ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVO (1) (2)

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Allan Peñafiel Verdezoto 
ANATOMÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO 
Cuando hablamos de la cavidad abdominal es importante conocer que hay un esqueleto óseo donde 
hay un reborde costal inferior superiormente, posteriormente la columna lumbar e inferiormente 
la cintura pélvica. 
En líneas generales, tenemos que tener en cuenta que: 
 El intestino delgado se compone por el duodeno, yeyuno e ilion. 
 El intestino grueso se compone por el ciego, colon ascendente, transverso, descendente y 
sigmoideo. 
Hay unas estructuras importantes que se llaman epiplón u omento mayor y menor, y los que se 
llaman los mesenterios donde está mesenterio propiamente dicho y el mesocolon. 
Hay peritoneo que parietal (adosado a la pared abdominal) y uno visceral (epitelio plano simple, 
adosado a las vísceras). Entre ambas capas está un espacio conocido como cavidad peritoneal donde 
podemos encontrar liquido peritoneal (ascítico) que disminuye la fricción entre las vísceras. 
Hay una reflexión el peritoneo inferiormente conocido como mesenterio propiamente dicho y 
vemos que esta reflexión envuelve las vísceras dejando algunos espacios por donde van a pasar los 
vasos (VAN) 
En el retoperitoneo están los grandes vasos: aorta, cava. 
La aorta va a dar una rama conocida como arteria mesentérica superior y en parte va a dar la 
irrigación de las asas delgadas, entonces esta reflexión del peritoneo que va a tener doble hoja por 
si decirlo (superior e inferior) se llama mesenterio y más grande pero igual tiene una doble hoja es 
el mesocolon. 
El mesocolon va a dividir a la cavidad peritoneal en 2 partes: 
 Compartimiento supramesocólico: hígado, estómago 
 Compartimiento inframesocólico: asas delgadas. 
El mesocolon del colon transverso es el que va a generar esa parte de la división de un 
compartimiento supra e inframesocólico y el otro meso el meso del colon sigmoideo. 
Tanto el colon transverso como el sigmoideo son elementos móviles y va a tener un meso que va a 
vascularisar a diferencia del colon ascendente y descendente lo cuales van a estar fijos y van a ser 
retroperitoneales. 
Hablando de los epiplones tenemos que hay: 
 Epiplón mayor: va directo hacia una hoja del peritoneo que tiene grasa, elementos 
vasculares. Va de la curvatura mayor del estómago (va a envolver las asas delgadas de la 
pared anterior) y va a subir y va a dirigirse al colon transverso. Es decir, va de la curvatura 
mayor del estómago hacia al borde anterior como anteroinferior del colon transverso. 
 Epiplón menor: va desde la curvatura menor del estómago hacia el hígado. 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
Entonces tenemos: mesocolon transverso (divide en supra e inframesocólico) y mesocolon 
sigmoideo, mesenterior, epiplón mayor (gastrocólico) y epiplón menor (gastrohepático). 
Los mesocolon tienden a ir hacia la parte posterior y los epiplones hacia anterior y la vascularización 
importante del intestino estaría en el mesenterio y mesocolon. 
Eventualmente, a alguien que le cortes el mesenterio o mesocolon de las asas delgadas, este se va 
a necrosar, en cambio si se le corta los epiplones no va a pasar nada porque la arteria mesentérica 
superior no va a pasar por ahí. 
En el omento menor hay que tener cuidado porque en el borde libre hacia el ligamento 
hepatoduodenal pasar la triada portal que sería: 
 Arteria hepática 
 Vena porta 
 Colédopo 
Hay 3 vasos principales encargados de irrigar esto: 
 Tronco celiaco: arterias gástrica izquierda, arteria hepática común y la esplénica. Se describe 
que tiene predominancia la irrigación de parte de la 1ra porción del duodeno, la porción 
superior de la 2da porción del duodeno, estómago y parte del esófago. 
 Arteria mesentérica superior: Es rama directa de la aorta y se encarga de irrigar la 2da 
porción del duodeno, 3ra y 4ta porción, asa delgada. Dado por ramas hasta lo que seria los 
2/3 derechos o proximales del colon transverso. 
 Arteria mesentérica inferior: da ramas a lo que sería el 1/3 izquierdo o distal del colon 
transverso, colon descendente, colon sigmoideo. En el colon sigmoideo da 3 tramas ramas, 
arterias sigmoideas superior, media e inferior y va a dar hasta la arteria rectal inferior. En 
conclusión, la AMI va a irrigar desde el 1/3 izquierdo del colon transverso hasta el recto 
superior. Hay que tener en cuenta que el recto medio es irrigado por la arteria rectal media 
la cual es rama directa de la iliaca interna y el recto inferior por la rectal inferior, rama de la 
pudenda interna que es rama de la iliaca interna. 
Cuando vamos al retorno venoso, este va a estar dado en la parte inferior por 
 venas rectales inferior (va hacia la vena pudenda interna y de esta vena va a la iliaca interna), 
 la rectal media (afluyente directo de la iliaca interna) 
 la vena rectal superior (afluente de la vena mesentérica inferior) 
El territorio de la arteria mesentérica superior va a ser dada por la vena mesentérica superior. 
La confluencia de las venas mesentérica inferior, superior y esplénica van a generar la vena porta. 
Lo único que drena en la cava inferior es la parte de la vena rectal inferior y vena rectal media, el 
resto va hacia el sistema porta. 
 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
Cuando hablamos de la cavidad peritoneal vemos que hay un espacio de esta cavidad anterior y un 
espacio retroperitoneal donde están los riñones, los grandes vasos, el colon ascendente y 
descendente, el duodeno y el páncreas. 
Hablando de la división del abdeomes, en algunos libros dicen que hay 9 partes, pero otros en 4. 
9 partes: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, mesogastrio, 
flanco izquierdo, fosa iliaca derecha, hipogastrio y fosa iliaca izquierda. 
 
