CIRUGÍA II EXAMEN FINAL (1)

Vista previa del material en texto

CIRUGÍA II (TÓRAX Y ABDOMEN) - MEDICINA
EXÁMEN FINAL
TEMA: AFECCIONES DE PLEURA
Pregunta nro: 863597, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Con relación a la hernia diafragmática, es cierto:
- En el trauma toracoabdominal cerrado se presenta de forma aguda.
- En el trauma toracoabdominal penetrante se presenta de forma crónica.
- Una grave complicación de la hernia diafragmática es la necrosis de vísceras de abdomen en tórax.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 863620, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son causas del descenso de la presión oncótica (Coloidosmotica) sanguínea:
- Hipoalbuminemia.
- Nefrosis.
- Cirrosis.
- Desnutrición.
- Todos.
Pregunta nro: 863634, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son criterios de exudado, para líquido pleural:
- Relación de las proteínas (líquido pleural/Suero) > 0.5.
- LDH de líquido pleural > 200 U/L ó 2/3 del valor sérico normal.
- Relación de LDH liquido Pleural/suero > 0.6.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099840, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Con relación al líquido pleural (Excepto):
- Presenta un volumen de 40 - 50 ml en ambos espacios pleurales.
- Es incoloro.
- presenta una concentración de proteínas < a 1.5 g/dl.
- Presenta una Celularidad < a 1.500 /dl.
- Facilita los movimientos respiratorios.
Pregunta nro: 1099846, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un derrame pleural se puede encontrar con el aumento de la presión en capilares y linfáticos subpleurales con transudación o pasaje a la cavidad pleural, por ejemplo:
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Obstrucción vena cava superior (Síndrome de Vena Cava Superior)
- Pericarditis constrictiva.
- Todos.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099848, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son derrames pleurales considerados como exudado:
- Derrame paraneumónico.
- Cáncer.
- Tuberculosis.
- Síndrome urémico.
- Todos.
Pregunta nro: 1099851, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al derrame paraneumónico:
- En su fase exudativa el líquido pleural es estéril, siendo que se liberan citocinas como IL 6, IL 8 y TNF alfa.
- En la fase fibrinopurulenta puede haber invasión bacteriana de la cavidad pleural.
- En la fase fibrinopurulenta la glucosa puede ser < 60 mg/dl con pH < 7,2 y aumento del LDH.
- En la fase organizativa aparece fibroblastos formándose la fibrina.
- Todos.
Pregunta nro: 1099854, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al derrame asociado a patología neoplásica (Excepto):
- El derrame puede ser masivo.
- El desvió contralateral del mediastino puede deberse a metástasis.
- El desvió ipsilateral o sin cambios en mediastino puede deberse a neoplasia pulmonar.
- La neoplasia de Ovario corresponde al 50 % de los casos.
- Todas.
Pregunta nro: 1099856, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al derrame suscitado en el Síndrome Urémico:
- Se debe a trastornos micro vasculares y de coagulación.
- Se presenta como derrame unilateral pudiendo ser serohemorrágico – hemorrágico.
- La relación creatinina en pleura/sangre es < 1.
- Todos.
- Ninguna.
 TEMA: AFECCIONES DE TÓRAX Y TRAUMA DE TORAX
Pregunta nro: 1099778, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 18 años acude a emergencia por agresión por terceras persona por arma blanca en el hemitórax derecho, presenta una PA: 80/40 mmHg., FC: 140 X min., FR: 35 X min., Sat.O2: 40 %, sus diagnósticos deben incluir:
- Tórax inestable.
- Hemotórax grado I.
- Neumotórax grado I
- Taponamiento cardiaco.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099781, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 60 años de edad refiere caída de su altura con dolor en Hemitórax derecho, disnea, al exámen físico se evidencia venas yugulares dilatadas, Hemitórax derecho timpático con MV ausente, pierde el conocimiento, basado en el diagnóstico, cuál sería su manejo planteado:
- Pleurostomía de emergencia, 2000 cc de cristaloides, internación y observación.
- La toracotomía de emergencia.
- La Toracocentesis en el quinto espacio intercostal, Pleurostomía, 1000 cc de cristaloides e Internación.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099783, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente es traído por ambulancia después de haber sufrido accidente de tránsito, refiere dificultad respiratoria por lo que se le administra puntas nasales, se realiza gasometría siendo los resultados: EB: -2, pH de 7,34, HCO3 de 18 mg/dl, PaO2 de 75 mmHg y pCO2 de 40 mmHg. Cuál sería la PaFiO2?
- +/- 500.
- +/- 450.
- +/- 280.
- +/- 358.
- +/- 300.
Pregunta nro: 1099787, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente acude a emergencias por accidente de tránsito: Inspección: Aparente simetría torácica, con MV abolido en hemitórax inferior izquierdo. Palpación: crépitos a nivel de 6 y 7 mo arco costal izquierdo. SV: PA 60/30 mmHg. Pulso: 140 X min. FR: 28 X min. Además de Blumberg (+). Los diagnósticos deben incluir:
- Trauma torácico cerrado y trauma esplénico.
- Trauma hepático.
- Shock hipovolémico grado I.
- Trauma diafragmático.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099789, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a las consideraciones radiológicas:
- El hallazgo del signo de Jones indica lesión de páncreas de forma categórica.
- El hallazgo de aire peri renal indica lesión grado I de Duodeno.
- La perforación de recto inferior se puede apreciar la apreciar la presencia de aire subdiafragmático.
- La TAC abdominal no es ideal para determinar la lesión diafragmática.
- La radiografía en decúbito es la más indicada para determinar lesiones abdominales.
Pregunta nro: 1099793, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son estructuras encontradas fuera del espacio retroperitoneal:
- Páncreas.
- Duodeno (3ra Porción).
- Colon sigmoides.
- Vena cava inferior.
- Uréter derecho.
Pregunta nro: 1099796, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La maniobra de Catell aborda el siguiente espacio:
- Espacio supracolónico.
- Espacio Parietocólico derecho.
- Espacio Mesenterocolónico derecho.
- Espacio Mesenterocolónico izquierdo.
- Espacio Parietocólico izquierdo.
Pregunta nro: 1099800, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al trauma de región perineal:
- Es una estructura muy protegida, razón por la cual su evaluación es innecesaria.
- La fractura de pelvis repercute en la clínica abdominal más que en la perineal.
- En el tacto rectal una próstata cabalgada significa lesión de recto inminente.
- La uretrorragia en la mujer significa lesión superficial.
- Está contraindicada la instauración de sonda Foley, ante la presencia de equimosis peneana.
