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487 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Contenido Editorial Abandono del tratamiento de la anemia en niños y niñas menores de 1 año: un problema que afecta el control de la anemia en el país 488 Análisis y situación de salud Necesidad de contar con un sistema de vigilancia epidemiológica de fasciolosis humana en el Perú 490 Situación Epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas en el Perú 493 Situación Epidemiológica de COVID-19 en el Perú 500 Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola 503 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) 504 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica 505 Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de enfermedad transmitida por alimentos, en la localidad de Ambato Tamborapa, distrito de Bellavista, provincia de Jaén, departamento Cajamarca. SE 45-2020 511 Mapa de brotes, epizootias y EVISAP en el Perú SE 45 - 2020 512 Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 45 - 2020 513 VOLUMEN 29 - SE 45-2020 Semana Epidemiológica (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 488 La anemia es un problema de salud pública global (1,2). En nuestro país, afecta al 43.6% de los niños y niñas menores de tres años. Esta situación se agrava en el grupo de edad de 6 a 11 meses, donde la anemia afecta al 60% de esta población (3). La anemia es una enfermedad que generalmente no se presenta con signos o síntomas de gravedad, e incluso es imperceptible hasta que genera consecuencias importantes. Probablemente por este motivo no es percibida como un problema por los padres; sin embargo, se conoce que durante los primeros años de vida, la anemia tiene efectos sobre el desarrollo a nivel cognitivo, motor, emocional y social, afectando incluso su capacidad de aprendizaje (1,2). En nuestro país, las intervenciones para el control de la anemia se alinean a un plan nacional denominado “Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021”. Una de las acciones estratégicas de este plan es el tratamiento y prevención de la anemia con suplementos de hierro en menores de 3 años y gestantes, como parte del control de salud materno infantil (4). La efectividad de la suplementación de hierro como estrategia para el control de la anemia está ligada a la adherencia y al no abandono del tratamiento (2,5). Por este motivo, uno de los importantes desafíos de este plan, es el abordaje de la adherencia y el abandono de la suplementación contra la anemia, teniendo en cuenta que el tratamiento de la anemia en este grupo de edad depende directamente de los padres o cuidadores del menor, por lo que es primordial conocer los factores que pueden estar relacionados a la baja adherencia o al abandono del tratamiento de la anemia en este grupo de edad. En este contexto, el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades, ejecutó una investigación epidemiológica de seguimiento a una cohorte de niños y niñas de 6 a 11 meses diagnosticados con anemia y a quienes se les indicó tratamiento contra la anemia durante el año 2019, con el objetivo de determinar la adherencia al tratamiento para anemia y los factores asociados a la Editorial Abandono del tratamiento de la anemia en niños y niñas menores de 1 año: un problema que afecta el control de la anemia en el país Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) baja adherencia. El seguimiento se realizó durante 6 meses en 5 establecimientos del Ministerio de Salud del primer nivel de atención en provincias de Lima y Callao. Uno de los hallazgos importantes en el análisis preliminar de este estudio fue el porcentaje de abandono del tratamiento contra anemia. De los 268 niños o niñas de 6 a 11 meses con diagnóstico de anemia que recibieron tratamiento y fueron enrolados en el estudio, el 45,5% (122) abandonó el tratamiento, de ellos el 54,9% (67/122) lo hizo durante los 3 primeros meses de seguimiento. Si bien son resultados preliminares del estudio, estarían mostrando un escenario preocupante y que debe ser abordado urgentemente por el sistema de salud pública del país. Además, este escenario se ha visto agravado por la pandemia, debido al alto impacto que ha tenido ésta sobre los servicios de salud y las estrategias de prevención y control, ocasionado que muchos establecimientos del primer nivel de atención no desarrollen actividades preventivas. Esperamos que con el análisis final de este estudio se pueda mostrar los factores relacionados con este hallazgo, además de los factores relacionados con la baja adherencia al tratamiento de la anemia en este grupo de edad, con el objeto de contribuir a la implementación de las estrategias de control y prevención de esta enfermedad. 489 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA 1. OPS, FAO. Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y el Caribe Oficina Regional de la FAO para América Latina y el Caribe | Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura [Internet]. Santiago de Chile; 2017 [citado 23 de mayo de 2018]. Disponible en: http://www.fao.org/ americas/publicaciones-audio-video/panorama/ es/ 2. Mujica-Coopman MF, Brito A, López de Romaña D, Ríos-Castillo I, Coris H, Olivares M. Prevalence of Anemia in Latin America and the Caribbean. Food Nutr Bull. junio de 2015;36(2 Suppl):S119-128. 3. Perú: Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales, 2014-2019. Encuesta Demografica y Salud Familiar (ENDES) [Internet]. Lima, Perú: Instituto Nacional de Estadística e Informática, Perú; 2020 feb [citado 10 de marzo de 2020]. Disponible en: https://proyectos.inei. gob.pe/endes/2019/ppr/Indicadores%20de%20 Resultados%20de%20los%20Programas%20 Presupuestales_ENDES_2014_2019.pdf Elaborado por: Dra. M. Gabriela Soto Cabezas Dirección de Vigilancia Epidemiológica Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 4. Ministerio de Salud. Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021. 2017 mar; Ministerio de Salud. 5. Taylor S, Rampton D. Treatment of iron deficiency anemia: practical considerations. Pol Arch Med Wewn. 2015;125(6):452-60. 490 Necesidad de contar con un sistema de vigilancia epidemiológica de fasciolosis humana en el Perú La fasciolosis es una enfermedad parasitaria animal que puede ser transmitida a los seres humanos. Es una trematodiasis de transmisión alimentaria causada por gusanos trematodos (también conocidos como “duelas”).1 Es la enfermedad de transmisión vectorial que presenta la más amplia distribución latitudinal, longitudinal y altitudinal.2 De no ser tratada, la infección por fasciola puede durar años, y es el animal infectado un diseminador del parásito, por la capacidad biótica del trematodo adulto de producir miles de huevos por día y que en presencia del vector competente puede infectar una amplia gama de animales herbívoros, como el ganado vacuno, ovino, equino y camélido; animales omnívoros, como caprinos, porcinos y animales menores como conejos, liebres, cobayos; entre otras especie silvestres3. La fasciolosis humana constituye un problema de salud pública, especialmente en las áreas endémicas, por estar estrechamente relacionada a comunidades en pobreza y pobreza extrema, afectando principalmente a la población infantil, debido a que son los niños quienes permanecen mucho tiempo en el campo y se encuentran en contacto con la vegetación que alberga la forma infectiva (metacercaria), a lo que se suma las pobres condiciones sanitarias que aqueja al sector rural, quienes aparte de no alimentarse bien, les causa graves secuelas y lesiones en el hígado que profundizan su desnutrición infantil.4 No en vano la fasciolosis ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las enfermedades desatendidas, sobre todo en las poblaciones postergadas por estar estrechamente relacionada a los derechos humanos, distribución de los recursos y calidad de los servicios de salud.5 Las personas generalmente se infectan al comer berros crudos u otras plantas de tallo corto (alfalfa, lechuga, espinaca, chocho), así como jugos, ensaladas, emolientes o extractos preparados con insumos crudos, agua insegura, contaminadas con larvas de parásitos inmaduros. Al llegar al duodeno las metarcercarias se desenquistan liberando un parásito juvenil que perfora la pared intestinal, avanza por el peritoneo, perfora la cápsula de Glisson y penetra al parénquima hepático del cual se alimentan los ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) parásitos juveniles durante su migración hacia los conductos biliares y es aquí en donde se desarrolla hasta el estado adulto la misma que producirá miles de huevos. La patología generalmente es más pronunciada en los conductos biliares y el hígado y es responsable de la morbilidad severa.6 La OMS estima que al menos 2,4 millones de personas están infectadas en más de 70 países en todo el mundo, con varios millones en riesgo. Ningún continente está libre de fasciolosis y es probable que, donde se informan casos de animales, también existan casos humanos. Las áreas endémicas se distribuyen en todo el mundo, algunas de las comunidades se encuentran en la zona andina de América del Sur.7 El 50% de los 2,4 millones de personas infectadas a escala mundial viven en Bolivia, Ecuador y Perú. Los altiplanos andinos representan las principales zonas endémicas del mundo, con altos niveles de prevalencia entre las comunidades autóctonas. Asimismo, en el continente americano, la única especie transmitida es