 
 
 
 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
Otra forma de división del abdomen es: 
 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
Adicional: el mesogastrio puede estar el páncreas y puede llegar inclusive la parte más declive del 
colon transverso que se describe que puede llegar hasta L3 o a nivel del ombligo. 
Hay 2 puntos importantes: 
 Punto de Morfy: estamos hablando que en el reborde costal inferior derecho y el borde 
lateral del recto anterior derecho tenemos que en la confluencia de estos está el fondo de 
la vesícula biliar. 
 Punto McBurry: es una línea imaginaria entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior 
derecha, la unión del 1/3 distal con los 2/3 proximales o superiores donde se describe que 
está la base del apéndice cecal. 
MUSCULOS DEL ABDOMEN 
Es importante saber que: 
 Anterior está el recto de abdomen, piramidal 
 Lateral están los músculos anchos: oblicuo externo, interno y el transverso del abdomen 
 Posterior está el musculo cuadrado lumbar y el psoas 
En la parte lateral de superficial a profundo tenemos que: 
Piel  oblicuo externo, interno transverso  fascia transversal  fascia de Kamper y de Skarpa 
 peritoneo parietal, visceral. 
Cuando hay una inflamación sensitiva, las vísceras no duelen, duele el peritoneo visceral porque la 
gran cantidad de fibras nerviosas que posee (inervación somática periférica). 
La vascularización de la pared abdominal va a estar dada por las arterias: 
 6 ultimas arterias Intercostales 
 Lumbares 
 Epigastricas  la epigástrica inferior es rama de la femoral y la epigástrica superior es 
rama de la torácica interna. 
La inervación está dada por los nervios: 
 6 últimos nervios intercostales 
 Iliohipogástrico Iliinguinal 
Se describe que el anillo inguinal profundo la relación con los vasos epigástricos inferiores es que 
esto vasos están medias a ese anillo inguinal profundo. 
Hay una estructura que le llaman Triangulo de Hesselbach que está limitado por: 
 Vasos epigástricos inferiores  lateral 
 Recto del abdomen  medial 
 Ligamento inguinal  inferior 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
PUNTOS DÉBILES DE LA PARED ABDOMINAL 
Son zonas de menos resistencia en la pared abdominal. Entre los cuales, los más importantes 
están: 
 Región inguinal 
 Ombligo o región umbilical 
 Anillo crural 
Y otros puntos son: 
 Línea blanca  espacio entre los 2 rectos abdominales. En las mujeres, duracte su 2 
trimestre de embarazo, hay una línea negra que está inferior a la alba y se debe a una 
sobreproducción de melanocitos por aumento de los estrógenos. 
 Triángulo Jean-Luis Petit  limitado por el larguísimo del dorso, oblicuo externo y la cresta 
iliaca. 
 Cuadrilátero de Grynfelt  debilidad más teórica que real, se encuentra recubierto por el 
dorsal ancho y el oblicuo mayor. 
 Línea semilunar de Spiegel 
 
INERVACION DEL RETROPERITONEO 
Tiene un componente: 
1. Ganglionar (3 grupos) 
 Ganglios semilunares  van al tronco celiaco 
 Ganglios mesentéricos  a la arteria mesentérica superior 
 Ganglios aortorrenales  a las arterias renales 
2. Simpático 
Dado por los nervios esplácnicos, que, si bien vienen del torax, del simpático torácico: 
 El mayor se origina de T7-T8-T9 y llega al ganglio semilunar 
 El menor se origina de T10-T11 y llega fibras al ganglio semilunar, ganglio mesentérico 
superior y ganglio aorticorrenal 
 Imo que es el último componente, es de T12 
3. Parasimpático 
Dividido en una parte: 
 Anterior  es el nervio vago izquierdo que da ramas gástricas y hepatobiliares (20%) 
 Posterior  es el nervio vago derecho que va hacia el plexo celiaco y los ganglios 
semilunares (80%) 
 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
TRAUMA ABDOMINAL 
Hay un compartimiento: 
 Peritoneal 
 Retropeitoneal 
 Subperitoneal 
Se describe que una herida es penetrante cuando el objeto pasa el peritoneo parietal. 
 