Pregunta nro: 1099803, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son factores desencadenantes para la génesis de una hernia (Excepto):
- HPOB.
- Disuria.
- Tos.
- Constipación.
- Embarazo.
Pregunta nro: 1099814, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Usted trabajando en un centro de 1er nivel recibe a paciente de 18 años de edad sufre accidente de tránsito con intenso dolor en 1/3 superior de hemitórax derecho, se percibe crépitos en 2do arco costal, la conducta es:
- Internación por lo menos 24 horas.
- Fajado torácico para evitar más lesiones.
- Intervención quirúrgica de inmediato.
- Referencia a centro de mayor complejidad.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099835, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Con relación al Pectus Carinatun:
- Es la protrusión de la pared anterior del tórax, producto del sobrecrecimiento de los cartílagos costales.
- Pueden ser anteriores y posteriores.
- Según la localización de la deformidad se pueden dividir en: Condrocorporal o baja, condromanubrial o alta y mixta.
- Todos.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099836, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Con relación al Síndrome de Poland (Se asocia a):
- Aplasia o Hipoplasia del Pectoral Mayor.
- Agenesia del Pectoral Menor.
- Sindactilia Ipsilateral.
- Todos.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099839, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la displasia espondilo-torácica:
- También denominada Síndrome de Jarcho – Levin.
- Es un trastorno de etiologíadesconocida que se define por la presencia de múltiples anomalías vertebrales junto a anomalías costales.
- Pudiéndose presentar como Disostosis espondilotorácica (STD): Fusión costilla unión c-v bilateral.
- Pudiéndose presentar como Disostosis espondilocostal (SCD): Anomalías de costillas asimétricas.
- Todos.
Pregunta nro: 1099870, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
33. Paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) acude a emergencias por “falta de aire”, se determina oxigeno adicional, el cual mejora el cuadro, se le otorgo inicialmente puntas nasales pero mejoró con mascarilla, cual fue la fiO2 que mejoró el cuadro? a) b) c) d) e)
- 29 %
- 21 %
- 51 %
- 61 %
- Ninguna.
 TEMA: CARDIOPATIAS CONGENITAS
Pregunta nro: 863670, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la epidemiología de las cardiopatías congénitas en nuestro medio.
- HMIGU nacen 7.000 niños/año de los cuales 90 niños padecerían de una cardiopatía congénita.
- Es considerada como la primera causa de mortalidad en niños en el 1er año de vida.
- Se diagnostican entre el 28% a 36% antes del año.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 863693, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Para el diagnostico de una cardiopatía son 3 características a tomar en cuenta:
- Hipertrofia ventricular.
- Hipervascularidad pulmonar.
- Presencia de cianosis.
- Ninguna.
- Todas.
Pregunta nro: 863695, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Usted como médico general ante la sospecha de una cardiopatía, solicitaría los siguientes estudios:
- Radiografia de abdomen, AP de pie.
- Ecografía abdominal completa.
- Electrocardiograma.
- Tomografía de tórax con contraste.
- Ninguna.
Pregunta nro: 863703, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Usted recibe una paciente de 3 años de edad, la cual sin presentar cianosis, usted evidencia en la radiografía Hipervascularidad, y el eje cardiaco presenta desviación a la izquierda. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ductus persistente.
- Estenosis pulmonar.
- Coartación de aorta.
- Ninguna.
Pregunta nro: 863708, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Usted recibe una paciente de 2 años de edad, la cual sin presentar cianosis, usted no evidencia en la radiografia Hipervascularidad, y el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ductus persistente.
- Estenosis pulmonar.
- Coartación de aorta.
- Ninguna.
Pregunta nro: 863714, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Usted recibe una paciente de 4 años de edad, con cianosis, usted evidencia en la radiografía Hipervascularidad, y el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ductus persistente.
- Estenosis pulmonar.
- Coartación de aorta.
- Ninguna.
Pregunta nro: 863721, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la anomalía de Ebstein es cierto.
- Es posible identificar la onda delta en el complejo QRS del ECG.
- Está relacionada con el Síndrome de Wolf Parkinson White.
- Es una patología que se debe tomar en cuenta en la muerte súbita.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1099821, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Jessica de 3 años de edad refiere fatiga al jugar, con la presencia de cianosis, le solicita Rx de Tórax y se evidencia en Hipervascularidad pulmonar, en el ECG se nota una clara desviación a la izquierda. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ductus persistente.
- Estenosis pulmonar.
- Coartación de aorta.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099824, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un niño de 2 años de edad, sin la presencia de cianosis, en la Rx de tórax que solicita no hay Hipervascularidad pulmonar, y el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ductus persistente.
- Estenosis pulmonar.
- Coartación de aorta.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099826, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Esperanza de 4 años de edad, con fatiga muscular notoria, presenta cianosis, usted solicita Rx de tórax donde se evidencia Hipervascularidad, y en el ECG el eje cardiaco presenta desviación a la derecha. Cuál es el diagnóstico:
- CIA.
- Ductus persistente.
- Estenosis pulmonar.
- Coartación de aorta.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099828, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un paciente de 31 años de edad, refiere cuadro de síncopes repetidos, Usted sospecha de la anomalía de Ebstein, para confirmar su diagnóstico la paciente debería tomar en cuenta:
- Es posible identificar la onda delta en la onda T del ECG.
- Está relacionada con el Síndrome de Brugada.
- Es una patología que se asocia no asociada a la muerte súbita.
- Todos.
- Ninguno.
TEMA: PATOLOGÍA DE ESOFAGO
Pregunta nro: 863606, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Se debe sospechar en trauma esofágico, cuando un paciente presenta:
- Neumotórax izquierdo.
- Antecedente de trauma en epigastrio.
- Tubo de pleurostomia con alimento o azul de metileno ingerido por vía oral.
- Ninguna.
- Todas.
Pregunta nro: 863645, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la radiología de una Mediastinitis, presenta, Excepto:
- Ensanchamiento del espacio retrocervical más del doble de la anchura del cuerpo vertebral (de normal más estrecho) con o sin nivel hidroaéreo.
- Desplazamiento anterior de la vía aérea.
- Enfisema mediastínico.
- Corrección de la cifosis cervical.
- Derrame pleural, derrame pericárdico.
Pregunta nro: 1099809, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En cuanto al esófago de Barret:
- Tiene como principal causa a la ERGE.
- Es la Metaplasia de la mucosa gástrica proximal.
- El tratamiento de la ERGE vendría a ser la operación de Nissen clásica.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1099815, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente con Acalasia acude por disfagia importante (no tolera ni la dieta hídrica), el manejo sería:
- Funduplicatura de Nissen.