Fasciola hepática; sin embargo, es escasa la información sobre la carga de enfermedad en seres humanos y su distribución geográfica.1 En el Perú, la fasciolosis humana se ha reportado en 17 de los 24 departamentos4, pero la fasciolosis animal está más ampliamente distribuida, pues se ha encontrado en 21 de las 24 departamentos del Perú, dato conocido por los informes de decomisos de vísceras infectadas por los mataderos bajo inspección del Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) del Ministerio de Agricultura, durante el año 2005.8 Las situaciones epidemiológicas, en relación con la infección humana por fasciolosis en el Perú son diferentes, podemos encontrar departamentos con casos no autóctonos, donde la infección se adquiere por el consumo de vegetales contaminados, traídos de zonas endémicas; regiones con poblados hipo endémicos y meso endémicos donde ocurre transmisión local con prevalencias menores a 10%; y regiones con poblados hiper endémicos con transmisión local por consumo de vegetales, agua contaminada con las formas infectivas y prevalencias mayores al 10%.9 491 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 491 La diseminación de esta parasitosis hacia nuevas regiones geográficas es impredecible, los cambios en las conductas alimentarias, así como el aumento de consumo de vegetales para una dieta baja en caloría o baja en colesterol, han conducido a ver casos complicados agudos de fasciolosis en áreas no endémicas.10 Por otro lado, la proximidad de las áreas rurales endémicas a las ciudades es una potencial fuente de infección debido al transporte y consumo de vegetales contaminados de esas zonas.11 Hay evidencia de que el cambio climático y el cambio global están influyendo en el riesgo de fasciolosis, en su distribución geográfica y en la estacionalidad. Evidencia de cómo las modificaciones de la tierra hechas por el hombre pueden afectar la fasciolosis, hasta el nivel de que la enfermedad se transmita en áreas donde a priori no existen condiciones climáticas ni características epidemiológicas de la enfermedad tanto en humanos como en ganado.12 Diversos estudios han encontrado tasas de prevalencia elevadas, como el estudio realizado en los distritos de Huertas y Julcán, en Jauja, donde se observó una prevalencia total de 32,5% (n=157) (Marcos et al., 2004); el estudio realizado en el distrito de Asillo en Puno, donde la prevalencia de fasciolosis alcanzó el 51,9% (n=86) (Marcos et al., 2005); o el estudio realizado en zonas aledañas a Lima, en las que se encontró una prevalencia total de 8,6% (n=291), utilizando muestras coprológicas de pobladores de distritos de las provincias de Huarochirí y Canta (Marcos et al., 2007). Cajamarca es una región andina peruana que merece especial atención, por ser zona endémica con altas prevalencias de fasciolosis, especialmente en la población rural. En este departamento la prevalencia en humanos se encuentra entre 6,3% y 47,7% (Gonzáles et al., 2011). En el Hospital Regional del departamento, durante el periodo 1996 a 2001 se reportaron 101 casos positivos a fasciolosis en muestras de heces, de los cuales el 62% eran menores de 9 años (Alban et al., 2002). El estudio “Evaluation of Fas2-Elisa for the serological detection of fasciola hepática infection in humans”, desarrollado entre diciembre de 2000 y septiembre de 2001 , en tres regiones andinas de nuestro país, distritos de Huertas y Julcán, Provincia de Jauja en Junín; Asillo Provincia de Azángaro en Puno y los distritos de Santa Rosa de Chaquil, El Rescate-La Collpa, y Yanamango-Jesús en Cajamarca, con una muestra total de 634 niños en un rango de edad de 1 a 16 años de edad, se encontró que la prevalencia fue de 21,1% en Huertas-Julcán, 25,4% en Asillo y 24% en Cajamarca. La seroprevalencia de la infección por Fasciola hepática, determinada por Fas2-ELISA, fue de 27,8% en Huertas-Julcán, 44,6% en Asillo y 29,1% en Cajamarca13. Estos altos índices de prevalencia de fasciolosis humana en diferentes comunidades obliga a considerarla no solo como una enfermedad zoonótica secundaria, sino como una enfermedad parasitaria de importancia para la salud pública en nuestro país. En el periodo 2008-2018, fueron reportados a través del Sistema Diario de Atención y de Otras Actividades de Consulta Externa (HIS), un total de 4533 casos de fasciolosis humana en el país. Los casos se presentaron en 22 departamentos, donde Cajamarca (20,1%), Junín (19,4%), Pasco (18,5%), Cusco (11,6%) y Lima (10,6%), acumularon el 80% del total. Por otro lado, las menores proporciones fueron registradas en Ancash, Puno, Piura, Huancavelica, entre otros departamentos, con menos del 1% de casos a nivel nacional. Pese a los estudios realizados, y a la información brindada por el sistema HIS, es aún escasa la información sobre la carga de enfermedad en nuestro país, dado que aún no contamos con un sistema de vigilancia epidemiológica nacional de fasciolosis humana que nos permita conocer el real comportamiento de la enfermedad. En este contexto, la Unidad Técnica de Vigilancia de las Enfermedades Zoonóticas del Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (CDC) del MINSA, viene trabajando el sustento técnico normativo para establecer los criterios para implementar la vigilancia epidemiológica de fasciolosis humana a nivel nacional; basada en la notificación universal; el desarrollo de estudios de prevalencia anuales; priorizando las áreas endémicas con reportes de casos en humanos y animales, y la Búsqueda Activa Institucional (BAI), en los distritos de elevada prevalencia; de acuerdo a sus funciones establecidas en el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y en el marco de la NTS N°148-MINSA/2019/DIGIESP, Norma Técnica de Salud para la Vigilancia, Prevención y Control de las Fasciolosis Humana en el Perú, documento que contó con la activa participación del CDC para el establecimiento de su vigilancia epidemiológica. Su incorporación nos permitirá conocer el comportamiento real de la enfermedad, determinar su magnitud, su distribución geográfica, identificar los grupos más afectados, conocer su gravedad en términos de morbilidad y mortalidad, así como 492492 Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) identificar sus factores de riesgo, con el fin de planificar programas de intervención para su prevención y control, así como evaluar el impacto de estas medidas en la población. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Home/Topics/ Fascioliasis. https://www.paho.org/en/topics/ fascioliasis 2. Mas-Coma S, Valero MA, Bargues MD. Effects of climate change on animal and zoonotic helminthiases. Rev Sci Tech. 2008;27(2):443-57. 3. Carrada-Bravo T. Fasciola hepática: Ciclo biológico y potencial biótico. Rev Mex Patol Clin, Vol. 54, Enero - Marzo, 2007; Núm. 1, pp 21-27. 4. NTS N° 148-MINSA/2019/DGIESP. RM N° 266- 201/MINSA. Norma Técnica de Salud para la Vigilancia, Prevención y Control de la Fasciolosis Humana en el Perú. Ministerio de Salud; 2019. 5. Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud. Acción contra las lombrices. Diciembre 2007; Número 10. https://www.who.int/neglected_diseases/ preventive_chemotherapy/Newsletter10_spa.pdf 6. Center for Disease Control and Prevention. CDC 24/7: Saving Lives. Parásitos. Fasciola. https:// www.cdc.gov/parasites/fasciola/index.html. 7. Organización Mundial de la Salud. Infecciones por trematodos transmitidos por los alimentos. Fascioliasis. https://www.who.int/foodborne_ trematode_infections/fascioliasis/en/ 8. Espinoza J, Terashima A. Fasciolosis humana y animal en el Perú: impacto en la economía de las zonas endémicas. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2010; 27(4): 604-12. https://rpmesp.ins.gob.pe/ index.php/rpmesp/article/view/1535/129. 9. Mas-Coma MS, Esteban JG, Bargues MD. Epidemiología de la fasciolosis humana: revisión y propuesta de nueva clasificación. Bulletin of the World Health Organization, 1999, 77(4): 340-346. https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/57514/RA_1999_1_70-76_spa. pdf?sequence=1&isAllowed=y 10. Keiser J, Utzinger J. Emerging foodborne trematodiasis. Emerg Infect Dis. 2005; 11(10):157- 14. Elaborado por: Lic. Epid. Arturo Giraldo Coral UT Vigilancia de Zoonosis Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Minsa 11. Marcos LA, Terashima A, Leguía G, Canales M, Espinoza JR, & Gotuzzo E. La infección por fasciola hepática en el Perú: una enfermedad emergente. Revista de Gastroenterología del Perú. 2007; 27(4), 389-396. 12. Afshan K, Fortes-Lima CA, Artigas P, Valero MA, Qayyum M, & Mas-Coma S. Impact of climate change and man-made irrigation systems on the transmission risk, lon-term trend and seasonality of human and animal fascioliasis in Pakistan. Geospatial Health. 8,2 (May 2014), 317-334. 13. Espinoza JR, Maco V, Marcos L. Evaluation of Fas2-Elisa for the Serological Detección of Fasciola hepatica Infección in Humanos. Copyright © 2007 by The American Society of Tropical Medicine and Hygiene. Am. J. Trop. Med. Hyg., 76(5), 2007, pp. 977–982. 493493 Situación Epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas en el Perú 1. ANTECEDENTES Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son consideradas como un problema de salud pública. Constituyen una importante causa de morbimortalidad, fundamentalmente entre los niños menores de 5 años, las personas adultas mayores y aquellas que presentan ciertas condiciones que aumentan el riesgo para desarrollar complicaciones que pueden derivar en formas graves.