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« Laatención primaria de salud, surgió
inspiradapor el desafío de extender la
cobertura de poblacionestradicionalmente
excluidasdel sistemade atención, pero siempre
desdeunprincipio de universalidad»
FECHA– LUGARDEALMAATA
• LACONFERENCIAINTERNACIONALSOBRE
ATENCIONPRIMARIADESALUDDEALMAATA
, REALIZADAENKAZAJISTAN, DEL6AL12 DE
SEPTIEMBRE DE1978 , FUEELEVENTODE
POLITICADESALUDINTERNACIONALMAS
IMPORTANTE.
ORIGENDELAATENCION
PRIMARIADESALUD
Dr: Torrez
INTRODUCCION
• Lossistemas sanitarios y la practica , han
tenido como únicoobjetivo la enfermedad
dirigiendo susesfuerzos al perfeccionamiento
de medios diagnósticos y terapéuticos
precisos para el abordaje prestandopocao
nula atención asuprevencióna la
conservación y promociónde salud.
«La salud es un derechofundamental de la
persona que para suconsecución necesita la
colaboración ycoordinacióndedistintos
sectorestécnicos y sociales»
• A) Eficacia y eficiencia
con mal enfoque puede
ser baja en termino de
salud colectiva.
• B)Laconsecución y
mantenimiento , no
es de resolución
exclusiva de
profesionales
sanitarios.
• C)Medidas de
prevencióny
promociónpueden
contribuir amodificar
hábitos devida
• Tudor Hart:
« Necesitamosunnuevotipo demedicode cabecera»
Pasardel objetivo de enfermedad individual al desalud
Colectiva.
Trabajo en Equipos multidisciplinarios
Actividades de promoción yprevención
Participación de la población en planificación ycontrol
DEFINICION
• ConferenciaOMS-UnicefdeAlma Ata:
« La asistencia esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos ,científicamente fundados y
socialmente aceptables ,puesta al alcancede
todos los individuos y familias de la comunidad ,
mediante su plena participación y a un coste que
la comunidad y el país pueden soportar en todas y
cada una de las etapas de desarrollo ,con un
espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación»
• Representa el primer
nivel de contactode los
individuos ,la familia y
la comunidad.
• Lleva lo mascerca
posible la atención al
lugar donde residen o
trabajan.
Objetivos Salud, prevenciónycuidado
Contenido Promoción de la salud , cuidado continuo.
Cuidado Global
Organización Médicos generales +otros profesionales
Trabajo en Equipo
Responsabilidad Colaboración intersectorial
Participacióncomunitaria
Autorresponsabilidad
EQUIPODESALUD
• Elpilar organizativo esel trabajo
multidisciplinario.
• Constituido por Profesionales sanitarios y no
sanitarios , desarrollan de forma continuaday
compartida las funciones y actividades de la
APS,en el seno de una comunidad
determinada.
CENTRO DESALUD
• Estructura física y funcional , en la que se
desarrolla una parte importante de las
actividades, en forma coordinada ,integral y
continuada con trabajo en equipo
contemplando los aspectos de prevenciónde
la enfermedad y promoción de lasalud.
CONTENIDOSDELAATENCION
PRIMARIADESALUD
• Resoluciónde las necesidades y problemas de
saludconcretosde cada comunidad
• Vuori:
Conjunto deactividades
Nivel deAsistencia
Estrategia
Filosofía
Conjuntode actividades
• Educaciónsanitaria
• Provisión de alimentos
• Nutrición adecuada
• Salubridad del agua
• Saneamientobásico
• Cuidados maternoinfantiles
• Inmunización
• Prevención y control de las
enfermedades endémicas
• Tratamiento básico
• Abastecimiento defármacos
Nivel de asistencia
• 1er Contacto
Estrategia
• Proyección y coordinación
para atender a toda la
población siendo accesibles.
Filosofía
• Derecho a la Salud con
defensa prioritaria y
responda acriterios de
justicia e igualdad.
Elementosconceptualesde APS
INTEGRAL
INTEGRADA
CONTINUADAYPERMANENTE
ACTIVA
ACCESIBLE
BASADAENELTRABAJOENEQUIPO
COMUNITARIAYPARTICIPATIVA
PROGRAMADAYEVALUABLE
DOCENTEEINVESTIGADORA
Integral
• Hombre serBioPsicoSocial
Integrada
• Interrelaciona:
Promoción
Prevención
Tratamiento
Rehabilitación
Reinserción
Continuaday permanente
• Alo largo de la vidaen
distintos ámbitos y
cualquier circunstancia
Activa
• Los profesionales deberán
trabajar en diferentes
aspectos ,resolviendo
necesidades de salud.
Accesible
• No solo geográfico debe
estar criterios de justicia
socialy equidad.
Basadaen el trabajo en equipo
Comunitaria yparticipativa
Atención problemascolectivoscon
participaciónactiva.
Programaday evaluable
Programas de salud con objetivos ,
metas , actividades y recursos
Docente e investigadora
INDICADORES, METAS, COBERTURAS, PROGRAMAS
YESTRATEGIASDESALUD
• INDICADORESDESALUD:
SonVariablesque intentan medir uobjetivar en
forma cuantitativa o cualitativa , sucesos
colectivos ( Biodemograficos) con el fin de
respaldar acciones políticas , evaluar logros y
metas.
OMS
« Variables quesirvenpara medir los cambios»
Dan idea del estado de situación deuna
condición
• Ejemplos:
Estado de nutrición
Tasa de Inmunización
Tasasde mortalidad
por edad
Tasade morbilidad
por enfermedades
Tasadediscapacidad
• Pueden ser sensiblesa
mas de unasituación.
• Puede no ser especifico
Indicador Ideal
• Atribución científica de
validez
• Confiabilidad
• Sensibilidad
• Especificidad
« No sontan perfectos y
constituyenuna aproximación
de unasituación real»
FUENTESDEINFORMACION
• Debenserconfiables con rigurosidad en suconstrucción e interpretación.
• Registro Demográfico (civil)
• Censos
• Registros ordinarios de los servicios desalud
• Datos de vigilancia epidemiológica
• Encuestasde muestreo
• Registrodeenfermedades
• Otras fuentes de otrossectores.
• Puedenser :
Simples
Compuestos(formulas)
• Rubrosrelacionados:
Política sanitaria
Condición socioeconómicas
Prestacionesde atención de
salud
Estadode salud
METASENSALUD
• Resumen resultados de
salud que a la luz de los
conocimientos y recursosun
país puede esperar
alcanzar.
• Declaraciones generales de
intenciones y aspiraciones
destinada areflejar valores
en relación con una
sociedad sana.
COBERTURASENSALUD
• Sedefine , calcula y evalúa empleando
indicadores relacionados con ladisponibilidad
o la capacidad potencial para cubrir la
demanda de la población en un área
geográfica determinada.
• Objetivo : que orienta
la transformaciónde
los sistemasde salud
• Aborda determinantes
sociales de salud
• Haceénfasisen los
gruposen situación de
pobrezay
vulnerabilidad
• Indicador de cobertura:
Reflejan la medida en
que las personas que lo
necesitan reciben
intervenciones de salud
importantes.
Atención del niño sano
IRA
EDAS
Saluddental
Vacunación
Inmunizaciones
Administración suplementosVit A.
Parto
Detección: Cacervicouterino +Cademama
Saludreproductiva
DM
HTA
TBC
Métodos anticonceptivos
Estrategias
• Regionalización
• Sectorización
• Descentralizaciónde
servicios
• Niveles de atenciónen
salud-enfermedad
• Redes de servicios desalud
• Sistema local de salud
• Medicina basadaen
evidencias
APS
VALORES
• Establecer prioridades yevaluar
si los cambios responden o no ,
proporcionando basemoral
Derecho nivel alto deSalud
Equidad
Acceso
Solidaridad
Trabajo conjunto
PRINCIPIOS
Dar respuesta anecesidades de salud.
Orientado hacia la calidad
Responsabilidad y rendición de cuentas al
gobierno
Sostenibilidad del sistema de salud
Participación
Intersectorial
• Puenteentre valores
socialesy elementos
estructuralesy funcionales
del sistema de salud.
ELEMENTOS
• Entrelazanen todo nivel
con evidencia en la
efectividad y asegurar
aspectosde APS.
• Accesocobertura Universal
• Atención integral e integrada
• Participación
• Intersectorial
• Énfasis en prevencióny
promoción
• Atención apropiada
• Orientación familiar y
comunitaria , siendo estas el
focoprimario de planificación
e intervención
Componentesde APS
• PROGRAMATICOS:Problemassustantivosen
los que sedebeactuarprioritariamente
Educaciónproblemas y prevención
Suministro de Alimentos - Promoción nutrición
Abastecimiento de agua potable
Asistencia materno infantil
Inmunización
Prevención y lucha contra enfermedades endémicas locales.
Tratamiento y lucha de enfermedades comunes
Suministro de medicamentos esenciales
• ESTRATEGICOS:Medios de obtenciónde
metasformuladas
Articulación sectorial
Adecuacióndel recurso humano
Participación Comunitaria – Autorresponsabilidad
« Acciónsanitaria , respuestade la comunidada problemas
que susmiembrosperciben»
Reorientación del financiamiento sectorial
Tecnología apropiada
Programación integrada por necesidades
Nuevas modalidades de organización
Cobertura Total
PARTICIPACIONCOMUNITARIA
Conceptode comunidad
Grupo de personas ( atendidas por un centro)
que tienen algo en común: compartenespacio
social ,cultural y geográfico con valores e
intereses con determinada articulación social
• Sociológico:
Profundas desigualdades
Diferencias económicas , sanitarias y
sociales.
