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AMÍGDALAS (TONSILAS) Amígdalas • ¿Qué es? o Ganglios linfáticos ubicados en el costado de la garganta y en la parte posterior de la boca • Localización o Palatina o Faríngea o Tubaria o Lingual Amigdalitis lingual • ¿Qué es? o Infección aguda del tejido linfático de dicho nombre situado en la base de la lengua • Cuadro Clínico o Estado infeccioso agudo por bacterias Gram positivas o Fiebre o Malestar general o Intensa odinofagia con disfagia • Diagnóstico o Faringoscopia Amígdala lingual edematoso muy congestivo y con exudado pultáceo en su superficie Tracción de la lengua • Resulta algo dolorosa • Tratamiento o Control de la infección Antibióticos para gérmenes Gram positivos • Penicilinas por diez días o Analgésicos Paracetamol y similares Amigdalitis (Tonsilitis) aguda • ¿Qué es? o Infección aguda del tejido linfático o Mucho más frecuentes • Clasificación o Amigdalitis aisladas o genuinas o Amigdalitis asociadas o secundarias (sistémica) Las asociadas o que aparecen en el curso de otras enfermedades acompañando a su cuadro clínico • Amigdalitis aisladas o genuinas o Clasificación Bacterianas Virales AMÍGDALAS (TONSILAS) @ohnestern MedicalStudent.blog Amigdalitis aguda pultácea • ¿Qué es? o Enfermedad ocasionada por la infección bacteriana aguda de las tonsilas o Común en niños y adolescentes Frecuencia disminuye con la edad • Etiología o Agentes causales Bacterias Gram positivas Estreptococo Betahemolítico del grupo A de Lancenfield Estafilococo dorado cuagulasa positivo Neumococos Hemophillus Influenzae Bacterias Gram negativas • Cuadro Clínico o Enfermedad aguda o Fiebre alta o Escalofríos o Malestar general o Artralgias o Intenso dolor faríngeo con odinofagia • Diagnóstico o Faringoscopia Las amígdalas palatinas están congestivas las criptas emergen pus • De aquí su nombre de pultácea Formación de placas blanquecinas Adenopatías inflamatorias muy dolorosas en la región subangular al maxilar Ilustración 1 Amigdalitis aguda pultácea. Observe la congestión de las amígdalas y el pus emergiendo por las criptas. El exudado no toma los pilares • Tratamiento o Penicilina Rapilenta 1 millón de Unidades por vía intramuscular diario durante 10 días o Penicilinas semisintéticas En concentraciones terapéuticas plasmáticas por vía oral AMÍGDALAS (TONSILAS) @ohnestern MedicalStudent.blog Flemón periamigdalino • ¿Qué es? o Continuación de una infección al espacio capsular de la amígdala o Ocurre por la obstrucción del drenaje del pus de una cripta o Etapa precedente del absceso periamigdalino • Cuadro Clínico o Ocurre durante una amigdalitis aguda pultácea o Aumento del dolor unilateral y se irradia al oído por irritación de las ramas del glosofaríngeo y ganglio de Anders o Aparece trismo (lockjaw) siendo muy doloroso el intento de abrir la boca o Disfagia o Sialorrea copiosa • Diagnóstico o Faringoscopia Observar • el aumento de volumen del pilar anterior • el desplazamiento de la amígdala hacia la línea media Angina Ulcero-necrótica (Vincent) • ¿Qué es? o Amigdalitis generalmente unilateral o Aparece en forma de una ulceración cubierta por una membrana blanca grisácea no muy adherente con los bordes congestivos • Cuadro clínico o Enfermo se nos presenta con halitosis o Fiebre o Adenopatía única satélite muy dolorosa • Etiología o Producida por virulencia inusual de los gérmenes considerados como integrante de la flora normal de la faringe o Se encuentra Borrelia Vincenti Fusobacterias • Diagnóstico o Presencia de la lesión ulcero-necrótica unilateral o Paciente debilitado o con mala higiene oral o Adenopatía dolorosa • Tratamiento o Penicilinas o Cefalosporinas AMÍGDALAS (TONSILAS) @ohnestern MedicalStudent.blog Amigdalitis Virales • ¿Qué es? o Proceso similar a una amigdalitis aguda bacteriana o Pero 24 a 48 hora se encuentran a nivel de los pilares unas vesículas herpéticas • Etiología o Agente causal Herpes simple cepa antigénica 2 Virus coxsackie Herpes faríngeo de Bock Virus V-Z • Diagnóstico o Inicialmente es muy difícil o Repetir la faringoscopia hasta se que encuentre las vesículas herpéticas Amigdalitis Crónica • ¿Qué es? o Infección con inflamación crónica de las tonsilas o Amígdalas palatinas • Cuadro Clínico o No es posible definir en forma específica 1. Crisis de amigdalitis agudas pultácea a repetición, a veces alcanza una frecuencia de una crisis mensual 2. Dolores faríngeos persistentes acompañados de una adenitis inflamatoria crónica casi siempre ubicada en los ganglios subangulomaxilares. 3. El antecedente de abscesos o flemones periamigdalino. 4. Presencia y expulsión muy frecuentes de tapones de Dietrich (caseum) • Examen físico o Tampoco existen signos patognomónicos de una amigdalitis crónica AMÍGDALAS (TONSILAS) @ohnestern MedicalStudent.blog
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