(1) Existen factores que favorecen una mayor incidencia de IRA como: el bajo peso al nacer, la malnutrición (principalmente en niños), la polución atmosférica, el hacinamiento en el hogar, los bajos niveles de inmunización y el nivel de pobreza; condiciones que se encuentran aún latentes en nuestro país.(2) Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las IRA ocasionan la muerte de 4,3 millones de niños menores de 5 años, representando así el 30% del total de defunciones anuales de niños de este grupo edad. En el estudio de análisis de las causas de mortalidad en el Perú en el periodo 1986-2015, realizado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud en el año 2015, la primera causa de mortalidad en el Perú fue la infección respiratoria aguda baja con 18 900 muertes y una tasa de 60,7 por 100 mil habitantes. Durante los últimos 30 años, las muertes por infección respiratoria aguda baja se han mantenido en el primer lugar.(3) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD 2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA La tendencia de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años ha tenido un patrón característico en los últimos 2 años, donde se evidencia un incremento de los episodios durante la temporada de bajas temperaturas (meses de abril a septiembre). En lo que va del año 2020 se presentó una reducción de casos en comparación con los otros años y se observó un patrón diferente, probablemente afectado por el contexto de la pandemia de COVID-19 (figura 1). La neumonía es el resultado más grave de IRA y constituye la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo (4). Se calcula que han fallecido 920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. Los casos de neumonía viral son más numerosos que los de la bacteriana.(5) Los agentes etiológicos principales de neumonía son: Streptococcus pneumoniae, la causa más común de neumonía bacteriana en niños; el Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), la segunda causa más común de neumonía bacteriana; y el virus sincitial respiratorio (VSR),la causa más frecuente de neumonía vírica.(6) Las notificaciones de episodios de IRAS y neumonías se realizan de forma semanal y consolidada, recolectándose datos según grupo de edad, semana epidemiológica y distrito de procedencia. Para los casos de defunciones por neumonía en menores de 5 años, se realiza de forma individual y a la vez una notificación consolidada, con el objetivo de conocer mejor los factores de riesgo para la orientación de las intervenciones preventivas. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 1. Tendencia de IRA en menores de 5 años, Perú 2018-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –MINSA 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 Ep is od io s de IR A Semana Epidemiológica 2020 2018 2019 494 Tabla 1. Indicadores de la vigilancia de IRA, Perú 2018*-2020* Variables 2018 2019 2020 IRA < 5 años 2,311,494 2,172,625 652,962 Incidencia Acumulada x 10 000 8205.0 7750.7 2329.4 SOB / ASMA < 5 años 150,070 130,384 31,824 Incidencia Acumulada x 10 000 532.7 465.1 113.5 Neumonías < 5 años 25,339 22,572 6,673 Incidencia Acumulada x 10 000 89.9 80.5 23.8 Hospitalizados < 5 años 9,284 8,181 2,224 Tasa hospitalización x 100 36.6 36.2 33.3 Defunciones < 5 años 273 165 88 Letalidad x 100 1.08 0.73 1.32 Mortalidad x 100 000 9.7 5.9 3.1 Neumonías > 60 años 17,538 18,342 18,493 Incidencia Acumulada x 10 000 52.4 52.9 53.3 Hospitalizados > 60 años 6,447 6,614 9,210 Tasa hospitalización x 100 36.8 36.1 49.8 Defunciones > 60 años 1,153 1,270 2,267 Letalidad x 100 6.6 6.9 12.3 Mortalidad x 100 000 34.5 36.6 65.4 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 45– 2018, 2019, 2020 Entre la semana epidemiológica (SE) 01 hasta la SE 45 del 2020, se notificaron 652 962 episodios de infecciones respiratorias agudas, que equivale a una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 2329,4 episodios por cada 10 mil menores de 5 años, esto representa 69,9% menos episodios comparado al mismo período en el 2019. Se observa también una reducción del 75,6% en los episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/Asma, y 70,4% en los episodios de neumonía en menores de 5 años en comparación con el 2019 (Tabla 1). Hasta la SE 45-2020, se observa una reducción de notificaciones de episodios de infecciones respiratorias a nivel nacional en comparación con el 2019. Las regiones que han notificado menos casos de IRA en menores de 5 años son: Moquegua (80,8%), Tacna (80,7%), Arequipa (78,5%), Callao (78,4%), Lima (75,8%), Ica (74,4%), Tumbes (73,6%) y Lambayeque (73,9%). (Tabla 2) Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 495 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 495 Tabla 2. Índice de episodios de IRA <5 años, por departamentos, Perú 2019*-2020* Episodios IA Episodios IA Amazonas 43,063 10,650.72 17,227 3,715.44 -60.0% Áncash 82,838 7,970.94 22,197 2,050.72 -73.2% Apurímac 46,391 9,840.07 12,696 2,930.75 -72.6% Arequipa 160,562 15,381.71 34,571 2,941.89 -78.5% Ayacucho 46,845 6,193.72 16,192 2,342.08 -65.4% Cajamarca 86,643 6,175.64 33,050 2,351.13 -61.9% Callao 99,403 12,746.43 21,504 2,409.63 -78.4% Cusco 88,118 7,494.37 25,752 2,019.12 -70.8% Huancavelica 45,792 7,179.46 19,052 4,778.77 -58.4% Huánuco 62,352 7,004.82 23,616 3,037.97 -62.1% Ica 68,615 10,413.73 17,581 1,859.01 -74.4% Junín 77,492 5,518.35 27,010 2,053.62 -65.1% La Libertad 109,848 6,533.24 30,873 1,644.17 -71.9% Lambayeque 83,422 7,978.77 21,738 1,883.99 -73.9% Lima 552,446 6,816.69 133,722 1,855.22 -75.8% Loreto 90,155 8,573.45 50,629 4,051.13 -43.8% Madre de Dios 14,781 11,589.31 4,451 2,836.12 -69.9% Moquegua 19,669 14,981.34 3,783 2,867.21 -80.8% Pasco 34,808 11,349.57 13,852 5,578.51 -60.2% Piura 132,718 7,437.39 40,370 2,216.40 -69.6% Puno 66,317 4,598.64 20,776 1,873.11 -68.7% San Martín 44,471 5,647.25 14,546 1,573.41 -67.3% Tacna 32,869 11,902.16 6,328 2,488.50 -80.7% Tumbes 14,843 7,632.54 3,912 1,793.18 -73.6% Ucayali 68,164 15,725.19 37,534 5,551.79 -44.9% Total 2,172,625 7,750.69 652,962 2,341.52 -69.9% Departamento IRA < 5 años 2019 2020 Índice Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Hasta la SE 45 – 2019, 2020 ** Incidencia acumulada (IA) Para el grupo etario de menores de 5 años, la tendencia de las neumonías ha tenido un patrón característico en los últimos 2 años, donde se evidencia un mayor incremento de episodios durante la temporada de bajas temperaturas, en lo que va del año 2020 se presentó una reducción de casos en comparación con los otros años y se observó un patrón diferente, probablemente afectado por el contexto de la pandemia de COVID-19 (Figura 2). Hasta la SE 45-2020 se han notificado 6673 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 23,8 episodios de neumonía por cada 10mil menores de 5 años, esto representa 70,4% menos episodios comparado al mismo período en el 2019. Figura 2. Tendencia de neumonía en menores de 5 años, Perú 2018-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –MINSA 0 200 400 600 800 1000 1200 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 Ep is od io s de n eu m on ía Semana Epidemiológica 2020 2018 2019 496 Asimismo, hasta la SE 45, los departamentos de Tumbes y Moquegua, tienen la mayor reducción de los episodios de neumonía en menores de 5 años notificados en 88,5% y 87,4%, respectivamente, en comparación con el mismo periodo de tiempo de 2019 (Tabla 3). Tabla 3. Índice de episodios de neumonía en menores de 5 años por departamentos, Perú 2019*-2020* Episodios IA Episodios IA Amazonas 443 109.6 178 38.4 -59.8% Áncash 611 58.8 170 15.7 -72.2% Apurímac 280 59.4 67 15.5 -76.1% Arequipa 1,498 143.5 201 17.1 -86.6% Ayacucho 289 38.2 70 10.1 -75.8% Cajamarca 711 50.7 213 15.2 -70.0% Callao 752 96.4 210 23.5 -72.1% Cusco 951 80.9 261 20.5 -72.6% Huancavelica 185 29.0 53 13.3 -71.4% Huánuco 743 83.5 228 29.3 -69.3% Ica 272 41.3 74 7.8 -72.8% Junín 503 35.8 119 9.0 -76.3% La Libertad 630 37.5 226 12.0 -64.1% Lambayeque 530 50.7 226 19.6 -57.4% Lima 8,068 99.6 2,141 29.7 -73.5% Loreto 1,851 176.0 780 62.4 -57.9% Madre de Dios 247 193.7 52 33.1 -78.9% Moquegua 135 102.8 17 12.9 -87.4% Pasco 258 84.1 91 36.6 -64.7% Piura 1,024 57.4 429 23.6 -58.1% Puno 916 63.5 189 17.0 -79.4% San Martín 378 48.0 167 18.1 -55.8% Tacna 47 17.0 8 3.1 -83.0% Tumbes 218 112.1 25 11.5 -88.5% Ucayali 1,032 238.1 478 70.7 -53.7% Total 22,572 80.5 6,673 23.9 -70.4% Departamento Neumonía < 5 años 2019 2020 Índice Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Hasta la SE 45 – 2019, 2020 ** Incidencia acumulada (IA) En los mayores de 60 años, desde el año 2018, se observó un patrón con incrementos de episodios de neumonía a inicios de año y otro en la temporada de bajas temperaturas. Para el año 2020, se observa un mayor reporte de episodios de neumonía en este grupo de edad comparado con años anteriores, se ha notificado 18 493 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 53,3 episodios de neumonía por cada 10mil mayores de 60 años (Figura 3). Figura 3. Tendencia de neumonías en mayores de 60 años, Perú 2018-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –MINSA 0 200 400 600 800 1000 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 Ep is od io s de n eu m on ía Semana Epidemiológica 2020 2018 2019 Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 497 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 