• « ESPACIOSOCIAL»
Articular mecanismos
que vayan de lo
individual a los
colectivo
• Participación de
cualidad gradual
• Estrategia:
« Cada mecanismo
puede relacionar con
determinado tipo de
personas o degrupos
mientras margina a
otros»
• Mecanismos:
Consejosde Salud
Comité Popular de Salud
Multiforme yvariada
«OTBs: Organización territorial de base ,organismos
representativos de la sociedad civil reconocidos porla
ley 1551 y Ley Marco de Autonomías ,determinan el
uso de recursos«
PARTICIPACIONCOMUNITARIAENEL
SAFCI
• Elmodelo SAFCIreconocela estructura social
que seexpresa en la participación y toma de
decisiones de las organizaciones sociales ,
orientada a la relación igualitaria con la
estructura estatal en procesos de resolución
de problemática de salud.
• Autoridad local desalud
• Comité local de Salud
Directorio-implementar
Impulsar participación
• Consejo socialmunicipal
de salud
Interactúa con elDILOs
• Consejo social
departamental deSalud
Encargadode articular
necesidades
• Consejo social nacional
de salud
Articula necesidades y
propuestas de salud de
los departamentos anteel
ministerio desalud.
ESPACIOSDEDELIBERACION INTERSECTORIAL
ENLAGESTIONDESALUD
• Instancias de dialogo , consulta , coordinación
, acuerdos:
Asamblea nacional de salud
Asamblea departamental deSalud
Mesa municipal de salud
Asambleas , ampliados , reuniones , juntas , cumbres,
cabildos , casacomunales o barriales
CONTEXTOSOCIOCULTURALYSALUD
« Objetivo de la Promociónde salud es
favorecer losdeterminantes positivosylimitar
losnegativosen la población «
Seusaeste termino para cualquier proceso o fenómeno de
relaciones auna comunidad, realizaciones humanas con fin de
organizar y darle significado ala misma.
FAMILIAYSALUD
• Lasfamilias constituyen unidadessociales
inmersas en crisis económica ; pero también
social , política y devalores.
Siendo la enfermedad causadapor condiciones
sociales , culturales relacionadas con procesos
biológicoso internos.
• EnfoqueCLINICO
Estudia Individuo
Descripción problema de
salud
Anamnesis
Examen físico
Laboratorio
Actuación
• EnfoqueEPIDEMIOLOGICO
Estudia a la comunidad
Quele pasaa mi
población?
Indicadores - Índicesde
Salud
Cuales las causas?
Actuación
ENFOQUEFAMILIARENAPS
• Cambio Táctico y estratégico en el medicofamiliar.
• OMS: Grupode personas del Hogar , que tiene cierto
grado deparentesco , por sangre , adopción o
matrimonio, limitado por lo general al cabezade la
familia , suesposay los hijos solteros queconvivencon
ellos»
• Unidad BIOPSICOSOCIAL-Integrada por un numero
variable de personas , ligadas por vínculos de
consanguinidad,matrimonio y/o unión estable yque
vivenenunmismo lugar
MODELOSDESALUD
• Doscorrientesde pensamiento que plantean
y responden:
Causas desalud/enfermedad
Intervenciones sobre estascausas
Concepto de salud
BIOMEDICO
• Estudiode la Lesión
• Prioriza Dx-Tx
• SALUD«Ausencia de
enfermedad o lesión»
SOCIAL
• Estudioycomprensiónde
causasexternas
• Intervención de las causas
externas
• SALUD« Valoración de la
Salud + estado debienestar
físico , psíquico ysocial»
UN ORGANISMOVIVONOESUN SISTEMA
CERRADOYAUTOSUFICIENTE, SINOUN
SISTEMADEPENDIENTEDESUENTORNO.
• Dicotomía:
Cadapersona debería ser responsable de supropia salud.
Nuestra sociedad debería hacersecargo colectivamente de la salud de todas las
personas.
«CADAPROPOSICIONESFALSAPORSEPARADO, PEROJUNTASSONVERDADERAS»
« Individuos dentro una comunidad , valorarlos por susingularidad como un punto de
intersección»
CARPETAFAMILIAR
• Sirve para captar la información de los
determinantes sociales , factores de riesgoy
permite acercarnos a las causasbásicas
• 1er Nivel : Diseña y evalúa susestrategias ,
tomando como baseel análisis de la situación
de salud.
• PATRIMONIODEL1ERNIVELDEATENCION
• Confidencial y personal
Paraque sirve?
• Identificar determinantes
de salud
• I. RiesgoBiológico
• I. causasde morbilidad-
mortalidad
• Realizar educación
• Planificar visitas
domiciliarias
• Clasificar familias , según
rango de riesgo
• Seguimiento de miembros
• Mejorar calidad y
oportunidad deatención
• Plan estratégico
• Fortalecer sistemade
referencia y retorno
Beneficios
• Derecho a la salud
• Relación directa humanizada y
participativa
• Guíapara la planificación
participativa y control social
• Mide progreso de las
actividades
• Ayuda acumplir las acciones
programadas
• Orienta necesidades de
capacitación
Contenido
• Datos Generales
• Croquisvivienda
• Familiograma
• Determinantes de salud
• Salud de los integrantes
• Comportamiento familiar
• Evaluación de
comportamiento familiar
• Resultados de la evaluación
• Forma de ayuda
• Aspecto sociocultural
• Medicina tradicional y
participación comunitaria
• Nacimientos
• Defunciones
• Observaciones especiales
CAMINANDOHACIALAAPS
• La transformación implica cambiosProfundos
en objetivos , contenidosyorganización.
• Demanera Gradualy no solo disposiciones
legales.
• Objetivo amediano ylargo Plazo
TIPODEACTIVIDADESENAPS
CONSULTA
• Promoción
• Prevención
• Rehabilitación
• Reinserción social
• Apoyoespecializado:
Odontología
Salud Mental
Salud Comunitaria
Rehabilitacion
DOMICILIO
• Equipode Atención
Primaria:
Medico Familiar
Enfermeras
Multidiciplinario
• Modelo de integración de
recurso sanitario ysocial.
• Lautilización de correo
electrónico e internet como
vehículos de comunicación
entre profesionales.
COMUNIDAD
• Cambio cualitativo esencial
• Objetivos
• Funciones
• Organización
• Eldesarrollo
tecnológico , su
especializacióny
hospitalocentrismo son
los 3 elementos que
definen la medicina del
sigloXX, con un
incremento de los
costes.
INFLUENCIASSOCIOCULTURALESEN
LOSCUIDADESDESALUD
EnfoqueFamiliar en APS
• Seres sociales
• Cultura : La manifestación
de un conjunto especificode
adaptaciones que sostienen
a una sociedad concreta en
un contexto ambiental
concreto
• Repertorio de actuaciones ,
compartido por miembros a
través de un proceso de
socialización , dando una
INDENTIDAD SOCIAL
AspectoSociocultural
• «Pertenecer aun sistemade
interrelaciones con otros
seres , que presenta un
grado perceptible de
regularidad y permanencia
y que comprende
elementos de naturaleza
simbólica»
• Estesistemade significados
eslo que sedenomina
genéricamente « Cultura»
DEFINA NIVELDEATENCION
Conjuntodeestablecimientosde
saludconniveles de complejidad ,
necesariapara resolvercon
eficaciayeficiencia necesidades
de saludde diferente magnitud y
severidad
PROMOCIONDELASALUD
PREVENCIONDESALUD
Dr : Torrez
« Procesoquebuscadesarrollar habilidades
personalesygenerar mecanismos
administrativos , organizativos ypolíticospara
facilitar el control sobresusaludymejorarla»
• Buscalograr un estado de bienestar físico , mental y
social en el que puedan tener la posibilidad lograr
aspiraciones , satisfacer necesidades y podercambiar
o hacer frente a suentorno.
• PROMOCION:
Proceso político ysocial
, dirigido a fortalecer
capacidades , modificar
condiciones para
mitigar suimpacto
Componentes :
• Permite a las personas
incrementar su control
sobre determinantesde
salud , mejorarla
Ciudadessaludables
Educaciónsanitaria
Buenagobernanzasanitaria
CARTADEOTAWA
• Condiciones sanitarias
esenciales
• Facilitar el completo
potencial de salud
• Mediar a favor de la salud
• Apoya:
Políticapublica saludable
Entorno que apoye la salud
Acción comunitaria
Desarrollo de habilidades
personales
Reorientar servicios
comunitarios.
Laprevenciónprimaria esta dirigido a
una enfermedad en particular?
• EMPODERAMIENTO:
Proceso en el que
personasadquieren un
mayor CONTROLsobre
las decisiones y acciones
que afecten susalud.
Accióncomunitaria
+
EsfuerzosColectivos
« La calidad de vida depende de
las posibilidades de satisfacer las
necesidadeshumanas esenciales»
• Subjetividad
Percepción depersonas
• Multidimensionalidad
Dimensión física ,
psicológica ,social y
ambiental.
PREVENCION
• Medidas destinadasa
prevenir la aparición ,
detener suavancey
atenuar susconsecuencias.
• Seorienta a la enfermedad ,
riesgos y daños
• INDIVIDUAL
• Acciones:
Intervenciones para evitar la
emergenciade enfermedades
Reduciendo su incidencia
Reduciendo prevalencia
• PRIMARIA:
Antes del inicio dela
enfermedad
Estadios iniciales
Inmunizaciones
Programas de screnning
hipertensión
TERCIARIA:
Laenfermedad yaseha
establecido
• SECUNDARIA:
Deteccióntemprana e
intervención inmediata
MENCIONELASESTRATEGIASDELA
PREVENCION!!!!
I:Educacion
II: Captación
Diagnostico Precoz
PROMOCION
• Generaciónde condicionesde vida saludablesy el
logrodel bienestar involucra aspectos individual ,
familiar y comunitario y actuar sobre determinantes
de la salud.
Movilización y empoderamiento comunitario
Contribuye en la construcción de entornos
saludables.