 
ANATOMIA DE LA CAVIDAD ORAL 
Empezando por la lengua, que es una estructura que posee 17 músculos (8 pares y 1 impar). 
MUSCULOS PARES MUSCULO IMPAR 
Genigloso Longitudinal inferior (impar y mediano) 
Longitudinal inferior 
Hiogloso 
Amigdalogloso 
Glosoestafilino 
Paraglosofaríngeo 
Estilofaringeo 
Transverso de la lengua 
 
El longitudinal inferior va a ser dividido por un tabique y eso hace que sea par a diferencia del 
longitudinal superior que no posee tabique. 
INERVACION 
Tiene una inervación motora (nervio hipogloso) y cuando hablamos de la sensitiva hay 2 partes: 
 Sensitiva  los 2/3 anteriores dado por el trigémino, el 1/3 posterior por el glosofaríngeo 
y el nervio vago a nivel de las valléculas. 
 Gustativa  los 2/3 anteriores por el nervio cuerda del tímpano que es rama del facial, el 
1/3 posterior por el glosofaríngeo y a nivel de las valleculas por el vago. 
IRRIGACION 
Dado por la arteria lingual, rama de la carótida externa y el drenaje venoso por la vena lingual que 
es afluente de la yugular interna. 
 
 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
GLANDULAS SALIVALES 
Tenemos a la: 
 Glándula parótida 
 Glándula sublingual 
 Glándula submandibular 
 
FARINGE 
Presenta límites: 
 Superior  fijada sobre la cara externa de la base del cráneo 
 Inferior  a nivel de C6 pero algunos libros mencionan C7, y se continúa con el esófago. 
 Anterior  fosas nasales, cavidad bucal y laringe. 
 Posterior  región prevertebral. 
 Lateral  posee una porción superior (ubicado entre las 2 ramas ascendentes de la 
mandíbula) y una porción inferior (se intercala entre ambas regiones carotídeas) 
La laringe posee un rafe medio y 6 músculos a cada lado: 
Constrictores o intrínsecos Elevadores o extrínsecos 
Constrictor superior Estilofaringeo 
Constrictor medio Palatofaringeo 
Constrictor inferior Salpingofaringeo 
 
