco (cola/cauda) → Medial: hacia el plano sagital mediano. → Lateral: alejado del plano sagital mediano. → Proximal: ubicado más cerca del punto de origen. → Distal: ubicado más lejos del punto de origen. → Externo: más alejado del centro de un órgano. → Interno: cercano al centro de un órgano. → Apical: hacia el vértice o ápex. → Basal: orientado hacia la base. → Profundo: más lejos de la superficie. → Superficial: más cerca de la superficie. → Axial: ubicado en un eje (axis). → Ipsilateral: homolateral, del mismo lado del cuerpo. → Contralateral: de la contraria del cuerpo. → Medio: situado en medio de un conjunto de estruc- turas. → Transverso: de lado a lado, atravesado. → Circunflejo: doblado alrededor de algo. RESUMENRESUMEN Figura 1.0 Términos de relación UNIDAD 1 4 Regiones del Cuerpo Humano El cuerpo se divide en varias regiones princi- pales que pueden identificarse desde su exterior. La división básica del cuerpo queda defina en las siguientes partes: cabeza, cuello, tronco, miembros superiores y miembros inferiores. Estas partes se subdividen a su vez en regiones que se encuentran a diferentes niveles de profundidad: pueden ser superficiales, profundas, o ambas a la vez. En algunos casos, los límites de una región superficial se proyectan hacia la profundidad y esta misma región se extiende hacia el interior del cuerpo, teniendo una porción superficial y una porción pro- funda. Figura 1.1 Regiones del cuerpo humano Simetría Numerosos órganos son impares, pero no todos son medios y algunos de ellos están desplazados a la dere- cha o a la izquierda (como el hígado, a la derecha, o el bazo, a la izquierda) Los órganos pares no necesariamente se encuen- tran ubicados en posiciones simétricas (como los riñones) y sus relaciones con otros órganos varían. También pueden variar su forma y tamaño (pulmones). Es decir que el plano sagital mediano divide el cuerpo en mitades NO SIMETRICAS. ¿Cuáles son algunos motivos de la Asimetría? 1. Posición de algunos órganos pares, ejemplo los Riñones. El riñón izquierdo se encuentra más superior que el dere- cho, ya que el hígado comprime al riñón derecho llevándo- lo más hacia abajo. 2. Órganos impares. Ejemplo el Apéndice cecal / vermifor- me 3. Tamaño de algunos órganos pares. Ejemplo los pulmo- nes. Siendo el Pulmón derecho mayor que el izquierdo. Figura 1.2 Apéndice cecal / vermiforme Figura 1.3 Asimetría UNIDAD 1 5 Posición Anatómica de Referencia Para describir claramente el cuerpo, indicando la posición de sus partes, los anatomistas se han puesto de acuerdo para usar los mismos términos de posición y di- rección. La posición anatómica de referencia se define de la siguiente manera: → Cuerpo humano de pie. → Con la mirada al frente. → Miembros superiores a lo largo del tronco (cuerpo). → Palmas de las manos hacia adelante. → Miembros inferiores juntos. → Con los pies hacia adelante. Ejes del cuerpo La descripción anatómica utiliza fácilmente las comparaciones geométricas (Testut). Dentro de estas com- paraciones geométricas se emplean como referencias di- versos ejes y planos; los más importantes son los que orien- tan en forma perpendicular entre sí (ortogonales). Ejes del cuerpo Eje sagital: anteroposterior, ventrodorsal, es de dirección horizontal y perpendicular a los planos coronales. El eje sagital se ubica como una flecha que atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás. Eje longitudinal: craneocaudal, superoinferior, es de di- rección vertical. Se dirige hacia abajo desde la parte más alta del cráneo, pasando por el centro de gravedad del cuer- po. En su extremo inferior se ubica entre ambos pies. Eje transversal: laterolateral, es de dirección horizontal y perpendicular a los planos sagitales. Figura 1.4 Posición Anatómica Figura 1.5 Ejes del cuerpo UNIDAD 1 6 Planos de Sección Los cortes que seccionan el cuerpo humano en sentido vertical, horizontal y oblicuo se ubican en diversos planos. Planos de Sección Planos Sagitales: Son planos verticales, orientados en sen- tido anteroposterior. El plano sagital mediano pasa por el eje longitudinal del cuerpo y divide el cuerpo en una mitad derecha y otra izquierda. Los planos sagitales paramedia- nos (parasagitales) se encuentran paralelos al mediano. Planos Coronales: son planos verticales, orientados en sentido transversal. Dividen el cuerpo en una parte ante- rior y otra posterior. Planos Horizontales: son planos transversales, perpen- diculares a los verticales. Dividen el cuerpo en una parte superior y otra inferior. Planos oblicuos: son planos que cortan partes del cuerpo en una dirección que no es paralela a ninguno de los planos anteriores. Figura 1.6 Planos de sección Otros Ejemplos de Epónimos UNIDAD 1 7 Epónimos Muchos anatomistas han dejado su nombre unido a tal o cual órgano. A veces