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angina estable inestable helder

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Cardiopatía isquémica: Angina Estable e Inestable
D O N A S C I M E N T O H E L D E R 4 9 8 8 0 
M A R I N A B E J A R A N O A M A C H U Y 4 4 9 4 8 G R U P O : E 
D R : J U A N C A R L O S C A B R E R A M E N D E S 
 
Definición
La cardiopatía isquémica constituye un síndrome caracterizado por la disminución del aporte de sangre oxigenada al miocardio que desde un punto de vista estructural y/o funcional afecte el libre flujo de sangre de una o más arterias coronarias epicárdicas o de la microcirculación coronaria.
Angina estable e inestable
La estable sigue a un acontecimiento que la desencadena (como subir una escaleras), si se presenta nuevamente tendrá las mismas características que las veces previas y se suele aliviar con la dosis normal de nitroglicerina.
La inestable es de aparición reciente, y más grave que la estable, además que puede producirse en reposo o con esfuerzos mínimos.
Fisiopatología angina estable
Placa fija o estable, que obstruye el flujo sanguíneo.
Causa
Ateroesclerosis coronaria
Manifestación clínica
Dolor
Diagnóstico
Historia clínica
Ecografía
Prueba de esfuerzo
Coronariografía
Es una prueba invasiva
Se realiza a través de un cateterismo y se inyecta un contraste. Es el método de referencia para diagnosticar las estrecheces coronarias y suele realizarse para corregir las estrecheces de las arterias (dilatación e implantación de stent) en casos con pronóstico malo.
Tratamiento de angina estable
	Objetivos del tratamiento de la angina de pecho estable
	Controlar el progreso de la enfermedad aterosclerótica
	Controlar síntomas y mejorar calidad de vida
	Evitar el infarto de miocardio
	Reducir el riesgo vital
Elección del agente antianginoso inicial en angina estable
	Antecedentes de infarto al miocardio
	Bloqueadores betaadrenérgicos(propanolol
Atenolol,timolol,metropolol)
	Disfunción ventricular izquierda
	Bloqueadores betaadrenérgicos
	Nitratos ( nitroglicerina,mononitrato de isosorbida)
	Hipertensión arterial
	Bloqueadores betaadrenérgicos
	Calcioantagonistas ( DILTIAZEN,NIFEDIPINO )
	Obstrucción pulmonar crónica
	Nitratos
	Calcioantagonistas
	Arritmias supraventriculares
	Calcioantagonistas
	Bloqueadores betadrenérgicos
	Angina con umbral variable
	Nitratos
	Calcioantagonistas
	Arritmias ventriculares
	Bloqueadores betaadrenérgicos
Tratamiento de la angina de pecho inestable /antiisquémico
Las crisis de dolor son tratadas con nitroglicerina por vía sublingual y en casos necesarios puede aplicarse morfina por vía intravenosa.
El fármaco de elección en el tratamiento antiisquémico, siempre que no existan contraindicaciones, es un bloqueador betaadrenérgico.
El empleo de la nitroglicerina en infusión continua también ha demostrado un beneficio sobre el control de los episodios de angina.
	
Tratamiento antitrombótico
Los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes son la base del tratamiento fisiológico de la angina inestable.
El ácido acetilsalicílico (AAS) es una pieza clave en el tratamiento de la angina inestable.
Esta indicada cuando la angina no se controla con tratamiento farmacológico, cuando hay disfunción ventricular izquierda secundaria a la isquemia, o cuando hay miocardio en riesgo.
Revascularización percutánea
Cirugía de derivación coronaria
Revascularización coronaria

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