resumo microbiologia bacteria parte 2 - ESPANHOL

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BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-bacilos gram -
-anaerobios facultativos
-NO forman esporas
-Oxidasa –
-Catalasa + 
-fermentadores
1-ECEP:enteropatógena
2-ECEA:enteroagregativa
3-ECEH:enterohemorrágica
4-ECEI:enteroinvasiva
5-ECET:enterotoxigénica
-E. coli O157: es la causa más frecuente de colitis hemorrágica
	-ECET:*adhesinas: antígenos del factor de colonización/ *exotoxinas: toxina termolábil y toxina termoestable
-ECEP: *adhesinas: pili formadores de haces(BFP) e intimina
-ECEA: *adhesina: fimbrias adherentes agregantes (1,2,3)/*exotoxina: toxina termoestable enteroagregante y toxina codificada por plásmidos
-ECEH: *adhesinas: BFP e intimina/*exotoxina: toxina de shiga
-ECEI: *adhesinas: antígeno del plasmido invasivo/ *Exotoxina: hemolisina
	-más frecuentes en el tubo digestivo;
-pueden comportarse como patógeno oportunista;
-la mayoría de las infecciones son endógenas (flora microbiana normal del paciente), aunque las cepas que producen gastroenteritis s adquieren generalmente de forma exógena
	1-Gastroenteritis
2-Infecciones extraintestinales: 
A) del tracto urinario
B) meningitis neonatal
C) septicemia
	1- puede ser causada por ECET, ECEP, ECEA, ECEH y ECEI, donde los tres primeros causan una diarrea secretora que afectan el intestino delgado y los dos últimos afecta el intestino grueso.
2.C) proviene de infecciones del tracto urinario o digestivo. Mortalidad elevada en pacientes cuya inmunidad esta alterada
	-crecen rápidamente en la mayoría de los medios de cultivo
-los patógenos entéricos, salvo ECEH, únicamente se detectan en laboratorios de referencia o de investigación 
	-tratamiento de la infección por patógenos entéricos es sintomático;
-tratamiento con antibióticos es guiado por pruebas de sensibilidad in vitro
-cocinar bien la carne de vaca para reducir el riesgo de infecciones por ECEH;
-mantenimiento de buenas condiciones de higiene
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-bacilos gram-
-Oxidasa –
-Catalasa +
-Anaerobios facultativos
-Fermentadores
-Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi: adaptados al ser humano
--transmisión directa fecal-oral en los niños
	-invasión de células epiteliales
-supervivencia en los macrófagos
-sistema de secreción tipo III
-tolerancia a los ácidos en las vesículas fagocíticas
-lipopolisacárido,
-endotoxina
	-coloniza casi todos los animales: reservorio animal
- la Typhi y la Paratyphi pueden sobrevivir en la vesícula biliar
-la mayoría de las infecciones es consecuencia de la ingestión de productos contaminados
-incidencia más elevada en los niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 
-meses de verano y otoño
-principales fuentes de infección: aves de corral, huevos, productos lácteos y productos preparados en superficies contaminadas
	1-gastroenteritis
2-fiebre entérica
3-septicemia: pediátricos,geriátricos e inmunodeprimidos
4-colonización asintomática
-personas con riesgo de infección: las que comen aves o huevos mal cocinados, pacientes con los valores bajos de ác. Gástrico y pacientes inmunodeprimidos
	1-forma más frecuente de salmonelosis. Náuseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta a veces fiebre, espasmos abdominales, mialgias y cefalea
2-typhi: fiebre tifoidea y Paratyphi: fiebre paratifoidea. 10-14 días después de la ingestión: fiebre con aumento progresivo, cefalea, mialgias, malestar general y anorexia
	-aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios selectivos
	- Fluoroquinolonas,Cloranfenicol, Trimetoprima-Sulfametoxazol o una Cefalosporina de amplio espectro en la fiebre entérica
-sin tratamiento antibiótico en la gastroenteritis
-vacunación frente a salmonella typhi reduce el riesgo de enfermedad en los viajeros a áreas endémicas
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-Bacilos –
-anaerobios facultativos
-fermentadores
-Oxidasa –
-Catalasa +
-4 especies: S. sonnei ( infecciones en los países desarrollados), S. flexneri ( infecciones en países en desarrollo), S. dysenteriae (infecciones más graves) y S.boydii
- son Inmóviles
	- Exotoxina (shiga) producida por S. Dysenteriae interrumpe la síntesis de proteínas y produce daño endotelial
-sistema de secreción III
-diseminación intracelular
-inducción de apoptosis del macrófago
	-alimento o agua contaminados
-diseminación de persona a persona por vía fecal-oral
-los seres humanos son el único reservorio
-la shigelosis en una enfermedad principalmente pediátrica y el 60 % de las infecciones afectan niños menores de 10 años 
- la enfermedad endémica en adultos es frecuente en varones homosexuales y en los contactos domésticos de los niños infectados
	1-Shigelosis
	1-presencia de espasmos abdominales, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas; síntomas aparecen entre1-3 días tras la ingestión
Su característica fundamental son los espasmos abdominales y el tenesmo (esfuerzos de defecación), con abundante pus y sangre en las heces
	El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios selectivos
	-Ampicilina;
-Trimetoprima / Sulfametoxazol
-Fluoroquinolonas
-el tratamiento antibiótico acorta la duración de la enfermedad sintomática y la eliminación fecal
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
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	TRATAMIENTO 
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	-son inmóviles
-Bacilos gran-
-Catalasa +
-Oxidasa –
-patógenos humanos mejor conocidos: Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica y Yersinia pseudotuberculosis
- Se transmite por la picadura de las pulgas, contacto directo con tejido Infectados o de una persona a otra por inhalación de los aerosoles infectados de un paciente con enfermedad pulmonar
	-capacidad para resistir la destrucción por fagocitosis
-Y. pestis tiene una capsula proteica; tienen resistencia al suero
-tiene genes de adherencia, actividad citotóxica, inhibición de la migración fagocítica y de acción de engullir e inhibición de la agregación plaquetaria
	-todas las infecciones son zoonóticas
-hospedador accidental: ser humano
-reservorio natural en la peste urbana: ratas
-reservorio natural en la peste salvaje: ardillas, conejos, ratas de campo y gatos domésticos
- reservorio natural de Y. enterocolitica: cerdos, roedores, conejos y ganado.