En la faringe van a haber unos hiatos, orificios: 
 Hiato superior  ubicado entre los 2 fascículos del constrictor medio por donde pasa la 
arteria lingual. 
 Hiato medio  entre el borde inferior del constrictor medio y el borde superior del 
constrictor inferior por donde pasa el nervio laríngeo superior. 
 Hiato inferior  entre el fascículo tiroideo y el fascículo cricoideo del constrictor inferior 
por donde pasa el nervio laríngeo externo. 
INERVACION 
Los músculos faríngeos generalmente están inervados por el nervio vago (X) y el nervio espinal 
(XI). El único musculo no inervado por estos nervios es el estilofaringeo, que es inervado por el 
glosofaríngeo. 
Recordando que el nervio espinal o accesorio tiene una rama: 
 Interna  sus fibras se van a unir con el nervio vago y va a dar la inervación de los 
músculos constrictores, palato y salpingofaringeo. 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
 Externa  va hacia el músculo trapecio y ECM 
ACCION 
 Los constrictores tiene una acción tipo esfínter 
 Los músculos constrictor medio, inferior y estilofaringeo tiene función de elevación de 
laringe y faringe 
 El músculo palatofaringeo es constrictor del istmo faringonasal. 
RELACIONES 
Tiene algunas relaciones inmediatas dada por la aponeurosis perifaringea que tapiza enteramente 
la cara superficial de los músculos faríngeos y forma una vaina fibrosa laxa que rodea por 
completo el órgano. 
 Anteriores  fosas nasales, cavidad bucal y región amigdalina y la laringe 
 Laterales  se divide en superior (por encima del hioides) e inferior 
- Superior: dado por el espacio maxilofaringeo que comprende la región parotídea y 
subparotidea (compartimiento preestiloideo y retroestiloideo) 
- Inferior: región carotidea y parte posterior de los lóbulos tiroideos 
 Posteriores  región prevertebral y cervical 
VASCULARIZACIÓN 
Viene por la arteria carótida externa, que emite ramas: 
 Arteria faríngea ascendente 
 Arteria pterigopalatina  rama de la maxilar interna que vasculariza la bóveda faríngea 
 Arteria palatina inferior  rama de la arteria facial 
 Arteria tiroidea superior 
El drenaje venoso dado: 
 Plexo submucoso y superficial 
 Venas faríngeas  vena yugular interna 
El drenaje linfático dado por: 
 Red intramuscular 
 Red muscosa 
 Troncos eferentes  posterior, lateral y anteroinferior 
INERVACION 
La inervación motriz es dada por el glosofaríngeo y principalmente por el vagoespinal 
La inervación sensitiva dada por: 
 Vago  principalmente 
 Glosofaríngeo  parte anterior de las paredes laterales 
 Trigémino  entra por el orificio tubarico 
 Secretoria  simpático cervical 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
ESOFAGO 
Es un tubo muscular que posee una transición: 
 Faringoesofágica  a nivel de entre C6 y C7 
 Esófagogastrica  entre T12 y L1 
Posee una porción 
 Cervical  entre C6-T2, posee de 3-5cm 
 torácica  T2-T8 (en T10 está el orificio esofágico), el orificio aórtico está en T12. Esta 
porción torácica posee 18-22cm de longitud. 
 abdominal  va de T11-T12 y tiene 3-6cm de longitud. 
Este esófago posee algunos puntos de estrechez: 
 Constricción cervical  está el músculo cricofaringeo 
 Constricción broncoaortica está el bronquio y la aorta 
 Constricción diafragmática  por donde pasa el esófago a través del diafragma 
Hay unos ligamentos frenoesofágicos superior e inferior que disminuyen el riesgo que haya una 
hernia hiatal. 
A medida que va descendiendo el esófago va disminuyendo la cantidad de músculo estriado y va 
aumentando la cantidad de músculo liso. 
RELACIONES 
Tiene diferentes relaciones dependiendo de la porción que se estudia: 
 Cervical  a nivel posterior con la columna vertebral, fascia prevertebral y músculos, 
espacio retroesofágico o retrovisceral de Henke; a nivel anterior con la tráquea. 
Lateralmente con la tráquea y con el nervio laríngeo recurrente 
El esófago tiende a lateralizarce un poco, hacia la parte izquierda y después hacia la derecha (a 
nivel de T4-T5) y después vuele hacia la izquierda a nivel de T7 
 Torácico  posteriormente tiene la columna vertebral y que a nivel de T4 o T5 se desvía 
hacia el lado derecho por la aorta y después a nivel de T7 otra vez hacia la izquierda, hacia 
posterior también está en relación con la vena ácigos, arterias intercostales posteriores 
derechas, nervio vago derecho y troncos simpáticos. 
Anteriormenre en relación con la traquea y el bronquio principal izquierdo; e 
inferiormente por el saco fibroso del pericardio, fondo de saco de haller (atrio izquierdo) y 
nervio vago izquierdo. 
Hacia el lado derecho en relación con el cayado de la ácigos, superior con la tráquea, tiene 
también relación con la arteria bronquial derecha (rama de la 4ta intercostal) y abajo con 
el nervio vago derecho. 
Hacia la izquierda en relación con el cayado de la aorta, arriba en relación con la carótida 
común y subclavia izquierda, intermedio con el nervio laríngeo recurrente y hacia abajo 
con el ligamento interpleural de Morosow (este ligamento está relacionado con el receso 
interaorticoesofágico, interacigoesofágico) 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
IRRIGACION 
La parte cervical depende de la arteria tiroidea inferior. 
La parte torácica por: 
 Arterias esofágicas medial 
 Arterias bronquiales 
 Arterias intercostales 
A nivel abdominal por: 
 Arterias esofágicas inferiores  principalmente por la arteria gástrica izquierda 
El drenaje venoso 
Cervical Torácico Abdominal 
Venas tiroideas inferiores Sistema ácigos Venas esofágicas inferiores 
 Venas bronquiales Vena gástrica izquierda 
 Venas diafragmáticas 
superiores 
 
