anemia trombofilia

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ALTERACIONES 
HEMATOLÓGICAS EN EL 
EMBARAZO
Anemia
 Es la complicación hematológica más frecuente en el 
embarazo y se asocia con:
 -Una alta tasa de parto prematuro
 - Bajo peso al nacer 
 - Una alta mortalidad perinatal. 
 Se define a la anemia como la concentración de 
hemoglobina menor a 11 g/dl en el primer y tercer trimestre 
y menor a 10,5 en el segundo trimestre. 
 Durante el embarazo, sobre todo en el segundo trimestre, se 
produce un aumento del volumen plasmático hasta del 50%
y un aumento de la masa de glóbulos rojos hasta de un 20-
25 %.
 Dando como resultado 1 hemodilución con disminución de 
un 3 a 5 por ciento del hematocrito: “anemia fisiológica del 
embarazo”.
 La hemoglobina y el hematocrito empiezan a descender a 
los 3 a 5 meses de gestación, llegan a sus valores más 
bajos a los 5 a 8 meses, ↑ un poco a término y se normalizan 
a las 6 semanas del puerperio.
 El hierro sérico ↓, pero se mantiene dentro de los límites 
normales si el embarazo no se complica con ferropenia.
 La capacidad total para fijar hierro [tibc], está ↑ en el 15 %
de las mujeres embarazadas sin que haya signos de 
carencia de hierro.
EXPANSIÓN DEL VOLUMEN 
SANGUÍNEO 45-50%
EXPANSIÓN DE CÉLULAS ROJAS 
25%
AUMENTO DE MASA NETA DE ERITROCITOS TOTALES
AUMENTA LA NECESIDAD DE HIERRO
PSEUDO ANEMIA FISIOLÓGICA
VALORES DE Hb INFERIORES A 12g/dL
Clasificación
La causa más frecuente de anemia adquirida es la Anemia Ferropénica:
• Representa el 90%.
• Baja reserva de hierro (pérdidas menstruales).
• Necesidades se duplican/triplican en relación a la mujer no embarazada
(12 ug/L valor normal) no es adecuado antes de iniciar la gestación.
• Se deben considerar valores de corte para ferritina distintos a los empleados 
en mujeres no embarazadas
• Primer trimestre valores por debajo de 50 ug/L. 
• Segundo y tercer trimestre valores por debajo de 30ug/L. 
Son indicativos de la necesidad de una suplementación con hierro.
• Disminución de la ferritina.
Anemia Nutricional
Anemias Megaloblásticas
Son las de menor frecuencia
• Aumento en la demanda de ácido fólico (feto y 
placenta)
• Aumento del requerimiento de dos a tres veces y una 
disminución de los niveles séricos a la mitad del rango 
normal.
• Consecuencia más significativa es el defecto en el cierre
del tubo neural.
• Suplementación temprana previene el 70% de estos 
defectos.
Glóbulos blancos
• WBC aumenta durante el embarazo a expensas de 
granulocitos neutrófilos.
• Se observan formas inmaduras y ocasionales 
granulaciones tóxicas.
• Recuento estable a lo largo del período de gestación 
y se eleva considerablemente minutos posteriores al 
parto.
Eritrosedimentación
• Se verifican valores elevados ERS sin presencia de trastornos evidentes.
• Un trabajo científico muestra sobre 248 casos, 214 (86%) presentaron valores 
en un rango comprendido entre 17-40 mm sugiriendo que los valores de 
referencia deberán expresarse con un valor máximo de normalidad de 40mm.
Frotis en sangre periférica
Índices ferrocinéticos
Niveles de folato y vit B12
Recuento de reticulocitos
Ferritina sérica
Hierro sérico
% Sat. De transferrina
Hematología completa con índices hematimétricos