-Reservorio natural de Y. pseudotuberculosis: roedores, animales salvajes y aves de caza
	1- peste urbana: se ha eliminado mediante un control de ratas y una higiene más adecuadas
2-peste salvaje: imposible de eliminar
3-peste bubónica
4-peste neumónica: transmisión ocurre de una persona a otra por medio de partículas aerolizadas
5-enterocolitis: Y. enterocolitica 
	1-Se mantiene en las poblaciones de ratas y se extiende entre ratas o entre estas y el ser humano a través de pulgas infectadas
3- fiebre alta y un bubón doloroso en la ingle o en la axila.
El periodo de incubación es más corto en los pacientes con peste neumónica. Inicialmente presentan fiebre y malestar general;
5- diarrea, fiebre y dolor abdominal
	-crecen en la mayoría de los medios de cultivo 
-el almacenamiento prolongado a 4ºC puede mejorar selectivamente el aislamiento
	-las infecciones por Y. pestis se tratan con Estreptomicina;
-como tratamientos alternativos se pueden usar Tetraciclinas, Cloranfenicol o Trimetoprima-Sulfametoxazol
-la peste se controla con la reducción de la población de roedores y la vacunación de las personas de riesgo
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-oxidasa +
-gram –
-anaerobios facultativos
-Sintetizan el pilus corregulado
-V. Cholerae O1 y O139: sintetizan la toxina del cólera
-V. cholerae O1 serotipos: Inaba, ogawa e Hikojima
-V. cholerae O1 biotipo: clásico y El tor
	-Toxina colérica
-Pilus corregulado por la toxina
-Proteína quimiotáctica
-Enterotoxina coléricaaccesoria
-Toxina de la zónula oclusiva
-Neuraminidasa
	-la infección puede variar desde una colonización asintomática o una diarrea leve hasta una diarrea grave
-crecen de forma natural en los estuarios y en los mares
-
	1-cólera: afecta personas pertenecientes a comunidades con condiciones sanitarias deficientes.
	1-Se propaga a través del agua y la comida contaminada más que por transmisión directa de persona a persona; Diarrea acuosa intensa, vómitos
-La pérdida importante de líq y de electrolitos puede provocar deshidratación, calambres musculares dolorosos, acidosis metabólica, hipopotasemia y shock hipovolémico
	-el examen microscópico de heces puede ser útil en las infecciones agudas 
-el cultivo se debe hacer al inicio de la enfermedad con muestras frescas de heces mantenidas en un pH neutro o alcalino
	-la reposición de líquidos y electrólitos es fundamental;
-Los antibióticos reducen la carga bacteriana y la producción de exotoxinas, así como la duración de la diarrea
-fármaco de elección en niños y adultos es una dosis única de Azitromicina
-tratamiento alternativo: Doxiciclina o Ciprofloxacino (adultos)
	V.
 
PARAHAEMOLYTICUS
	-posee dos cromosomas circulares
	-Hemolisina Kanagawa
	-causa más frecuente de gastroenteritis en Japón y el Sudeste Asiático
-Se asocia al consumo de crustáceos crudos contaminados
	1-Gastroenteritis
-La mayor parte de las infecciones sintomáticas cursan como una diarrea autolimitada
	1-ocurre durante todo el año
-Se manifiesta con diarrea acuosa y explosiva; cefalea, espasmos abdominales, nauseas, vómitos y febrícula
	-los cultivos se deben hacer igual V. cholerae
	-Enfermedad autolimitada, aunque los antibióticos pueden acortar la duración de los síntomas y la pérdida de líquidos
	V. 