- Cardiomiotomía de Sheehan.
- Funduplicatura de Heller.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099830, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son hallazgos en la patología denominada Acalasia:
- Aumento del tono EEI.
- Ausencia de relajación o relajación incompleta con la deglución.
- Aperistalsis del esófago.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1099832, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son diagnósticos de la Acalasia (Excepto):
- Tumores / adenocarcinoma gástrico.
- Linfomas.
- Amiloidosis.
- Tripanosomiasis como la enfermedad del sueño.
- Tóxicos y drogas.
Pregunta nro: 1099834, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a las dilataciones endoscópicas como manejo de la Acalasia (Excepto):
- Resultados malos a medio plazo.
- Mejoría en el 65-90 % al año.
- A los 5 años (50% nuevas dilataciones).
- Las dilataciones sucesivas son menos eficaces.
- Tras 3 dilataciones sin éxito se determina cirugía correctiva.
 TEMA: PATOLOGÍA DE MAMA
Pregunta nro: 1099765, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la glándula mamaria:
- La glándula mamaria derecha esta irrigada en su mitad medial por la arteria mamaria interna.
- La glándula mamaria derecha esta irrigada en su mitad lateral por la arteria mamaria interna.
- La glándula mamaria izquierda esta irrigada en su mitad medial por la arteria mamaria externa.
- La glándula mamaria izquierda esta irrigada en su mitad lateral por la arteria mamaria interna.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099766, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la fisiología de la glándula mamaria, es cierto:
- La Lactogenesis depende de: Cortisol, TSH, T3, T4 y Hormona de crecimiento.
- La Lactogenesis depende de: Cortisol, Hormona de crecimiento, Triyodotironina y Tetrayodotironina, además de la Prolactina.
- La Galactocinesis depende de: Oxitocina, Cortisol.
- La Galactopoyesis depende de: Prolactina, Cortisol y Hormona de crecimiento.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1099767, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la patología de glándula mamaria, no es cierto:
- En el Carcinoma intraductal tiene su contorno mal definido, además de presentar debito sanguinol ,ento por el pezón.- La glándula mamaria tiene tipificado como pre-maligno al tumor Phyllodes.
- La biopsia escisional debe tener un margen de seguridad de 2 cm.
- En el Carcinoma intraductal tiene su contorno bien definido, similar al papiloma intraductal.
- Ninguno es falso.
Pregunta nro: 1099768, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En un paciente llamado Reynaldo de 19 años, que noto aumento simétrico del pecho, con secreción láctea por los pezones usted debería pensar en patología:
- Tumor local avanzado.
- Cambios hormonales propios de la pubertad.
- Masa tumoral en el hipocampo.
- Masa tumoral a nivel del Hipotálamo (Núcleo Supraóptico).
- Ninguno.
Pregunta nro: 1099770, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son causas de secreción grumosa por los pezones (Excepto):
- Obstrucción distal de los túbulos galactóforos a nivel del pezón.
- Estasia ductal.
- Metaplasia escamosa.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099771, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al pezón y areola es falso:
- Tiene una muscular longitudinal y circular de tipo liso.
- El pezón cuenta con glándulas sebáceas.
- La areola cuenta con glándulas sudoríparas de tipo écrino especializado también llamadas Tubérculos de Montgomery.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099772, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la Enfermedad de Mondor:
- Es una tromboflebitis de las extremidades superiores.
- Es considerada una patología paraneoplásica de un sarcoma.
- Se considera como manejo ideal el uso de analgésicos como los Opiáceos.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099773, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son consideradas como patologías de mama, benignas, No proliferativas (Excepto):
- Enfermedad Fibroquística de la Mama.
- Tumores del estroma.
- Ectasia Ductal.
- Hiperplasia ductal moderada.
- Todas.
Pregunta nro: 1099776, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al cáncer de glándula mamaria, es cierto:
- Se debe realizar mamografía a toda mujer sintomática a los 30 años.
- La importancia del autoexamen mamario radica en prevenir la incidencia de cáncer de mama.
- Se sugiere una mamografía cada 6 meses a partir de los 50 años.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099777, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al cáncer de glándula mamaria:
- Se considera carcinoma invasor al carcinoma ductal y lobulillar in situ.
- Se considera carcinoma invasor solo si presenta metástasis en órganos lejanos.
- La Enfermedad de Paget está incluida en el carcinoma invasor.
- Todas son falsas.
- Todas son verdadera.
Pregunta nro: 1099779, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Los ligamentos de Cooper están compuestos por:
- Tejido elástico.
- Tejido conjuntivo denso irregular.
- Tejido conjuntivo denso regular.
- Tejido areolar o laxo.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1099802, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El contenido del conducto inguinal en la mujer está representado por:
- Ligamento de München.
- Ligamento de Henle.
- Cordón de Cooper.
- Ligamento de Gimbernart.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1099810, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente refiere dismenorrea y en la exploración mamaria nota aumento de vello en la areola, usted además advierte la presencia de hirsutismo, el diagnóstico clínico podría ser:
- Hipertricosis.
- Síndrome de Sheehan.
- Síndrome de Asherman.
- Síndrome de Stein Leventhal.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099811, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la técnica de ganglio centinela:
- Es solo útil en la extirpación del nódulo benigno.
- Su resultado negativo indica la Mastectomía radical modificada más vaciamiento ganglionar.
- Su resultado positivo indica metástasis de cáncer de mama contralateral.
- Es una técnica antigua proscrita.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1099813, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son patologías propias de la mama:
- Síndrome de Tietze.
- Síndrome de Sheehan.
- Síndrome de Mondor.
- Todas.
- Ninguna.
 TEMA: PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL
Pregunta nro: 1099804, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Forman parte de una hernia:
- Todos.
- Cuello.
- Cuerpo.
- Fondo.
- Contenido.
Pregunta nro: 1099805, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 35 años de edad con hernia inguinoescrotal derecha es operado, hallando en su interior al apéndice cecal, el diagnóstico adecuado sería:
- Hernia inguinal directa de Garengeot.
- Hernia inguinal indirecta de Amyand.
- Hernia inguinal indirecta de Garengeot.
- Hernia crural inguinalizada.
- No existe esa hernia.
Pregunta nro: 1099806, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 35 años de edad acude a consulta por masas inguinales evidentes de 4 cm, indicando que la masa derecha protruye con esfuerzo físico únicamente, siendo que retorna manualmente. Y la masa izquierda esta protruida y no retorna pese a intentos manualmente, Cuál sería el diagnóstico:
- Hernia inguinal bilateral.