497 Hasta la SE 45-2020 se observa un incremento (0,8%) de notificaciones de episodios de neumonías a nivel nacional comparado con lo reportado en la SE 45-2019, con mayor notificación de casos para: San Martín (122,9%), Ica (117,3 %), Piura (71,2,9%), Pasco (69,8%), Huánuco (44,8%), Tacna (45,6%), Moquegua (32,6%), La Libertad (28,4%), y Callao (20,7%) (Tabla 4). Tabla 4. Índice de episodios de neumonía en mayores de 60 años por departamentos, Perú 2019*-2020* Episodios IA Episodios IA Amazonas 216 57.56 164 46.63 -24.1% Áncash 642 49.81 428 28.40 -33.3% Apurímac 330 75.70 182 44.12 -44.8% Arequipa 1,936 116.24 1,759 82.88 -9.1% Ayacucho 389 66.26 246 39.55 -36.8% Cajamarca 317 22.37 302 22.66 -4.7% Callao 1,016 77.09 1,226 68.53 20.7% Cusco 1,226 86.00 1,151 82.82 -6.1% Huancavelica 225 63.18 88 28.54 -60.9% Huánuco 344 42.40 498 78.42 44.8% Ica 196 20.58 426 36.00 117.3% Junín 432 32.10 388 25.90 -10.2% La Libertad 828 39.48 1,063 41.26 28.4% Lambayeque 533 34.36 413 23.33 -22.5% Lima 5,562 44.27 5,244 31.82 -5.7% Loreto 435 52.67 282 33.52 -35.2% Madre de Dios 128 130.91 21 13.60 -83.6% Moquegua 218 92.84 289 99.12 32.6% Pasco 126 51.64 214 81.11 69.8% Piura 1,616 84.85 2,767 118.12 71.2% Puno 804 56.42 495 34.37 -38.4% San Martín 201 27.74 448 56.06 122.9% Tacna 90 25.07 131 26.53 45.6% Tumbes 183 84.67 69 24.50 -62.3% Ucayali 349 76.09 199 38.54 -43.0% Total 18,342 52.89 18,493 44.66 0.8% Departamento Neumonía > 60 años 2019 2020 Índice Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Hasta la SE 45 – 2019, 2020 ** Incidencia acumulada (IA) En la SE 45-2020, se reportó 01 defunción por neumonía en un menor de 5 años, procedente de Puno (1). En lo que va del año, se ha notificado un total de 88 defunciones por neumonía en menores de 5 años, lo que representa 46,7% menos de lo reportado en años anteriores (Figura 4). Figura 4. Tendencia de defunciones por neumonías en menores de 5 años, Perú 2017-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –MINSA 0 50 100 150 200 250 300 350 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 2017 2018 2019 2020 498 3. CONCLUSIONES • En el Perú, hasta la SE 45 - 2020 se observa una importante reducción de la notificación de los episodios de infecciones respiratorias agudas, SOB/asma y neumonías en menores de 5 años comparado con lo reportado en el 2019 para el mismo periodo. • Con respecto al grupo etario mayor de 60 años, hasta la SE 45-2020, se ha observado un incremento de 0,8% en episodios de neumonía comparado con lo reportado en el 2019 para el mismo periodo. • Hasta la SE 45-2020, en los departamentos de San Martín e Ica, el incremento en los episodios notificados de neumonía ha superado el 100% en comparación con el 2019 al mismo período. Además, otros 7 departamentos también han reportado incrementos significativos. • Es relevante destacar que las tendencias al incremento para el año 2020 de neumonía en mayores de 60 años comparadas con los años anteriores, se deba a una fuerte influencia del contexto actual de la pandemia de COVID-19, siendo esta población la más vulnerable al contagio por el coronavirus desarrollando complicaciones como neumonía, debido a la inmunosenescencia y a las comorbilidades preexistentes. • Finalmente, es importante mencionar que las tendencias al descenso para el año 2020 en IRA y neumonía en menores de 5 años comparadas con los años anteriores, se deba una fuerte En la SE 45-2020, se ha reportado 31 defunciones por neumonía en mayores de 60 años, procedentes de Lima (14), La libertad (4), San Martín (3), Amazonas (1), Ayacucho (1), Callao (2), Cusco (1), Huancavelica (1), Ica (1) y Puno (1). Hasta la SE 45-2020 se ha notificado 2267 defunciones por neumonía en mayores de 60 años, representando 78,5% más comparado con lo reportado en años anteriores (Figura 5). Figura 5. Tendencia de defunciones por neumonías en mayores de 60 años, Perú 2017-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –MINSA 0 500 1000 1500 2000 2500 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2020 2017 2018 2019 influencia del contexto actual de la pandemia de COVID-19, teniendo en cuenta que desde el mes de marzo se ha observado una disminución en la notificación de casos, esto tal vez influenciado directamente por las restricciones establecidas y modificaciones en las actividades de los servicios de salud por la emergencia sanitaria, lo que implicó problemas de subregistro y subnotificación de casos. Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 499 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 499 Elaborado por: Lic. Elizabeth Rivera Tafur Unidad Técnica de Vigilancia de EDA/IRA/SGB Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Minsa 4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Holguín MMF, Moreno LJR. Factores de riesgo que desencadenan Infección Respiratoria Aguda (IRA) en niños menores de 5 años. 2015;3:11. 2. Directiva sanitaria N 061 MINSA V.01 Vigilancia Epidemiologica IRA.pdf [Internet]. [citado 24 de septiembre de 2020]. Disponible en: http://www.redsaludlaconvencion.gob. pe/documentos/Programa-Presupuestal/ Articulado%20Nutricional/Normas%20y%20 Resoluciones/Directiva%20sanitaria%20N%20 061%20MINSA%20V.01%20Vigi lancia%20 Epidemiologica%20IRA.pdf 3. 4931.pdf [Internet]. [citado 23 de octubre de 2020]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/ local/MINSA/4931.pdf 4. Pneumonia in Children Statistics - UNICEF DATA [Internet]. [citado 19 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://data.unicef.org/topic/ child-health/pneumonia/ 5. Neumonía [Internet]. [citado 23 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/ news-room/fact-sheets/detail/pneumonia 6. iras2014-spa.pdf [Internet]. [citado 24 de septiembre de 2020]. Disponible en: https:// iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28549/ iras2014-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y 500 Situación Epidemiológica de COVID-19 en el Perú 1. ANTECEDENTES El COVID-19 es causada por el virus SARS-CoV-2, se transmite por contacto directo o estrecho sin protección con una persona infectada, a través de pequeñas gotas que se expulsan al hablar, toser, cantar, hablar, estornudar, o por tocar una superficie u objeto que tenga el virus y posteriormente manipular la boca, la nariz o los ojos.(1) Desde la identificación del virus (SARS-CoV-2) en Wuhan, China, en diciembre de 2019, la enfermedad se ha extendido a todo el mundo. Tras el brote de COVID-19 que se produjo en Wuhan, una ciudad de la provincia de Hubei, en China, se ha registrado una rápida propagación a escala comunitaria, regional e internacional, con un aumento exponencial del número de casos y muertes. El 30 de enero del 2020, el Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que el brote de COVID-19, era una emergencia de salud pública de importancia internacional de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (2005). El primer caso en la Región de las Américas se confirmó ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD en Estados Unidos el 20 de enero del 2020, y Brasil notificó el primer caso en América Latina y el Caribe el 26 de febrero del 2020. Desde entonces, el COVID-19 se ha propagado a los 54 países y territorios de la Región de las Américas.(2) Según la OMS hasta la SE 45 se han informado 49 726 575 casos confirmados del COVID-19 a nivel global, del total de casos reportados en el mundo, el 43,3% corresponde a la región de América, el 19,4%, a la región del Sudeste Asiático, el 26,4% de la región europea, el 6,7% de la región del Mediterráneo Oriental, el 2,7% de la región de África y el 1,5% de la región del Pacífico Occidental. A nivel mundial se tiene reportado 1 248 360 defunciones, con una tasa de letalidad de 2,51%, siendo mayor en las Américas (3,05%), seguido de la región del Mediterráneo (2,55%) (3) En el Perú, el primer caso de COVID-19 se confirmó el 05 de marzo del presente año y hasta la SE 45, las 25 regiones del Perú han reportado casos. 2. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA El número de casos confirmados por COVID-19 en el Perú hasta la SE 45, fue de 920 010 casos, con una tasa ataque de 2,82 x 100 habitantes. Según la curva se observa un incremento progresivo de casos hasta el 01/04, con un pico máximo el 20/5, para luego descender hasta el 20/7, que inicia nuevamente un ascenso con un pico máximo el 01/08, durante las últimas fechas se reporta una disminución progresiva de casos. (Fig.1) Fig. 1. Tendencia actual según fecha de inicio de síntomas COVID-19, Perú 2020 (SE-45) Fuente: Net Lab INS y SICOVID / Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 20 /0 2/ 20 20 23 /0 2/ 20 20 26 /0 2/ 20 20 29 /0 2/ 20 20 3/ 03 /2 02 0 6/ 03 /2 02 0 9/ 03 /2 02 0 12 /0 3/ 20 20 15 /0 3/ 20 20 18 /0 3/ 20 20 21 /0 3/ 20 20 24 /0 3/ 20 20 27 /0 3/ 20 20 30 /0 3/ 20 20 2/ 04 /2 02 0 5/ 04 /2 02 0 8/ 04 /2 02 0 11 /0 4/ 20 20 14 /0 4/ 20 20 17 /0 4/ 20 20 20 /0 4/ 20 20 23 /0 4/ 20 20 26 /0 4/ 20 20 29 /0 4/ 20 20 2/ 05 /2 02 0 5/ 05 /2 02 0 8/ 05 /2 02 0 11 /0 5/ 20 20 14 /0 5/ 20 20 17 /0 5/ 20 20 20 /0 5/ 20 20 23 /0 5/ 20 20 26 /0 5/ 20 20 29 /0 5/ 20 20 1/ 06 /2 02 0 4/ 06 /2 02 0 7/ 06 /2 02 0 10 /0 6/ 20 20 13 /0 6/ 20 20 16 /0 6/ 20 20 19 /0 6/ 20 20 22 /0 6/ 20 20 25 /0 6/ 20 20 28 /0 6/ 20 20 1/ 07 /2 02 0 4/ 07 /2 02 0 7/ 07 /2 02 0 10 /0 7/ 20 20 13 /0 7/ 20 20 16 /0 7/ 20 20 19 /0 7/ 20 20 22 /0 7/ 20 20 25 /0 7/ 20 20 28 /0 7/ 20 20 31 /0 7/ 20 20 3/ 08 /2 02 0 