V
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	-Produce capsulas polisacáridas acidas
-las infecciones son más graves en los pacientes hepatópatas, con enfermedades hematopoyéticas o con insuficiencia renal crónica y que reciben tratamiento con inmunodepresores
	-Capsula de polisacáridos
-Citolisina,proteasas, colagenasa
	-Elevada mortalidad asociada a septicemia primaria y las infecciones de las heridas, sobre todo en pacientes con una hepatopatía de base
-Infección que se asocia a la exposición de una herida a agua salada contaminada o a la ingestión de crustáceos mal cocinados
	1-Infecciones de heridas
2-septicemia primaria
La septicemia y las infecciones de heridas se registran durante los meses cálidos
	2-fiebre y escalofríos de aparición súbita, asociados a vómitos, diarrea y dolor abdominal
1-tumefacción inicial, eritema y dolor en el lugar de la herida, que siguen de aparición de vesículas o ampollas y al final necrosis tisular con signos sistémicos
	-cultivos de las heridas y de la sangre
	-enfermedades con riesgo vital que se deben tratar de manera precoz con antibióticos
-el tratamiento de elección se basa en la combinación de Minociclina o Doxicixlina con Ceftriaxona o Cefotaxima
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-Cocobacilos gran-
-NO fermentadores
-pueden oxidar aminoácidos como fuente de energía
-aerobios estrictos
-Inmóviles
-medio de cultivo ha de ser complementado con carbón, almidón, sangre o albúmina
	ADHESINAS:
-Hemaglutinina filamentosa
-Pertactina
-Toxina 
pertussis
-Fimbrias
TOXINAS:
-Toxina pertussis
-Adenil ciclasa/ hemolisina
-Toxina dermonecrótica
-Citotoxina traqueal
-Lipopolisacárido
	-La tos ferina se caracteriza por 3 estadios: catarral, paroxístico y de covalencia 
-La enfermedad es más grave en individuos no vacunados
-Reservorio humano
-Distribución universal
-Los niños menores de 1 año son los que tienen mayor riesgo de infección, pero la prevalencia está aumentando en niños mayores y en adultos 
-se propaga de una persona a otra por partículas aerosolizadas infectadas
	1-Tos ferina: tras un período de incubación de 7 a 10 días, la enfermedad se caracteriza por un estadio catarral que evoluciona a una fase paroxística (tos repetitiva seguida de estridor inspiratorio) y, posteriormente, a una etapa de convalecencia (diminución de los paroxismos y las complicaciones secundarias)
	1-Fase catarral: se parece a un catarro común, con rinorrea serosa, estornudos, malestar general, anorexia y febrícula
2-Fase paroxística: típicos paroxismos de la tos ferina; es frecuente la producción de mucosidad en el aparato respiratorio
3-Fase de covalencia: esta fase puede no observarse en los pacientes con inmunidad parcial o en los adultos
	-La microscopia no es sensible ni especifica
-el cultivo es específico pero no es sensible
-las pruebas de amplificación de ac. Nucleicos son las pruebas más sensibles y especificas
- la detección de IgG y de IgA se puede emplear como prueba de confirmación
	-Tratamiento sintomático;
-el tratamiento con macrólido (es decir, Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina) es eficaz en la erradicación 
-Azitromicina para la profilaxis de contactos
-las vacunas que contienen toxina de tos ferina inactivada, hemaglutina filamentosa y pertactina son muy eficaces;
-vacuna pediátrica: 5 dosis/ adultos: 11-12 años y repite 19-65 años
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	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
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	-Patógeno zoonótico
-Cocobacilos muy pequeños
-Gram –
-Aerobios estrictos
-Inmóvil
-Necesitan cisteína para su desarrollo
-Detección en cultivo precisa de un período de incubación de, al menos, 3 días
-Es un parásito intracelular
-NO fermentadores
	-Cápsula polisacárida antifagocítica
-Es capaz de resistir el efecto bactericida del suero y la muerte por fagocitos
	-La subespecie tipo A se limita a Norteamérica y se subdivide en: Occidental y Oriental
-La subespecie tipo B es endémica por todo el hemisferio norte
-Reservorios: mamíferos salvajes, animales domésticos, aves, peces y artrópodos hematófagos; 
-Hospedadores: los conejos, los gatos, las garrapatas de caparazón duro y las moscas mordedores;
-Distribución universal
	1-Tularemia ulceroglandular
2-Tularemia oculoglandular
3-Tularemia neumónica: El paciente presenta una neumonía con signos de septicemia poco después de la exposición a partículas aerosolizadas contaminadas; mortalidad elevada excepto cuando se diagnostica y trata inmediatamente
	1-Aparece una pápula dolorosa en el lugar de inoculación que evoluciona para formar una úlcera; linfadenopatía localizada
2-Tras la inoculación en el ojo se desarrolla una conjuntivitis dolorosa con linfadenopatía regional
	-Microscopia: no es sensible
-Cultivo: en medios suplementados con cisteína es sensible y específico cuando la incubación es prolongada
-Pruebas serológicas: se emplean para confirmar el diagnóstico clínico
	-Gentamicina es el antibiótico de elección
-Fluoroquinolonas y la Doxiciclina posee una actividad buena
-Penicilina y algunas Cefaloporinas carecen de eficacia
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
	B
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	-Patógeno zoonótico
-Cocobacilo muy pequeño
-Gram –
-NO encapsulados
-Inmóviles
-Aerobios estrictos
-NO fermentadores
Necesitan medios complejos y una prolongada incubación para su crecimiento in vitro