- Hernia inguinal indirecta derecha reducible incohercible.
- Hernia inguinal directa estrangulada izquierda.
- Hernia inguinal indirecta derecha reducible cohercible.
- Todas.
Pregunta nro: 1099808, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Frente a un paciente con hernia inguinal derecha con debilidad amplia de pared posterior de conducto inguinal se plantearía:
- Técnica de McVay.
- Técnica de Shouldice y Técnica de Liechtenstein.
- Técnica de Bassini.
- Técnica de Liechtenstein.
- Ninguna.
2 PARCIAL
 TEMA: PATOLOGÍA GASTRODUODENAL
Pregunta nro: 1210414, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 48 años de edad, con antecedentes de dolor urente nivel de epigastrio, refiere desde hace 3 meses la presencia de heces melénicas. Es traído a emergencias por hematemesis, con SV: 90/40 mmHg – FC: 130 x min. – FR: 32 x min. – To: 36 o C. Al examen físico se evidencia palidez en mucosas, Abdomen globoso, RHA (-), Blumberg (+). Se realiza radiografía de Tórax evidenciándose el Signo de Jones. Cuáles serían los diagnósticos:
- Hemorragia digestiva superior.
- Peritonismo.
- Shock hipovolémico leve.
- Ruptura de víscera maciza.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1210447, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 58 años de edad, refiere dolor abdominal, distensión localizada a nivel de epigastrio, refiere además presentar halitosis, eructos y vómitos fétidos de tipo alimenticio. Que estudios solicitaría en base a su presunción diagnostica.
- Ecografía abdominal y TAC de abdomen.
- RMN y Serie EGD.
- Serie EGD y Endoscopia digestiva alta.
- Serie EGD y Endoscopia digestiva baja.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1210454, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La disposición del intestino delgado (duodeno-íleon) es la siguiente:
- 2/5 duodeno – 3/5 Íleon.
- 3/5 duodeno – 2/5 Íleon.
- 1/3 duodeno – 2/3 Íleon.
- 2/3 duodeno – 1/3 Íleon.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1210626, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En un paciente con trauma intestinal grado 2 a nivel de duodeno, usted sugeriría el siguiente manejo:
- Rafia en un solo plano de la lesión intestinal, tipo extra mucoso, longitudinal.
- Rafia en un solo plano donde, debiendo ser transversal.
- Sutura mecánica con stapler.
- Resección de segmento lesionado y anastomosis T-T.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1210774, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un paciente con alteración severa de consciencia se determina una gastrostomía donde las complicaciones, usando la técnica tipo Stamm, sería:
- Incontinencia.
- Obstrucción intestinal.
- Peritonitis.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1210800, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 38 años de edad presenta dolor abdominal de tipo urente, con deposiciones melénicas, por su patogenia la obstrucción intestinal se podría clasificar en:
- Mecánica – Funcional.
- Alta – Baja.
- Completa – Incompleta.
- Aguda – Crónica.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1211328, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El concepto: “Un estrechamiento mecánico del sifón gástrico y que el obstáculo puede estar en el antro, en el píloro, en el bulbo duodenalo en el área postbulbar” corresponde a:
- Síndrome De Mitelzmers.
- Síndrome Ulcero péptico.
- Síndrome pilórico.
- Síndrome Estenosante gástrico.
- Síndrome de Reynolds.
Pregunta nro: 1211339, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 35 años de edad, refiere antecedente de dolor urente a nivel de epigastrio, además de hipocondrio izquierdo, de moderada intensidad desde hace 6 meses, refiere haber sido operado (Vagotomía supraselectiva) por haber cumplido 3 veces el esquema anti-pylori siendo este negativo y este haber recidivado. Usted como médico tratante en que patología sospecharía?
- Síndrome de Zollinger Ellison o Gastrinoma primario.
- Gastrinoma secundario o Síndrome de Zollinger.
- La verdadera causa es el consumo de AINES.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 794690, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Las complicaciones del Absceso amebiano son:
-Sobreinfección (50%)
-Ruptura dentro el peritoneo (70%)
-Amebiasis pleuropulmonar (10-20%)
-Todos
-Ninguno
Pregunta nro: 1211343, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Dentro las complicaciones mediatas de la gastrectomía total tenemos:
- Fistulas.
- Dehiscencias.
- Esofagitis.
- Síndrome De Dumping.
- Todos.
 TEMA: PATOLOGIA DE INTESTINO DELGADO/ YEYUNO E ILEON
Pregunta nro: 1210421, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 45 años de edad, refiere un cuadro clínico de 3 días de evolución, caracterizado por presentar dolor abdominal tipo espasmódico, de moderada intensidad, gases rectales escasos y catarsis negativa. Refiere nauseas que llegan al vómito, de color verdoso. Además de presentar tos productiva por un mes. Examen físico: Abdomen distendido, timpánico, con RHA positivos de frecuencia normal pero de tono alto. Indica tener Chagas. Cuál podría ser la etiología de su diagnóstico?
- Bridas y adherencias.
- Íleo biliar.
- Vólvulo de sigmoides.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1210582, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 36 años con intenso dolor abdominal, generalizado, de inicio súbito, malestar general, náuseas y vómitos a la hora. Cuyos laboratorios son: GB 17.000 x mm3, Hb: 14 g/dl, Amilasa de 200 UI/dl, LDH 500 UI/L. Presenta como único antecedente radiografía de tórax con cardiomegalia, sin tratamiento. Cuál podría ser el diagnóstico?
- Infarto agudo de Miocardio, cara inferior.
- Trombosis mesentérica aguda.
- Pancreatitis aguda grave.
- Cálculo reno-ureteral.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1210597, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En un paciente sometido a intervención quirúrgica por dolor abdominal inespecífico, se evidencia necrosis de todo el intestino delgado, ciego, apéndice cecal, colon ascendente y parte del colon transverso. Que arteria estaría comprometida?
- Arteria mesentérica inferior.
- Arteria esplénica.
- Arteria mesentérica superior.
- Arteria cólica media.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1210613, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
A un paciente al cual se le realizara la extirpación de todo el colon descendente y recto superior que anastomosis propondría:
- Yeyuno – Transverso anastomosis T-T.
- Íleo – Transverso anastomosis L-L.
- Íleo - Transverso anastomosis T-T.
- Ileostomía terminal.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1210811, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente con deposiciones líquidas amarillentas en varias oportunidades (12), alzas térmicas no cuantificadas e intenso dolor en fosa iliaca derecha usted sospecharía como diagnóstico:
- Apendicitis aguda perforada.