6/ 08 /2 02 0 9/ 08 /2 02 0 12 /0 8/ 20 20 15 /0 8/ 20 20 18 /0 8/ 20 20 21 /0 8/ 20 20 24 /0 8/ 20 20 27 /0 8/ 20 20 30 /0 8/ 20 20 2/ 09 /2 02 0 5/ 09 /2 02 0 8/ 09 /2 02 0 11 /0 9/ 20 20 14 /0 9/ 20 20 17 /0 9/ 20 20 20 /0 9/ 20 20 23 /0 9/ 20 20 26 /0 9/ 20 20 29 /0 9/ 20 20 2/ 10 /2 02 0 5/ 10 /2 02 0 8/ 10 /2 02 0 11 /1 0/ 20 20 14 /1 0/ 20 20 17 /1 0/ 20 20 20 /1 0/ 20 20 23 /1 0/ 20 20 26 /1 0/ 20 20 29 /1 0/ 20 20 1/ 11 /2 02 0 4/ 11 /2 02 0 N úm er o de c as os Fecha de inicio de síntomas Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 501 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 501 El grupo de edad más afectado es el de los adultos, seguidos de los jóvenes y adultos mayores, según se observa en la tabla 1. Considerando a los jóvenes como grupo de referencia para la razón de tasas, se evidencia que el mayor riesgo de enfermar ocurre en los adultos con 56,84% y en los jóvenes con 19,10%. Tabla 1. Casos y tasa de ataque por COVID-19, según etapa de vida, Perú 2020 (SE-45) En la caracterización clínica de los casos confirmados, los síntomas más frecuentes son tos (63,2%), malestar general (51,8%), dolor de garganta (51,0%) y fiebre (45,7%), otros síntomas como la congestión nasal, cefalea, dificultad respiratoria, congestión nasal, dolor muscular y diarrea fueron menos frecuentes. A la fecha, se han hospitalizado 40758 casos confirmados, de los cuales el 87,6% (35689) han sido dados de alta, quedando 5069 casos hospitalizados, de los cuales 1622 (30,8%) presentan evolución favorable, 456 (8,7%) evolución desfavorable y 2991 (56,8%) evolución estacionaria. Además 1010 (19,2%) están con ventilación mecánica. Del total de casos hospitalizados, el 47,8 % fue ingresado en establecimientos del Ministerio de Salud / Gobiernos Regionales (MINSA/GORE); 40,2% en establecimientos Etapa de vida N° Tasa de ataque Razón de tasas Niño (0 – 11 años) 34,134 0.53 0.19 Adolescente (12 – 17 años) 25,554 0.82 0.30 Joven (18 – 29 años ) 175,720 2.74 1.00 Adulto (30 – 59 años) 522,912 4.19 1.53 Adulto mayor (60 a más años) 161,690 3.91 1.43 Total 920,010 2.82 Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA de EsSalud; 5,5% en establecimientos privados y 2,6% en establecimientos de las Fuerzas Armadas (FFAA) y Policía Nacional del Perú (PNP). El número de hospitalizados censados en el día, han disminuido para el último mes. Así, el 07/11 se reportó 5069 casos hospitalizados, este valor es 23,7% menor que a los casos reportado en el mes anterior (6647 hospitalizados). Se han reportado 34840 defunciones lo que representa una letalidad de 3,79%. Del total de defunciones el 69,95% se presentaron en los adultos mayores (letalidad 15,07%) y el 28,56% en adultos (letalidad 1,90%), siendo la letalidad 7,9 veces más en los adultos mayores respeto a los adultos. Tabla 2. Casos, defunciones y letalidad por COVID-19, según etapa de vida, Perú 2020 (SE-45) Etapa de vida Casos Defunciones Letalidad (%) Niño (0 – 11 años) 34,134 121 0.35 Adolescente (12 – 17 años) 25,554 53 0.21 Joven (18 – 29 años ) 175,720 346 0.20 Adulto (30 – 59 años) 522,912 9,950 1.90 Adulto mayor (60 a más años) 161,690 24,370 15.07 Total 920,010 34,840 3.79 Letalidad x 100 casos Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA En el país, las regiones con mayor número de casos confirmados son Lima (414112), Arequipa (45097), Piura (38979), Callao (38456) e Ica (30205). La tasa de ataque en Moquegua (7,58%), Madre de Dios (5,14%), Amazonas (4,03%), Lima (3,90%), Tacna (3,59%), Tumbes (3,44 %) y Callao (3,40%). Además, todas las regiones han notificado defunciones por COVID-19, registrando las siguientes tasas de letalidad en La Libertad (6,92%), Lambayeque (6,13%), Ica (5,60%), Ancash (5,12%), Piura (5,25%), Callao (4,83%) y Loreto (4,26%). (Tabla 3, Figura 2) 502 Elaborado por: Lic. Elizabeth Rivera Tafur Unidad Técnica de Vigilancia de EDA/IRA/SGB Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Minsa 4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. RM N°905-2020-MINSA DIRECTIVA SANITARIA 122.pdf.pdf [Internet]. [citado 6 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://cdn.www.gob. pe/uploads/document/file/1422276/RM%20 N%C2%B0905-2020-MINSA%20DIRECTIVA%20 SANITARIA%20122.pdf.pdf 2. Informes de situación de la COVID-19 | OPS/ OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 28 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/es/ informes-situacion-covid-19 3. 20200914-weekly-epi-update-5.pdf [Internet]. [citado 9 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/docs/default-source/ coronaviruse/situation-reports/20200914- weekly-epi-update-5.pdf?sfvrsn=cf929d04_2 3. CONCLUSIONES • Hasta la SE 45-2020, se notificaron 920 010 casos de COVID-19, con una tasa de ataque de 2,82%. • Hasta la SE 45 se evidencia un aumento de casos en el grupo de jóvenes (168691), en comparación con el grupo de adultos y adultos mayores. Sin embargo, la tasa de letalidad es mayor en el grupo de adultos (1,53%) y adultos mayores (1,43%) • Los síntomas más frecuentes son tos (63,2%), malestar general (51,8%), dolor de garganta (51,0%) y fiebre (45,7%). • El número de hospitalizados se ha reducido en un 23,7% con respecto al mes anterior. • A la SE 45-2020 se tiene registrado 34840 defunciones, lo que representa una letalidad de 3,79%, incrementada en los adultos mayores (15,07%). Tabla 3. Casos, defunciones y letalidad de COVID-19, por regiones, Perú 2020 (SE-45) según etapa de vida Amazonas 17,215 232 1.35 Áncash 27,044 1,386 5.12 Apurímac 5,982 121 2.02 Arequipa 45,097 1,478 3.28 Ayacucho 13,587 338 2.49 Cajamarca 22,675 531 2.34 Callao 38,456 1,858 4.83 Cusco 22,818 467 2.05 Huancavelica 7,382 127 1.72 Huánuco 17,783 430 2.42 Ica 30,205 1,690 5.60 Junín 23,932 861 3.60 La Libertad 33,454 2,314 6.92 Lambayeque 29,157 1,787 6.13 Lima 414,112 15,643 3.78 Loreto 22,885 976 4.26 Madre de Dios 8,935 148 1.66 Moquegua 14,601 282 1.93 Pasco 5,767 117 2.03 Piura 38,979 2,047 5.25 Puno 17,555 349 1.99 San Martín 22,116 745 3.37 Tacna 13,326 245 1.84 Tumbes 8,660 317 3.66 Ucayali 18,287 351 1.92 TOTAL 920,010 34,840 3.79 Regiones Casos confirmados de COVID -19 Leltalidad Defunciones confirmadas por COVID-19 Letalidad x 100 casos Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Fig.3. Tasa de ataque acumulada COVID-19 por departamentos, Perú 2020 (SE-45) 1.388785706 1.41801636 1.559801088 1.658790215 1.681410386 1.757809774 1.903314235 2.02071078 2.033333683 2.120969166 2.224392253 2.227122725 2.290625916 2.339046677 2.4582948 2.819872085 3.011610497 3.097370542 3.104174093 3.403625601 3.443052469 3.592165489 3.896252236 4.033448452 5.140641271 7.575490298 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Apurimac Puno Cajamarca La Libertad Cusco Junin Piura Huancavelica Ayacucho Pasco Lambayeque Loreto Ancash Huanuco San Martin Perú Arequipa Ica Ucayali Callao Tumbes Tacna Lima Amazonas Madre De Dios Moquegua Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 503503 Indicadores de Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7869 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el 2019, se notificaron 526 casos sospechosos de sarampión y rubéola, 3 casos confirmados para sarampión (2 importado de España y 1 importado de Brasil). Hasta la SE 45 - 2020 se notificaron 63 casos sospechosos de enfermedades febriles eruptivas: 20 caso sospechosos de sarampión y 43 casos sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para la SE 45 - 2020 (*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA 60 fueron descartados,3 casos está pendiente de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 0,2 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada (ficha completa): 95,2%. Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 100,0%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 64,3%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 36,6%. To ta l d e un id ad es no tif ic an te s % % d e ca so s co n in ve st ig ac ió n ad ec ua da % V is ita s do m ic ili ar ia s en 4 8 ho ra s Amazonas Amazonas 0.00 0.00 0 0 0 0 465 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Áncash Áncash 0.10 4.40 1 0 1 0 397 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0 Apurímac Apurímac 0.00 0.00 0 0 0 0 284 92.5 0.0 0.0 0.0 0.0 Chanka 0.00 0.00 0 0 0 0 98 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Arequipa Arequipa 0.93 41.67 12 1 11 0 284 100.0 91.7 100.0 60.0 42.9 Ayacucho Ayacucho 0.17 7.78 1 0 1 0 202 55.7 100.0 100.0 100.0 0.0 Cajamarca Cajamarca 0.00 0.00 0 0 0 0 198 80.2 0.0 0.0 0.0 0.0 Chota 0.00 0.00 0 0 0 0 354 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Cutervo 0.00 0.00 0 0 0 0 80 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Jaén 0.00 0.00 0 0 0 0 448 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Callao Callao 0.31 13.81 3 0 3 0 77 98.7 100.0 100.0 66.7 0.0 Cusco Cusco 0.17 7.66 2 0 2 0 184 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0 Huancavelica Huancavelica 0.63 28.47 2 0 2 0 331 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0 Huánuco Huánuco 0.15 6.84 1 0 1 0 49 38.0 100.0 100.0 100.0 0.0 Ica Ica 0.12 5.33 1 1 0 0 177 100.0 0.0 100.0 0.0 0.0 Junín Junín 0.25 11.46 3 0 3 0 303 85.8 100.0 100.0 33.3 0.0 La Libertad La Libertad 0.06 2.58 1 1 0 0 141 70.2 0.0 100.0 0.0 0.0 Lambayeque Lambayeque 0.00 0.00 0 0 0 0 328 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Lima Lima Región 0.11 5.11 1 0 1 0 207 48.8 100.0 100.0 100.0 0.0 DIRIS Lima