-Patógenos intracelular resistente al efecto bactericida del suero y a la destrucción por fagocitos
	-No produce ninguna exotoxina detectable y su endotoxina es menos tóxica que las de otros bacilos
-Sobrevive y se replica en las cel’s fagocíticas mediante la inhibición de la fusión fagosoma-lisosoma
	-Los reservorios animales son: 
cabras y las ovejas (Brucella melitensis);ganado vacuno y el bisonte americano (Brucella abortus);ganado porcino, renos y caribu(Brucella suis),perros, zorros y coyotes (Brucella canis)
-Infecta tejidos ricos en eritritol(como la mama, el útero, la placenta, el epidídimo)
-Distribución universal
-Los sujetos con mayor riesgo de padecer la enfermedad son aquellos que: 
consumen productos lácteos no pasteurizados ,se encuentran en contacto directocon animales infectados y el personal de laboratorio
-La brucelosis se adquiere mediante contacto directo con el microorganismo, ingestión o inhalación
	1-Brucelosis
2-Brucella melitensis: consumo de leche y otros productos lácteos no pasteurizados contaminados
3-Brucella abortus: enfermedad leve con complicaciones supurativas
4-Brucella suis: enfermedad destructiva supurativa crónica
5-Brucella canis: enfermedad leve con complicaciones supurativas
	1-Síntomas inespecíficos iníciales de malestar, escalofríos, sudoración, fatiga, mialgias, pérdida de peso, artralgias y fiebre; pueden ser intermitentes (Fiebre ondulante); puede progresar a una afectación sistémica (tubo digestivo, huesos o articulaciones, aparato respiratorio, otros órganos)
2-Enfermedad sistémica aguda grave con complicaciones frecuentes
	-Microscopia: no es sensible
-Cultivos: son sensibles y específicos cuando se incuban durante un período prolongado (entre 3 días y 2 semanas); Los hemocultivos se deben incubar durante 2 semanas 
-La brucelosis subclínica y muchos casos de enfermedad aguda o crónica se identifican por medio de una respuesta humoral específica en los sujetos infectados
	-El tratamiento recomendado consiste en la administración de Doxiciclina combinada con Rifampicina durante, al menos, 6 semanas en adultos (salvo en embarazadas); Trimetoprima-sulfametoxazol en mujeres embarazadas y niños menores de 8 años
	
BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
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	-Fundamentalmente oportunista
-Gram –
-En general móviles
-Se disponen típicamente en parejas
-Aerobios obligados, pueden crecer de forma anaerobia utilizando nitratos o arginina
-Presencia de citocromo oxidasa
-Oxidador de glucosa 
-Cápsula mucoide de polisacáridos
	-ADHESINAS:
Flagelos, pili, lipopolisacarido y cápsula de alginato
-TOXINAS SECRETADAS
-ENZIMAS: proteasas, fosfolipasa C, piocianina, pioverdina, elastasasm exotoxina A, exoenzimas S y T
-RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
	-Ubicuo en la naturaleza y en los ambientes húmedos
de los hospitales (p. ej., flores, lavabos, cuartos de baño,
respiradores y equipos de diálisis)
-Sin incidencia estacional de la enfermedad
-Pueden colonizar de forma transitoria el tracto respiratorio
y digestivo de los pacientes hospitalizados,
fundamentalmente de aquellos que se tratan con
antibióticos de amplio espectro, con equipos de
tratamiento respiratorio o que tienen hospitalizaciones
prolongadas
	1-Infecciones pulmonares
2-Infecciones cutáneas primarias
3-Infecciones del aparato urinario: aparece principalmente en los pacientes con sondas urinarias
4-Infecciones de oído
5-Infecciones oculares: infecciones oportunistas de córneas expuestas que presentan alguna lesión leve
6-Bacteriemia: diseminación de las bacterias desde el foco de infección primaria hasta otros órganos y tejidos; pueden caracterizarse por la presencia de lesiones cutáneas necróticas (ectima gangrenoso)
	1-Comprenden desde irritación leve de los bronquios (traqueobronquitis) hasta necrosis del parénquima pulmonar (bronconeumonía necrosante)
2-Desde infecciones oportunistas de heridas existentes hasta infecciones localizadas de los folículos pilosos
3-infecciones oportunistas en pacientes con sondas urinarias permanentes y exposición a antibióticos de amplio espectro 
4- Comprenden desde un irritación leve del oído externo (“oído de nadador”) hasta la destrucción invasiva de los huesos craneanos adyacentes del oído infectado 
	-Crecen con facilidad en los medios normales de laboratorio
-Se identifica por las características de sus colonias
(p. ej., b-hemolíticas, pigmento verde, olor a uva)
y por pruebas bioquímicas sencillas (p. ej., reacción positiva
de la oxidasa; utilización oxidativa de carbohidratos)
	-Con frecuencia es necesaria la combinación de antibióticos
(p. ej., aminoglucosidos y β-lactamicos); la monoterapia
es generalmente ineficaz y puede seleccionar cepas
resistentes
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-Bacilos gran- pequeños
-En ocasiones pleomorfos
-Se encuentran en las mucosas de las personas
-Anaerobios facultativos
-Fermentadores 
-H. parainfluenzaees predominante en la boca. 
-Las cepas no encapsuladas de H. influenzaese suelen encontrar en el aparato respiratorio superior
-H. ducreyi es una causa importante de úlceras genitales en áfrica y Asia
	-Cápsula de polisacárido
-pili
-Adhesinas
-Proteasa IgA
-El principal factor de virulencia de H. Influenzae tipo b (más virulento) es la capsula antifagocitica polisacarida, la cual contiene: ribosa, ribitoly fosfato (conocido normalmente como fosfato de polirribitol [PRP]).