 
INERVACION 
Posee inervación simpática y parasimpática dada por: 
 Parasimpática  ramas laríngeas recurrentes, nervios vagos que constituyen del plexo 
esofágico, también dado por el plexo submucoso de Meissner (red que va desde el 
esófago hasta el esfínter anal externo) y plexo mientérico de Auerbach (se encuentra en el 
esófago, estómago e intestino) 
 Simpática  a nivel cervical por los ganglios simpáticos superiores e inferiores, a nivel 
torácico por los nervios esplácnicos y torácicos superiores y a nivel abdominal por los 
ganglios (plexo) celiacos 
El drenaje linfático a nivel intemedio están los ganglios traqueobronquiales y en la parte 
intermedia en el esófago puede ir hacia la parte superior hacia los confluentes yugulosubclavios 
derecho e izquierdo o pueden ir hacia la parte inferior hacia los ganglios diafragmáticos y ahí 
unirse al conducto torácico o conducto linfático derecho y de ahí subir hacia la parte cervical del 
drenaje. 
El divertículo de Zenker es una protrusión de la mucosa faríngea entre las fibras del músculo 
constrictor inferior y el cricofaringeo. 
¿Diferencia entre divertículo falso y verdadero?  el divertículo falso no está constituido por 
todas las capas del tubo digestivo, sino que solamente por mucosa o submucosa. 
 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
ESTÓMAGO 
Se encuentra en el compartimiento supramesocólico, que la mayoría de órganos de este 
compartimiento están entre si por diversos repliegues peritoneales, de las cuales la mayor parte se 
inserta en el estómago, ellos son: 
 Epiplón menos (gastrohepático) 
 Epiplón mayor (gastrocólico)  arteria gastroepiploica derecha 
 Epiplón gastroesplénico  arteria gastroepiploica izquierda y vasos cortos del estómago. 
 Epiplón pancreaticoesplenico  arteria y venas esplénicas 
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES (BURSA OMENTALIS) 
Cavidad virtual aplanada que presenta límites: 
 Pared posterior  peritoneo parietal posterior 
 Pared anterior  hacia arriba con el epiplón menor y cara posterior del estómago y hacia 
abajo con el epiplón mayor y mesocolon transverso. 
 Pared izquierda  hacia anterior con el epiplón gastroesplenico y hacia posterior con el 
epiplón pancreaticoesplenico. 
La triada portal la conforman  arteria hepática, vena portal y el colédopo 
Entre la cava inferior y la triada portal está el hiato de Winslow que es la entrada de la 
transcavidad de los epiplones, por aquí se accede a la cara posterior del estómago. 
La transcavidad de los epiplones comprende de derecha a izquierda 
 Hiato de Winslow  limitada anterior por el pedículo hepático, posterior con la vena cava 
inferior, superior con el lóbulo caudado (de Spiegel) del hígado e inferior con el bulbo 
duodenal. 
 Foramen bursae omentalis  arriba y a la izquierda por la hoz de la coronaria (gástrica 
izquierda) y hacia abajo y a la derecha por la hoz de la hepática común. 
 Transcavidad propiamente dicha. 
En el borde libre del omento o epiplón menor está la triada portal. 
VASCULARIZACION 
Está dada por varios factores: 
 Curvatura menor  por las arterias gástricas donde la izquierda es rama del tronco celiaco 
y la derecha es rama de la arteria hepática común. 
 Curvatura mayor: dado por las arterias gastroepiploicas derecha (rama de la 
gastroduodenal que es rama de la hepática común) e izquierda (rama de la esplénica) 
 Fundus gástrico  vasos cortos que son ramas de la arteria esplénica 
 Entre el cardias y el esófago distal  dado por arteria esófagocardiotuberositarias que es 
la 1ra rama de la arteria gástrica izquierda 
 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
El drenaje venoso va a ser similar, pero con los nombres venosos: 
 Venas gástricas derecha e izquierda y vena prepilórica  vena porta 
 Venas gástricas cortas y gastroepiploica izquierda  vena esplénica 
 Vena gastroepiploica derecha  vena mesentérica superior. 
El drenaje linfático dado por: 
 Ganglios perigastricos  curvatura mayor (gastroepiplicos) y curvatura menor (gástricas) 
 Troncales  celiacos, liénicos y pilóricos 
 Hacia la parte más lejana  retropancreáticos y paraórticos. 
 
El estómago se divide en varias partes: 
 Cardias  esfínter superior 
 Fundus 
 Cuerpo gástrico 
 Antro 
 Píloro  esfínter inferior 
 
También posee una curvatura menor y una mayor; y un orificio superior o cardias y uno inferior o 
píloro. 
MEDIOS DE FIJACIÓN 
 Ligamento gastrofrenico 
 Epiplones  mayor, menor y gastroesplenico 
 Haces vasculares  hoz de la coronaria y hoz de la hepática. 
APLICACIÓN CLINICA (NO MUY IMPORTANTE PERO BUENO XD) 
Una banda gástrica es cuando se secciona parte del cuerpo hacia la curvatura mayor y el fundus y 
queda como un tubo 
Un bypass gástrico donde se aísla gran parte del estómago y queda un reservorio de 50ml y se une 
con un asa ilial y el asa delgada va a tener menor longitud para la absorción de alimento. 
 
 
 
 
 
 
 