Centro 0.44 19.79 10 0 10 0 102 100.0 100.0 100.0 70.0 77.8 DIRIS Lima Este 0.35 15.88 5 0 5 0 106 100.0 100.0 100.0 50.0 100.0 DIRIS Lima Norte 0.24 10.76 6 0 6 0 121 100.0 100.0 100.0 60.0 0.0 DIRIS Lima Sur 0.43 19.14 9 0 9 0 418 100.0 100.0 100.0 77.8 37.5 Loreto Loreto 0.00 0.00 0 0 0 0 170 88.5 0.0 0.0 0.0 0.0 Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0.00 0 0 0 0 68 66.7 0.0 0.0 0.0 0.0 Moquegua Moquegua 0.00 0.00 0 0 0 0 275 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Pasco Pasco 0.00 0.00 0 0 0 0 226 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Piura Piura 0.30 13.48 2 0 2 0 298 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0 Luciano Castillo 0.25 11.45 2 0 2 0 69 100.0 100.0 100.0 0.0 0.0 Morropon Huancabamba 0.00 0.00 0 0 0 0 32 58.2 0.0 0.0 0.0 0.0 Puno Puno 0.09 4.20 1 0 1 0 85 98.8 100.0 100.0 0.0 0.0 San Martín San Martín 0.00 0.00 0 0 0 0 21 47.7 0.0 0.0 0.0 0.0 Tacna Tacna 0.00 0.00 0 0 0 0 147 72.1 0.0 0.0 0.0 0.0 Tumbes Tumbes 0.00 0.00 0 0 0 0 11 5.4 0.0 0.0 0.0 0.0 Ucayali Ucayali 0.00 0.00 0 0 0 0 19 9.3 0.0 0.0 0.0 0.0 Perú 0.2 10.0 63 3 60 0 6775 83.3 95.2 100.0 64.3 36.6 % de lugares que notifican semanalmente % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % d e re su lta do s de l I N S re po rt ad os < ó = 4 d ía s D ep ar ta m en to DIRIS/ DIRESA/ GERESA Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2020(*) Indicadores laboratorio(*) Ta sa a ju st ad a de no tif ic ac ió n x 10 0, 00 0 ha b. Ta sa d e no tif ic ac ió n na ci on al x 1 00 ,0 00 h bs . To ta l c as os n ot ifi ca do s de la vi gi la nc ia i nt eg ra da So sp ec ho so s % d e m ue st ra s de s an gr e qu e lle ga n al IN S < ó = 5 dí as D es ca rt ad os Co nf irm ad os Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 504 El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7869 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el 2019, hasta la SE 52 se notificaron 124 casos de PFA con una tasa ajustada de 1,4 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 45 se ha notificado 42 casos de PFA. (*): El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola para la SE 45 - 2020 El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 45 -2020 es: Tasa de notificación nacional: 0,5% casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 83,3%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 21,0%. Porcentaje con muestra adecuada: 75,9%. Amazonas Amazonas 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Áncash Áncash 0.6 0.7 2 100.0 0.0 50.0 0 4 1.3 0.0 25.0 Apurímac Apurímac 0.0 0.0 0 92.5 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Chanka 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Arequipa Arequipa 0.9 1.0 3 100.0 0.0 100.0 0 5 1.5 60.0 100.0 Ayacucho Ayacucho 0.0 0.0 0 55.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Cajamarca Cajamarca 0.5 0.6 1 80.2 0.0 100.0 0 1 0.5 100.0 100.0 Chota 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Cutervo 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Jaén 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Callao Callao 0.8 0.9 2 98.7 0.0 50.0 0 2 0.8 50.0 50.0 Cusco Cusco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Huancavelica Huancavelica 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Huánuco Huánuco 0.4 0.5 1 38.0 0.0 100.0 0 2 0.8 0.0 100.0 Ica Ica 0.4 0.4 1 100.0 0.0 100.0 0 1 0.4 0.0 100.0 Junín Junín 1.8 2.1 7 85.8 42.9 86.0 0 16 4.1 44.0 81.0 La Libertad La Libertad 1.4 1.6 7 70.2 29.0 85.0 1 9 1.8 11.0 55.5 Lambayeque Lambayeque 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Lima Lima Región 0.9 1.0 2 48.8 0.0 0.0 0 2 0.9 0.0 0.0 DIRIS Lima Centro 0.9 1.1 4 100.0 0.0 25.0 0 4 0.9 0.0 25.0 DIRIS Lima Este 0.6 0.7 2 100.0 0.0 100.0 1 1 0.3 0.0 100.0 DIRIS Lima Norte 0.5 0.6 3 100.0 66.6 67.0 1 5 0.9 60.0 60.0 DIRIS Lima Sur 0.4 0.5 2 100.0 100.0 100.0 1 1 0.2 100.0 100.0 Loreto Loreto 0.0 0.0 0 88.5 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 66.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Moquegua Moquegua 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Pasco Pasco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Piura Piura 0.5 0.6 1 100.0 0.0 0.0 1 4 2.0 11.0 75.0 Luciano Castillo 1.7 1.9 4 100.0 75.0 100.0 0 4 1.7 0.0 100.0 Morropon Huancabamba 0.0 0.0 0 58.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Puno Puno 0.0 0.0 0 98.8 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 San Martín San Martín 0.0 0.0 0 47.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Tacna Tacna 0.0 0.0 0 72.1 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Tumbes Tumbes 0.0 0.0 0 5.4 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 Ucayali Ucayali 0.0 0.0 0 9.3 0.0 0.0 0 1 0.5 0.0 100.0 Perú 0.5 0.6 42 83.3 21.0 75.9 5 62 0.8 27.3 73.2 Ca so s no tif ic ad os Tasa de notificación 2020 e Indicadores Ta sa a ju st ad a x 10 0 00 0 < 1 5 añ os % In ve st ig ac ió n < = 4 8 hr s. (* ) % M ue st ra ad ec ua da (* ) N º Ca so s si n m ue st ra D ep ar ta m en to DIRIS/ DIRESA/ GERESA Casos de PFA e indicadores, últimas 52 semanas (SE 45-2019 a la SE 45- 2020) Ca so s no tif ic ad os Ta sa d e no tif ic ac ió n na ci on al x 1 00 0 00 < 1 5 añ os Ta sa a ju st ad a x 10 0 00 0 < 1 5 añ os % d e op or tu ni da d no tif ic ac ió n se m an al (i nc lu ye no tif ic ac ió n % In ve st ig ac ió n < = 4 8 hr s. (* ) % M ue st rs a ad ec ua da s (* ) Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda(PFA) Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 505 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 505 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica SE 45, año 2019-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 Dengue con signos de alarma 132 10 1560 168 0 5.31 19 80 3563 1526 0 15.60 Dengue grave 8 0 72 1 28 0.22 3 3 149 40 67 0.58 Dengue sin signos de alarma 509 158 6504 850 0 22.61 159 884 19761 17163 0 113.17 Enfermedad de Carrión aguda 3 0 50 3 4 0.16 0 0 6 47 0 0.16 Enfermedad de Carrión eruptiva 0 0 17 0 0 0.05 0 0 10 2 0 0.04 Enfermedad de Chagas 2 0 37 5 0 0.13 1 0 15 13 0 0.09 Fiebre amarilla selvática 0 0 4 1 2 0.02 0 0 7 5 3 0.04 Hepatitis B 13 1 1404 158 1 4.80 4 2 461 341 2 2.46 Leishmaniasis cutánea 46 1 4537 64 0 14.15 7 0 2792 261 3 9.36 Leishmaniasis mucocutánea 3 1 409 18 0 1.31 1 1 134 126 0 0.80 Leptospirosis (**) 103 166 2010 2782 13 6.18 0 154 1533 5794 13 4.70 Loxocelismo 36 1 1688 9 4 9 0 769 42 1 Malaria p. falciparum 120 3937 3 12.10 10 2586 0 7.93 Malaria por p. vivax 392 16942 2 52.09 58 10670 1 32.70 Muerte materna directa 5 176 176 5 212 210 Muerte materna directa tardía 0 1 1 1 5 5 Muerte materna incidental 0 16 16 0 11 11 Muerte materna indirecta 4 95 95 1 158 158 Muerte materna indirecta tardía 0 7 7 1 12 11 Muerte perinatal - fetal 63 2914 2914 22 2216 2216 Muerte perinatal - neonatal 58 2671 2671 17 1812 1812 Ofidismo 42 0 1807 0 10 5.56 17 0 1457 0 8 4.47 Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 2 0.00 Rabia humana silvestre (**) 6 0 376 0 10 0.66 1 0 103 0 0 0.18 Sífilis congénita 1 0 16 0 4 0.05 0 0 10 0 3 0.03 Tétanos 5 2 392 81 12 1.45 0 0 40 81 0 0.37 Tos ferina 2019 2020 Enfermedades Semana 45 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 45 Acumulado Defunción I.A. (*) 506 Tabla 2 - A. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud SE 45, año 2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Á nt ra x (c ar bu nc o) D en gu e co n si gn os d e al ar m a D en gu e gr av e D en gu e si n si gn os d e al ar m a To ta l d en gu e En fe rm ed ad d e Ca rr ió n ag ud a En fe rm ed ad d e Ca rr ió n er up ti va To ta l E nf er m ed ad d e Ca rr ió n En fe rm ed ad d e ch ag as Fi eb re a m ar ill a se lv át ic a Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 53 2 604 659 154.40 1 3 4 0.94 0 0.00 0 0.00 Áncash Áncash 0 0.00 1 0 1 2 0.17 5 4 9 0.76 0 0.00 0 0.00 Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.42 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 2 2 0.13 0 0 0 0.00 13 0.87 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 9 3 1808 1820 272.37 5 0 5 0.75 5 0.75 0 0.00 Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.34 0 0.00 Jaén 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cutervo 0 0.00 30 0 182 212 63.98 0 1 1 0.30 0 0.00 0 0.00 Callao Callao 0 0.00 2 0 3 5 0.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 29 3 1916 1948 143.54 37 0 37 2.73 0 0.00 0 0.00 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 60 1 682 743 97.73 1 0 1 0.13 0 0.00 0 0.00 Ica Ica 0 0.00 145 8 6764 6917 709.30 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 321 6 2311 2638 193.76 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 La Libertad La Libertad 0 0.00 13 0 379 392 19.44 1 0 1 0.05 0 0.00 0 0.00 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 13 553 568 43.33 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Lima Región 0 0.00 9 0 77 86 5.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris Lima Centro 0 0.00 10 2 254 266 9.17 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris Lima Norte 0 0.00 2 0 4 6 0.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris Lima Este 0 0.00 4 0 9 13 0.49 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Diris Lima Sur 0 0.00 0 0 3 3 0.29 0 4 4 0.39 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 1688 52 7146 8886 864.77 1 0 1 0.10 1 0.10 3 0.29 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 950 21 1889 2860 1645.47 1 0 1 0.58 0 0.00 0 0.00 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.52 0 0.00 Pasco Pasco 0 0.00 8 3 114 125 45.