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DR LEOPOLDO LAZCANO ORTIZ GINECOLOGO OBSTETRA CATEDRA DE OBSTETRICIA I UCEBOL HOSPITAL DE LA MUJER PERCY BOLAND SANTA CRUZ - BOLIVIA UTERO GESTANTE L0S ORGANOS DE REPRODUCCION DE LA MUJER SE CLASIFICAN EN INTERNOS Y EXTERNOS. ES IMPORTANTE-NECESARIO-INDISPENSABLE para comprender la fisiología, patologías fisiopatología de todas enfermedades GINECO-OBSTETRICAS. Para hacer buen CPN, parto y puerperio. Para realizar cirugías (cesáreas, histerectomía y otras). GENITALES EXTERNOS o pudendos EL MONTE DE VENUS, LA VULVA Y EL PERINEO EXAMINAR EN POSICION DE LITOTOMIA limitados LATERALMEMTE surcos genito crurales, por delante monte de venus Por detrás el ano. HENDIDURA SAGITAL COMPUESTA PÒR: LABIOS MAYORES LABIOS MENORES - ninfas HIMEN CLITORIS VESTIBULO GLANDULAS VESTIVULARES MENORES (skene – huguier)para uretrales G.V. MAYORES (bartholino) Zona triangular situado entre los labios menores, clítoris por arriba y el orificio vaginal hacia abajo. Lugar de ubicación del meato uretral, glándulas para uretrales de Skene, Las glándulas de Huguier. Las glándulas vestibulares mayores o de Bartholino, función lubricante del introito vaginal. TABIQUE MEMBRANOSO – REPLIEGUE DE MUCOSA VAGINAL. Desgarrado en el primer coito(carúnculas himeneales) Desgarro total o completo en el primer parto (carúnculas mirtiformes) FORMAS: Himen complaciente Himen imperforado Himen anular Himen tabicado Himen cribiforme Himen desflorado CORTE FRONTAL conducto virtual ELFORNIX POSTERIOR O FONDO DE SACO DE DOUGLAS, EL MAS IMPORTANTE CLÍNICAMENTE. La mucosa es corrugada, epitelio pavimentoso estratificado, exenta de glándulas. PH 3,5 – 4,5 Contiene LACTOBACILUS de DODERLEIN. EN pared anterior presenta el triangulo de PAWLICK o proyección del trígono vesical. Irrigada por la arteria vaginal rama de la hipogastrica,la arteria cérvico vaginal y pudendas. I. Conducto a travez del cual salen las secrecioners cervico uterinas y el flujo menstrual. II. Organo de la copula o coito III. Deposito del lago seminal espermatozoides(fondo de saco de posterior IV. Canal del parto y del alumbramiento.(salida de feto y placenta) V. Via de eliminación de loquios Para su estudio se divide en: Cuerpo Fondo Itsmo Cuello Capa externa. Fibras longitudinales Capa media. Fibras plexiformes forma de malla Capa interna fibras circulares PERIMETRIO 0 SEROSA MIOMETRIO O MUSCULAR ENDOMETRIO O MUCOSA Cubre la superficie externa Dos capas : basal y funcional(compacta y esponjosa La cara anterior con vejiga La cara posterior con recto sigma y asas intestinales y fondo saco de DOUGLAS Bordes laterales con arteria uterina ascendente y los ligamentos anchos. El FUNDUS cuernos se encuentran los marcapasos. En los cuernos se implantan las trompas, los ligamentos redondos y los lig. Utero ováricos. La arteria uterina RAMA DE LA HIPOGASTRICA penetra en los bordes a nivel del ITSMO. FUNCION MENSTRUAL DESDE MENARCA HASTA LA MENOPAUSIA RECEPCION Y ANIDACION DE HUEVO PERMITIR DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL DINAMISMO UTERINO PARA PROVOCAR EL PARTO Y ALUMBRAMIENTO. HEMOSTACIA NATURAL (GSP) El cuello tiene dos porciones: LA SUPRA VAGINAL INTRAVAGINAL U HOCICO DE TENCA. La PORTIO. El conducto endocervical cubierto de epitelio cilíndrico muciparo, dos orificios cervicales internos (OCI anatómico, OCI histológico) un OCE orificio cervical externo. El HOCICO DE TENCA cubierta de epitelio plano pluriestraticado no queratinizado. El cervix irrigado por las arterias cervicouterinas ramas de las uterinas .La inervación proviene del plexo de FREKENHEUSER y plexo sacro. Producir moco filante cristalino para migración espermática por efecto Estrogenico Producir moco espeso turbio como mecanismo de defensa , efecto Progestacional En la relación sexual. ORGASMO. Permitir salida de sangre menstrual. Permitir ascenso de espermas Contribuir al canal de parto blando(dilatación y borramiento) MEDIOS DE FIJACION Y SOSTEN DEL UTERO LIGAMENTOS REDONDOS traccionan fondo uterino. RETICULO UTERINO.- lig. Utero sacros, los ligamentos cardinales o de MACKENRODT o parametrios. Ligamentos pubovesicouterinos. LOS MAS IMPORTANTES PARA LA SUSPENSIÓN Y FIJACIÓN DEL ÚTERO INTRAPELVICO. OTROS LIGAMENTOS: Ligamentos anchos laterales, ligamentos utero ováricos, ligamentos infundíbulo pélvicos o suspensorios del ovario permiten el paso de arterias ováricas. La trompas tienen 4 segmentos: 1) Porción Intramural o intersticial 2) Porción Ístmica: parte mas estrecha. 3) Porción Ampular: La parte mas amplia y larga 4) Infundíbulo o Pabellón : presenta las fimbrias, una de las cuales se une al ovario formando el ligamento infundíbulo ovárico. Constituidos por: MUCOSA O ENDOSALPING con epitelio cilíndrico simple ciliado. MIOSALPING o muscular LA SEROSA o perisalping. Irrigadas por arterias tubáricas internas ramas de la uterina ascendente y tubáricas externas ramas de las ováricas. LAS GÓNADAS SON INTRAPERITONEALES ESTRUCTURA: CORTEZA Y MEDULA La túnica ALBUGINEA cubierta de epitelio germinativo de WALDEYER. La línea de FARRE-WALDEYER en el hilio ovárico. LA CORTEZA CON FOLICULOS PRIMORDIALES EN MADURACIOPN – OVOGONIAS La médula ovarica presenta las arterias , venas, linfáticos y nervios. . A)Función endocrina: ESTROGENOS Y PROGESTERONA. B.-Función Generativa.- Maduracion y producción de óvulos MADUROS. C) Función vegetativa: Acción sobre organos genitales internos y externos favoreciendo su normal desarrollo y funcionamiento. D) Función Somática: Caracteres sexuales secundarios. Belleza femenina. Las arterias UTERINAS ramas de la hipogástrica o iliaca interna. Dan origen a: Uterinas ascendentes D-I arteria fundidas, tubarica internas arcuatas las radiales espiraladas del endometrio. La uterina descendente da origen cervicovaginales IRRIGACION DE GENITALES INTERNOS La arteria ovárica derecha rama de la aorta abdominal. La ovárica izquierda rama de la arteria renal izq. Los genitales externos y la porción inferior de la vagina son irrigados por ramas de las: arterias pudendas internas hemorroidal media. Las venas forman grandes plexos venosos en torno a los genitales. Por el sistema nervioso autónomo o vegetativo INVOLUNTARIO. Fibras simpáticas y parasimpáticas
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