incluso a un detalle muy parti- cular. Los epónimos son muy numerosos en anatomía. Muchos conocen la trompa de Eustaquio, de uso universal; para evitar confusiones en cuanto a la denomi- nación de las estructuras anatómicas debe evitarse su uso. Los nombres anatómicos empleados en el texto son los que figuran en la Terminología Anatómica Interna- cional; en algunos casos se cita entre corchetes el epónimo tradicional, si este está muy difundido. Figura 1.7 Triangulo de FarabeuffOtros Ejemplos de Epónimos Figura 1.8 Epónimos UNIDAD 1 8 Distintas Anatomías Anatomía comparada: estudia las diferencias y similitu- des entre diversas estructuras. Anatomía forense: estudia las estructuras del cuerpo hu- mano sometidas a circunstancias de muerte. Anatomía patológica: estudia las estructuras del cuerpo humano que han sido alteradas por enfermedades. Anatomía clínica: estudia las estructuras del cuerpo hu- mano sanas y dañadas para proceder a la clínica. Anatomía descriptiva: estudia la estructura del cuerpo humano en cuanto a su pura descripción anatómica. Anatomía funcional: estudia la estructura del cuerpo hu- mano de manera fisiológica. Anatomía quirúrgica: estudia la estructura del cuerpo hu- mano que es sometida, o preparada a un procedimiento quirúrgico. Anatomía del desarrollo: estudia las estructuras que cam- bian desde la etapa embrionaria hasta el principio de la ju- ventud. Anatomía embriológica:estudia el cambio de las estruc- turas y su condición en la etapa embrionaria. Anatomía radiológica: estudia a las estructuras profundas por medio de aparatos radiológicos. Anatomía topográfica: estudia al cuerpo humano por re- giones. Anatomía sistemática: estudia al cuerpo humano en siste- mas y aparatos. Neuroanatomía: estudia a todo el Sistema Nervioso. 2.0 - Osteología Definición de Esqueleto Es el conjunto de huesos unidos entre sí por medio de formaciones anatómicas. El esqueleto humano es osteocartilaginoso que se forma durante la vida fetal. es reemplazado, luego, por hueso de sustitución. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartílagos costales, articulares, ta- bique nasal, etc. Definición de Hueso Son piezas duras y resistentes que sirven de sostén a los músculos que lo rodean. Pueden presentarse como: elementos protec- tores y elementos articulares. Elementos Protectores: un conjunto de huesos se conecta entre sí y forman cavidades que alojan sis- temas y sentidos (cráneo, órbitas, caja torácica, etc.) Elementos articulares: en las articulaciones móviles, los huesos están unidos entre sí por capsulas, liga- mentos y músculos. Los tendones de estos últimos son denominados ligamentos activos, mientras que los cartílagos participan como piezas pasivas. Figura 1.9 Esqueleto UNIDAD 1 9 Aspecto General de Esqueleto: El esqueleto está constituido por la superposición de una serie de pie- zas óseas cuyo conjunto forma la columna vertebral [raquis], que se halla situada en el eje longitudinal del cuerpo y constituye el eje vertical del esqueleto. El conjunto craneovertebral o esqueleto axial, en su interior una cavidad donde se aloja el sistema nervio- so central (SNC) Costillas: 12 pares de cada lado o 24 arcos, estas se articulan por adelante con el esternón, por medio de los cartílagos costales, excepto la 2 ultimas costillas (flotantes). Cintura pectoral: está formada por la escápula y la clavícula; su función es unir los miembros superiores al tórax. Cintura pélvica: Estos sirven para que conecten los miembros inferiores. Miembros superiores: comprende de 3 segmentos: el brazo, el antebrazo y la mano. Miembros inferiores: también presenta 3 segmentos: el muslo, la pierna y el pie. División del esqueleto: El esqueleto humano se divide en dos partes: Esqueleto axial, formado por el cráneo, columna ver- tebral, costillas y esternón. Consta de 80 huesos. Esqueleto apendicular, formado por los huesos de los miembros superiores e inferiores junto con las cintu- ras escapular y pelviana. Consta de 126 huesos. Esqueleto axial: está formado por el cráneo, colum- na vertebral, costillas y esternón. Constituye el eje del cuerpo y forma una fuerte estructura que protege al sistema nervioso central y los órganos situados en el interior del tórax: pulmones, corazón y grandes vasos sanguíneos. Esqueleto apendicular: está formado por los huesos que forman la cintura escapular y cintura pelviana y los que constituyen las cuatro extremidades (brazos y piernas). Los huesos situados en las cinturas unen el esqueleto axial con el apendicular, es decir el tron- co con las extremidades. La cintura escapular sirve de unión entre el tronco y la extremidad superior y la cintura pelviana une el tronco con la extremidad infe- rior, obsérvese que el concepto anatómico de cintura es diferente al uso que se le da a este