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Luciano Castillo 0 0.00 5 0 100 105 11.56 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Morropón - Huancabamba 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Piura 1 0.13 11 2 91 104 13.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Puno Puno 0 0.00 1 0 19 20 1.62 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 San Martín San Martín 0 0.00 614 24 3091 3729 414.50 0 0 0 0.00 0 0.00 8 0.89 Tacna Tacna 0 0.00 0 0 1 1 0.27 0 0 0 0.00 2 0.54 0 0.00 Tumbes Tumbes 0 0.00 88 1 2688 2777 1104.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 1034 48 6233 7315 1241.70 0 0 0 0.00 3 0.51 1 0.17 Perú 1 0.00 5089 189 36924 42202 129.35 53 12 65 0.20 28 0.09 12 0.04 Lima D ep ar ta m en to D ir ec ci on es d e sa lu d Piura Cajamarca Apurímac Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 507507 Tabla 2 - B. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud SE 45, año 2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. H ep at it is B Le is hm an ia si s cu tá ne a Le is hm an ia si s m uc oc ut án ea Lo xo ce lis m o M al ar ia P . F al ci pa ru m M al ar ia p or P . V iv ax O fi di sm o Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas 16 3.75 160 37.49 4 0.94 2 5 0.47 51 170 39.83 1325 310.45 129 Áncash Áncash 1 0.08 184 15.58 1 0.08 0 1 0.00 6 0 0.00 0 0.00 1 Apurímac 29 12.31 4 1.70 0 0.00 1 2 0.42 2 0 0.00 0 0.00 1 Chanka 8 4.10 3 1.54 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 8 0.53 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 228 0 0.00 0 0.00 0 Ayacucho Ayacucho 210 31.43 79 11.82 7 1.05 9 358 1.35 37 0 0.00 19 2.84 21 Cajamarca 0 0.00 129 18.64 4 0.58 0 4 0.00 4 0 0.00 6 0.87 0 Chota 0 0.00 21 7.09 0 0.00 1 0 0.34 0 0 0.00 0 0.00 1 Jaén 0 0.00 33 24.61 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 5 Cutervo 1 0.30 62 18.71 0 0.00 21 12 6.34 0 0 0.00 1 0.30 1 Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0 Cusco Cusco 134 9.87 304 22.40 100 7.37 92 97 6.78 43 0 0.00 55 4.05 63 Huancavelica Huancavelica 9 2.46 0 0.00 2 0.55 0 0 0.00 5 0 0.00 0 0.00 0 Huánuco Huánuco 46 6.05 149 19.60 18 2.37 21 14 2.76 10 0 0.00 0 0.00 71 Ica Ica 7 0.72 0 0.00 0 0.00 1 6 0.10 2 0 0.00 0 0.00 0 Junín Junín 107 7.86 353 25.93 12 0.88 7 5 0.51 91 0 0.00 414 30.41 140 La Libertad La Libertad 5 0.25 201 9.97 0 0.00 16 2 0.79 26 0 0.00 6 0.30 11 Lambayeque Lambayeque 6 0.46 14 1.07 0 0.00 78 32 5.95 4 0 0.00 0 0.00 3 Lima Región 5 0.31 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 4 0 0.00 0 0.00 2 Diris Lima Centro 31 1.07 0 0.00 0 0.00 5 0 0.17 26 0 0.00 1 0.03 1 Diris Lima Norte 25 1.02 0 0.00 0 0.00 1 3 0.04 5 0 0.00 0 0.00 0 Diris Lima Este 27 1.03 2 0.08 2 0.08 2 3 0.08 11 0 0.00 0 0.00 0 Diris Lima Sur 8 0.79 132 12.96 2 0.20 3 1 0.29 101 0 0.00 0 0.00 9 Loreto Loreto 32 3.11 142 13.82 34 3.31 725 4450 70.56 9 2414 234.93 8645 841.31 426 Madre de Dios Madre de Dios 7 4.03 354 203.67 43 24.74 353 262 203.09 0 1 0.58 2 1.15 16 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 Pasco Pasco 27 9.93 55 20.23 2 0.74 2 7 0.74 3 0 0.00 0 0.00 34 Luciano Castillo 0 0.00 25 2.75 0 0.00 17 20 1.87 5 0 0.00 0 0.00 4 Morropón - Huancabamba 0 0.00 28 7.61 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 Piura 1 0.13 168 21.77 5 0.65 31 6 4.02 4 0 0.00 0 0.00 9 Puno Puno 5 0.40 151 12.20 5 0.40 0 0 0.00 4 0 0.00 0 0.00 6 San Martín San Martín 20 2.22 170 18.90 5 0.56 45 87 5.00 118 0 0.00 120 13.34 325 Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 0 Tumbes Tumbes 0 0.00 1 0.40 0 0.00 0 89 0.00 0 0 0.00 72 28.63 5 Ucayali Ucayali 27 4.58 129 21.90 14 2.38 100 326 16.97 7 1 0.17 4 0.68 173 Perú 802 2.46 3053 9.36 260 0.80 1533 5794 4.70 811 2586 7.93 10670 32.70 1457 Piura Lima D ep ar ta m en to D ir ec ci on es d e sa lu d Le pt os pi ro si s (* *) Apurímac Cajamarca Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 508 Tabla 2 - C. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud SE 45, año 2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. M ue rt e m at er na d ir ec ta M ue rt e m at er na d ir ec ta t ar dí a M ue rt e m at er na in ci de nt al M ue rt e m at er na in di re ct a M ue rt e m at er na in di re ct a ta rd ía Sí fi lis c on gé ni ta Té ta no s To s fe ri na M ue rt e fe ta l M ue rt e ne on at al Defunción Defunción Defunción Defunción Defunción Casos Conf. Casos Prob. Casos Sosp. I.A.(*) Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas 9 0 1 5 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.13 1 0.23 4 0.94 60 41 Áncash Áncash 11 0 0 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 41 56 Apurímac 0 0 0 1 0 0 0 0 0.00 1 0 0.42 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 18 Chanka 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.23 0 0.00 0 0.00 23 13 Arequipa Arequipa 5 0 0 6 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.25 0 0.00 5 0.33 81 59 Ayacucho Ayacucho 5 0 0 3 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.12 0 0.00 6 0.90 52 59 Cajamarca 7 0 0 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.88 34 38 Chota 3 0 0 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.34 4 5 Jaén 0 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 14 Cutervo 1 0 0 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 23 Callao Callao 4 0 2 4 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.09 90 83 Cusco Cusco 11 1 0 8 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.51 1 0.07 2 0.15 143 124 Huancavelica Huancavelica 4 2 1 3 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 37 27 Huánuco Huánuco 7 0 1 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.22 1 0.13 0 0.00 104 74 Ica Ica 6 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.15 1 0.10 1 0.10 71 23 Junín Junín 14 0 0 11 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.21 1 0.07 4 0.29 122 76 La Libertad La Libertad 13 0 0 10 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.06 1 0.05 7 0.35 179 86 Lambayeque Lambayeque 15 0 0 6 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.61 86 99 Lima Región 2 0 0 4 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.44 0 0.00 2 0.12 99 44 Diris Lima Centro 5 1 0 15 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.15 0 0.00 10 0.34 112 79 Diris Lima Norte 6 0 1 7 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.11 0 0.00 6 0.25 38 67 Diris Lima Este 5 0 1 11 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 22 0.62 0 0.00 6 0.23 308 206 Diris Lima Sur 0 0 0 6 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 39 20 Loreto Loreto 19 0 2 15 0 0 0 0 0.00 0 1 0.00 1 0.05 1 0.10 24 2.34 54 46 Madre de Dios Madre de Dios 6 0 0 3 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 1.16 0 0.00 0 0.00 0 0 Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 Pasco Pasco 2 0 2 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.08 0 0.00 0 0.00 14 33 Luciano Castillo 5 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 60 37 Morropón - Huancabamba 2 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 6 Piura 5 1 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 51 86 Puno Puno 9 0 0 3 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 4 0.32 117 91 San Martín San Martín 8 0 0 7 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 0 0.00 5 0.56 41 72 Tacna Tacna 3 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 8 Tumbes Tumbes 3 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 1.58 1 0.40 0 0.00 19 13 Ucayali Ucayali 16 0 0 7 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.46 1 0.17 12 2.04 55 85 Perú 212 5 11 158 12 0 0 0 0.00 1 1 0.00 103 0.18 10 0.03 121 0.37 2216 1812 Piura Lima D ir ec ci on es d e sa lu d D ep ar ta m en to Pe st e bu bó ni ca (* *) Ra bi a hu m an a si lv es tr e (* *) Apurímac Cajamarca Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 509509 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarreicas agudas por Direcciones de Salud SE 45, año 2019-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA SE.45 Acumulado SE.45 Acumulado SE.45 Acumulado SE.45 Acumulado Amazonas Amazonas 614 23778 3 282 247 1 24060 317 12658 1 125 39 2 12783 Áncash Áncash 1023 45955 19 901 620 1 46856 321 17639 4 296 159 3 17935 Apurímac 334 10153 2 238 72 0 10391 121 4872 1 95 20 0 4967 Chanka 192 5667 1 13 4 0 5680 124 2747 0 13 1 0 2760 Arequipa Arequipa 1938 79624 20 1373 748 1 80997 993 35283 11 465 114 3 35748 Ayacucho Ayacucho 510 17833 33 991 29 0 18824 238 8454 5 534 11 1 8988 Cajamarca 222 8034 6 561 96 0 8595 73 3661 10 450 39 1 4111 Chota 63 2766 2 85 2 0 2851 3 495 1 33 3 0 528 Cutervo 176 4854 0 3 1 0 4857 76 2610 0 0 3 0 2610 Jaén 360 13560 1 67 159 0 13627 161 6436 2 8 34 0 6444 Callao Callao 1320 54075 1 133 174 0 54208 454 22382 2 99 103 0 22481 Cusco Cusco 974 34875 7 191 440 6 35066 452 15722 4 94 67 1 15816 Huancavelica Huancavelica 625 19878 19 798 28 2 20676 280 11508 8 400 23 0 11908 Huánuco Huánuco 890 32558 15 447 189 2 33005 456 16333 6 206 81 3 16539 Ica Ica 571 22611 2 285 29 0 22896 226 10699 0 118 19 0 10817 Junín Junín 927 32163 7 154 249 1 32317 393 16289 0 86 120 2 16375 La Libertad La Libertad 1224 56433 10 417 123 0 56850 354 21928 3 126 32 0 22054 Lambayeque Lambayeque 1018 35132 4 365 492 0 35497 132 11667 2 90 156 0 11757 Lima Región 1293 46749 31 1121 78 2 47870 