ELEMENTOS PREVENCION PROMOCION
Objetivos de
Intervención
Reducir F.Riesgoy
enfermedades
Creaopciones saludables
I : Grupos en riesgo
II: Enfermossubclínicos
III: Prevenircomplicaciones
Población en general
Grupos especiales
Condiciones relacionadas
Modelo de atención
en el quese
desarrolla
I: Preventiva
II: SaludPublica
III: Practicas preventivas y
rehabilitación
Socio- político , ecológicoy
sociocultural
Estrategias I:Educacion
II: Captación
DiagnosticoPrecoz
Abogacía
AcciónPolítica
Educación y Comunicación
Empoderamiento
Mercadeo social
Resultados Evitar la aparición ,
progresión
Defina el Conceptode PROMOCION
DESALUD
• « Procesoquebuscadesarrollar habilidades
personalesygenerar mecanismos
administrativos , organizativos ypolíticos
para facilitar el control sobresusaludy
mejorarla»
TRIADAECOLOGICA
• Cualquier enfermedad en el hombre es el
resultado de un procesodinámicocon
interacciónyruptura del equilibrio , llamado
homeostasis.
• Estared de interacciones ecológicas y
humanas que concluyen en manifestaciones
clínicas eslo que seconoce como HISTORIA
NATURAL DE LAENFERMEDAD.
Historia Natural de la enfermedad
Pre-Patogenico
• Laenfermedad no seha
desarrollado comotal
• Interacción del huésped ,
agente y medio ambiente ,
que pueden o no producir
un estimulo deenfermedad
• AGENTE:
Elemento, sustancia o fuerzaanimada
o inanimada , entra en contacto con
hospedero humano
Biológico
Químico
Físico
FuerzasAnimadas
Fuerzasinanimadas
Periodo Patogénico
• Todocoincide en un
huésped susceptible ,
rompen el equilibrio , el
huésped esafectado
directamente.
• Sutiles cambios celulares y
tisulares
HUESPED:
Personaoanimal vivo que en
condiciones naturales ,
permite la subsistencia de un
agente.
• MEDIOAMBIENTE:
Elconjunto de condiciones e
influencias externas que
afectan la vida y desarrollo
de un organismo
DEFINICIONDE
EMPODERAMIENTO!!!!
«Proceso en el que personas
adquieren un mayor
CONTROLsobre las
decisiones y acciones que
afecten susalud»
• Nivel 1rio :
Destinado adisminuir la cantidad ocalidad de los
factores de riesgo.
• Nivel 2rio:
Diagnostico Precoz
Tratamiento oportuno
Limitar la posibleincapacidad
• Nivel 3rio
Rehabilitación
Proveer facilidades
Recuperar cualidades
NIVELESDEPREVENCIONSEGÚN
LEAVELLYCLARK
• Enfermedad :
Proceso que comienza con el estado de salud
y termina con los desenlaces resultado de una
enfermedad.
• Huésped:Alberga y recibe la agresión
• Agente:Elementos causalesque agreden
• Ambiente: Físico , biológico , socialy
económico
Periodo
Pre-
Patogenico
Periodo
Patogenico
Sintom
atico
Asinto
matico
Periodo
Post
Patogénico
Recuperación
Incapacidad
Cronicidad
Cambiosenel
organismo,
pero el
individuono
lospercibe
Manifestaciones
percibidas
Signos
Muerte
Síntomas
• Recuperación:
Sevuelve al estadoanterior a laenfermedad
• Cronicidad:
Enfermedades no tratadas , permanecenen
estado subclínico
• Incapacidad:
Secuelasque permanecen en el tiempo
• Muerte:
No se recupera
Promoción
de laSalud
Protección
inespecífica
yespecifica
Diagnostico
precozy
tratamiento
oportuno
Limitación
deldaño
Rehabilitación
1er
2do
3er
4to
5to
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
Prevención
Terciaria
DEFINAPERIODOPRE-PATOGENICO
• Laenfermedad no se hadesarrollado
como tal
• Interacción del huésped , agente y
medio ambiente , que pueden o no
producir un estimulo deenfermedad
Prevención1ria
• Vacunación
• Eliminación y control de
riesgos ambientales
• Educación sanitaria
Interfiere periodo prepatógeno
PROMOCIONDELASALUD
Medidas:
Alimentación
Vivienda
Educación
Condiciones de trabajo
Noesta dirigido a ninguna
enfermedad en particular.
Prevención 2ria
• Detectar
• Medidas / Tratamientos
• Impedirprogresión
• Orientada a personas
enfermas
Prevención 3ria
• Rehabilitación / física ,
psicológica y social
• Tratamiento
• Mejorar la calidaddevida
de los pacientes
DEFINACRONICIDAD/ INCAPACIDAD
• Cronicidad:
Enfermedades no tratadas , permanecen
en estadosubclínico
• Incapacidad:
Secuelasque permanecen en el tiempo
FACTORESDELMEDIO
AMBIENTEQUEINFLUYENENLA
VIDADELHOMBRE
Saneamiento básico
• Protecciónde las fuentesdeabastecimiento
de agua
• Vigilancia de la calidad deagua
• Disposiciónde la basura
• Manejo higiénicode losalimentos
• Disposicióndeexcrementoy orinas
• Control de faunanociva
• Mejoramiento sanitario de la vivienda
Protección de lasfuentes de
abastecimientode agua
• Lugaresdonde se obtiene
agua para beber
• Rios , manantiales , arroyos
, lagos , pozos
• Causasdecontaminación:
Residuossolidos
Presencia de animales
Descargade aguas residuales
• Protección/Cajas colectoras
con tres salidas
Nivel de agua
Abastecimiento
Salida-vaciamiento
Vigilanciade la calidadde agua
• Lavado y desinfección delos
depósitos
Tallar superficies
Desinfectar concloro
Disposiciónde la Basura
• Materiales que no se
considera útiles ,para quien
se deshace deellos.
• Solidos:
Presencia de enfermedades
por la propagación de fauna
nociva
• Manejo:
Reducir/limitar desechables
Reutilizar/otros usos
Reciclar
3R
Disposiciónde excremento y
orinas
• RIESGOsi no sedispone
sanitariamente
• Alternativas:
Drenaje
Letrina Sanitaria
Usode cal 1/sem
Fosaséptica
Diseño
Disposición de
agua excedente
Mantenimiento c/2años
Controlde Fauna nociva
• Deficiencia de limpieza
• Moscos /
Dengue
Paludismo
Fiebreamarilla
Cucarachas /
Diarrea
Disentería
Fiebre tifoidea
Cólera
Amibiasis
Ratas, moscasy chinches
MEJORAMIENTO DELOS
COMPONENTESDE NIVELDEVIDA
• Lapercepciónque tiene un individuo de su lugar
en la existencia , contexto de la cultura , sistema
de valores en relación a susobjetivos ,
expectativas y susnormas
• CALIDADDEVIDA:
Condicionesde una persona
Satisfaccióncon dichas condiciones
Calidad de condiciones + satisfacciónpersonal
FACTORES QUEAFECTANALA
SALUD
MENCIONEACCIONESDEL
SANEAMIENTOBASICO
• Protecciónde las fuentesdeabastecimiento
de agua
• Vigilancia de la calidad deagua
• Disposiciónde la basura
• Manejo higiénicode losalimentos
• Disposicióndeexcrementoy orinas
• Control de faunanociva
• Mejoramiento sanitario de la vivienda
• Vida esta influenciada de riesgos,
circunstancias , poniendo en peligro nuestro
bienestar general:
Condiciones genéticas hereditarias
AmbienteBioecologico
Ambiente Psicosocial
Estilode vida
Herencia/Factoresgenéticos
• Traspasode características
biológicas de los padres al
niño
• Predisposicióngenética
hacia una enfermedad
Esquizofrenia
CardiopatíaCoronaria
DM
Hemofilia
Anemia
Ambiente
• Elementoexterno alcuerpo
humano , que rodea o
interrelaciona sobre el cual
la persona tiene cierto
gradode control.
• Origen:
Ecológico
Biológico
Socio-cultural
Estilode vida
• Manera de interacción al
individuo con el ambiente,
pudiendo ser positiva o
negativa.
Comportamiento decada
individuo
Relaciones
Decisiones
• BIENESTAR:
Acción que ayuda aprevenir
, la enfermedad ypromueve
la saludindividual
• RIESGO:
Acción que incrementa la
incidencia de enfermedades
y accidentes
ES NUESTRA RESPONSABILIDADMODIFICAR
COMPORTAMIENTO DE RIESGO ! ! ! !
• Ejercicio físico regular
3/sem
Tolerancia
cardiorespiratoria
Desarrollo
musculotendinosos
• Participación actividades
recreativas
• Nutrición adecuada
Reducir Grasassaturadas
Azúcar y Sal
• Control de las tensiones
Adaptarse afrustraciones
Eliminar las fuentes
• No fumar
Ateroesclerosis coronaria
• No ingerir alcohol
Cirrosis
Deficiencia nutricional
• Dormir 7-8horas
Fatiga Personal
Depresión
• Medidas de seguridad
• Ayudar a las personas mas
necesitadas
• Hábitos apropiados de
higiene
ATENCIONINTEGRALDELASALUD
PORNIVELESDECOMPLEJIDAD
• NIVELDEATENCION:
Conjunto de establecimientos de salud con
niveles de complejidad , necesaria para
resolver con eficacia y eficiencianecesidades
de salud de diferente magnitud yseveridad
PRIMERNIVEL
70-80% atención
Severidad /baja complejidad
Promoción
Protección
DiagnosticoPrecoz
Tratamientooportuno
QUESERVICIOS
COMPRENDE??
• Categoría I-1
Ámbito jurisdiccional
Atención integral ambulatoria
Promoción/Entorno saludable
Prevenciónde riesgos
Notificación inmediata
Control de brotes
Participación ciudadana
• Categoría I-2:
Puesto de Salud con
Medico/POSTA
Población y territorio
asignado
Parte de la micro redde
salud
• Promoción
Prevención de riesgos ydaños
Vigilancia y monitoreo de
complicaciones obstétricas
Mortalidad materna yperinatal
Prevencióndisfunciones
familiares
Recuperación de la salud
• Categoría I-3
Centro de Saludsin
internación
Población y territorio
asignado
Centro de referencia del
puesto de salud
• Consulta externa
• Consulta odontológica
• Farmacia
• Laboratorio
• Atenciónde Parto
• Esterilización / área
• Emergencia/ área
QUESERVICIOS
COMPRENDE??