Si nos preguntan las partes 
del estómago, hay que poner 
esto. No sean gilesAllan Peñafiel Verdezoto 
INTESTINO DELGADO 
Compuesto por duodeno, yeyuno e ilion. 
DUODENO 
Va desde el píloro hasta el ángulo duodenoyeyunal. 
Tiene 4 porciones 
 1ra porción o superior  es intraperitoneal y las demás son retroperitoneales; es la única 
parte que tiene mesoduodeno. 
 2da porción o descendente  desemboca el conducto pancreático principal de Wilson y el 
colédoco (en la ampolla de Vater o ampolla hepatopancreática o papila duodenal menor) y 
más arriba desemboca en conducto pancreático accesorio de Santorini (desemboca en la 
papila duodenal menor) 
 3ra porción u horizontal 
 4ta porción o ascendente 
En el ángulo duodenoyeyunal está el musculo suspensorio del duodeno de Treitz, el cual emite 
fibras desde el diafragma hasta ese ángulo. 
RELACIONES 
41. Primera porción 
 Se relaciona con la vesícula biliar (tiene 3 porciones: bacinete, cuerpo y fondo). Para el 
examen si nos señalan una parte de la vesícula hay que especificar que porción para que 
Meyner o como se escriba no joda. 
 Y en la cara posterior con el portocoledociano (vena porta hacia medial, colédoco lat, y 
cabeza del páncreas inf). 
2. Segunda porción 
 Cara anterior  borde posterior del mesocolon transverso que tiene una relación 
supracolica con el fondo de la vesícula biliar y una infracólica que está en relación con el 
colon 
 Cara posterior  en relación con el pedículo renal derecho. 
3. Tercera porción 
 Cara anterior  en relación con la pinza vascular aortomesentérica que consiste en la aorta 
abdominal hacia atrás, arteria mesentérica superior hacia adelante y en medio de los 2 está 
la 3ra porción del duodeno. 
 Cara posterior  aorta 
4. Cuarta porción 
 Cara anterior  en relación con el yeyuno y asas delgadas 
 Cara posterior  pedículo renal izquierdo. 
 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
YEYUNO 
Va desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la válvula iliosecal. Posee una pared de mayor grosor, 
mayor luz, de un color rosado más intenso y tiene arcos arteriales de 1er orden. 
ARCOS ARTERIALES 
Cuando hablamos de estos arcos que van de 1er hasta 4to orden  provienen de la mesentérica 
superior* (en las diapos estaba como arteria yeyunoileales) 
La arteria mesentérica superior entra en el mesenterio y da unas ramas, esas ramas forman un arco 
y después de ese arco directo al intestino forman un arco de 1er orden, característico del yeyuno; y 
de ahí dan ramas y forman 2,3,4 arcos 
 Los arcos arteriales de 1er orden están en el yeyuno // de primer orden hay un solo arco 
que emite fibras directas al yeyuno 
 El 3er arco es el que le da las ramas al íleon, pero también se encuentran arcos de 2do orden. 
OJO NO ENTENDI MUY BIEN ESTA VAINA DE ARCOS, SI ALGUIEN SABE AVISA PILEX. 
 
Cuando hablamos de intestino delgado, tenemos a la arteria mesentérica superior y vena 
mesentérica superior 
ILEON 
Posee una pared de menor diámetro, menor luz y coloración más palida; y posee arcos arteriales de 
2do y 3er orden. 
Yeyuno e íleon (asas delgadas) 
 Localización  intraperitoneal e inframesocólcio 
 Asas  las de yeyuno son horizontales y las del íleos veticales 
 Miden 6m o menos (no más de 7)  cuando las personas tiene 1m de asas delgadas tienen 
un síndrome de intestino corto 
 Duración de transito  de 5 a 6h , más rápido en el yeyuno que en el íleon. 
Hablando del intestino delgado como un todo, las asas delgadas se ubican en la porción izquierda 
de la cavidad abdominal y en la pelvis; entran en relación con: 
 Anterior  epiplón mayor 
 Posterior  raquis lumbar y mesocolon (derecho e izquierdo) que separa los órganos 
retroperitoneales. 
 Superior  colon transverso y su meso que separa los órganos supramesocólicos (hígado, 
estómago, bazo, duodeno y páncreas) 
 Inferior  compartimiento subperitoneal. colon sigmoideo, recto y órganos 
genitourinarios. Introduciéndose las asas entre el recto y la vejiga en el hombre y entre el 
recto y el útero en la mujer. 
 Derecha  ciego y colon ascendente 
 Izquierda  colon descendente 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
Las asas se describen que están fijas en la parte proximal de yeyuno (ángulo de Treitz) y en la parte 
distal en conexión con la válvula iliosecal. 
MESENTERIO 
Es la estructura u órgano de sostén y nutrición de las asas delgadas 
BORDES 
 Parietal o raíz  
 
 
 
Alessandri dijo: en la parte del intestino podemos describir 2 borde, un borde mesentérico (en 
contacto con el mesenterio) y uno antimesentérico (sin contacto) 
 Intestinal  sigue las sinusoides de las asas delgadas. 
CARAS 
 Derecha  a través de la masa del íleon, corresponde a los órganos inframesocólicos: 
duodenopáncreas, flexura cólica derecha, colon ascendente y ciego. 
 Izquierda  a través del yeyuno, corresponde a los órganos inframesocólicos izquierdos: 
flexura cólica izquierda, colon descendente y colon sigmoideo) 
EXTREMOS 
 Superior  ángulo duodenoyeyunal 
 Inferior  ángulo iliosecal. 
¿Cuáles son las estructuras del colon mejor vascularizadas?  ángulo esplénico y hepático del colon 
(Flexuras cólicas) y el colon sigmoideo. 
¿Hasta qué nivel puede llegar el colon transverso? la parte más decline puede llegar hasta el 
ombligo, a la altura de L3 
¿Qué es el arco vascular de Treitz?  es la unión entre la zona que hay en la última arteria ilial (rama 
de la mesentérica superior) con la rama ilial de la arteria iliocólica. 
¿Ramas de la arteria iliocólica?  cecal anterior, cecal posterior, apendicular, ilial y cólica derecha. 
VASCULARIZACION 
El origen de la mesentérica superior es de la aorta abdominal a nivel de T12-L1 y antes de entrar al 
mesenterio da ramas pancreatoduodenales que van a irrigar la cabeza la cabeza 
 Arteria pancreatuduodenal superior  rama de la gastroduodenal, que es rama de la 
hepática común que es rama del tronco celiaco. 
 Arteria pancreatoduodenal inferior  rama de la mesentérica superior 
- Superior  va desde el ángulo duodenoyeyunal hasta el 
borde inferior de la 3ra porción duodenal. 
- Medio  contiene los vasos mesentéricos superiores. 
Inferior  va desde el disco L4-L5 hasta el ángulo iliosecal. 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
Estas hacen un arco anterior y posterior en la cabeza del páncreas. 
En el mesenterio, por su borde derecho emite las arterias del colon derecho y por su borde izquierdo 
emite las arterias del intestino delgado: 
 Grupo superior  yeyuno 
 Grupo inferior  íleon 
Y arcos arteriales; el drenaje venoso es por la vena mesentérica superior. 
 