	-Coloniza normalmente al ser humano, aunque
las especies encapsuladas, en especial H. influenzae tipo b,
son componentes poco frecuentes de la microflora
normal
-La enfermedad producida por H. influenzae tipo b
representaba fundamentalmente un proceso pediátrico;
se ha erradicado en las poblaciones vacunadas
-La enfermedad por H. ducreyi es infrecuente
en Estados Unidos
-A excepción de H. ducreyi, que se transmite por
contacto sexual, la mayor parte de las infecciones
por Haemophilus se produce a partir de la propia flora
bucofaríngea del individuo (infecciones endógenas)
-Los pacientes con mayor riesgo de padecer la enfermedad
son aquellos con concentraciones inadecuadas
de anticuerpos protectores, los que presentan
una reducción del complemento y los que se han
sometido a una esplenectomia
	H. influenzae:
1- Meningitis
2-Epiglotitis
3-Neumonía
4-Celulitis: Enfermedad pediátrica; los pacientes tienen fiebre y una celulitis que se caracteriza por la aparición de placas azul-rojizas en las mejillas o las zonas periorbitarias
5-Artritis: aparece en niños mayores y adultos, aunque es muy rara y suele afectar a pacientes inmunodepremidos o sujetos con articulaciones dañadas previamente
6-Otitis, sinusitis e infecciones del tracto respiratorio inferior: 
enfermedad pulmonar crónica(como la fibrosis quística) y se asocian con frecuencia a la 
exacerbación de la bronquitis y la neumonía franca
H. aegyptius:
7-Conjutivitis: conjuntivitis purulenta(“ojo rosa”)
H. ducreyi:
8-Chancroide 
	1-Enfermedad que afecta principalmente a niños no vacunados; se caracteriza por fiebre, cefalea intensa y signos sistémicos
2-Proceso que afecta fundamentalmente a niños no vacunados; se caracteriza por una fase inicial con faringitis, fiebre y dificultades respiratorias que evoluciona a celulitis e inflamación de los tejidos supraglóticos, y es posible la obstrucción del tracto respiratorio
3- Inflamación y consolidación de los pulmones observada principalmente en ancianos con un trastorno pulmonar crónico de base; suele deberse a cepas no tipables 
8- enfermedad de transmisión sexual
caracterizada por una pápula dolorosa a la palpación
con una base eritematosa que se transforma
en una ulceración dolorosa con linfadenopatia asociada
	-Microscopia: es una prueba sensible para detectar H. influenzae en el liq cefalorraquídeo, el liq sinovial y las muestras del tracto respiratorio inferior, pero no en otras localizaciones
-Cultivo: se lleva a cabo en agar chocolate
-Pruebas antigénicas: son especificas para H. influenzae de tipo b; por tanto, estas pruebas son arreactivas en las infecciones por otros microorganismos
	-Se tratan con Cefalosporinas de amplio espectro, Amoxicilina, Azitromicina, Doxiciclina o Fluoroquinolonas;
-se debe documentar la sensibilidad a la amoxicilina
-La mayoría de las cepas de H. ducreyi son sensibles a Eritromicina, el fármaco recomendado como tratamiento
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-Bacterias más pequeñas de vida libre
-Ausencia de pared celular
-Presencia de esteroles en su membrana celular
-Se dividen por fisión binaria
-Adoptan formas pleomorfos
-Crecen en medios artificiales acelularesy contienen tanto ARN y ADN
-Los micoplasmas son anaerobios facultativos, EXCEPTO el M. pneumoniae que es aerobio estricto
-Crecen lentamente
-Es un patógeno extracelular
-Forma cocoide
-Muy sensibles a las variaciones del pH, temperatura, presión osmótica y a los detergentes
	-Proteína adhesina P1, que se une a la base de los cilios de las células epiteliales, lo que lleva a pérdida de las células del epitelio ciliado
	-Es la causa más frecuente de neumopatías atípicas en niños y adultos
-Grave en pacientes con hipogammaglobulinemia
-Patógeno humano estricto
-Es más frecuente en verano y en otoño
-Es más frecuente en los niños en edad escolar y en los adultos jóvenes (5-15 años), aunque todos los grupos de edad son susceptibles
-Coloniza la nariz , la garganta, la tráquea y las vías respiratorias inferiores de sujetos infectados
-Disemina a través de las gotículas respiratorias más grandes durante los episodios de tos
-Distribución universal 
-Periodo de incubación: 3 semanas
	1-Traqueobronquitis
2-Faringitis aguda
3-Neumonía ( neumonía atípica primaria o neumonía “ambulatoria”)
4-Complicaciones secundarias:
-neurológicas (meningoencefalitis, parálisis y mielitis)
-pericarditis
-artritis
-anemia hemolítica
-lesiones mucocutáneas
	1-Febrícula, malestar, cefalea y tos seca sin expectoración 
-Tos seca, dolor de garganta, cefalea, sudoración excesiva, escalofríos y dolor torácico
	-Microscopia: no tiene valor diagnóstico
-Cultivo: prueba es lenta (2-6 semanas para dar
resultado positivo) y no es sensible; 
-Diagnóstico molecular :las pruebas de amplificación basadas
en la PCR disponen de una excelente
sensibilidad; 
-Los lavados son más fiables que el esputo expectorado, ya que la mayoría de los pacientes presenta una tos seca no productiva
-Se puede aislar de los lavados faríngeos, de los lavados bronquiales o del esputo expectorado.
	-El fármaco de elección es la Eritromicina, la Doxiciclina
o las nuevas Fluoroquinolonas
-Aunque la Tetraciclinas y las Fluoroquinolonas se reservan para los adultos
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
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	-Espiroquetas dinas enroscadas con extremos rectos puntiagudos
-Gram –
-Se insertan tres flagelos periplásmicos
-Son incapaces de desarrollarse en los cultivos acelulares
-NO realiza el ciclo de los ac. Tricarboxílicos y dependen de las células hospedadoras para la obtención de todas las purinas y pirimidinas 
-Son microaerófilas o anaerobias y extremadamente sensibles a la toxicidad por el oxígeno
-Carecen de genes para catalasa o superóxido dismurasa
	-Adherencia a células del hospedador
-Hialuronidasa
-Capa antifagocítica
-La destrucción tisular es mediada principalmente por la respuesta inmunitaria del hospedador
-Evolución clínica de la sífilis:
*fase primaria: se caracteriza por la formación de una o más lesiones cutáneas (chancros) en el lugar de entrada de las espiroquetas;
*fase secundaria: aparecen los signos clínicos de enfermedad diseminada, con importantes lesiones cutáneas distribuidas por toda la superficie corporal
*última fase: la enfermedad pueden afectar prácticamente todos los tejidos
	-La sífilis tiene una distribución universal y es la tercera enfermedad bacteriana de transmisión sexual más frecuente en EE.UU. (después de las infecciones por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae).