• Categoría I-4
Centro de saludcon
Internación
Área Materno Perinatal
• Promoción
Prevención de riesgos y daños
Diagnostico y Tratamiento
Atención de emergencias
SALUD, TRABAJOYMEDIO AMBIENTE
• SaludPublica , objetivo esgarantizar que las
condicionesen las cuales la población vive y
trabaja seansaludables , por ello seidentifica
, vigila y controla los distintos factores de
riesgo y evaluar susefectos sobre la salud
Humana.
• Peligrosoriesgosdeseguridad:
Provocan daños( materiales) o accidentes
mayores en entornos vulnerables.
GESTIONDELRIESGOYELPRINCIPIO
DEPRECAUCION
• Necesitamos información fiable , sobre la
existencia y la magnitud de los riesgos , que
son clave para desarrollar la actividad
Preventiva.
« Principio de precaución» :En ausenciadeun
conocimientocientífico suficiente ,un
determinado contaminante o factor ,ambiental
nodebeconsiderarse seguro.
• SALUDLABORAL: Identificación ,control y
prevención de las enfermedades causadasy/o
relacionadas con las condiciones de trabajo.
En unmodelo biopsicosocial ( trabajador ,
puesto de trabajo yentorno)
• Lostrabajadores
desempleados / Larga
duración , tienen unmayor
riesgo de presentar
enfermedades :
Cardiovasculares
Depresión
Riesgo demortalidad
20% superior
Sabias que?
• Cada año de 100 niñ@s menores de 5 años
que mueren , 10 mueren por alguna causa
prevenible?
• 4 Sonpor diarrea
• 2 son por tos grave
• 3 por DNT
• 7 tiene anemia
ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LAINFANCIA
Dr:Torrez
«Las enfermedadesprevalentes ,son aquellas
que por factores ambientales o coyunturalesse
producenconfrecuencia»
«Enepidemiología, se
denomina PREVALENCIAa la proporción de
individuos de un grupo o una población que
presentan una característica o evento
determinado en un momento o en unperíodo
determinado»
«La INCIDENCIA vaacontabilizar el número de
casos nuevos, de la enfermedad que
estudiamos, que aparecen en un período de
tiempo previamente determinado»
AIEPI
»Atención Integrada a lasEnfermedadesPrevalentesde la Infancia«
• Enfoque integrado de la Salud Infantil , secentra enel
bienestar general delniño.
Reducir la Mortalidad
Reducir Morbilidad
Reducir la discapacidad
Promover crecimiento ydesarrollo
Enniños menoresdecinco años
• Estrategia:
Prevención
Curación
«LaAIEPIesuna estrategia integrada que tiene
en cuenta la variedad de factores de riesgos
gravesque afectan a los niños»
«Hacehincapié en la prevenciónmediante la
inmunización y la mejora de lanutrición»
• Mejora la formación
del personal sanitario
• Mejora sistemade
salud
• Mejora practicas
sanitarias en familias y
comunidad
• Promueve el Dx
correcto
• LaFamilia protege la saluddel
niño cuando
• Loalimenta de acuerdo
con la edad
• Lovacuna
Oportunamente
• Lebrinda buen trato
• Loapoya en cadaetapa
de su desarrollo
• Loprotege de
accidentes en el hogar
• Lebrinda un ambiente
adecuado e higiénico
COLERA
«Enfermedaddiarreica aguda ,
quepuedeproducir gran DHTen
pocotiempo»
• Bacteria:
Vibrio Choleare
• 2serogrupos:
0-1
no0-1
• Adquiere:
Ingestión de aguao alimentos
contaminados
• Incubación :
«24h o «5D
• Frecuente»2a
• Dx: Hemocultivo
Coprocultivo
• Clínica:
Vómitosmucosas abundantes
Diarrea acuosavoluminosa
indolora
«Aguade arroz»
Fiebre
Dolor abdominal
DHT
Choquehipovolemico
Parestesias
Piel seca-sedexcesiva
Letargo
• Tx:
Salesde Rehidratación
No dar ATBen exceso , por
riesgo aresistencia
• TxFarmacológico:
Cotrimoxazol
• Criterios deHospitalización:
DHTmoderada a severa
Vómitos incoercibles
Insuficienciarenal aguda
Grado deDHT Tipo deLiquido Cantidad de
Liquido por
Kg/peso
Tiempo de
administraci
ón
Leve SRO 50ml/kg 4horas
Moderada SRO 100ml/kg 4horas
Grave Ringer Lactato 80 a100ml/kg En3 horas 50% 1ra
hora el resto en 2
horas
DIFTERIA
«Enfermedad infectocontagiosa
de la mucosas,Faringe»
• Contagio:
Flugge
• Corynebacterium diphtheriae
• Clínica:
Fiebre
Ganglios inflamados
Piel seca-azulada
Secreciónnasal acuosa
sangre
• Problemas respiratorios
• Escalofríos
• Tosperruna
• Babeo
• Ronquera
• Fiebre
• Dolor aldeglutir
• Ulceras en lapiel
• Formación de falsas
membranas típicas de
color grisáceoo
amarillento.
• Dx:
EF-Seudomembrana
Inflamación deganglios
Hinchazón del cuello
• Laboratorio:
Tinción deGram
Cultivo exudado
• Tx:
Antitoxina IM-EV
ATB
• La enfermedad deja de
ser contagiosa 48h
después de iniciar elTx.
ESCARLATINA
• Enfermedad infecciosa
aguda ,2ria a una
toxina , transmitidapor
vía respiratoria
• Agente:
EstreptococoBeta
Hemolítico del grupoA
• Incubación:
3 días
• Edad Escolar:
2-10años
• Clínica:
Escalofríos
PielCaliente
Pulsorápido
• Erupción 1-2 días
Axilas-Cuello
Ingle-
Pliegues Cara
• Lenguahinchada y
enrojecida
• Amígdalas exudado
cremoso
• F.Prodrómica:
12-48h
InicioAgudo
Fiebre Alta
Dolor de garganta
Cefalea
Vómitos
Amigdalitis
• F.Exantemica:
Despuésde 48h
Exantema generalizado
maculopapuloso , eritematoso ,
puntiforme « piel degallina»
Blanquea a la presión
Mas intensa en flexión
Desapareceen 3-4 días
• Dx:
Sintomatología
Estreptococoen
exudadofaríngeo
Antiestreptolisina
en suero
Leucocitosis
• Tx:
ATB-PNC
Eritromicina
Paracetamol
Beber líquidos
FIEBRETIFOIDEA
• Etiologia:
SalmonellaTiphy
• Incubación 10 a 15días
• Clínica:
Fiebre-Anorexia
Compromiso estado general
Lesiones ulcerativas del intestino
Malestar-Cefalea
Estreñimiento
Diarrea
• Enfermedad infectocontagiosa •
de origen enteral.
Nauseas– vómitos
Nefritis
• Palidez en la piel/ roseolas enel
abdomen
• Lengua saburral
• Congestión Faríngea
• Dx:
Leucocitosis
Hemocultivo-1ra sem
Plaquetopenia
R.Widall apartir del 7modía
• Tx:
Rehidratación
ATB
Cotrimoxazol
Amoxicilina
GRIPE O INFLUENZA
«Enfermedad muy •
contagiosa ,tipo viral»
• Contagio:
Flugge
Secreciones nasales-bucales
• Clínica:
FiebrealtaEscalofríos
Dolorosteomuscular
Agotamiento
Bronquitis
Dolor de garganta
Etiología:
Rinovirus
Parainfluenza
Sincitial respiratorio
Coronavirus
Adenovirus
Enterovirus
Reovirus
«Incubación 1-3días»
« Laaspirina esta
contraindicada en
procesos virales ,sobre
todo por influenza ,por
provocar probable
Síndrome deREYE»
• Dx:
Muestra secreción de lanariz
• Tx:
Paracetamol
Ibuprofeno
NO aspirina
Sindrome de Reye?