término en la vida ordinaria. Número de Huesos: En el adulto se cuentan 206 huesos. NO se consideran los huesos suturales (wormianos) del cráneo ni los se- samoideos. Figura 1.10 Tipos de esqueleto UNIDAD 1 10 Estructura Huesos Nombres Cráneo 8 Frontal, 2 parietales, 2 temporales, occipital, esfenoides, etmoides Cara 14 2 hueso nasales, 2 maxilar superiores, 2 cigomá- ticos, 2 lagrimales, 2 palatinos, 2 cornetes inferio- res, vómer, maxilar inferior Hioides 1 Hueso hioides Oído 6 2 martillos, 2 yunques y 2 estribos Columna 26 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, sacro, coxis Tórax 25 24 costillas y esternón Cintura escapular 4 2 escápulas y 2 clavículas Miembros superiores 60 2 húmeros, 2 cúbitos, 2 radios, 16 carpianos, 10 metacarpianos, 28 falanges. Cintura pélvica 2 2 coxales (fusión de ilion, isquion y pubis) Miembros inferiores 60 2 fémures, 2 rótulas, 2 tibias, 2 peronés, 14 tar- sianos, 10 metatarsianos, 28 falanges Total 206 Configuración Externa de los Huesos Los huesos se presentan en 3 formas principa- les, huesos largos, planos y cortos. Huesos largos: predominan la longitud so- bre el ancho y el espesor. Tiene un cuerpo o diáfisis y de 2 extremos o también conocidos como epífisis. La unión de la diáfisis con la epífisis se llama metáfisis. Huesos Planos: predominan la longitud y el ancho sobre el espesor. Pueden formar amplias super- ficies de inserción muscular. Los huesos planos están compuestos de una capa de hueso esponjoso entre dos capas delgadas de hueso compacto. Tienen una forma plana, no redon- deada. Los ejemplos incluyen el cráneo y los huesos de las costillas. Los huesos planos tienen médula, pero no tienen una cavidad de médula ósea. Cabe destacar que el hueso esponjoso de los huesos planos del cráneo recibe el nombre de Diploe. Y el hueso compacto de los huesos planos del cráneo reciben el nombre de Tabla Externa y Tabla Interna. Huesos cortos: de volumen restringido, sus 3 ejes son de dimensiones semejantes. Su forma es va- riable, por lo general cuboides: carpo y tarso. UNIDAD 1 11 Otros Tipos de Huesos Huesos Neumáticos: Son huesos que presentan cavi- dades rellenas de aire. Estas cavidades si son de gran tamaño reciben el nombre de Seno, y si presentan un tamaño reducido reciben el nombre de Celdas. Presentan Senos los siguientes huesos: → Frontal → Maxilar derecho e izquierdo → Esfenoides Presentan Celdas los siguientes huesos: → Temporal (apófisis mastoides) → Etmoides Huesos Sesamoideos: Un hueso sesamoideo es un hueso pequeño y redondeado incrustado en un ten- dón sometido a compresión y a fuerza de tensión ha- bituales. Los huesos sesamoideos se encuentran en diversas articulaciones del cuerpo Ejemplos de donde podemos encontrar huesos se- samoideos: → Articulación metacarpofalángica del dedo pulgar → Articulación metatarsofalángica del dedo Hallux → Triceps Braquial → Tendón del Peroneo Largo → Tibial Posterior → Porción medial del gastrocnemio Figura 1.11 Tipos de huesos Figura 1.12 Huesos Neumáticos UNIDAD 1 12 Configuración Interna de los Huesos Al cortar el hueso del adulto se reconocen 2 porciones: el hueso compacto y el hueso esponjoso (trabecular) El hueso compacto forma una capa periférica y continua. El hueso esponjoso está constituido por una serie de laminillas o trabéculas que delimitan espa- cios, comunicantes entre sí, ocupados por la medula ósea. En los huesos largos, la diáfisis está constituida por hueso compacto que se ubica alredor de la cavi- dad medular. La epífisis, por hueso esponjoso, y se encuen- tran rodeadas por una delgada lámina de hueso com- pacto. En los huesos planos, el hueso esponjoso se dispone entre 2 láminas de hueso compacto. En los huesos de la bóveda del cráneo, se de- nomina diploe al hueso esponjoso, y tabla interna y externa a las láminas del hueso compacto. En los huesos cortos están formados por hue- so esponjoso rodeado por una lámina de hueso com- pacto, a semejanza de lo que ocurre en las epífisis de los huesos largos. La Medula ósea se encuentra en la cavidad medular de los huesos largos y en las cavidades del hueso esponjoso, y participa en la formación y reno- vación de las células de la sangre. El periostio es membrana fibroelástica, iner- vada y muy vascularizada que rodea la superficie ex- terior de los huesos, excepto las partes revestidas por cartílago articular y de los lugares en los que se inser- tan tendón y ligamentos. Los cartílagos epifisarios que existen en los huesos largos de los jóvenes, permiten el crecimiento delhueso en longitud. Vascularización de los Huesos Figura 1.13 Configuración interna de los huesos Figura 1.14 Huesos Planos En la superficie del hueso se presentan nume- rosos orificios, los forámenes nutricios, que se profun- dizan como canales nutricios. Según sus dimensiones se