- Fiebre tifoidea con perforación de las placas de Peyer en el íleon proximal.
- Fiebre tifoidea con perforación de las placas de Peyer en el íleon distal.
- Fiebre tifoidea con perforación de las placas de Peyer en el yeyuno distal.
- Diverticulitis con perforación de íleon distal.
Pregunta nro: 1211324, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un paciente con dolor abdominal, distensión del mismo y falta de eliminación de gases y heces, se evidencia la triada de Simon, usted plantearía como diagnóstico:
- Obstrucción intestinal paralitica.
- Obstrucción intestinal baja.
- Íleo biliar.
- Síndrome de Mirizzi II.
- Todos.
 TEMA: PATOLOGIA Y TRAUMA HEPATICO
Pregunta nro: 1210825, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 38 años de edad con Hepatopatía crónica severa (Cirrosis) presenta ascitis y dolor abdominal, como se estableció la cirrosis de acuerdo a Histopatología:
- Puentes de fibrosis y núcleos de regeneración.
- Puentes de regeneración y núcleos de fibrosis.
- Fibrosis hepática.
- Ninguno.
- Todos.
Pregunta nro: 1210840, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La hipertensión portal se puede clasificar en:
- Pre hepática (Sinusoidal)
- Hepática (Pos sinusoidal)
- Posthepática (Pre sinusoidal)
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1210851, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un paciente con el diagnóstico de absceso hepático, la posible etiología correspondería a:
- Piógeno.
- Viral.
- Nematelmitos.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211029, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son componentes de la triada porta:
- Vena porta.
- Arteria hepática común.
- Arteria Gástrica izquierda o coronaria estomáquica.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211041, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La estructura que divide al lóbulo derecho del izquierdo de forma asimétrica es:
- Lóbulo cuadrado.
- Ligamento redondo.
- Ligamento falciforme.
- Ligamento de Teres.
- Línea de Cantlie.
Pregunta nro: 1211045, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La segmentación hepática (Con 12 segmentos, siendo 8 los más importantes) fue realizada por:
- Billroth.
- Whipple.
- Couinaud.
- Bismuth.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211053, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
EL trauma hepático grado III corresponde:
- Hematoma subcapsular 10 %.
- Laceración con sangrado, de 1 a 3 cm de profundidad.
- Hematoma con ruptura parenquimatosa.
- Laceración > 3 cm de profundidad.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1211059, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son complicaciones del preoperatorio del Trauma hepático:
- Abscesos.
- Fistula biliar.
- Bilioma.
- Ninguno.
- Todos.
Pregunta nro: 1211191, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al Packing abdominal.
- Este se aplica al trauma hepático grado III y IV.
- Consiste a la aplicación de compresas por encima y debajo el hígado, en eje horizontal.
- El fin de esta medida es controlar la contaminación.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211203, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En que consiste la maniobra de Pringle.
- Compresión de la vena porta.
- Compresión del colédoco.
- Compresión de la arteria hepática propiamente dicha.
- Ninguna.
-Todos
Pregunta nro: 1211211, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al grado de trauma hepático (Clasificación A.A.S.T.) indique la incorrecta:
- Grado I = Lesión de la capsula o laceración < a 1 cm.
- Grado II = Fractura de 1 – 3 cm.
- Grado III = Fractura mayor a 5 cm.
- Grado IV = Lesión parenquimatosa que abarque del 25 – 75% de un lóbulo.
- Todos son incorrectas.
Pregunta nro: 1211221, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al trauma hepático y el manejo conservador del mismo, cuáles serían las ventajas del mismo, Indique la incorrecta:
- Menor tasa de complicaciones.
- Menor uso de hemoderivados.
- Menor tasa de infecciones.
- Menor estancia intrahospitalaria postoperatoria.
- Ninguna es incorrecta.
Pregunta nro: 1211244, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la cirugía de control de daños:
- En el 60% de las lesiones hepáticas se logra conseguir la hemostasia con electrocoagulación, sutura ligadura o aplicación de agentes hemostáticos.
- El 10 % se resuelve con métodos más complejos incluido el manejo conservador.
- La “triada de la muerte” es sin duda el tratamiento adecuado.
- Todos.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1211252, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En la fase 0 de la cirugía de control de daños corresponde:
- Identificar la coagulopatía con la prueba rápida de VIH.
- Identificar laAcidosis con una gasometría urgente.
- Iniciar el manejo de la Hipotermia cubriendo al personal de salud con plástico.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211261, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Con relación a la triada de la muerte:
- Aplicado únicamente al trauma hepático.
- Es obligatorio identificarlo, inclusive iniciar el manejo, antes de diagnosticarlo.
- Es Letal en todas las edades, con la aparición de 2 o más componentes de la misma.
- La acidosis se expresa con el aumento de pH.
- La hipotermia debe ser considerada con temperatura transesofágica siempre.
Pregunta nro: 1211267, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 32 años de edad traído por ambulancia por cuadro clínico de 12 hora de evolución, caracterizado por presentar perdida del conocimiento y caída de su altura, PA de 130/80 mmHg, FC de 110 x min., FR de 17 x min., Sat. De O2 de 96 %. Al exámen físico se evidencia equimosis en hipocondrio derecho, la primera medida a realizar sería:
- Paracentesis de urgencia.
- Lavado peritoneal diagnóstico.
- TAC de abdomen con contraste.
- Ecografía abdominal.
- Ninguna.
 TEMA: PATOLOGIA DE VIA BILIAR
Pregunta nro: 1210859, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El siguiente concepto es verdadero:
- Colelitiasis	= Cálculos en la vía biliar accesoria.
- Colangitis	= Material purulento en la vía biliar secundaria.
- Piocolecisto	= Bilis oscura en la vesícula biliar.
- Coledocolitiasis	= Cálculos en la vesícula biliar.
- Ninguno es verdadero.
Pregunta nro: 1210868, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son signos ecográficos de colecistitis aguda:
- Múltiples cálculos grandes y pequeños en la vesícula biliar.
- Engrosamiento de la pared vesicular siendo mayor o igual a 4 mm.
- Imagen de doble pared en la vesícula biliar.
- Calculo enclavado en colédoco.
- Todos.
Pregunta nro: 1210880, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
A su consultorio acude un paciente con ecografía que reporta colecistitis aguda, DM 2 descontrolada que le sugiere usted:
- Manejo conservador y observación en 3 días.
- Ácido ursodesoxicólico.
- Colecistectomía convencional.
- Colecistectomía laparoscópica.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1210892, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
A su consulta un paciente trae una ecografía con diagnóstico de colelitiasis, no quiere operarse, usted le indica los peligros latentes, siendo estos:
- Colecistitis crónica litiásica.
