resumo de fisiologia- Excitación rítmica del corazón conducción del corazón

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Excitación rítmica del corazón conducción del corazón 
El corazón posee un sistema especial de 
autoexcitación que mediante impulsos rítmicos, 
provoca la contracción repetida del músculo cardíaco. 
¿Qué es lo que causa LA AUTOEXCITACIÓN DEL 
CORAZÓN? 
 Básicamente es, la permeabilidad intrínseca de las 
fibras del Nódulo Sinusal al Sodio. 
-El Potencial de reposo del Nodo SA es -55mV., éste 
potencial permite que se mantengan abiertos los 
canales de sodio haciendo el potencial menos 
negativo; hasta alcanzar - 40mV (umbral de disparo) y 
luego se abren los canales rápidos de Na generando 
UNA DESPOLARIZACIÓN RÁPIDA. 
 
Sistema especializada de 
estimulación y conducciónn 
del corazón: 
Las partes que componen el sistema de conducción 
rítmica del corazón y sus funciones son: 
1. El nódulo sinusal ( o nódulo sinoauricular) (Nódulo 
S-A) (Nód. de Keith y Flack) que inicia el impulso 
cardíaco. 
2. Las vías internodales, que conducen los impulsos 
desde el nódulo sinusal al nódulo aurículoventricular 
(A-V). 
3. El nódulo A-V, que produce un retraso de los 
impulsos a su paso desde las aurículas a los 
ventrículos 
4. El Haz A-V que conduce los impulsos desde el 
nódulo A-V hasta los ventrículos. 
5. Las Ramas derecha e izquierda de las Fibras de 
Purkinje que conducen los impulsos a todos los 
puntos de los ventrículos. 
 
El Nódulo sinusal, Vías internodulares auriculares, El 
Nódulo AV, las ramas ventriculares del Haz del 
sistema de Purkinje. 
1.-El nódulo sinusal regula la frecuencia del latido 
cardíaco. 
*El potencial de membrana de una fibra del nódulo 
sinusal es de -55 a -60 mv 
*El de la fibra muscular ventricular es -85 a -90 
milivoltios. 
 
Descarga rítmica de una fibra del nódulo sinusal. 
Se compara el potencial de acción del nódulo sinusal 
con el de una fibra muscular 
*El potencial de acción del nódulo sinusal aparece 
como consecuencia de: 
 Los canales rápidos del sodio, que se inactivan 
mientras dura el potencial de membrana en reposo 
normal, pero * “el sodio se filtra lentamente al 
interior de la fibra” 
 En el intervalo entre dos potenciales de acción 
sucesivos, el potencial de reposo aumenta 
gradualmente *gracias a “esa filtración lenta del 
sodio”, hasta que el potencial asciende a -40 mv 
(umbral de descarga) 
 En ese momento, *los canales de calcio-sodio se 
activan, favoreciendo la entrada rápida de “sodio y de 
calcio”, y dando lugar así al potencial de acción. 
 Los canales del potasio se abren y dejan que el 
potasio salga de las células unos 100 a 150 
milisegundos después 
de abrirse los canales del calcio-sodio. 
 Así se recupera el nivel basal del potencial de 
membrana, y el ciclo de auto excitación vuelve a 
empezar al tiempo que el sódio entra lentamente en 
las fibras del nódulo sinusal. 
 
2.-Las vías internodal e interauricular transmiten los 
impulsos por la aurícula. 
La vía internodal consta de tres ramas: internodal 
anterior (Bachman) media (Wenkebach) y posterior 
(Thorel) que 
transmiten los impulsos desde el nódulo S-A al nódulo 
A-V. 
Estos pequeños haces de las fibras musculares 
auriculares transmiten los impulsos más rápidamente 
que el músculo 
auricular normal. 
3.- El nódulo A-V produce un retraso de los impulsos 
que pasan de las aurículas a los ventrículos 
“Ese retraso” permite que las aurículas vacíen su 
sangre en los ventrículos antes de que se produzca la 
contracción 
ventricular. 
El retraso es de 0.1 segundos , que existe entre el 
nódulo A-V y el Haz A-V. 
*Los motivos de esta lentitud en la conducción de los 
impulsos por el nódulo y el Haz A-V son: 
 “el potencial de membrana es mucho menos 
negativo en el nódulo A-V y el Haz” que en el 
músculo cardiaco normal 
“existen pocas uniones laxas (gap junctions) entre las 
células del nódulo y el Haz AV”, por lo que existe 
mucha 
resistencia al flujo iónico, una elevada resistencia a la 
conducción de los iones estimuladores desde una 
célula a 
la siguiente. 
4.- Los impulsos se transmiten rápidamente por el 
sistema de Purkinje y el músculo cardíaco. 
 Las fibras de Purkinje parten del nódulo A-V y 
pasan por el Haz A-V hasta los ventrículos . 
 El Haz A-V se divide en 2 ramas, izquierda y derecha 
, que están debajo del endocardio 
El sistema de Purkinje, presenta las siguientes 
características: 
 Los potenciales de acción avanzan a una velocidad 
de 1.5 a 4.0 m/s., que es 6 veces superior a la 
velocidad con que discurren por el músculo cardíaco. 
 La gran permeabilidad de las uniones laxas de los 
discos intercalares (los iones pasan con facilidad de 
una célula a la otra) hace que la velocidad de 
transmisión sea elevada. 
 La transmisión dura solo 0.03 segundos. 
 