los divide en 3 órdenes. a) Forámenes de primer orden: pertenecen a la diá- fisis (cuerpo) de los huesos largos y las caras de los huesos planos. Por ellos transitan los vasos principales UNIDAD 1 13 del hueso que se dirigen al conducto vertebral, donde terminan. b) Forámenes de segundo orden: se los encuentra en las epífisis [extremidades] de los huesos largos, en los bordes de los ángulos de los huesos planos, así como en las superficies NO articulares de los huesos cortos. c) Forámenes de tercer orden: son los más pequeños. Se los halla en todas las superficies no articulares de los huesos. (se pueden contar hasta 50 por mm²). Las arterias son numerosas y varían según el tipo de hueso que se encuentra. Huesos Largos: Diafisario: La arteria principal del hueso penetra por el foramen nutricio de mayor calibre. La arteria nutri- cia se distribuye en el tejido óseo propiamente dicho y en la médula ósea. Perióstico: El periostio que recubre la diáfisis se en- cuentra ricamente vascularizado por arterias de la proximidad (músculos, ligamentos) que dan origen a una abundante red vascular arterial. Los vasos pe- riósticos se introducen por forámenes de tercer orden hacia los canales nutricios, donde se ramifican y se ca- pilarizan. Epifisometafisario: Se originan en las arterias articu- lares, en las musculotendinosas vecinas y en algunas propias para la epífisis y metáfisis. Huesos planos Tipos de arterias que irrigan a los huesos planos: Arterias periósticas: constituyen una red perióstica de donde nacen ramas que penetran en el hueso por forámenes de segundo y tercer orden Arterias orifícales: penetran en el hueso por orificios de mayor tamaño, describiendo un trayecto oblicuo. La irrigación de los huesos cortos procede de: Arterias periósticas: Se originan en las arterias de la vecindad y pueden formar una red anastomótica pe- rióstica cuyas ramas atraviesan el hueso cortical. Arterias orifícales: Se originan también en las arte- rias de la vecinidad, como arterias propias del hueso, y penetran por forámenes vasculares extra articulares. Pueden originarse en arterias musculotendinosas y li- gamentosas Inervación de los Huesos Los nervios acompañan a los vasos sanguíneos que nutren los huesos. El periostio tiene una inerva- ción generosa de nervios sensitivos, responsables del dolor. 3.0 - Artrología Definición de Articulación Es la unión de dos o más huesos entre sí por medio de formaciones anatómicas. Clasificación de las Articulaciones Morfológicamente, los diferentes tipos de arti- culaciones se clasifican según el tejido que las une en tres categorías: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Los diferentes tipos de articulaciones también se pueden clasificar según el grado de movilidad en tres categorías: Sinartrosis, anfiartrosis, diartrosis. Figura 1.15 Clasificación de las Articulaciones según el tipo UNIDAD 1 14 Figura 1.16 Clasificación de las Articulaciones según el grado de movilidad Figura 1.17 Clasificación de las Articulaciones según el grado de movilidad UNIDAD 1 15 Figura 1.19 Componentes Anatomicos de una Articulación Componentes Anatómicos de una Articulación Las articulaciones constan de lo siguiente: Cartílago. Un tipo de tejido que cubre la su- perficie de un hueso en la articulación. Los cartílagos ayudan a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación. Membrana sinovial. Un tejido denominado membrana sinovial reviste la articulación y la sella en una cápsula articular. La membrana sinovial secreta el líquido sinovial (un fluido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla. Ligamentos. Existen ligamentos resistentes (bandas elásticas gruesas de tejido conectivo) que ro- dean la articulación para brindarle sostén y limitar su movimiento. Tendones. Los tendones (otro tipo de tejido conectivo grueso) a cada lado de la articulación se unen a los músculos que controlan el movimiento de esa articulación. Bursas/bolsas. Las cavidades llenas de fluidos, denominadas bursas, entre los huesos, ligamentos y otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción de la articulación. Líquido sinovial. Líquido transparente y pega- joso secretado por la membrana sinovial. Vascularización de las Articulaciones Las articulaciones reciben su irrigación y dre- nan hacia los vasos de la vecindad. Las arterias son numerosas a nivel de las grandes articulaciones de los miembros, proceden de los grandes troncos supra, le- tero y subyacentes a la articulación, los que se ramifi- can y anastomosas formando círculos periarticulares. Estos poseen una acción supletoria de trascendencia en las ligaduras arteriales. Las venas, satélites de las arterias, drenan la sangre de la articulación. Los lin- fáticos se reconocen en la sinovial donde forman un plexo de mallas irregulares con