- Pancreatitis crónica.
- Cáncer de vesícula biliar.
- Todos.
- Recurrencia de pirosis.
Pregunta nro: 1210899, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente con cuadro clínico de dolor espasmódico a nivel de epigastrio, al exámen físico presenta ictericia, en laboratorios Bilirrubina total de 3 (Indirecta 1 y Directa 2), Transaminasas normales, sabiendo el diagnóstico indique la respuesta correcta:
- Es la presencia de cálculos en la vía biliar principal.
- La complicación infecciosa se caracteriza por la Triada de Charcot.
- La pentada de Reynolds expresa el compromiso Neurológico y Hemodinámico, además de la triada de Charcot.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211000, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La clasificación de la obstrucción de la vía biliar secundaria, por crecimiento neoplásico se denomina:
- Carolli.
- Bismuth.
- Charcot.
- Reynolds.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211008, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La permanencia de la sonda “T de Kehr” debe ser:
- 7 días.
- 5 días.
- 30 días.
- 21 horas.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211020, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El problema para el diagnóstico de coledocolitiasis, por ecografía, es la presencia en el segmento:
- Supraduodenal.
- Retropancreática.
- Retroduodenal.
- Ampular.
- Todos.
Pregunta nro: 1211280, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la composición de la Bilis tenemos, Excepto:
- Ácidos biliares = 12 %.
- Lecitina y Fosfolípidos = 4 %.
- Colesterol no esterificado = 0,7 %.
- Bilirrubina no conjugada, proteínas, electrolitos, moco, etc. = 1,3 %.
- Agua 82 %.
Pregunta nro: 1211285, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la Fisiología de la bilis, indique la Incorrecta:
- Los ácidos biliares secundarios, desoxicolato y litocolato, se forman en el colon como metabolitos bacterianos de los primarios.
- Presenta un rol inmunológico por secreción de IgA-secretora.
- Necesaria para la digestión y absorción de lípidos, incluida la vitaminas como la B y D.
- Todos.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1211289, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son causas de la Estasis biliar:
- Colonización bacteriana.
- Malformaciones de la vía biliar accesoria.
- Hipomotilidad.
- Todos.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1211297, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son causas de la Supe saturación biliar:
- Hipomotilidad.
- Producción de factores pro nucleares.
- Exceso de colesterol en bilis.
- Colonización bacteriana.
- Todos.
Pregunta nro: 1211305, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son factores que influyen en la producción de litos en la vía biliar accesoria:
- Estasis biliar.
- Cristalización acelerada.
- Supersaturación biliar.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211314, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente varón de 31 años de edad refiere cuadro clínico de 7 días de evolución, caracterizado por dolor en hipocondrio derecho, tipo espasmódico, acompañado de nauseas, que llegan al vomito en 2 oportunidades de carácter bilioso. Al examen físico se evidencia ictericia marcada, además de signo de Murphy (+). Indique los diagnósticos actuales.
- Cólico biliar.
- Colecistitis crónica.
- Colecistitis aguda.
- Coledocolitiasis.
- Colecistitis aguda y Coledocolitiasis.
Pregunta nro: 1211354, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son agentes causales de la colecistitis enfisematosa:
- Clostridium welchii.
- Enterobacter coli.
- Streptococo faecalis.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1211390, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El Manejo determinante en un paciente con Coledocolitiasis secundaria residual es:
- Colangiopancreatografía anterógrada endoscópica.
- Colangiografía digital multicorte.
- Colangiorresonancia.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1211402, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El Manejo de una coledocolitiasis primaria múltiple (Panlitiasis) es la ERCP, de no lograrse esta, se plantea:
- Exploración de la Vía biliar accesoria.
- Exploración de la vía biliar secundaria.
- Exploración de la Vía biliar intrahepática.
- Todas.
- Ninguna.
3 PARCIAL
 TEMA: PANCREAS Y PANCREATITIS
Pregunta nro: 906113, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a los criterios que determinan el pronóstico real de la evolución del paciente con pancreatitis.
- Derrame pleural presente en el diagnóstico.
- PCR positvo.
- LDH > 1000 UI/L.
- Amilasa > 1000 UI/L.
- Ninguno.
Pregunta nro: 906114, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Los pilares del manejo de la Pancreatitis son:
- Manejo de líquidos y electrolitos, produciendo necesariamente quemosis.
- Manejo del dolor, iniciando siempre con opioides.
- Reposo pancreático, instaurando una sonda nasoduodenal.
- El NPO es muy importante hasta los 7 días del paciente con Pancreatitis.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245418, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente con pancreatitis aguda establecida, podría pensar en necrosis celular de los islotes de Langerhans, Que estudio corroboraría esto:
- Edad > 70 años.
- Glóbulos blancos > 18.000 x mm3.
- Glucosa > 200 mg/dl.
- LDH 150 UI/l.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245429, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un familiar le pide la situación real del estado de salud de un paciente con Pancreatitis, Usted le indica que el paciente esta grave y quizá pierda la vida sino se realizar todo lo necesario, a partir de qué estudio determina esto:
- Derrame pleural no presente en la radiografía.
- PCR positivo.
- LDH > 1000 UI/L.
- Amilasa > 1000 UI/L.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245436, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZLos pilares del manejo de la Pancreatitis son:
- Manejo de líquidos y electrolitos, produciendo necesariamente quemosis.
- Manejo del dolor, iniciando siempre con opioides.
- Reposo pancreático, instaurando una sonda nasoduodenal de inicio.
- El NPO es muy importante hasta los 7 días del paciente con Pancreatitis.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245445, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En el cáncer pancreático se evidencia una lesión paraneoplásica casi patognomónica.
- Síndrome de Courvosier Terrier.
- Síndrome de Trousseau.
- Ganglio supraclavicular izquierdo o de Virchow.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245448, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son causas de pancreatitis, excepto:
- Antibióticos como el Metronidazol.
- Venenos de insectos como el del escorpión.
- Hiperparatiroidismo.
- Biliar.
- Colitis ulcerativa asociada.
Pregunta nro: 1245454, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En el manejo de cáncer de cabeza de páncreas, se plantea el siguiente procedimiento:
- Operación de Nissen.
- Operación de Billroth.
- Operación de Whipple.
- Operación de Miles.
- Ninguna.
 TEMA: PATOLOGIA DE COLON Y APENDICE CECAL
Pregunta nro: 906110, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 63 años de edad, que vive en La Paz. Refiere malestar general, con cuadro de constipación crónica y deposiciones en escíbalos. Acude a consulta portando una prueba HAI-Chagas: 1/32. Entre los antecedentes refiere masticar coca desde hace 45 anos. Cuál sería el diagnóstico?