Los pacientes infectados con sífilis tienen un mayor riesgo de transmitir o adquirir la infección por el VIH cuando existen lesiones genitales. 
La sífilis no se puede propagar por el contacto con objetos inanimados como los retretes. 
-La vía más frecuente de propagación es el contacto sexual directo.
-La enfermedad se puede adquirir también de forma congénita o mediante la transfusión de sangre contaminada. 
-Se contagia fundamentalmente durante las primeras fases de la enfermedad
-Los seres humanos son los únicos hospedadores naturales
- La sífilis tiene una distribución universal; no tiene una
incidencia estacional
	1-Sífilis primaria: Las lesiones se desarrollan 10-9 días tras la infección; 
2-Sífilis secundaria
3-Sífilis terciaria (tardía)
4-Sífilis congénita: 
Las infecciones intrauterinas pueden producir una enfermedad fetal grave que origina: infecciones latentes, Malformaciones multiorgánica, la muerte del feto. La mayoría de los niños infectados nacen sin indicios clínicos de la enfermedad, pero se puede producir una rinitis que se sigue de un exantema maculopapular generalizado y descamativo. Las malformaciones dentales y óseas, la ceguera, la sordera, la sífilis cardiovascular son frecuentes en niños no tratados que sobreviven a la presentación inicial de la enfermedad.
	1-El chancro sifilítico inicial se desarrolla en el lugar de inoculación de la bacteria; 
Aparecen en forma de pápula, pero después se erosionan para convertirse en una úlcera indolora con bordes elevados. Se desarrollan linfadenopatía regionales indoloras entre 1 y 2 semanas después de la aparición del chancro, el cual representa un foco local para la proliferación de las espiroquetas.
2- Los pacientes presentan de forma característica un síndrome seudogripal con: dolor de garganta, cefalea, fiebre, 
Mialgias (dolores musculares), anorexia, linfadenopatía, exantema mucocutáneo generalizado (muy infeccioso).El síndrome seudogripal y las linfadenopatías suelen aparecer primero
3- La inflamación difusa y crónica que caracteriza a la sífilis tardía puede producir una gran destrucción en casi cualquier 
	-Microscopia de campo oscuro o los anticuerpos
fluorescentes directos resultan útiles cuando se observan
ulceras mucosas en los estadios primario o secundario
de la sífilis
-La serología es muy sensible en los estadios secundarios
y tardíos de la sífilis
-El cultivo es no disponible
Continuación clínica 3
órgano o tejido (p. ej., arteritis, demencia, ceguera). Las lesiones granulomatosas (gomas) se pueden encontrar en el hueso, la piel y otros tejidos. La sífilis tardía refleja los órganos que están especialmente afectados (p. ej., neurosifilis, sífilis cardiovascular)
	-La Penicilina es el fármaco de elección; si el paciente es
alérgico a la penicilina, se administra Doxiciclina
-Se debe hacer hincapié en las prácticas sexuales seguras,
y se debe tratar a las parejas sexuales de los pacientes
infectados
- El antimicrobiano Penicilina benzatina de acción prolongada se usa durante las fases iniciales de la sífilis.
•La penicilina G se recomienda en la sífilis congénita y la sífilis tardía. 
•En los pacientes alérgicos a penicilina se pueden administrar como alternativas Doxiciclina o Azitromicina
	
BACTERIA
	MORFOLOGIA
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	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
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	-Son grandes
y se pueden visualizar cuando
se tiñen con colorantes de tipo anilina
-No son gran+ ni gran -
-Las responsables de la fiebre recurrente son
capaces de sufrir una transformación antigénica y evitar
la eliminación inmune; los periodos febriles y afebriles
son el resultado de la variación antigénica
-La reactividad inmune frente a los agentes de la enfermedad
de Lyme puede ser responsable de la enfermedad clínica
	-Proteínas de fijación a superficies (B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii)
-La variación antigénica durante las infecciones recidivas (B. recurrentis)
	-Causan dos infecciones importantes en el ser humano: 
la enfermedad de Lyme 
la fiebre recurrente.
-La enfermedad de Lyme es una enfermedad transmitida por garrapatas con unas manifestaciones clínicas variadas, entre las que se encuentran alteraciones:
•dermatológicas, 
•reumatológicas, 
•neurológicas 
•cardiacas.
•Tres especies (B. burgdorferi, Borrelia gariniiy Borrelia afzelii) producen la enfermedad en el ser humano.
-La fiebre recurrente es un síndrome febril que se caracteriza por episodios recurrentes de fiebre y septicemia separados por periodos en los que el paciente esta afebril. 