COLON O INTESTINO GRUESO 
Comienza a nivel de la fosa iliaca derecha en el ciego y mide 1,5m 
Tiene 3 características importantes de la pared del colon: 
 Haustras cólicas *  saculaciones separadas por surcos transversales o pliegues 
semilunares que segmentan el colon en todo su trayecto. 
 Tenias cólicas  son cintillas longitudinales de músculo liso hay 1 anterior y 2 posteriores 
(posteroexterna y posterointerna) que convergen hacia la base del apéndice. 
 Apéndices epiploicos  bolsas de grasa 
 Divertículos  más desarrollados en ancianos y se enucentran con mayor frecuencia en el 
colon sigmoides. 
Porciones: 
 Ciego 
 Apéndice 
 Colon ascendente, transverso, descendente, sigmoideo 
 Recto y conducto anal  algunos libros la describen pero no tiene carascteristicas propias 
del colon. 
CIEGO 
Hablando de los medios de fijación, normalmente el ciego e móvil y se halla recubierto totalmente 
de peritoneo, flotando libremente en la fosa iliaca: 
 Peritoneo cecal 
Peritoneo apendicular 
La confluencia de las 3 tenias cólicas es lo que va a dar la ubicación o punto de referencia en la pared 
del colon para hallar la base del apéndice secal. Generalmente el apéndice está medial e inferior al 
ciego e inferior al ílio y a la válvula iliosecal. En el mesoapéndice están las arterias apendiculares, 
este meso pasa posterior al ilion 
¿Cuál es la posición más frecuente del apéndice?  retrosecal (por detrás del ciego) en un 65% de 
los casos. 
Diga un punto de referencia donde se ubica el apéndice con relación a la pared colonica  
confluencia de las 3 tenias cólicas. 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
¿Dónde se ubica el apéndice según la topografía superficial del abdomen?  fosa iliaca derecha 
¿Relación del apéndice con el ciego?  inferior y medial, retrosecal. 
¿Relación del apéndice con el ilion?  inferior al ilion 
RELACIONES 
El ciego ocupa la celda secal: 
 Cerrada  
 
 
 
 
 Abierta  
 
 
 
El colon ascendente tiene hacia su cara anterior la fascia de Told 1 y el colon descendente la fascia 
de Told 2 que los hace fijos y retroperitoneales. Y cuando se corta una fascia especifica tiene una 
maniobra: 
 Told 1  maniobra de Katel 
 Told 2  maniobra de Mattox 
 
Se describe que los ángulos cólicos son los puntos más estables 
IRRIGACION 
Dado por: 
 Arteria mesentérica superior  irriga colon ascendente y 2/3 del colon transverso. Da 
ramas para el colon: arteria iliocólica, cólica derecha y cólica media. 
 Arteria mesentérica inferior  irriga 1/3 distal del colon transverso, flexura cólica izquierda, 
colon descendente, colon sigmoides, recto y mitad superior del conducto anal. Da ramas 
para el colon: arteria cólica izquierda, sigmoideas (superior, media e inferior) y rectal 
superior. 
El drenaje venoso dado por el sistema de la vena porta  el 75 % de la sangre que llega al hígado 
es por medio del sistema porta (se forma por la unión de las venas mesentérica superior e inferior 
y vena esplénica) y el otro 25% por medio de la arteria hepática y el drenaje venoso del hígado está 
dado por las venas suprahepáticas. 
- Por detrás  fosa iliaca 
- Por abajo  por el arco crural 
- Por delante  por la pared 
abdominal anterior 
- Arriba  hacia la cavidad 
abdominal 
- Abajo  hacia la excavación 
pelviana. 
 