prolongaciones ciegas, en la cápsula, las redes linfáticas son menos numero- sas. El resto de las formaciones articulares carece de vías linfáticas. El o los plexos linfáticos drenan su con- tenido en unidades nodales regionales mediante vasos valvulares que acompañan a los vasos principales de la región. Inervación de las Articulaciones Proporcionada por los nervios periarteriales, las articulaciones poseen nervios propios: somáticos o autónomos. Profusamente distribuidos, se reparten en la cápsula, los ligamentos y la sinovial formando una amplia red, en su terminación presentan corpús- culos sensitivos. Esta rica distribución de nervios con- fiere a las articulaciones una extrema sensibilidad: → Sensibilidad al dolor. → Sensibilidad propioceptiva (consciente e incons- ciente) UNIDAD 1 16 Mecánica Articular La función mecánica de las articulaciones, además de facilitar una mayor riqueza de movimien- tos al esqueleto, es la de transformar las fuerzas de ci- zallamiento, fuerzas en dirección transversal dañinas para el aparato locomotor, en fuerzas de tracción, que son soportadas por los tejidos blandos periarticula- res (cápsula, ligamentos y tendones) y en fuerzas de compresión que son absorbidas por el tejido óseo y el cartílago hialino articular. 4.0 - Miología Definición de músculos Los músculos son formaciones anatómicas que gozan de la propiedad de contraerse. Consideraciones Generales Los músculos son formaciones anatómicas que pueden clasificarse de acuerdo con su situación, pueden distinguirse músculos superficiales y múscu- los profundo. Los primeros también son llamados de músculos cutáneos pues se encuentran situados in- mediatamente por debajo de la piel. Son poco desa- rrollados en el hombre y se los encuentra a nivel de la cara (músculos de la mímica), de la cabeza y del cue- llo. Los músculos profundos se encuentran situados por debajo de la fascia (aponeurosis) superficial que constituye su cubierta. La mayoría de éstos se inserta sobre el esqueleto (músculos esqueléticos), pero existe un pequeño número de músculos que se encuentran anexados a órganos privados del esqueleto como los músculos motores del ojo, de la lengua, de la faringe, del ano. Tipos de Músculos: Nuestros músculos del cuerpo humano no son todos idénticos ni tienen las mismas funciones. De hecho, los podemos dividir en tres grandes gru- pos: músculos esqueléticos, músculo liso y músculo cardíaco. Cada uno de los músculos tiene una estructu- ra única, función específica y un papel de importancia en nuestro organismo. Los músculos generalmente poseen un color rojizo, esto se debe a una notable irrigación sanguínea ocasionada por su alta demanda energética. Trans- portando en dicha sangre a múltiples proteínas plas- máticas que contienen hierro y oxígeno denominadashemoglobinas. Los músculos del cuerpo humano son los principales encargado de producir movimiento, ade- más es un órgano contráctil que determina la forma y el contorno del cuerpo. Los huesos o estructuras se- rían como el chasis del cuerpo el cual es movilizado por estas fuerzas musculares esqueléticas. Los músculos lisos son importantes en mu- chas funciones corporales y forma parte de órganos específicos, como lo son, por ejemplo, las paredes de los vasos sanguíneos y linfáticos, el tubo digestivo, las vías respiratorias, la vejiga, las vías biliares y el útero. Por último, el músculo cardíaco se encarga de generar contracciones involuntarias que permiten el correcto funcionamiento del corazón. Principalmen- te, para que éste bombee sangre y se pueda nutrir constantemente a todo el organismo. A continuación, veremos más en profundidad las diferentes caracterís- ticas de estos músculos y sus funciones. Figura 1.20 Tipos de Músculos UNIDAD 1 17 Clasificación de los tipos de músculos según su forma y disposición Ya clasificamos los tipos de músculos basán- donos en sus aspectos fisiológicos. A continuación, veremos las clasificaciones de los músculos según su forma y disposición en la que se presentan sus fibras musculares. De esta forma podemos clasificar los di- ferentes músculos esqueléticos: → Planos: Con forma de abanico, básicamente se ca- racterizan por su base aplanada. Por ejemplo, el mús- culo pectoral. → Cortos: Sin importar su forma, son músculos que se caracterizan por su corta longitud, por ejemplo, los músculos faciales y craneales. → Anchos: Son músculos característicos de fibras con diámetro grueso. Por ejemplo, el Dorsal. → Alargados o fusiformes: Son músculos anchos en el centro y estrechos en sus extremos. Por ejemplo, el recto femoral, tríceps o bíceps. → Unipeniformes: Poseen una forma de media pluma y nacen del lateral de un tendón. Por ejemplo, el ex- tensor común de los dedos del pie. → Bipenniformes: Con forma de pluma, sus fibras nacen del