- Dolico-colon por Enfermedad de Chagas.
- Megacolon por Enfermedad de Chagas.
- Vólvulo de sigmoides complicado.
- Dolico-megacolon de altura.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245199, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 12 años de edad acude a emergencias por cuadro clínico de +/- 24 horas de evolución, caracterizado por presentar dolor abdominal tipo cólico de inicio súbito localizado a nivel de epigastrio que posteriormente se irradia a región de fosa iliaca derecha, antecedente de cirugía previa, desconoce la causa, al examen físico se evidencia cicatriz de Rockie Davis, los diagnósticos probables serian:
- Adenitis mesentérica.
- Apendicitis aguda.
- Quiste de ovario roto.
- Embarazo ectópico.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245226, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 50 años de edad, refiere un cuadro clínico caracterizado por presentar dolor abdominal tipo espasmódico, de moderada intensidad, refiere falta de eliminación de heces y gases. Refiere nauseas que llegan al vómito, de tipo fecaloideo. Examen físico: Cicatriz postoperatoria por apendicitis, tipo mediana infra-umbilical. Abdomen distendido, timpánico en hemiabdomen izquierdo, con RHA de frecuencia normal pero de tono alto. Indica tener Chagas. Tacto rectal con ampolla rectal vacia. Cuál es el manejo según el diagnóstico?
- Operación de Hartmann.
- Descompresión endoscópica alta.
- Rectoscopía flexible.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245235, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 24 años de edad, refiere cuadro clínico de 12 horas de evolución, caracterizado por presentar dolor espasmódico, expansivo a nivel de flanco izquierdo, refiere falta de eliminación de gases y heces. Examen físico: Abdomen distendido, asimétrico a expensas de hemi-abdomen izquierdo, RHA positivos hipoactivos, timpánico, Blumberg (-). Tacto rectal: Heces impactadas. Cuál es el tratamiento?
- Rectosigmoidoscopia rígida.
- Intervención quirúrgica de emergencia.
- Todas.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245263, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 45 años de edad, que vive en La Paz. Refiere malestar general, con cuadro de constipación crónica y deposiciones en escíbalos. Acude a consulta portando una prueba HAI-Chagas: 1/32. Entre los antecedentes refiere masticar coca desde hace 45 años. Cuál sería el diagnóstico?
- Dolico-colon por Enfermedad de Chagas.
- Megacolon por Enfermedad de Chagas.
- Vólvulo de sigmoides complicado.
- Dolico-megacolon de altura.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245272, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 12 años de edad presenta aumento de diámetro del colon descendente y sigmoides desde los 3 años, se explica a la madre que existen su problema puede tener 3 causas, siendo estas:
- Congénita, Adquirida y Mixta.
- Congénita, Adquirida e Idiopática.
- Congénita, Adquirida y de Altura.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245283, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 32 años de edad internado por patología obstructiva se le administra Vancomicina, Meropenem por 40 días, siendo así que se indica Ileostomía temprana, cuál sería la causa de esa decisión:
- Megacolon tóxico.
- Peritonitis tífica sin múltiples perforaciones.
- Lesiones traumáticas de íleon sin peritonitis severa.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245294, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 34 años de edad, sufre de deposiciones acuosas, asociadas a alzas térmicas. Bajo la sospecha de colitis ulcerativa el manejo no especifica sería:
- Fármacos inmunoablandadores.
- Antibióticos de amplio espectro.
- Analgésicos, pero no AINES.
- Corticoides como el Tramadol.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245311, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 13 años de edad refiere Dolor abdominal tipo espasmódico en flanco izquierdo, acompañado de deposiciones con estrías sanguíneas y moco con frecuencia de menos de 10 al día y Flatulencia aumentada, siendo olorosa. En la colonoscopía se halla una elevación de la mucosa a nivel de colon ascendente. Cuál sería el diagnóstico:
- Enfermedad de Crohn y Colitis.
- Colitis ulcerativa atípica.
- Colitis amebiana y Ameboma.
- Disentería bacilar.
- Ameboma.
Pregunta nro: 1245319, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a la etapificación del cáncer de colon por Astler es cierto:
- A1: Cáncer limitado a la submucosa (carcinoma in situ).
- B1: Penetración en muscularis longitudinalis.
- B2: Penetración a través de muscularis mucosae.
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245604, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente con el diagnóstico de Vólvulo de sigmoides complicado, se plantea Operación de Hartmann, la cual consiste en: (Excepto)
- Sigmoidectomía.
- Colostomía proximal.
- Colostomía distal.
- Cierre de muñón rectal
- Cierre de muñón distal.
Pregunta nro: 1245608, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente acude a emergencias por salida de masa transanal después de evaluarla determina procidencia rectal, a partir de que dato usted diagnóstica el mismo:
- La procidencia no se presenta en el recto.
- El prolapso es una patología única de la mucosa rectal.
- La principal complicación de ambos es la obstrucción intestinal alta.
- La procidencia solo incluye las capas de la mucosa y submucosa.
- Ninguna.
 TEMA: PERITONEO Y PERITONITIS
Pregunta nro: 906101, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El peritoneo forma estructuras intraabdominales (Excepto):
- Ligamento gastrohepático.
- Ligamento Gastrocólico.
- Mesocólon transverso.
- Mesoapéndice cecal.
- Ligamento Gástrico.
Pregunta nro: 906102, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Las propiedades del peritoneo son: (Excepto)
- Capacidad absortiva.
- Capacidad aislante.
- Capacidad de defensa.
- Capacidad dialítica.
- Capacidad regenerativa.
Pregunta nro: 906105, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Dentro la flora microbiana encontrada en la peritonitis primaria tenemos:
- E. Coli.
- Pseudomona aeruginosa.
- Acinetobacter Baumanii.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Estafilococo aureus.
Pregunta nro: 906106, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La complicación más severa de un plastrón apendicular es:
- Tiflitis.
- Peritiflitis.
- Pileflebitis.
- Peritonitis.
- Ninguna.
Pregunta nro: 906107, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Las etapas de evolución de la peritonitis son:
- Inicial.
- De estado.
- De complicaciones.
- Etapa terminal.
- Todas.
Pregunta nro: 906108, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son signos evidentes de una peritonitisestablecida:
- Punto de Mc. Burney.
- Signo de Chutro.
- Signo de Rovsing.
- Signo de Murphy.
- Signo de Hollman.