• Seproduce con mayor frecuencia en menores
de10 años
• Presenta vómitos
síndromeconfunsional
Hepatomegalia
Somnolencia
Coma
• Esteatosishepática microvesicular
• SNCedematoso
HEPATITIS
«Inflamación del Hígado ,
puedenserdedosclasesA-
B»
• A:
VíaFecal u oral
Contacto con
contaminados
• B:
Transmite por sangre
Inoculación de Drogas
• Clínica:
Fiebre
Fatiga
Inapetencia
Vómitos
Dolor de estomago
Orina oscura - ictérica
Ictericia piel mucosas
• A:
Incubación4 semanas
Ictericia
FR higiene
«El periodo mayor de
transmisión es de 2semanas
antes de la ictericia»
• B:
Incubación60-90 días
«Puede resolverse y
producir inmunidad o
hacerse crónica y llevar a
cáncer y cirrosis dehígado»
MENINGITIS
«Inflamación de las
membranas (meninges) ,que
recubren el cerebro»
• Invasiónde gérmenes que
ingresan al organismo a
través de las vías
respiratorias
• Agente:
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
• «2ª :
Fiebre –Vómitos
Decaimiento
Irritabilidad
Llantocontinuo
• Baja respuesta aestímulos habituales
• » 2ª:
Fiebre »38,5
Escalofríos
Cefalea
Decaimiento
Nausea-vomito
Convulsiones
Desmayo
• Dx:
EF
FC »
Fiebre
Cambio estado mental
Rigidez cuello
Punción Raquídea
• Tx:
ATB
• Etiología:
0-3m StreptococoB
Virus herpes simple
3m a 3ª
Haemophilus influenza
Streptococo Neumoniae
Enterovirus
• RN:
Fontanela abombada y
tensa
Convulsiones
• Sd Meníngeo:
Estupor o coma
Cefalea– vómitos
Papiledema
Rigidezde la nuca
Signode Brudzinski
Signobabinski
Signo Chaddock
SARAMPION
• Enfermedad infecciosa aguda
• Paramixovirus RNA
• Adquiere:
Conjuntival
Faríngea
Personaa Persona
Flugge
• Incubación 10-14días
• Pequeñasmanchasrojizassobre
levantadas , que desaparecen
con la descamación en 7días
• Fase Catarral:
3-5D
Tosseca
Rinitis
Conjuntivitis
Fotofobia
Fiebre
Manchas Koplik ( Puntos
blancos sobre fondo rojoen
boca ,frente a molares
inferiores)
• FaseExantemica:
4-6 días
Exantemamaculopapular
confluente rojo intenso
retroauricular , progresión
cefalocaudal
Fiebre
Linfadenopatia cervical
Conjuntivitis
Rinitis
• DX:
Clínica / erupción+tos
,catarro ,hiperemia
conjuntival
• TX:
Paracetamol
Vit A200 000 UI »1a
OTITIS
Trompa de Eustaquio
Cavidad timpánica
Compartimiento mastoideo
en niños menoresde 3 años»
«Todo proceso infeccioso agudo que •
compromete oído:
Etiología:
Bacteriana
Viral
Streptococcuspneumoniae
Haemophylusinfluenza
Virusrespiratoriosincitial
• Antecedente de infección devías
respiratorias altas
• Cumulode pus y fluidos condolor
y perdida deaudición
• Clínica:
Otalgia
Cambiosde apetito y
sueño
Agitación irritabilidad
Otorrea
Dificultad paraescuchar
Nauseas
Fiebre
• Tímpano hiperemico
opaco
abombado
• Dx:
E.F/Otoscopio
• Tx:
Aspirina
Paracetamol
Ibuprofeno
Corticoides (repetición)
ATB
Amox+Acclavulanico
Cefixima
Cotrimoxazol
Azitromicina
• QX:
Paracentesis timpánica ,en
caso de otalgia intensa o
fiebre persistente, que
presenta abombamiento y
eritema del tímpano.
VARICELA
«Enfermedad infectocontagiosa«
• Agente:
Herpes virus Varicela-Zoster
• Clínica:
Vesículas
Picor-FiebreAlta
Cefalea
Nauseas
Vómitos
Perdidade apetito
• Dx:
• Tx:
Clínica
Analgésicos
Antihistamínicos
Cremas
• NOAspirina/Sd Reye
• Compresashúmedas
• Aciclovir »13a
1ras 24 hde erupción
• F.Prodromica:
1-2 días
Catarro leve
• P.Incubación:
7-21 días
• F.Exantemica:
3-5 días
Maculo pápulasrojas
Vesículas
Costras
« Exantema encielo
estrellado»
• Respeta Palma yplantas
• Puede afectar mucosas
• P.Contagiosidad:
2 díasantesy6 días
despuésdel exantema
PAROTIDITIS
«Enfermedad sumamente
contagiosa ,ataca a todo
el organismo»
• G.Parótidas
G.Submaxilares
G.Sublinguales
• Agente:
Mixovirus
• Clínica:
Fiebre
Malestar general
Dolor cabeza-abdomen
Anorexia
Dolor al comer
«Inmunidad para toda la
vida»
• Tx:
Analgésicos
Antiinflamatorios
Compresas de agua fría
• Complicaciones:
Orquitis
Ovaritis
ANEMIA
«Caracterizada por la reducciónenla concentración deHben
sangreydisminución del contenido dehierro total»
• Mas frecuente 12-24 mesesdevida
• Etiología:
Lactantes/Formula excesiva
Consumode solidos inadecuados
• Factores predisponen:
Prematuridad Bajo
peso alnacer DNT
materna
Madre vegetariana
• Anemia Leve-Moderada:
12.3-9.1 gr/dl
• Anemia Grave:
«9.1
• Clínica:
Irritabilidad
Fatiga
Anorexia
Palidez mucocutanea
Taquicardia
• Dx:
Hemograma completo
Sangreoculta en heces
• Tx:
Dietético
Lactanciamaterna
Según la edad
JugosVitC
» absorcióndehierro
enla dieta
• Especifico:
Sulfatode hierro
4-6mg/kg/ día/comidasx2m
Signos de Gravedad deDNT-Anemia
• Enflaquecimiento Grave
• Edema depies
• Bajo peso para laedad
• Palma de las manosblancas
Como actúan las vacunas?
«Cuando una persona tiene una infección ,su
organismo aprende a fabricar defensas ,las
vacunascumplen esta misma función ,pero sin
el grado de severidadde las enfermedades»
Quecontienen?
• Organismos débiles que en
lugar de enfermarnos , nos
ayudan a adquirirdefensas.
Cadenade frio
• Para evitar que se
deterioren las vacunas ,
deben mantenerse frías ,
desde que sonfabricadas
hasta que seaplican.
• Elequipoylaspersonas
responsablesdeben
asegurarse que lasvacunas
lleguen frías desde la
fabrica hasta elniño
• Mantenga las vacunas entre +2y+8grados
• Nunca congele la DPT,dT nipentavalente
• Nunca deje las vacunas alsol
• El diluyente igual debe estar frio
• Use siempre jeringasdescartables
• No guarde frascos de vacuna con jeringa
insertada
CASOS ESPECIALES YQUEHACER
• Niño con resfrió , diarrea moderada :
Sepuede y sedebe vacunar
• Niño con fiebre:
Sele vacunanormalmente
Al mismo tiempo iniciar tratamiento para la fiebrey su causa
• Niños DNT:
Seles vacunanormalmente
Los DNT son los que MASnecesitan vacunarse
• Niños con Diarrea:
Seles vacunanormalmente
La dosis de polio que seda , no seanota en el carnet por que solo daprotección
local en el intestino y no sistémica , hay que citarlopara repetir dosis.
• Sitraen por primera veza unniño quetiene 4
añosynuncaha sidovacunado, que hacer?
Sele da SRP ,Polio y DPT todas el mismo día
Citarlo para continuar con la siguiente dosisde
polio y DPT
Noolvidesquelosniñ@spuedenser
vacunados:
• Aunque estén tomando ATByotros
medicamentos
• Aunque estén recuperándose de unaenfermedad
• Aunque padezcanalergias
• Aunque tengan granos en elcuerpo
• Aunque tengan fuegos en laboca
• Aunque este DNT
• Aunque tenga diarrea ,fiebre ,tos ,resfrió
• Que se debe hacer con la pústula que deja la
vacuna BCG?
Nosedebecurar con sustancias como yodo o
agua oxigenada ,solo se debe usar agua y jabón
CRECIMIENTO
«Esel aumento de peso y tamaño de todo su
cuerpo , para que tenga unbuencrecimientoes
necesario que sealimente bien , desde su
nacimiento , tomando en cuenta la cantidad , las
veces , la calidad de comida y evitar que se
enferme»
DESARROLLO
«Son los cambios que el niñ@ , muestra desde que
nace en susmovimientos , pensamientos , lenguaje yen
relación con los demás / valoramos área motora
gruesa»
• En los primeros 2 añosde vida se completa el
desarrollo del cerebro ,por lo que es importantela
estimulación
COMPONENTES DELPAI
Paraasegurar la protección de los niños yniñas
y de la población en general , el PAIdesarrolla
susacciones através de los siguientes
componentes:
a) Cadenadefrio: Proceso que asegura la
correctaconservación, almacenamiento y
transporte de las vacunas , desde que salen del
almacén central ,hasta el momento de su
administración
b) Logística:
Sistema que garantiza la
disponibilidad de las
vacunas , jeringas e
insumos.
c)Vigilancia
epidemiológica:
Acciones que incluyen la
recolección,análisis y
diseminacióncontinua y
sistemática de datos
esenciales
VACUNA COMPOSICION
BCG Bacilos bovinos atenuados ( cepa del bacilo CalmetteGuerin)
Antipolio Virus vivos atenudos de la poliomielitis ( cepaSabin)
Quinvaxen
(Pentavalente)
Toxoide difterico , toxoide tetanico , Bacilos muertosde bordetella pertusis ,
preparado purificado de antigeno de superficie del virus de la hepatitis B ,
oligo sacarido capsular purificado de Haemophilus influenza tipo B y como
adyuvante el fosfato dealuminio)
Rotarix Rotavirus virus atenuado humano , cepaRIX4414
SRP
Virus vivo atenuado de sarampion ( Edmonston – Zagreb) , virus de la rubeola
( Wistar RA27/3) , excipientes lactoalbumina y cloruro desodio.
SR Virus vivo atenuado de sarampion ( Edmonston-Zagreb) , virus de la rubeola(
Wilstar RA27/3),excipientes lactoalbumina y cloruro desodio
Influenza
Virus inactivados , fraccionados ,trivalente ya que contiene las cepas : A(
H1N1) , A( H3N2) y tipo B
Antineumococica
Sacaridos del antigeno capsular del Spn , serotipos 1 ,2 ,3,4,5,6ª , 6B
,7F,9v.14.18C.19ª.19F y 23Cconjugados con la proteina difterica CRM197 ,
como adyuvante el aluminio
SABIAS QUE??
• Lasvacunascomo la pentavalente , dTy
hepatitis B, que contienen adyuvantes de
hidroxidodealuminio , nodeben aplicarse
por via intradermica , ni subcutanea ,porque
producengranulomasy necrosis.
RECUERDA!
• No existeunlimite de tiempo máximo entre
dosis, debido aque las celulasT, guardan la
memoria del sistema inmunitario , por lo
tanto nuncasedebereiniciar el esquemade
vacunación.
GENERALIDADES
• Utilizar Bolígrafo y letras mayúsculas
• Recordar visitas , utilizar lápiz
• Identificar el carnet para su llenado ,según
sexo
• Llenado de datos Padres/Apoderados
CODIGOUNICODESEGURO
Registre el código de asegurado de la niña o niño,
que corresponde a la fechadel nacimiento ( día ,
mes y año), mas las iniciales del primer nombre ,
primer apellido y segundoapellido.