centro de un tendón. Por ejemplo, el recto femoral. → Multipenniformes: Sus fibras surgen de diferentes tendones a la vez y presentan una organización com- pleja. Por ejemplo, el deltoides o musculo más presen- te en la articulación del hombro. → Digástricos: Es un musculo con dos vientres mus- culares. Se extiende desde la base del cráneo al hueso hioides y desde éste a la mandíbula. → Poligástricos: Refiere a grupos musculares con va- rios vientres, cubiertos por una fascia común, la cual brinda contención de los músculos rectos del abdo- men. → Bíceps: Músculos que presentan un extremo que se inserta en el hueso. Mientras que en el otro extremo presenta dos partes que se insertan al hueso, de ahí su nombre que significa dos cabezas. Un ejemplo claro el bíceps femoral. → Tríceps: Similar al anterior, los músculos en un ex- tremo se insertan al hueso. Pero difiere en el otro ex- tremo, donde el músculo se divide en tres partes al insertarse al hueso. Por ejemplo, el tríceps braquial → Cuádriceps: Su estructura muscular es similar a las dos anteriores. A diferencia que en este caso son cuatro los tendones insertados de forma individual al hueso. Figura 1.21 Tipos de Músculos según su forma y disposición Clasificación de los tipos de músculos según su posibilidad de movimiento Los músculos son vectores de fuerza que nos permiten realizar múltiples acciones en diferentes pla- nos y ejes. Esto, con la finalidad clara de permitirnos generar o crear movimiento. Cuando hacemos mención a dichos movi- mientos, debemos hablar de la acción de músculos esqueléticos de importancia como son: Músculos abductores Permiten la abducción o separación del plano de referencia en el eje coronal o frontal. Por ejemplo, al permitirnos separar las piernas o los brazos del eje axial en sentido al eje coronal. Músculos aductores Contrario al anterior, los aductores nos acer- can al plano de referencia al acercar una parte del cuerpo al eje vertical. Por ejemplo, al cerrar o acercar las piernas una de la otra. UNIDAD 1 18 Músculos flexores Básicamente nos permiten flexionar una arti- culación o acercar los puntos de inserción muscular en el plano sagital. Un buen ejemplo sería al flexionar la rodilla o el codo. Músculos extensores Generan una acción contraria a los anteriores, alejando los puntos de inserción. Realizando acciones como extender el codo, el hombro o la rodilla, por ejemplo. Músculos supinadores Estos realizan un movimiento de rotación hacia el exterior en el eje vertical representado en el plano transversal. Por ejemplo, cuando rotamos las muñecas o la cadera hacia fuera. Figura 1.22 Músculos abductores Músculos pronadores Acción contraria a los músculos anteriores. Estos se encargan de un movimiento de rotación in- terna en el plano transversal. Por ejemplo, nos permi- ten rotar las muñecas o la cadera hacia adentro Clasificación de los tipos de músculos según su acción en grupo Al realizar diferentes acciones o movimientos, los grupos musculares cooperan con distintas funcio- nes específicas de este, es decir, cada grupo muscular que participe en dicha acción actuará diferente. Estas acciones musculares pueden ser dadas por: Músculos agonistas Son músculos que siguen una misma direc- ción y nos permiten paralelamente realizar el mismo movimiento. Caracterizado principalmente por la ac- ción concéntrica o acercamiento del punto de inser- ción de sus fibras musculares. Músculos antagonistas Figura 1.23 Pronación y supinación Son justamente aquellos músculos opuestos al movimiento de los agonistas. Por ejemplo, cuando un músculo agonista se contrae, el antagonista se relaja y viceversa alejando el punto de inserción de sus fibras musculares. Músculos sinergistas Son aquellos músculos que permiten de forma indirecta que el movimiento se realice correctamente. Su función es similar a la de los agonistas, pero ten- dría un rol más estabilizador y de control en el movi- miento. Un ejemplo claro de todo esto, es al flexionar UNIDAD 1 19 la rodilla donde el isquiotibial cumple una acción ago- nista, el recto femoral antagonista y el glúteo sinergis- ta. Inserciones de los Músculos Los músculos se fijan por sus extremos a su- perficies llamadas puntos de inserción. Casi todos ellos se sitúan sobre el esqueleto, pero existen músculos que se insertan en la piel (mús- culos cutáneos), en las mucosas (lengua, labios), o en un órgano blando (ojo, sinovial, fascia, etc.). Modo de inserción de los músculos. Tendones: Es muy raro que un músculo se inserte direc- tamente, por lo general lo hace por intermedio de un tendón. De estructura fibrosa, éste prolonga al múscu- lo hasta su punto de inserción. La forma de los tendo- nes es variable, unos son cilíndricos, otros aplanados, algunos son muy largos otros muy cortos, existen, por último, los