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Amigdalitis (4p)

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AMÍGDALAS (TONSILAS) 
Amígdalas 
• ¿Qué es?
o Ganglios linfáticos ubicados en el costado de la garganta y en la parte posterior de la boca
• Localización
o Palatina
o Faríngea
o Tubaria
o Lingual
Amigdalitis lingual 
• ¿Qué es?
o Infección aguda del tejido linfático de dicho nombre situado en la base de la lengua
• Cuadro Clínico
o Estado infeccioso agudo por bacterias Gram positivas
o Fiebre
o Malestar general
o Intensa odinofagia con disfagia
• Diagnóstico
o Faringoscopia
 Amígdala lingual edematoso muy congestivo y con exudado pultáceo en su superficie
 Tracción de la lengua
• Resulta algo dolorosa
• Tratamiento
o Control de la infección
 Antibióticos para gérmenes Gram positivos
• Penicilinas por diez días
o Analgésicos
 Paracetamol y similares
Amigdalitis (Tonsilitis) aguda 
• ¿Qué es?
o Infección aguda del tejido linfático
o Mucho más frecuentes
• Clasificación
o Amigdalitis aisladas o genuinas
o Amigdalitis asociadas o secundarias (sistémica)
 Las asociadas o que aparecen en el curso de otras enfermedades acompañando a su cuadro
clínico
• Amigdalitis aisladas o genuinas
o Clasificación
 Bacterianas
 Virales
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Amigdalitis aguda pultácea 
• ¿Qué es? 
o Enfermedad ocasionada por la infección bacteriana aguda de las tonsilas 
o Común en niños y adolescentes 
 Frecuencia disminuye con la edad 
• Etiología 
o Agentes causales 
 Bacterias Gram positivas 
 Estreptococo Betahemolítico del grupo A de Lancenfield 
 Estafilococo dorado cuagulasa positivo 
 Neumococos 
 Hemophillus Influenzae 
 Bacterias Gram negativas 
• Cuadro Clínico 
o Enfermedad aguda 
o Fiebre alta 
o Escalofríos 
o Malestar general 
o Artralgias 
o Intenso dolor faríngeo con odinofagia 
• Diagnóstico 
o Faringoscopia 
 Las amígdalas palatinas están congestivas 
 las criptas emergen pus 
• De aquí su nombre de pultácea 
 Formación de placas blanquecinas 
 Adenopatías inflamatorias muy dolorosas en la región subangular al maxilar 
 
Ilustración 1 Amigdalitis aguda pultácea. Observe la congestión de las amígdalas y el pus emergiendo por las criptas. El exudado no toma los 
pilares 
• Tratamiento 
o Penicilina Rapilenta 
 1 millón de Unidades por vía intramuscular diario durante 10 días 
o Penicilinas semisintéticas 
 En concentraciones terapéuticas plasmáticas por vía oral 
 
 
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Flemón periamigdalino 
• ¿Qué es? 
o Continuación de una infección al espacio capsular de la amígdala 
o Ocurre por la obstrucción del drenaje del pus de una cripta 
o Etapa precedente del absceso periamigdalino 
• Cuadro Clínico 
o Ocurre durante una amigdalitis aguda pultácea 
o Aumento del dolor unilateral y se irradia al oído 
 por irritación de las ramas del glosofaríngeo y ganglio de Anders 
o Aparece trismo (lockjaw) siendo muy doloroso el intento de abrir la boca 
o Disfagia 
o Sialorrea copiosa 
• Diagnóstico 
o Faringoscopia 
 Observar 
• el aumento de volumen del pilar anterior 
• el desplazamiento de la amígdala hacia la línea media 
 
Angina Ulcero-necrótica (Vincent) 
• ¿Qué es? 
o Amigdalitis generalmente unilateral 
o Aparece en forma de una ulceración cubierta por una membrana blanca grisácea no muy adherente 
con los bordes congestivos 
• Cuadro clínico 
o Enfermo se nos presenta con halitosis 
o Fiebre 
o Adenopatía única satélite muy dolorosa 
• Etiología 
o Producida por virulencia inusual de los gérmenes considerados como integrante de la flora normal 
de la faringe 
o Se encuentra 
 Borrelia Vincenti 
 Fusobacterias 
• Diagnóstico 
o Presencia de la lesión ulcero-necrótica unilateral 
o Paciente debilitado o con mala higiene oral 
o Adenopatía dolorosa 
• Tratamiento 
o Penicilinas 
o Cefalosporinas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Amigdalitis Virales 
 
• ¿Qué es? 
o Proceso similar a una amigdalitis aguda bacteriana 
o Pero 
 24 a 48 hora se encuentran a nivel de los pilares unas 
vesículas herpéticas 
• Etiología 
o Agente causal 
 Herpes simple cepa antigénica 2 
 Virus coxsackie 
 Herpes faríngeo de Bock 
 Virus V-Z 
• Diagnóstico 
o Inicialmente es muy difícil 
o Repetir la faringoscopia hasta se que encuentre las vesículas herpéticas 
 
Amigdalitis Crónica 
• ¿Qué es? 
o Infección con inflamación crónica de las tonsilas o Amígdalas palatinas 
• Cuadro Clínico 
o No es posible definir en forma específica 
 1. Crisis de amigdalitis agudas pultácea a repetición, a veces alcanza una frecuencia de 
una crisis mensual 
 2. Dolores faríngeos persistentes acompañados de una adenitis inflamatoria crónica 
casi siempre ubicada en los ganglios subangulomaxilares. 
 3. El antecedente de abscesos o flemones periamigdalino. 
 4. Presencia y expulsión muy frecuentes de tapones de Dietrich (caseum) 
• Examen físico 
o Tampoco existen signos patognomónicos de una amigdalitis crónica 
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