Ejemplo : Mary QuintanillaFlores
Nacimiento 22-06-2010
Código de seguro :220610-MQF
En caso de que el niño curse con alguna enfermedad,registrar
la misma en forma VERTICAL ,en el mes de control
correspondiente
Suplementación con micronutrientes:
1.-Vit A:
6 a 11meses
Mayores de 1ª
100.000 UI
200.000 UI
1 Dosis c/6m
2.-Hierro
Chispitas nutricionales ( menores1ª / 1
sobre día x 60 días )
• Jarabede Hierro (1ª a4ª)
2ª 25 gotas/dia
3ª 30gotas/dia
4ª 30gotas/dia
• NUTRIBEBE:
Alimento complementario a
la lactancia materna , al
cumplir los 6 mesesdeedad
el establecimiento debe
entregar 2 bolsas de forma
mensual hasta los23 meses
de edad.
Recomendaciones:
1 año de duración
Una vezabierto
consumirantes de
los30 días.
Contenido de LCRenNeuroinfeccion
Componente Bacteriana Viral Herpética Tuberculosa
Leucocitos /ul » 1000 100-600 10-1000 25-100
Neutrofilos % »50 « 50 «50 80 Fase
tempran
a
Glucosamg/dl «30 »30 «30 «50
Proteina
s mg/dl
»100 50-100 »75 100-200
Eritrocitos /ul 0-10 0-2 10-500 --------------
SABIAS QUE ?
• Las enfermedades no transmisibles matan a 40 millones de
personas cada año / 70% de las muertes que se producen en el
mundo.
• Cada año mueren 15 millones de personas de entre 30 y 69 años
de edad; más del 80% de estas muertes "prematuras « países en
desarrollo
• Las enfermedades:
Cardiovasculares 17,7 millones cada año
Cáncer 8,8 millones
Enfermedades respiratorias 3,9 millones
Diabetes 1,6 millones
• El consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol
y las dietas malsanas aumentan el riesgo de morir a causa de una
de las ENF.
80 %
ENFERMEDADES
PREVALENTES DEL ADULTO
Dr. Torrez
FACTORES DE RIESGO METABOLICO
• El aumento de la tensión arterial
• El sobrepeso y la obesidad
• La hiperglucemia (concentraciones elevadas
de glucosa en la sangre)
• La hiperlipidemia (concentraciones elevadas
de grasas en la sangre)
Los factores de riesgo metabólicos
contribuyen a cuatro cambios
metabólicos fundamentales que
aumentan el riesgo de Enfermedades.
ANGINA DE PECHO
• Angor pectoris :
Dolor opresivo
Retro esternal
Ocasionado por insuficiente
aporte de O2 a las células
del musculo del corazón.
• Etiología:
Desequilibrio de flujo
coronario y la demanda
miocárdica
• Clasifica:
ESFUERZO
Mayor demanda
Breve
Desaparece al interrumpir
estimulo
REPOSO
Espontanea
Duración variable
VARIANTE-PRINZMETAL/
Ocurre en reposo
Brusca
Nocturno
MIXTA
CLINICA:
Dolor retro esternal
Opresivo
Irradiación brazo izq
Dificultad respirar
Palpitaciones
Vértigo
DX:
EF
ECG - Angiografía
• TX:
Reposo
Evitar factores
Dieta baja en grasas y
rica en fibras
• Aspirina
Dinitrato de isosorbide
INSUFICIENCIA CARDIACA
«Gasto cardiaco
insuficiente para cubrir las
necesidades metabólicas
del organismo»
• Etiología:
»65 años
HTA
Cardiopatía Isquémica
Obesidad
Dislipidemia
Tabaquismo
ICD
• Causa :
ICI
• Clínica:
Dolor HD
Hepatoesplenomegalia
Ingurgitación yugular
Ascitis
Edema
Ictericia
ICI
• Tos
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxistica nocturna
Cianosis
Lipotimia
Inapetencia
Estertores
Edema agudo de pulmón
Criterios de Dx Mayores
• Disnea paroxística nocturna
• Ingurgitación yugular
• Estertores
• Edema agudo de pulmón
• Galope
• Reflujo hepatoyugular
• Cardiomegalia
• Perdida de 5kg tras tx
Criterios de Dx Menores
• Edema maleolar bilateral
• Tos nocturna
• Disnea de esfuerzo
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Taquicardia
• Capacidad vital 1/3
Dx : 2 criterios mayores o
de 1 mayor y 2 menores
• CLASIFICACION FUNCIONAL
I :
No hay limitación
II:
Ligera limitación
Asintomático en reposo
III:
Marcada limitación
Asintomático en reposo
IV:
Síntomas en reposo
• Dx:
ECG
RX
Ecocardiograma
Hemograma
• TX:
Restricción de líquidos
Sal
Control de Peso corporal
Evitar medicamentos que
retengan Na-H2O ( AINE ,
esteroides)
Restringir cigarrillo y
alcohol
• Tx:
Furosemida
20-80mg VO/d
Digoxina ( DC)
0,125mg VO/d
• Complicaciones:
Discapacidad
Cirrosis hepática
Cuadros psicóticos
TBC
Tasa de incidencia en el 2015 :
66.9/100.000 hab
Grupo etareo de 15 a 34 años
«Predominio de Hombres de 1.5 por mujer»
TBC
«Enfermedad infecciosa , evolución crónica de
tipo granulomatosa , contagiosa, curable y
social»
• Transmisión:
Vía área / flugge
• Agente:
Micobacterium Tuberculosis
Bacilo de koch
• Clínica:
Tos crónica
Esputo Sanguinolento
Fiebre
Sudoración nocturna
Perdida de peso
• Dx:
Rx
Tuberculina cutánea
• Baciloscopia de esputo
seriada
1ra Contacto
2da día siguiente
« Sintomático respiratorio , son las
personas mayores de 10 años con tos y
expectoración de mas de 15 días»
Reporte de resultado de Baciloscopía
RESULTADO NÚMERO DE BAAR EN LOS CAMPOS OBSERVADOS
NEGATIVO (-) No se observan BAAR en el extendido (mínimo 300 campos
microscópicos).
1 A 9 BAAR Bacilos contables en el extendido. Se considera resultado positivo.
POSITIVA (+) 10 a 99 BAAR en 100 campos microscópicos observados.
POSITIVA ( ++) 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos microscópicos observados.
POSITIVA ( +++) Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos
observados
Tratamiento
• Educación
• Dieta hipercalorica
• Antitusígenos
Dextrometorfano
• O2 - PRN
TBC SENSIBLE
• 1ra F 52 dosis/ 2 MESES
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol
• 2da F 104 dosis/4 MESES
Rifampicina
Isoniacida
INDICADO EN CASOS
NUEVOS
CONDUCTA EN PRESENCIA DE BACILOSCOPÍAS DE
CONTROL POSITIVAS DURANTE EL TRATAMIENTO
Baciloscopia + al final del 2do mes :
• Prolongar la fase intensiva 1 mes mas
• Buscar otros factores que influyen en la no conversión: VIH. Alcoholismo,
tratamiento irregular, etc.
Baciloscopia + al final del 3er mes :
• En pacientes que presentan por primera vez baciloscopía positiva, enviar la misma
muestra a cultivo y prueba de sensibilidad y resistencia.
Baciloscopia + al final del 5to mes :
• Enviar la muestra para realizar exámen por GeneXpert MTB/RIF.
• Para fines de notificación el paciente debe ser clasificado y registrado como
fracaso
Resultados del tratamiento de pacientes con TB
sensible
RESULTADODEFINICION
CURADO Paciente con TB pulmonar con bacteriología confirmada al inicio del
tratamiento y que tiene baciloscopías negativas en los dos últimos
meses de tratamiento y cultivo negativo de 4º (si se prolongó la fase
intensiva deberá contar con cultivo negativo al 5º mes de
tratamiento).
TRATAMIENTO
COMPLETO
Paciente con TB que completó el tratamiento sin resultado de
baciloscopía en los dos últimos meses de tratamiento y cultivo
negativo de 4º (si se prolongó la fase intensiva deberá contar con
cultivo negativo al 5º mes de tratamiento).
NO
EVALUADOS
Paciente con TB que no se le ha asignado el resultado del
tratamiento. Incluye las transferencias desconocidas y RAFA.
FRACASO DE TRATAMIENTO Paciente con TB pulmonar cuya baciloscopía es
positiva en el quinto mes o posterior, o el cultivo del
4º (si se prolongó la fase intensiva cuenta con cultivo
positivo al 5º mes de tratamiento).