*CONDUCCIÓN “UNIDIRECCIONAL” POR EL HAZ A-V 
Los sincitios auricular y ventricular permanecen 
separados y aislados entre sí. 
 No existe desplazamiento retrógrado de los 
potenciales de acción por el Haz A-V., o sea que la 
Conducción es antérograda desde las aurículas a los 
ventrículos. 
*Las aurículas y los ventrículos están separados por 
una barrera fibrosa que actúa como aislante, excepto 
“El Haz A-V” 
 
ORGANIZACIÓN DEL NÓDULO A-V: 
Los números representan el intervalo de tiempo que 
transcurre desde el origen del impulso en el nódulo 
sinusal. 
La transmisión de los impulsos por “el músculo 
ventricular” se realiza a una velocidad de 0.3 a 0.5 
m/s. 
 El tiempo que tardan los impulsos en llegar desde el 
endocardio al epicardio es de 0.03 segundos 
 y por tanto el tiempo que tarda unvimpulso en 
transmitirse desde el comienzo de las ramas del haz 
hasta la superficie epicárdica para que se contraiga 
la última parte del corazón es de 0.06 segundos 
(última fibra muscular ventricular del corazón) 
 
Transmisión del impulso cardíaco por el corazón 
muestra el tiempo de aparición (en fracciones de 
segundo tras la aparición inicial del nódulo S-A) del 
estímulo en diferentes partes del corazón. 
CONTROL DE LA EXCITACIÓN Y LA CONDUCCIÓN EN 
EL CORAZON: 
“El nódulo sinusal” es el marcapaso normal del 
corazón. 
 La razón de que el nódulo sinusal sea el marcapaso 
cardíaco normal es que esse nódulo emite descargas 
más rápidamente ( de 70 a 80 descargas), que los 
demás tejidos del sistema de conducción del corazón. 
 En ocasiones, parte del tejido cardíaco presenta un 
ritmo más rápido que el nódulo sinusal, y se le conoce 
como marcapaso ectópico. 
 La localización de este nuevo marcapaso es el 
nódulo A-V o el segmento penetrante del haz AV. 
 Otra causa de desplazamiento de marcapasos es: el 
bloqueo A-V, aparece cuando los impulsos de las 
aurículas no pasan a los ventrículos. 
REGULACIÓN NERVIOSA DEL RITMO Y LA 
CONDUCCIÓN CARDIACOS : NERVIOS SIMPÁTICOS Y 
PARASIMPÁTICOS 
Los estímulos parasimpáticos (vagales) LENTIFICAN 
la actividad cardíaca. 
*Los nervios parasimpáticos (vagos) se dirigen 
principalmente a: los nódulos S-A y A-V. 
*Cuando los nervios parasimpáticos estimulan al 
corazón, las terminaciones del vago liberan 
acetilcolina. 
La acetilcolina produce los siguientes efectos: 
 Disminuye la frecuencia de las descargas del nódulo 
sinusal. 
 Reduce la excitabilidad de las fibras situadas entre 
el músculo auricular y el nódulo A-V 
Los estímulos simpáticos AUMENTAN el ritmo 
cardíaco. 
*Los nervios simpáticos se distribuyen por todas 
partes del corazón, pero principalmente el músculo 
ventricular. 
*Los estímulos que se transmiten por las 
terminaciones nerviosas simpáticas liberan 
NOREPINEFRINA. 
Aumentan la fuerza de contracción del músculo 
auricular y ventricular.