que se extienden en amplias membranas. Los tendones son siempre de coloración blan- quecina, brillante, nacarada. Son muy resistentes y prácticamente inextensibles: la contracción del mús- culo puede así actuar sin retardo, sin pérdida de fuer- za frente a palanca puesta en movimiento. Inserción de origen e inserción terminal. Punto fijo y punto móvil: Se distinguen ordinariamente dos inserciones en un músculo: la inserción de origen y la inserción terminal. En el cuello y los miembros se habla de in- serción superior e inferior, inserción proximal y dis- tal. Las inserciones de origen pueden ser: Carnosas: las fibras musculares llegan a la superficie ósea de inserción perdiéndose en el periostio, son las menos frecuentes. Tendinosas: el músculo se origina por medio de fi- bras blanquecinas en un tendón de origen de forma variable. Tendinomusculares: son una combinación de las precedentes. Arcadas fibrosas: son bastante frecuentes entre dos puntos de inserción ósea se tiende una arcada de cuya convexidad parten fibras carnosas (arcada del sóleo, del cuadrado lumbar). Las inserciones determinación pueden hacerse las más frecuente por medio de ten- dones, que prolongan el cuerpo muscular bajo forma variables: largos, breves, cilíndricos, aplanados, pue- den emitir expansiones. Hay por último tendones que se extienden en amplias membranas llamadas apo- neurosis de inserción como se observan en los anchos tendones que se prolongan hasta la línea media blanca los músculos oblicuos y transverso del abdomen. De hecho, cada músculo posee, cuando se con- trae, un punto fijo y un punto móvil. La contracción muscular acerca el punto móvil al punto fijo. Pero si bien para un movimiento dado esos puntos son siem- pre los mismo para un músculo determinado, cada uno de los puntos de ese mismo músculo puede ser fijo o móvil según el movimiento que realice. Así, en la flexión del antebrazo sobre el brazo el punto fijo del bíceps braquial está en la escápula y su punto móvil en el radio. Pero en la acción de trepar, el bíceps toma su punto fijo en el radio, y en la escápula se establece el punto móvil, elevando todo el cuerpo. El tendón puede ser considerado como la pro- longación del tejido conectivo que rodea y separa las fibras musculares: las fibras tendinosas se agrupan en fascículos y la cohesión de sus fibras se debe al en- trelazamiento y a la disposición helicoidal del tejido conectivo dispuesto entre ellas: peritenonio o perite- nón interno. El tejido conectivo que rodea por fuera al tendón se denomina peritenonio o peritenón externo, que se corresponde con el perimisio muscular. La terminación de los tendones, cuando se in- sertan sobre el esqueleto, está representada por una fusión íntima con el periostio. Las fibras tendinosas no penetran en el hueso excepto en ciertos casos pre- cisos como el tendón del calcáneo (de Aquiles) del ilio-psoas (psoas iliaco). Pero la tracción que ejercen en la superficie de inserción provoca la aparición de salientes, procesos (apófisis), espinas, etc. UNIDAD 1 20 Anexos de los músculos y de los tendones Fascias (Aponeurosis): Se da el nombre de fascia a las membranas fi- brosas que envuelven a los músculos, su misión es la de contención durante la contracción muscular. No debe confundírselas con los tendones o aponeurosis de inserción de los músculos anchos del abdomen, a los que por su extensión se los designa a veces apo- neurosis de inserción o terminación. Seudofascias (seudoaponeurosis) Algunas de las fascias son restos de músculos desaparecidos o en regresión, como lo demuestra la existencia en ellas de fibras musculares atrofiadas en el curso del desarrollo filogénico. Vaina fibrosa y vainas sinoviales de los tendones Son formaciones desarrolladas a modo de puente o túnel entre las superficies óseas sobre las cuales se deslizan los tendones. Su función es conten- der el tendón permitiéndole un deslizamiento fácil o actuar como polea de reflexión. Se las encuentran en especial en los extremos de los miembros en los que los tendones deben permanecer en contacto con el es- queleto, cualquiera sea la posición del segmento del miembro que se considere. Las vainas fibrosas están insertadas en el hue- so. Rodean a uno o varios tendones. Las vainas sinoviales son envolturas serosas que tapizan el interior de estos túneles osteofibrosos. Favorecen el deslizamiento de los tendones. Cada vai- na sinovial está formada por una hoja visceral que reviste y se aplica al tendón, y una hoja parietal, que tapiza el interior de la vaina osteofibrosa. Estas dos lá- minas se continúan una con la otra en los extremos de la vaina, formando así recesos sinoviales que hacen de la sinovial una cavidad cerrada. Bolsas serosas anexas a los músculos Estas favorecen el deslizamiento muscular, se