Cuando cortamos las fascias 
podemos ver la cara posterior 
del colon ;) 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
¿Cuál es el principal medio de fijación del hígado?  las venas suprahepáticas que van a llegar a la 
vena cava inferior. 
Triángulo de Kallot  triángulo formado por el borde inferior del hígado (superior), el conducto 
cístico, conducto hepático común; y por dentro de este triángulo va a estar la arteria cística que es 
rama de la hepática derecha que es rama de la hepática propia y a su vez es rama de la hepática 
común. También en el triángulo vamos a encontrar el ganglio cístico o ganglio de mascagni. 
La vía biliar se compone por el conducto cístico (viene de la vesícula biliar) y por medio del conducto 
hepático derecho e izquierdo que van a formar el conducto hepático común. 
La unión del conducto hepático común y el conducto cístico va a dar el colédoco 
OTRAS DIFERENCIAS ENTRE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 
El grueso es más corto, pero de diámetro mayor y movilidad menor que yeyuno e ilion. 
APENDICE 
De la anatomía superficial vemos que está en la fosa iliaca izquierda, en donde en su parte más 
profunda (base) está la confluencia de las 3 tenias cólicas. 
Puede varias de posición: 
 Retrosecal  más común 
 Pélvico 
 Preilial 
 Retroilial 
El arco de riolano y la arteria marginal de Drummond son estructuras que van a comunicar el sistema 
de la arteria mesentérica superior con el de la mesentérica inferior y permite una irrigación alterna 
del colon. 
 Arco de riolano  une la colica media con la cólica izquierda. Emite fibras hacia el colon 
izquierdo por la mesentérica superior si se llega obstruir la mesentérica inferior. 
 Arteria marginal de drummond  arteria que anastomosa la mesentérica superior con la 
inferior. 
Punto de Sudeck  punto que está entre la arteria sigmoidea inferior y la arteria rectal superior 
Cuando se hace una apendisectomia lo que se hace es buscar el mesoapéndice y cortarlo, al igual 
que la arteria apendicular y después ligar la base del apéndice. 
REGION SUBPERITONEAL 
1. Espacio pelvivisceral subperitoneal (afuera) 
Presenta porciones: 
 Laterales (2)  reborde superior de la pelvis y tiene vasos iliacos 
 Posterior  retrorectal 
 Anterior  prevesical 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
RECTO 
Presenta a las válvulas de Houston que son repliegues mucosos en número de 3 que divide el recto 
en superior, medio e inferior. Y también presenta el repliegue transverso del recto medio o válvula 
de Kohlrausch que marca el límite superior de la ampolla rectal. 
IRRIGACION 
Está dada por: 
 Arteria rectal superior  rama de la arteria mesentérica inferior 
 Arteria rectal media  rama de la arteria iliaca interna 
 Arteria rectal inferior  rama de la pudenda interna que es rama de la iliaca interna 
INERVACION 
Se divide en: 
 Superior  dado por el plexo hipogástrico 
 Inferior  por el nervio pudendo que va de S2-S3-S4, pero también dado por los nervios 
rectal inferior, dorsal del pene (clítoris) y perineal 
También describe que la inervación puede darse por: 
 Nervios organovegetativos  llegan del plexo hipogástrico superior e inferior y por ramas 
del simpático sacro. Las fibras parasimpáticas provienen de los nervios erectores: 3ra raíz 
sacra. 
 Nervios espinales  representados a cada lado por el nervio rectal inferior (anal), rama del 
nervio pudendo: 3er y 4ta raíces sacras. 
CONDUCTO ANAL 
En relación: 
 Anterior  cuerpo perineal, diafragma urogenital y bulbo del pene en el hombre y parte 
inferior de la vagina en la mujer. 
 Lateral  fosas isquioanales 
 Posterior  cuerpo anococcígeo 
En el periné tenemos un triángulo anterior urogenital y uno posterior anorectal, se encuentran 
dividos en su parte media y lateral están las espinas isquiáticas, anterior el pubis y posterior el coxis. 
ANO 
Tiene un esfínter anal interno (tiene músculo liso y de este partes fibras musculares que van hacia 
la línea dentada originando el ligamento suspensorio de … ) y uno externo (músculo estriado 
volumtario) 
También vemos a la línea dentada, que es una referencia que pasa de un epitelio cilíndrico simple 
del recto inferior a un epitelio plano estratificado no queratinizado. Está dentada se compone por 
unas estructuras llamadas columnas de Morgagni y columnas anales y más abajo están los senos 
anales 
 Allan Peñafiel Verdezoto 
Está la línea blanca que es el cambio de epitelio plano estratificado no queratinizado a un epitelio 
plano estratificado queratinizado 
DIAFRAGMA PÉLVICO 
Lo constituyen los músculos elevadores del ano: 
 Iliococcigeo 
 Puborectal 
 Pubococcigeo 
Todo lo que está debajo del diafragma pélvico ya sería ano: 
 Coccigeo 
 Piramidal 
 Transverso 
 
 
 
Comentario: Miren amigos, si has llegado hasta acá es porque eres un arrecho y ya te sabes todo 
anato. Esto es lo que he podido recopilar de la clase que nos dictó Alessandri y obviamente añadí 
unas cosas extras que provienen del Latarjet como para complementar. Pero la última parte de recto 
y ano Alessandrilo dijo muy rápido y está muy poco así que de eso estudien algo más del libro de 
Latarjet o Rouviere que es el que yo recomiendo. 
Si tienen otros resúmenes lo pasan pls, igual este documento se lo pueden pasar a las demás 
personas de otros paralelos para que estudien. 
Espero que les sirva mucho y suerte a todos. 
AP 
 
	Espero que les sirva mucho y suerte a todos.