	1-Fiebre recurrente epidémica: 
2-Fiebre recurrente endémica: 
3-Enfermedadde Lyme: Eritema migratorio (≈5 cm de diámetro)
Al menos una manifestación tardía (musculoesqueletica,
afectación del sistema nervioso o cardiovascular)
y la confirmación en el laboratorio de la infección
	1- Transmitida de una persona a otra; reservorio: ser humano; vector: piojo del cuerpo humano
2- Transmitida de los roedores a los humanos; reservorios: roedores, pequeños mamíferos y garrapatas blandas; vector: garrapatas blandas
Los individuos de riesgo son aquellos que están expuestos a las garrapatas (enfermedad endémica) en las zonas rurales
3- Transmitida por garrapatas duras de los ratones a los humanos; reservorios: ratones, ciervos, garrapatas
	-La microscopia es la prueba de elección para el diagnostico
de la fiebre recurrente
-La serología es la prueba de elección para la enfermedad
de Lyme
-Existen pruebas de PCR para la enfermedad de Lyme
en laboratorios de referencia
	-Para la fiebre recurrente, el tratamiento es Tetraciclina
o Eritromicina
-En la enfermedad de Lyme localizada precoz o
diseminada, el tratamiento consiste en la administración
de Amoxicilina, Tetraciclina o Cefuroxima;
las manifestaciones tardías se tratan con Penicilina
intravenosa o Ceftriaxona
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
	TRATAMIENTO 
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	-Son unas espiroquetas finas y enroscadas, con un gancho en uno o en ambos extremos puntiagudos.
-Dos flagelos periplasmicos que prolongan la longitud de la célula bacteriana. 
-Aerobios obligados 
-Su temperatura optima de crecimiento es de 28-30 °C en medios de cultivo complementados con vitaminas, ácidos grasos de cadena larga y sales de amonio. 
- Pueden invadir de forma directa los tejidos y replicarse
en ellos, induciendo una respuesta inflamatoria
	-Invasión directa a través de la piel y replicación en los tejidos
-Glomerulonefritis por inmunocomplejos
	Reservorios en EE.UU.: roedores (especialmente las
ratas), perros, animales de granja y animales salvajes
El ser humano: hospedador accidental de los estadios
finales
Los microorganismos pueden penetrar en la piel a través
de pequeñas roturas de la epidermis
Los individuos se infectan con leptospiras mediante
la exposición al agua contaminada con orina de
un animal infectado o mediante la manipulación
de los tejidos de un animal infectado
Las personas de riesgo son las que se exponen a las aguas
contaminadas con orina de los riachuelos, los ríos y las
aguas estancadas; existe exposición ocupacional en los
granjeros, los manipuladores de carne y los veterinarios
La infección es rara en EE.UU., pero tiene una
distribucion universal
La enfermedad es más frecuente durante los meses cálidos
(por la exposición en los ratos de ocio)
	-La mayor parte de las infecciones asociadas a leptospiras son asintomáticas en la clínica.
-La infección se introduce a través de abrasiones de la piel o la conjuntiva. 
-La fase inicial es semejante a un síndrome seudogripal, con fiebre y mialgias (dolor muscular).
-La fiebre y las mialgias pueden remitir después de 1 semana, pero el paciente puede pasar a la segunda fase, la cual se caracteriza por el inicio súbito de:
•cefalea, 
•mialgias, 
•escalofríos, 
•dolor abdominal
•sufusión conjuntiva(es decir, enrojecimiento de los ojos). 
-La enfermedad grave puede evolucionar a: 
•colapso circulatorio,
•trombocitopenia, 
•hemorragia 
•disfunción hepática y renal.
	-La forma ictérica de la enfermedad generalizada (alrededor del 10% de todas las infecciones sintomáticas) representa un proceso de mayor gravedad.
-Se asocia a una mortalidad cercana al 10-15%. 
-La afectación hepática con ictericia (denominada enfermedad ictérica o enfermedad de Weil) es llamativa en los pacientes con leptospirosis sistémica, no se observa necrosis hepática
-Puede darse una leptospirosis congénita. 
•Esta enfermedad se caracteriza por el inicio brusco de: 
•cefalea, 
•fiebre, 
•mialgias 
•exantema difuso.
	-Microscopia: carece de utilidad porque en general
existen pocos organismos en los líquidos o tejidos
Hemocultivos o cultivos de LCR en los primeros 7-10 días
de la enfermedad; orina después de la primera semana 
-Serología con una prueba de aglutinación microscópica:
es relativamente sensible y especifica, pero su uso no se
ha generalizado; las pruebas ELISA son menos precisas,
aunque se pueden emplear para cribar a los pacientes
	-El tratamiento con Penicilina o Doxiciclina
-La Doxiciclina, pero no la penicilina, se usa en la profilaxis
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
	VIRULENCIA
	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
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	-Bacterias intracelulares pequeñas 
-Se tiñen mal con la tinción de Gram; se tiñen mejor con Giemsa y Giménez 
-La replicación se produce en el citoplasma y el núcleo de las células endoteliales produciendo vasculitis 
-El crecimiento intracelular protege a las bacterias de la eliminación inmune 
	-Diseminación intracelular y rápida de célula a célula
-Lesión celular mediada por oxidante
CONTINUACION MORFOLOGIA:
-La fiebre exantemática de las Montañas Rocosas se caracteriza por fiebre elevada, cefalea intensa, mialgias y exantema; las complicaciones son frecuentes en pacientes no tratados o cuando se retrasa el diagnóstico
	-Rickettsia rickettsii es la rickettsia patógena más frecuente en EE.UU. 
