19CFC - NERVIOS DEL TÓRAX (1)

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CPI 2013CPI 2013CPI 2013CPI 2013CPI 2013CPI 2013CPI 2013CPI 2013
DR. CHRISTIAN AGUILAR 
A N A T O M Í AA N A T O M Í AA N A T O M Í AA N A T O M Í A
CFC 2
3CFC
ORIGEN:
� Raíz principal: rama anterior 
del 4º nervio cervical
� Raíces accesorias: nC3 y nC5
Forma parte del plexo 
cervical profundo
TRAYECTO:
En el cuello:
NF
M. escaleno 
anteriorEn el cuello:
� Delante del músculo escaleno 
anterior (músculo satélite)
Ingresa al tórax pasando entre 
la arteria y la vena subclavia
En el tórax:
� El trayecto es diferente a 
la derecha y a la izquierda
CFC 4
NERVIO FRÉNICO DERECHO
Cara lateral de la VBCD
Cara lateral de la VCS
CFC 5
Lateral al pericardio
Penetra en la porción 
muscular del diafragma
Es más posterior que el izquierdo
NERVIO FRÉNICO IZQUIERDO
Delante y lateral a CPI
Delante y lateral al arco aórtico
6CFC
Lateral al pericardio y detrás 
de la punta del corazón
Penetra en la porción 
muscular del diafragma
Es más anterior que el derecho
gg
NFD NFI
7CFC
Los nervios frénicos siempre pasan delante 
de la raíz pulmonar correspondiente.
TERMINACIÓN:
3 ramas terminales:
� Anterior
� Lateral
� Posterior: atraviesa el 
diafragma
� A la derecha con la VCI
A
P
L
A
L
P
CFC 8
� A la derecha con la VCI
� A la izquierda por la porción 
muscular del diafragma
El nervio frénico es el nervio motor 
del hemidiafragma correspondiente.
9CFC
Los nervios frénicos están acompañados por los 
vasos pericardiofrénicos.
Se aplican a la pleura en todo su trayecto.
RECUERDA:
NERVIO FRÉNICO IZQUIERDONERVIO FRÉNICO DERECHO
VBCD
VCS
CPI
ARCO AÓRTICO
CFC 10
PERICARDIO
DIAFRAGMA
PERICARDIO
DIAFRAGMA
Ingresan al tórax entre la AS y la VS
Pasan delante de la raíz pulmonar
gg
DETRAS del APEX
gg
+ POSTERIOR
gg
+ANTERIOR
NERVIO NEUMOGÁSTRICO
(PAR CRANEAL Nº 10)
Es un nervio mixto que contiene 
fibras parasimpáticas.
ORIGEN APARENTE:
� Surco retroolivar del 
bulbo raquídeo
� En el interior del cráneo
TRAYECTO:
NV
CFC 11
TRAYECTO:
� Cráneo
� Cuello
� Tórax
� Abdomen
Ingresa al tórax pasando entre 
la arteria subclavia atrás y el 
ángulo yugulosubclavio adelante.
gg
NERVIO VAGO DERECHO
Lateral a la tráquea
Medial al arco de la vena ácigos
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Lateral al esófago
Detrás del esófago
NERVIO VAGO IZQUIERDO
Detrás de CPI
(cuadrilátero de Bourgery)
Lateral al arco aórtico
Detrás del ligamento arterioso
13CFC
Detrás del ligamento arterioso
(origina al NLRI)
A la izquierda del esófago
Delante del esófago
NVD NVI
14CFC
Los nervios vagos siempre pasan detrás de la 
raíz pulmonar correspondiente.
15
Atraviesan el orificio esofágico del diafragma.
CFC
Cuadrilátero de 
Bourgery
� Arco aórtico
� CPI
� SI
� VBCI
CPI
SI
VBCI
� VBCI
Contiene al nervio 
vago izquierdo
Arco aórtico
CFC 16
Triángulo de 
Gross
� Arteria pulmonar 
izquierda
� Nervio vago 
izquierdo
Vago 
izquierdo
Frénico 
izquierdo
� Nervio frénico 
izquierdo
Contiene al ligamento 
arteriosoArteria 
pulmonar
Frénico 
izquierdo
CFC 17
RAMAS COLATERALES:
� Nervios cardíacos
� Nervios laríngeos recurrentes
� Nervios traqueales
� Nervios esofágicos
� Nervios pericárdicos
� Nervios broncopulmonares
NLRI
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� Nace del nervio vago izquierdo detrás 
del ligamento arterioso
� Pasa debajo del arco aórtico
� Se coloca en el ángulo traqueoesofágico
NLRI
RECUERDA:
NERVIO VAGO IZQUIERDONERVIO VAGO DERECHO
TRÁQUEA
VENA ÁCIGOS
CPI
ARCO AÓRTICO
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ESÓFAGO
DIAFRAGMA
ESÓFAGO
DIAFRAGMA
Ingresan al tórax entre la AS y el CVYS
Pasan detrás de la raíz pulmonar
Se extiende desde el ganglio estrellado 
hasta su travesía diafragmática
� Es laterovertebral
� 12 ganglios en el tórax
� El 1º se fusiona con el ganglio cervical 
inferior y forman el ganglio 
cervicotorácico (ganglio estrellado de 
Neubauer)
CFC 20
Neubauer)
RAMAS COLATERALES:
Para el tórax:
� Ramas para pulmón, esófago y aorta
Para el abdomen:
� Nervio esplácnico mayor
� Nervio esplácnico menor
� Nervio esplácnico inferior (imo)
21CFC
� N. esplácnico mayor: nace de los 
ganglios 7, 8 y 9. En su origen se 
encuentra el ganglio de Lobstein.
� N. esplácnico menor: nace de los 
ganglios 10 y 11. En su origen se 
encuentra el ganglio de Sperino.
7
8
9
L
NERVIOS ESPLÁCNICOS
CFC 22
encuentra el ganglio de Sperino.
� N. esplácnico inferior: nace del 
ganglio 12.
Van al abdomen 
atravesando el diafragma
10
11
12
NEM
NEm
NEI
S
Son las ramas anteriores de los 12 nervios espinales torácicos
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Son nervios mixtos
Se encuentran en el espacio intercostal 
(paquete VN intercostal)
Casos particulares:
� El primer nervio torácico da 
dos ramas, una va al plexo 
braquial y otra forma el 1er n. 
intercostal. Proporciona fibras 
iridodilatadoras para la 
musculatura extrínseca del ojo.
� El 2º nervio intercostal da una 
rama que se une con el nervio 
cutáneo braquial medial y 
NT1
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cutáneo braquial medial y 
forma el nervio 
intercostobraquial
� El 12º nervio intercostal es un 
nervio subcostal 
NT12 (nervio subcostal)
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