FALLECIDO Paciente con TB que muere por cualquier razón antes
de comenzar o durante el curso del tratamiento
PERDIDA EN EL
SEGUIMIENTO
Paciente con TB que no inició tratamiento, o
interrumpió el tratamiento durante un mes
consecutivo o más
• Caso Nuevo :
Nunca recibió Tx
• Recaída:
Paciente que cumplió tx y fue declarado
curado , presenta nuevamente esputo «+»
• Fracaso terapéutico:
Paciente que luego de 5 meses de tx , vuelve a
presentar bacilos copia «+»
• Abandono:
Paciente que abandona el tratamiento por
mas de un mes
SITUACIONES ESPECIALES
• Embarazo : Estreptomicina / Ototoxica para el
feto
• Lactancia : Puede seguir el tx y dar lactancia
• Anticonceptivos :La Rifampicina interactúa con
las píldoras anticonceptivas y por lo tanto
disminuye la eficacia de las mismas
• Diabetes : La Rifampicina disminuye el efecto de
los antidiabéticos orales (Glibenclamida), el
paciente debe ser referido a Endocrinología o
Medicina
• En niñas(os) con peso superior a 25 kilos, las
dosis son igual a las del adulto
NEUMONIA
«Infección aguda del parénquima pulmonar»
• Adquirida en la comunidad:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
• Adquirida en el Hospital:
Pseudomona aeuroginosa
Spaphylococcus aeureus
• Tx:
PNC
Oxigenoterapia
Anaerobios:
Amoxicilina+ Ac clavulanico
Hospitalizado
Penicilina G sódica
Ciprofloxacina
• Clínica:
Fiebre
FR aumentada
Tos
Expectoración
mucopurulenta
Anorexia , astenia ,
adinamia
Taquicardia
Taquipnea
EPOC
• «Enfermedad caracterizada
por Bronquitis crónica ,
enfisema y obstrucción al
flujo aéreo progresivo +
hiperactividad»
• Etiología:
Tabaco
»85 años
Contaminación ambiental
BRONQUITIS CRONICA
«Tos productiva durante al
menos 3 meses en 2 años
sucesivos»
Clínica:
Tos
Expectoración
Disnea
Cianosis
Malestar general
Fiebre
Estertores
Roncus
Sibilancias
ENFISEMA
«Aumento de tamaño
permanente y anómalo de
los espacios aéreos
distales ,bronquios
terminales , con
destrucción de la pared y
sin fibrosis»
• Clínica:
Tos no productiva
Disnea
Taquipnea
Tórax en tonel
• Dx:
HCL
Espirometria
Rx
Gasometria arterial
Hemograma
• Tx:
Oxigenoterapia
Broncodilatadores
Corticoesteroides
ATB
INSUFICIENCIA RENAL
• Fisiológico:
Disminución en el flujo
plasmático renal , que
se manifiesta con una
presencia elevada de
creatinina en el suero
«Se produce cuando los
riñones no son capaces de
filtrar adecuadamente las
toxinas y otras
substancias de desecho de
la sangre»
• Etiología:
DM
Dieta
HTA
Glomerulonefritis
I.R. AGUDA
• Heces con sangre
• Mal aliento
• Tendencia a formación de
hematomas
• Inapetencia
• Disminución de la sensibilidad
• HTA
• Movimientos letárgicos y
lentos
• Edema MI
• Nicturia
I.R. CRONICA
• Inapetencia
Prurito generalizado
Resequedad de piel
Piel oscura
Dolor óseo
Somnolencia
Entumecimiento
Fasciculaciones
Susceptibilidad a hematomas
Problemas en la actividad
sexual
Amenorrea
• Dx:
HCL
Examen de Orina
Perfil renal( urea-creatinina)
BUN
Ecografía
• Tx:
Control PA
IECA ( Enalapril)
Bloqueador de receptor
angiotensina ( Losartan)
Dieta baja en grasa y
colesterol
CISTITIS
«Inflamación aguda o crónica del epitelio de la
vejiga urinaria o uretra , con infección o sin
ella»
• Etiología:
Infección Gram Negativos / E. Coli
Enterococus fecalis
• Clínica:
Disuria
Polaquiuria
Dolor supra púbico
Urgencia miccional
Orina fétida , turbia
Fiebre
Leucocitosis
Hematuria
• Dx:
HCL
Uro cultivó
Hemograma
Tx:
Norfloxacina
Ciprofloxacina
HIPERPLASIA BENIGNA
PROSTATICA
«Crecimiento no Maligno en el
tamaño de la próstata , producido
por aumento de estrógenos
sobre testosterona , que aparece
con los hombres con la edad»
CLINICA:
OBSTRUCTIVO
Vaciado incompleto
Chorro débil
IRRITATIVOS
» Frecuencia orinar
Nicturia
Urgencia miccional
UROPATIA OBSTRUCTIVA
Tx:
• Retención urinaria
ITU
Litiasis
• Clínica:
Polaquiuria
Nicturia
Dificultad para iniciar la micción
Disuria de esfuerzo
Goteo post miccional
Alfabloqueadores
Tamsulosina
Cirugía
RGE
«Transito retrogrado de contenido gástrico o intestinal
en ausencia de vomito o eructo»
• Síntomas crónicos
Daño mucosa del esófago a causa de un reflujo
anormal del contenido del estomago hacia el esófago
• Etiología:
Insuficiencia del esfínter esofágico inferior
Relajación transitoria
Hernia o hiato
Motilidad esofágica anormal
• Clínica:
Asintomático
Pirosis
Regurgitación
Disfagia
Onidofagia
Dolor retro esternal
• Dx:
HCL
Endoscopia
• Tx:
Omeprazol
Metoclopramida
• Complicaciones:
Esófago de Barret
Aspiración Broncopulmonar
Estenosis esofágica
GASTRITIS
«Inflamación de la mucosa •
gástrica»
Etiología:
Malos hábitos alimenticios
Estrés
Abuso de analgésicos
Helicobacter Pilory
Clasificación:
Erosiva y Hemorrágicas
AINEs
Alcohol
Estrés
No Erosiva
A/ Atrófica
B/ H. Pilory
• Clínica:
Dolor urente
Dispepsia
Disconfort pospandrial
Sensación de llenura
•
Hematemesis
Melena
• Dx:
HCL
• Tx:
Omeprazol
Metoclopramida
Helicobacter Pilory:
Amoxicilina
+
Claritromicina
+
Omeprazol
Por 10 dias !
PANCREATITIS AGUDA
«Inflamación súbita de la glándula pancreática
previamente sana»
Etiología:
Calculo biliar/alcoholismo
Comidas abundantes grasosas
Hiperlipidemias
Traumatismos abdominales
Parotiditis
• CLASIFICACION:
EDEMATOSA
NECROHEMORRAGICA
CON COMPROMISO
DE ORGANOS
VECINOS • Clínica:
Dolor intenso
Continuo
Opresivo
Hemicinturon
Nauseas
Vómitos
Distensión abdominal
Parálisis del intestino
Signo de Cullen
Signo de Grey turner
CRITERIOS DE RANSON / Pronostico
3 Pancreatitis Leve 3-5 P.Leve a moderada
mas de 6 P.aguda muygrave
Criterios Desfavorable
Edad »55
Leucocitosis » 16000
Glucosa » 200mg/dl
LDH » 350 UI/L
AST ( Aspartato aminotransferasa) » 250 UI/L
Descenso hematocrito » 10% en 48h
Urea » 5mg
Calcemia « 8 mg
pO2 «60 mmhg
Déficit de bases » 4mEq/L
Retención de líquidos » 6 L
Amilasemia Elevada
• Dx:
Amilasa
Lipasa
Hemograma
Leucocitosis con desviacion a la izq
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Bilirrubinas elevadas
• Tx:
NPO
SNG
Hidratar
Medidas generales
COLELITIASIS
«Inflamación de la pared de
la vesícula biliar con
acumulación de cálculos de
sales biliares , provocando
una obstrucción»
• Etiología:
Calculo de colesterol
Calculo bilirrubina
Estasis vesicular
Infección crónica
Factores Predisponentes:
Obesidad
Embarazo
DM
Pancreatitis
Estado hemolítico crónico
COLICO BILIAR:
Dolor intenso
Continuo
Nausea
Vomito
Irradiación
DISPEPSIA BILIAR
Estreñimiento
Digestión Pesada
Flatulencias
Mala digestión
Cefalea
Murphy
Tipos de Calculo
• Colesterol:
75%
Se encuentra en forma
de micelas en la bilis
• Pigmentarios:
25%
Negra - Cirróticos
Infecciones bacterianas
Marron-Enf hemolíticas
Carbonato de calcio
• Asociado:
Mujeres
Obesidad
Multíparas
Píldora anticonceptiva
Dx:
Amilasa
Lipasa
Bilirrubina
Pruebas función hepática
Hemograma
Ecografía
• Tx:
NPO
Dieta liquida
Hipograsa
Cirugía
APENDICITIS
«Proceso inflamatorio agudo del apéndice
cecal»
• Etiología:
Taponamiento de la luz
Hiperplasia linfoidea
Apendicolito
Infestaciones/Ascaris
• Clasificación:
Catarral-Edematosa
Ulcerativa
Gangrenosa
Perforada• NO PERFORADA
• PERFORADA
Con plastrón
Absceso
Peritonitis
• Clínica:
Dolor en epigastrio que desplaza
a FID
Nauseas
Anorexia
Vómitos
Fiebre elevada
Contractura abdominal
• Signos:
Blumberg / FID
Gueneau de Mussy
Peritonitis
Rovsing /FII
• Dx:
Hemograma
RX
Ecografía
Tx:
Apendicetomía
HEPATITIS
«Enfermedad inflamatoria que afecta el hígado , puede ser infecciosa ,
inmunitaria o toxica , puede ser considerada una enfermedad de transmisión
sexual»
• Etiología:
Virus de la Hepatitis
A-E / transmisión fecal , oral
B - C- D / Transmisión parenteral , sexual
Autoinmune
Interrupción irrigación
Traumatismos
Medicamentosa
Enfermedad de Wilson
• A: Infecciosa
A. Contaminados
Persona a Persona
• B: Sérica
Fluidos
Dura « 6m
Hepatopatía crónica
•
Bolivia prevalencia 2-8%
• C : Contacto directo con
sangre
Transfusiones
Hemodiálisis
• D: Mas grave
Necesita VHB para
sobrevivir
• E: Agua contaminada
Infección auto limitada
• Clínica:
Astenia
Anorexia
Artralgia
Mialgia
Distensión capsula de glisón
Dispepsia
Nausea
Vomito
Intolerancia a las grasas
• 5-7 días
Ictericia (2-3sem
evolución)
Coluria
Acolia
Prurito
• Dx:
HCL
Perfil hepático
Transaminasas
Ecografía
• ELISA
Atc IgM e IgG / A-D-E
IgG / C
• Tx:
Dieta y reposo
No existe ni es racional el
uso de terapéutica
especifica en la hepatitis
viral aguda
• Antivirales solo en forma
crónica de H. B-C
• Interferón
• Lamivudina
CIRROSIS
«Cicatrización y funcionamiento deficiente del
hígado»
• Etiología:
Hepatitis B-C
Alcoholismo
Auto inmunitaria
Trastorno de vías biliares