encuentran entre los músculos y los huesos. Algunas de estas bolsas se comunican con la sinovial de una articulación vecina. Vascularización de los músculos Está muy desarrollada a causa de la actividad fisio- lógica intensa de estos órganos. Arterias: cada músculo recibe una o varias arterias propias, de las cuales alguna puede ser muy volumi- nosa. La arteria de mayor calibre y constancia es la principal, que está acompañada por dos venas y por el nervio correspondiente. De esta forma se constitu- ye el pedículo vasculonervioso principal del músculo que debe ser conservado en los trasplantes musculares quirúrgicos. Las restantes arterias que penetran en los músculos son arterias accesorias. Una arteria por medio de sus ramificaciones puede irrigar un grupo de músculos, como ocurre en los músculos epicondíleos. Venas: la red venosa se desarrolla de acuerdo con las necesidades energéticas del órgano. Las venas nacen de las redes interfasciculares y se reúnen para formar venas más voluminosas que emergen del músculo por los lugares de penetración de las arterias y terminan en los troncos venosos profundos de la vecindad, si- guiendo un trayecto satélite de las arterias. La contrac- ción muscular impulsa la sangre a las venas y favorece el retorno de la sangre venosa hacia el corazón. Inervación de los músculos El músculo puede ser abordado en uno o va- rios puntos por filetes nerviosos múltiples, estos filetes nerviosos pueden ser integrantes del pedículo vascu- lonervioso principal o pueden llegar al músculo como elementos independientes. Cada fibra mielínica termina en una fibra muscular: este contacto está asegurado por la placa motora. UNIDAD 1 21 Acción y Función Muscular Un mecanismo de palanca permite comprobar la acción de los huesos, que, como palancas, multipli- can la fuerza de los músculos. Entre las principales funciones del esqueleto están el favorecer la locomo- ción y permitir el desarrollo de movimientos rápidos. Los músculos pueden contraerse bruscamente pero sólo son capaces de reducir su longitud en una peque- ña fracción. Gracias a que están unidos a los huesos pueden multiplicar la eficiencia de su movimiento. Así, cuando se unen al extremo de un hueso largo, pueden provocar un desplazamiento mucho mayor en el otro extremo. Por este motivo se dice que, en su conjunto, los huesos, las articulaciones y los músculos constituyen palancas. Las principales palancas del cuerpo huma- no se hallan en las extremidades, y están destinadas a permitir grandes, amplios y poderosos movimien- tos. Las de las piernas son más fuertes que las de los brazos, aunque tiene menos variedad de posiciones al moverse. Existen tres tipos de palancas: PRIMER GÉNERO: CABEZA Se trata de una palanca en un sistema en equi- librio. El movimiento de cabeza al asentir. Al des- plazar la cabeza hacia atrás, el cráneo pivota sobre la vértebra atlas (punto de apoyo). El trapecio y el ester- nocleidomastoideo, realizan la fuerza necesaria para mover el peso de la cabeza. SEGUNDO GÉNERO: TOBILLO La palanca de segundo género o interresisten- cia, coloca la resistencia o fuerza a vencer entre el pun- to de apoyo y la potencia. Se consigue una palanca de resistencia más corta que la de potencia, lo que ayuda a vencer grandes resistencias, aunque de manera muy lenta y con muy poco recorrido en su movimiento. Es por tanto una palanca de fuerza que pode- mos encontrar, por ejemplo, en los tobillos donde el peso del cuerpo queda en el centro, dejando la arti- culación del tobillo por delante de él y la fuerza por detrás, producida por los músculos gemelos y soleo. De esta manera los tobillos pueden ejercer la fuerza necesaria para saltar y correr moviendo todo el peso del cuerpo que descansa sobre ellos, que sería bastante complicado de otra forma. TERCER GÉNERO: CODO La palanca de tercer género o interpotencia, es una palanca que posibilita los movimientos veloces y dinámicos. Sitúa la potencia entre la resistencia y el apoyo, por lo que el brazo de resistencia es más largo que el de potencia. Es el tipo de palanca más frecuente en el cuer- po humano y como ejemplo podemos poner la acción del bíceps braquial en la flexión del codo, donde el bí- ceps seinserta en el antebrazo entre el codo que que- da por detrás y la resistencia que quedaría desplazada hacia la mano por el peso de la carga unida al peso del antebrazo. Se consigue una buena amplitud de movi- mientos, aunque con menos fuerza y es el tipo de pa- lanca más frecuente en el movimiento humano, aun- que una misma articulación puede formar distintos tipos de palanca en función del tipo de movimiento que realiza. Así en el codo la extensión se realiza con una palanca de primer género. Figura 1.24 Acción y Función Muscular UNIDAD 1
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