Pregunta nro: 1245213, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente de 56 años de edad, con antecedentes de dolor urente nivel de epigastrio, refiere desde hace 3 meses la presencia de heces melénicas. Es traído a emergencias por hematemesis, con SV: 190/100 mmHg – FC: 130 x min. – FR: 32 x min. – To: 37 o C. Al examen físico se evidencia palidez en mucosas rosadas, Abdomen globoso, RHA (+), Blumberg (-). Se realiza radiografía de Tórax evidenciándose normalidad. Cuál es el diagnostico principal?
- Hemorragia digestiva alta.
- Peritonitis.
- Shock hipovolémico.
- Perforación de Víscera hueca.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245357, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Las propiedades del retroperitoneo son: (Excepto)
- Capacidad absortiva.
- Capacidad aislante.
- Capacidad de defensa.
- Capacidad dialítica.
- Todos.
Pregunta nro: 1245364, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un paciente acude por cuadro de 12 horas de evolución caracterizado por presentar dolor abdominal, Blumberg positivo. La clasificación de las peritonitis por su evolución sería:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.
- Aguda.
- Difusas.
Pregunta nro: 1245368, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Un paciente de 21 años de edad es traído a emergencias por dolor abdominal importante, se determina peritonitis, se explica a la madre que las vías de diseminación del cuadro peritoneal pueden ser: (Excepto).
- Directa o local
- Hemática o distancia
- Linfática
- Canalicular
- Por remoción.
Pregunta nro: 1245378, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Dentro la flora microbiana encontrada en la peritonitis secundaria tenemos:
- E. Coli.
- Pseudomona aeruginosa.
- Acinetobacter Baumanii.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Estafilococo aureus.
Pregunta nro: 1245391, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Paciente acude a emergencias por cuadro clínico de dolor espasmódico, caracterizado por náuseas y vómitos verdosos, en una radiografía se establece signo de la escalera. Presenta antecedente de cirugía apendicular previa, Que etapa de evolución de la peritonitis correspondería:
- Inicial.
- De estado.
- De complicaciones.
- Etapa terminal.
- Todas.
Pregunta nro: 1245402, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son signos evidentes de una peritonitis generalizada establecida:
- Punto de Mc. Burney.
- Signo de Chutro.
- Signo de Rovsing.
- Signo de Murphy.
- Signo de Hollman.
Pregunta nro: 1245411, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En el manejo de una peritonitis generalizada está establecido:
- Administración de líquidos de forma restringida.
- La determinación de electrolitos es importante por la hiperkalemia asociada.
- El uso de antibióticos debe ser realizado solamente después de un antibiograma.
- Ninguna.
- La intervención quirúrgica debe estar postergada siempre.
 TEMA: PATOLOGIA ANOORIFICIAL
Pregunta nro: 906116, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La descripción de hemorroides externa y la conducta seria de “Hemorroides con sangrado activo profuso que se proyectan hacia fuera durante una evacuación, pero se reducen espontáneamente” corresponde al grado:
- Grado I complicado - Observación.
- Grado II no complicado – Cirugía de Urgencias.
- Grado III complicado – Cirugía de Urgencias.
- Grado IV no complicado – Observación.
- Ninguna.
Pregunta nro: 906117, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La Hemorroidectomía está indicada cuando:
- Falla manejo médico y endoscópico.
- Otra patología benigna rectal concomitante (fístula, fisura).
- Preferencia del paciente.
- Hemorroides grado 3 o 4 con sintomatología severa.
- Todas.
Pregunta nro: 1245302, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a los antibióticos:
- La acción de los amino glucósidos es a nivel de la DNA girasa.
- La acción de los Nitro-Imidazoles es a nivel de la subunidad 30 s de los ribosomas.
- La acción de los Macrolidos es a nivel de la subunidad 30 s de los ribosomas.
- La acción de las Fluorquinolonas es a nivel de la pared celular.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245335, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación a las Hemorroides no es cierto:
- Es la patología rectal más frecuente.
- Tiene predominio en el sexo Femenino.
- Aumenta con la edad (45-65 años).
- Todos.
- El paciente acude de forma temprana a consulta.
Pregunta nro: 1245344, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
El tratamiento médico de las hemorroides consiste en:
- Reposo absoluto.
- Baños de asiento con Ácido Bórico.
- Analgésicos de tipo Opiáceos.
- Ablandador las deposiciones.
- Todos.
Pregunta nro: 1245350, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
En relación al drenaje de un absceso perineal: (Es cierto)
- El drenaje debe ser temprano con cierre definitivo en primer tiempo.
- El antiséptico más utilizado debería ser el peróxido de hidrogeno.
- Se debe administrar antibióticos de amplio espectro a dosis plena siempre (Triple esquema)
- Todos.
- Ninguno.
Pregunta nro: 1245383, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La complicación más severa de un plastrón apendicular es:
- Tiflitis.
- Peritiflitis.
- Pileflebitis (trombosis mesentérica séptica)
- Peritonitis.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245462, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La descripción de hemorroides externa y la conducta seria de “Hemorroides con sangrado activo profuso que se proyectan hacia fuera durante una evacuación, pero se reducen espontáneamente” corresponde al grado:
- Grado I complicado - Observación.
- Grado II no complicado – Cirugía de Urgencias.
- Grado III complicado – Cirugía de Urgencias.
- Grado IV no complicado – Observación.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245467, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La Hemorroidectomía de emergencia está indicada cuando:
- Falla manejo médico y endoscópico.
- Otra patología benigna rectal concomitante (fístula, fisura).
- Preferencia del paciente.
- Hemorroides grado 3 o 4 con sintomatología severa.
- Ninguna.
Pregunta nro: 1245472, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
Son factores predisponentes para la incidencia de Absceso ano-rectal (Excepto):
- Enfermedad de Crohn.
- Cáncer ano-rectal.
- TBC yeyunal.(duvida no yeyunal)
- Fisuras.
- VIH - SIDA.(nas diapos fala em imunosupresión)
Pregunta nro: 1245477, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
No es cierto en relación al tipo y frecuencia de aparición de las fistulas perianales, excepto:
- Interesfintérica (70%) 
- Transesfintérica (25%)
- Supraesfintérica (5%)
- Extraesfintérica (1%)
- Todas.
Pregunta nro: 1245497, registrada por: CESAR ELOY AYMAYA GUTIERREZ
La triada más característica para la sospecha de una fistula perianal es:
- Descarga anal, Recto húmedo y Dolor.
- Ano húmedo, Fiebre y Prurito.
- Fiebre, Prurito y Descarga anal.
- Descarga anal, Prurito y ano húmedo.
- Ninguno.