391 21016 5 518 20 10 21534 Diris Lima Centro 1281 50023 35 1326 292 2 51349 443 20268 11 555 108 2 20823 Diris Lima Norte 2021 78907 33 1111 267 2 80018 555 31410 16 538 92 0 31948 Diris Lima Este 1666 65326 41 2381 567 7 67707 315 20026 12 657 225 9 20683 Diris Lima Sur 815 38599 8 379 160 1 38978 256 16158 4 199 29 0 16357 Loreto Loreto 1331 48461 120 5047 289 16 53508 496 33876 54 2906 99 4 36782 Madre de Dios Madre de Dios 209 6821 18 302 142 0 7123 71 2570 1 61 42 0 2631 Moquegua Moquegua 245 13837 0 128 123 0 13965 84 5580 1 111 62 1 5691 Pasco Pasco 464 17473 4 245 224 0 17718 202 9780 1 91 62 0 9871 Luciano Castillo 538 21658 2 139 101 0 21797 201 11926 8 108 43 0 12034 Morropón - Huancabamba 214 8911 1 109 13 0 9020 52 3377 0 49 3 0 3426 Piura 732 28443 1 134 247 5 28577 181 13976 0 75 83 1 14051 Puno Puno 433 14716 6 231 349 5 14947 203 6748 1 75 107 6 6823 San Martín San Martín 489 17399 14 754 40 1 18153 187 6972 8 368 19 1 7340 Tacna Tacna 383 17262 7 52 7 0 17314 137 9006 0 40 0 0 9046 Tumbes Tumbes 91 7396 0 2 335 0 7398 22 1975 0 13 35 0 1988 Ucayali Ucayali 970 34847 45 2124 78 13 36971 633 22495 26 1092 20 1 23587 Perú 26156 1016777 518 22889 7014 68 1039666 9603 458542 208 10694 2073 51 469236 Apurímac Cajamarca Piura Lima Total EDAS 2019 Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defuncio nes Total EDAS Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas 2020 Hospitali zados Hospitali zados Defuncio nes Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 510 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud SE 45, año 2019-2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA SE.45 Acumulado SE.45 Acumulado SE.45 Acumulado SE.45 Acumulado Amazonas Amazonas 987 42907 5 454 98 10 43361 380 17049 1 178 8 2 17227 Áncash Áncash 1916 82227 12 611 304 6 82838 369 22030 1 170 63 0 22200 Apurímac 652 28399 1 155 79 3 28554 86 7464 0 45 30 2 7509 Chanka 400 17712 6 125 8 4 17837 91 5165 0 22 1 2 5187 Arequipa Arequipa 3711 159064 26 1498 795 2 160562 697 34373 2 201 54 0 34574 Ayacucho Ayacucho 1028 46556 1 289 130 5 46845 251 16577 2 71 22 3 16648 Cajamarca 646 31292 5 349 186 1 31641 197 12778 2 112 61 0 12890 Chota 382 18851 5 219 78 1 19070 70 4936 0 38 9 0 4974 Cutervo 248 10055 1 38 12 1 10093 65 3868 0 9 4 0 3877 Jaén 639 25737 4 105 35 0 25842 199 11255 1 54 22 1 11309 Callao Callao 2229 98651 21 752 309 3 99403 356 21294 4 210 94 0 21504 Cusco Cusco 1867 87167 14 951 309 12 88118 470 25519 3 261 97 8 25780 Huancavelica Huancavelica 1122 45607 5 185 109 6 45792 323 18999 0 53 38 0 19052 Huánuco Huánuco 1494 61609 22 743 246 7 62352 350 23444 4 228 98 6 23672 Ica Ica 1483 68343 2 272 78 2 68615 304 17507 2 74 17 0 17581 Junín Junín 1658 77027 7 503 325 15 77530 424 26891 0 119 67 2 27010 La Libertad La Libertad 2371 109237 7 630 354 12 109867 432 30647 2 226 134 2 30873 Lambayeque Lambayeque 2160 82892 16 530 9 0 83422 256 21512 1 226 21 0 21738 Lima Región 2784 93616 36 1537 704 1 95153 340 21926 9 390 187 0 22316 Diris Lima Centro 2698 112248 52 1751 559 6 113999 356 25530 5 468 163 2 25998 Diris Lima Norte 3045 126704 49 1525 489 2 128229 379 33939 3 414 123 2 34353 Diris Lima Este 2931 116070 59 2808 1190 2 118878 239 26361 3 758 282 0 27119 Diris Lima Sur 2265 98194 9 477 139 3 98671 291 23825 1 111 36 1 23936 Loreto Loreto 1817 88310 28 1851 412 17 90161 524 50147 5 825 168 12 50972 Madre de Dios Madre de Dios 366 14534 4 247 121 0 14781 50 4399 1 52 32 1 4451 Moquegua Moquegua 429 19534 4 135 86 0 19669 49 3776 0 17 12 0 3793 Pasco Pasco 826 34550 4 258 130 6 34808 265 13761 0 91 43 3 13852 Luciano Castillo 1193 46923 6 379 148 7 47302 298 17493 1 168 72 6 17661 Morropón - Huancabamba 453 22639 4 214 47 2 22853 89 5388 1 43 6 0 5431 Piura 1422 62133 5 431 125 0 62564 175 17074 0 218 37 0 17292 Puno Puno 1531 65533 19 916 246 6 66449 405 20587 1 189 61 5 20776 San Martín San Martín 1071 44093 5 378 127 2 44471 209 14379 2 167 78 6 14546 Tacna Tacna 755 32822 0 47 12 1 32869 108 6320 0 8 2 0 6328 Tumbes Tumbes 231 14634 5 218 9 0 14852 37 3887 1 25 6 0 3912 Ucayali Ucayali 1548 67154 27 1032 173 20 68186 590 37056 4 478 76 22 37534 Perú 50358 2153024 476 22613 8181 165 2175637 9724 647156 62 6719 2224 88 653875 Apurímac Cajamarca Piura Lima Total IRAS IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitali zados Defuncio nes Total IRAS Direcciones de Salud 2019 2020 IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali zados Defuncio nes Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 511 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 511 Brote de enfermedad transmitida por alimentos, en la localidad de Ambato Tamborapa, distrito de Bellavista, provincia de Jaén, departamento Cajamarca. SE 45-2020 El 05/11/2020 (SE. 45), la Sub Región de Salud de Jaén en Cajamarca notificó la presencia de un brote de enfermedad trasmitida por alimentos (ETA) caracterizado por presencia de 09 casos (07 hombres y 02 mujeres) con presencia de vómitos, náuseas, cefalea, deshidratación moderada, dolor abdominal y malestar general, después de haber consumido alimentos en un restaurante local de la ciudad. El caso índice fue una mujer que ingreso al hospital de Jaén por estar en mal estado general 55 minutos después de haber ingerido bebidas heladas. El grupo de edad de los afectados fluctuó entre 18 a 59 años. Todos los casos fueron hospitalizados, 06 en el hospital MINSA de Jaén y 03 en el hospital de EsSalud. Se presentaron 02 casos graves y 07 casos moderados, ninguno falleció. Los signos y síntomas característicos de los casos se describen en la tabla N°1. De acuerdo al cuadro clínico los pacientes fueron tratados con cloruro de sodio y atropina, por lo que se pensó como hipótesis que la causa del brote fue contaminación por veneno. Brotes y otras emergencias sanitarias Tabla N° 1: Signos y síntomas de los casos de ETA en la localidad de Ambato Tamborapa, Jaén. SE 45-2020 SIGNOS Y SINTOMAS TOTAL % CEFALEA 09 100 NAUSEAS 03 33 VOMITOS 03 33 DESHIDRATACION MODERADA 09 100 DOLOR ABDOMINAL 06 66 MALESTAR GENERAL 09 100 La investigación epidemiológica realizada por el equipo de la Sub región de Salud Jaén, concluyó que probablemente el brote fue causado por un veneno que accidentalmente fue diluido en agua para la preparación de jugos. Asimismo, esta hipótesis fue respaldada por la presentación súbita de los síntomas posterior al consumo de los alimentos (Grafico N° 1) y la mejora de los pacientes después del tratamiento brindado en los establecimientos de salud. Se tomaron muestras de las cremas, carnes y jugo de piña utilizadas para la preparación de los alimentos, y fue entregado a la Dirección de Salud Ambiental previa coordinación. Grafico N° 1: Casos de ETAS según hora de inicio de síntomas en la localidad de Ambato Tamborapa, Jaén. SE 45-2020 1 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7:00AM 8:00AM 9:00AM 10:00AM 11:00AM CONCLUSIÓN Brote de Enfermedad Transmitida por alimentos de origen químico producido por el consumo de veneno que accidentalmente fue diluido en agua para la preparación de jugos. ACCIONES DE CONTROL • Tratamiento oportuno a pacientes. • Llenado de la ficha clínica epidemiológica y toma de muestra. • Educación sanitaria a paciente y familiares. • Inspección del local expendedor de alimentos y toma de muestra. • Educación sanitaria al personal que preparan los alimentos sobre lavado de manos, preparación de alimentos y lavado huevos. • Se notificó a la policía nacional y municipalidad distrital de Bellavista para intervención multisectorial. Fuente: Reporte de la Sub Dirección Regional de Jaén. Elaborado por: Lic. Manuel Cubas Equipo Técnico Alerta, Respuesta y Salud Global Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Minsa 512 Mapa de brotes, epizootias y EVISAP en Perú SE 45 - 2020* Fuente: SIEpi-brotes – CDC/MINSA. * Hasta el 05/11/2020 FECHA DE NOTIFICACION LUGAR BROTE O EVENTO N° DE CASOS NOTIFICACIÓN EN SIEpi-BROTES RESULTADO LABORATORIO RIESGO DE TRANSMISIÓN ESTADO DEL EVENTO 05/11/20 Localidad: Ambato Tamborapa Distrito: Bellavista Provincia: Jaén Departamento: Cajamarca Enfermedad transmitida por alimentos 9 Si No Bajo Nuevo 05/11/20 Distrito: Jaén Provincia: Jaén Departamento: Cajamarca Dengue sin signos de alarma 17 Si Si Medio Nuevo 04/11/20 Localidad: El Dorado Distrito: Yuyapichis Provincia: Puerto Inca Departamento: Huánuco Dengue sin signos de alarma 1 Si Si Medio Nuevo 02/11/20 Localidad: Maypuco Distrito: Urarinas Provincia: Loreto Departamento: Loreto Dengue sin signos de alarma 2 Si Si Medio Nuevo 26/10/20 Localidad: Manzanilla Distrito: La Victoria Provincia: Lima Departamento: Lima Difteria 4 Si Si Alto Seguimiento 0 , 0 0 Leyenda: Evento nuevos Eventos en seguimiento Boletín Epidemiológico del Perú SE 45-2020 (del 01 al 07 de noviembre del 2020) 513 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 513 En la SE 45 - 2020, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,3%, clasificado como óptimo. De las 35 DIRIS/DIRESA/GERESAs, 16 obtuvieron puntaje mayor a 90%, calificando como óptimo con un promedio ponderado de 98,9%. Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 45 - 2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA Tabla 1. Criterios de calificación para los indicadores de monitoreo de la notificación de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 44 – 2020 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
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