-Las garrapatas duras (como la garrapata del perro, la garrapata de la madera) son los principales reservorios y vectores
-La transmisión requiere un contacto prolongado
-Se distribuye en el hemisferio occidental; en EE.UU., la infección es más frecuente en el Atlántico sur 
-La enfermedad es más frecuente de abril a septiembre
	1-Fiebre exantemática de las Montañas Rocosas
	-Incubación: 7 días
-Presentación clínica: inicio brusco; fiebre, cefalea,
malestar, mialgias, náuseas,
vómitos, dolor abdominal;
-Exantema:
>90%; macular; extensión
centrípeta
-Vector: garrapatas 
-Reservorio: garrapatas, roedores silvestres
	-La serología (p. ej., prueba de microinmunofluorescencia)
se suele emplear para el diagnostico
	-La Doxiciclina es el fármaco de elección
-Empleo de Fluoroquinolonas como tratamiento alternativo
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	-Bacterias intracelulares pequeñas 
-Se tiñen mal con la tinción de Gram; mejor con las de Giemsa y Giménez 
-Se replican en el citoplasma de las células endoteliales produciendo vasculitis 
-El crecimiento intracelular protege a las bacterias de la eliminación inmune
	CONTINUACION EPIDEMIOLOGIA: -Las personas con mayor riesgo son aquellas que viven hacinadas y en malas condiciones sanitarias
-Distribución universal, la mayor parte de las infecciones se da en Centroamérica y Sudamérica y en África La enfermedad esporádica se ve en el este de EE.UU. 
	-Los humanos son el principal reservorio; se transmiten de una persona a otra mediante un piojo vector
-Se cree que la enfermedad esporádica se transmite de las ardillas a los humanos mediante las pulgas de las ardillas
-La enfermedad recrudescente se puede desarrollar años después de la infección inicial 
	1-Tifus epidémico 
2-Tifus recrudescente 
	1-tifus transmitido por piojos) se caracteriza por fiebre alta, cefalea intensa y mialgias 
2-enfermedad de Brill-Zinsser) es una forma más leve de la enfermedad
	-La prueba de la microinmunofluorescencia es la prueba de elección
	-La Doxiciclina es el fármaco de elección
	BACTERIA
	MORFOLOGIA
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	EPIDEMIOLOGIA
	ENFERMEDADES
	CLINICA
	DIAGNOSTICO
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	-Bacilos gramnegativos pequeños sin capa de peptidoglucanos en su pared celular
-Parásitos intracelulares estrictos en el ser humano
-Dos formas distintas: cuerpos elementales infecciosos
y cuerpos reticulares no infecciosos
-El antígeno de lipopolisacárido lo comparte con otras especies de Chlamydia y de Chlamydophila
-Las principales proteínas de la membrana externa son especificas de especie
-Dos biovariedades se asocian a enfermedad en el ser humano: tracoma y LGV
Infecta las células epiteliales cilíndricasno ciliadas,
cuboidales y transicionales
-Evita la fusión del fagosoma con los lisosomas celulares
-Los efectos patológicos del tracoma se deben a las infecciones repetidas
	Desconocido
Enfermedades de otras Chlamydias: 
Chlamydophila pneumoniae
*Infecciones respiratorias: comprenden desde enfermedad
asintomática o leve hasta una forma grave de neumonía
atípica que exige la hospitalización del afectado
*Aterosclerosis: C. pneumoniae se ha asociado
a la presencia de placas inflamatorias en los vasos
sanguíneos; no se ha definido de manera definitiva
su función etiológica en esta entidad
Chlamydophila psittaci
*Infecciones respiratorias: pueden comprender desde
la colonización asintomática hasta una forma grave
de bronconeumonía con infiltración localizada de células
inflamatorias, necrosis y hemorragia
	-Son las bacterias de transmisión sexual más frecuentes
en EE.UU.
-El tracoma ocular se da principalmente en el norte
de África y África Subsahariana, en Oriente Medio,
en el sur de Asia y en Sudamérica.
-El LGV es muy prevalente en África, Asia y Sudamérica
	1-Tracoma
2-Conjuntivitis de inclusión de los adultos
3-Conjuntivitis neonatal: proceso agudo caracterizado por una secreción mucopurulenta
4-Neumonía del lactante
5-Infecciones urogenitales
6-Linfogranuloma venéreo: Se desarrolla una ulcera indolora
en el lugar de la infección que desaparece de manera
espontanea, seguida de inflamación y tumefacción
de los ganglios linfáticos que drenan la zona y la ulterior aparición de síntomas sistémicos
	1-Proceso granulomatoso inflamatorio crónico de la superficie del ojo que lleva a ulceración corneal, cicatrización, formación de pannus y ceguera
2- Proceso agudo con secreción mucopurulenta, dermatitis, infiltrados corneales y vascularización corneal en la enfermedad crónica
4-Tras un periodo de incubación
de 2 a 3 semanas, el niño presenta rinitis seguida de
bronquitis con una tos seca característica
5- Proceso agudo que afecta al
aparato genitourinario y se caracteriza por una secreción
mucopurulenta; las infecciones asintomáticas son
frecuentes en las mujeres
	-El cultivo es muy especifico pero relativamente insensible
Las pruebas de antígeno (DFA, ELISA) son relativamente
insensibles
-Las pruebas de amplificación molecular son las mas
sensibles y especificas de las que puede disponerse
actualmente
	-El LGV se trata con Doxiciclina o Eritromicina
-Las infecciones oculares o genitales se tratan
con Azitromicina o Doxiciclina
-La conjuntivitis y la neumonía del recién nacido se tratan
con eritromicina