Medicamentosa
Enfermedades hereditarias
• CLINICA:
Dolor vago
Anorexia
Nauseas
Amenorrea
• Telangiectasias
Eritema palmar
Ictericia
Dedos hipocráticos
Atrofia testicular
Hepatoesplenomegalia
Ascitis
• Dx:
HCL
Perfil Hepático
Transaminasas
Ecografía
• Tx:
Sintomático
Trasplante Hepático
ESTREÑIMIENTO
«Tener una deposición menos
de tres veces por semanas»
Heces duras
Difíciles de evacuar
• Afecta 30% de adultos
» 60años
• Mas común en mujeres
Etiología
• Dieta baja en fibra
Inactividad física
No tomar suficiente agua
Demora para ir al baño
Embarazo
Ca colon
Sd intestino irritable
• Signos y síntomas:
Difícil evacuación intestinal
Defecación dolorosa
Heces secas-pequeñas
Ausencia de movimiento intestinal
Distensión abdominal
• Dx:
Manometría anorrectal
Colonoscopia (divertículos)
Proctosigmoidoscopia
• Tx:
Dieta rica en fibra
Líquidos 1,5L/d
No reprimir reflejo
No forzar defecación
Evitar laxantes
CHAGAS
«Enfermedad parasitaria tropical , crónica ,
causada por el protozoo flagelado Trypanosoma
cruzi»
• Fase Aguda: SIGNO DE ROMAÑA
Chagoma
Edema periorbital
Conjuntivitis
Linfadenitis pre auricular
• Fase Indeterminada:
Asintomático
Linfadenopatia
Hepatoesplenomegalia
Miocarditis
• Fase Crónica:
Cardiomegalia
Trastorno conducción
ICD
Embolizacion
Megacolon
Megaesofago
Disfagia
Regurgitación
• Dx:
ELISA
Crónica:
ECG
Rx
• Tx:
Nifurtimox
Benznidazol
• Complicaciones
Muerte súbita
Vólvulo de sigmoides
Diabetes Mellitus
«Trastorno metabólico , que se
caracteriza por hiperglucemia ,
resistencia a la insulina o su
falta relativa»
• DM-I:
A cualquier edad
• DM-II:
Estilo de vida + F. Genéticos
• Clínica:
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Perdida de peso
Neuropatía periférica
• DM - Gestacional
• Dx: Laboratorio
Glucemia ayunas
»126mg/dl
Hb glicosilada
»6,5%
VN5,7%
Prueba de tolerancia
»200mg/dl 2h
• Tx:
Dieta
Ejercicio
Hipoglicemiantes
HTA
«Enfermedad crónica ,
incremento continuo de
cifras de la presión
sanguínea en las arterias»
• Etiología:
Herencia
Na – dieta
Obesidad
Stress
Hipertiroidismo
Embarazo
Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Dislipidemia
• DM
• » 60 años
• Mujer postmenopáusica
CLASE Sistólica en mmHg Diastólica en mmHg
Normal « de 120 « de 80
Pre hipertensión 120-139 80-89
HTA Estadio I 140-159 90-99
HTA Estadio II » o igual 160 » o igual a 100
• Clínica:
Cefalea intensa
Nausea
Vomito
Confusión
Cambios de visión
Epistaxis
Soplo arterial y cardiaco
• Dx
EF
Medición PA
Exámenes
complementarios
Tratamiento
• Controlar peso
• Actividad física
• Restringir sal « 6gr/d
• Evitar consumo de alcohol
• Ingerir suficiente potasio
• Suprimir habito de fumar
• Diurético
• IECAS
• Beta Bloqueadores
FIEBRE TIFOIDEA
«Enfermedad infecciosa aguda , sistémica ,
endemo epidémica de origen entérico»
• Agente :
Salmonella Tiphy
S. paratyphi A y B
S. typhimurium
• Transmite:
Alimentos y agua contaminados
• Signos y Síntomas:
Fiebre » 40ªC Dolor
abdominal Cefalea
Lengua saburral
Estreñimiento
Diarrea sanguinolenta
Gorgoteo
Borgborismo
• Dx:
Hemocultivo/1ra sem
R. Widall 7-14d
• Tx:
Rehidratar
Dieta Blanda
Ciprofloxacina/VO
Ceftriaxona / EV
SABIAS QUE ??
«OPS/OMS revela que Bolivia mejoró un 20 %
en salud mientras que la región sólo 4%»
• Reveló el representante de la Organización
Panamericana de la Salud y Organización
Mundial de la Salud (OPS-OMS), Fernando
Leanes.
• Uno de los indicadores del EDSA Bolivia 2016
es que; el 89.8 % de los partos en el país
fueron atendidos por profesionales o
personal calificado, frente al 70.1 % que eran
tendidos en 2008, a ello se suma que el 87 %
de los partos se dan en hospitales o centros
de salud.
INDICADORES DE SALUD
Dr Torrez
« Son variables que intentan medir u objetivar
en forma cuantitativa o cualitativa , sucesos
colectivos , para respaldar acciones , evaluar
logros y metas»
• OMS:
«Variables que sirven para medir cambios»
• Son necesarios para
objetivar una situación ,
evaluar su comportamiento
en el tiempo
• Instrumentos de
evaluación , que
determinan directa o
indirectamente
modificaciones , dando
así una idea del estado
de situación de una
condición
TASA
• Es una proporción en
la mayor parte de los
casos, con una
dimensión adicional:
• Mide la ocurrencia de
un evento en una
población en un periodo
de tiempo, multiplicado
por una constante.
Tasa =
casos o eventos en un período
------------------------------------------------ x 10n
Población a riesgo en ese período
Población infantil
• Estado de nutrición
( peso/estatura)
• Tasa de inmunización
• Tasa de mortalidad
• Tasa de morbilidad
• Tasa de discapacidad
• Algunos pueden ser
sensibles a mas de una
situación o fenómeno
•
Tasa de mortalidad
infantil
Puede no ser especifico a
ninguna medida
Emplean para evaluar eficacia
y los efectos
APROXIMACION DE LA SITUACION REAL • DISCAPACIDAD:
Consecuencia de la enfermedad
sobre la persona y la minusvalia
es la consecuencia de la
enfermedad en el plano social
• INDICADOR IDEAL:
Atribución científica de
validez
Confiabilidad
Sensibilidad
Especificidad
• Características
• La longevidad tiende a
estar relacionada con el
grado de desarrollo
económico del país.
• Esperanza de vida al
nacer es mayor para las
mujeres ( 4 años de
diferencia)/ tienden a
cuidar mas su salud y
alimentación
Fuentes de Información
• Confiables
• Rigurosidad técnica
Construcción
Interpretación
Fuentes 1rias
• Registro de sucesos
demográficos
• Censos de población y
vivienda
• Registros ordinarios de los
servicios de salud
• Datos de vigilancia
epidemiológica
• Encuestas por muestreo
• Registro de enfermedades
• Otras fuentes-sectores
• En caso de que no sean
confiables, busca
fuentes alternativas que
generalmente son
estimadores indirectos
• Pueden ser :
SIMPLES
Cifra absoluta
Tasa de mortalidad
COMPUESTOS
Base de varios
indicadores
Existen rubros relacionados con la
salud , donde se elaboran indicadores
• Política sanitaria
• Condiciones
socioeconómicas
• Las prestaciones de
atención de salud
• El estado de salud
Indicador de Política sanitaria
• Asignación de recursos
Producto bruto invertido
• Distribución de recursos con
relación a la población
Indicador social y Económico
• Tasa de crecimiento de la
población
• Producto geográfico bruto
• Tasa de alfabetismo
• I. condiciones de vivienda
• I. Pobreza
• I. Disponibilidad de alimentos
Indicador de prestación de
Salud ( actividad)
Disponibilidad de servicios
AccesibilidadCalidad de asistencia
Cobertura
• « INDICADOR DE
COBERTURA , se refiere al
porcentaje de una
población que
efectivamente recibe
atención en un periodo
definido»
• Indicadores del Estado de
Salud
I. MORTALIDAD
Registro Sistemático
I.NATALIDAD
Asociación entre sus
valores altos y nivel
sanitario , socioeconómico y
cultural
• I. MORBILIDAD
Riesgo de enfermedad
Cuantificar magnitud
• I. CALIDAD DE VIDA
Compuestos que intentan
objetivar , considerando:
Capacidad funcional
Expectativa de vida
Nivel de adaptación
ANALISIS DE LA SITUACION Y
PROGRAMAS DE SALUD
• Proceso sistemático de recogida de información
sobre características demográficas y sociales ,
situación de salud , recursos.
• Objetivos:
Reconocer el ámbito de un territorio definido
Identificar los principales problemas de Salud
Fundamentar la priorización de problemas de Salud
Facilitar la toma de decisión sobre desarrollo de programas
Definición Zona básica
• Accesibilidad física
• Densidad de la población
Información medioambiental
• Conocimiento de las aguas
de abastecimiento
• Eliminación de residuos
Información demográfica
Distribución por grupos de edad
Sexo
Total de mujeres
• «Movimiento natural de la
población depende de la
natalidad , mortalidad ;
mientras que el
movimiento migratorio
depende de la migración y
emigración»
INDICADORES DEMOGRAFICOS
• Distribución por grandes grupos de edad
• Índice de envejecimiento:
#Hab »64ª / # Hab «15ª x 100
• Tasa de natalidad:
#nacimiento anual
-----------------------------------x1000
Población
• Tasa bruta de mortalidad
#muertes anuales/ población x 1000
• Tasa de fecundidad:
Núm. de nacimientos anuales
------------------------------------------------- x 1000
numero de mujeres de 15-49ª
La morbilidad basada en
las Altas hospitalarias,
proporciona información
del conjunto de procesos
de salud de una población
, que han generado un
ingreso hospitalario.
8-12% requiere un ingreso
hospitalario por año
ENCUESTAS DE SALUD
• Morbilidad percibida o sentida ,
independientemente de las
demandas que pueda hacer el
sistema de salud
• Costosas , complejas,
alcance amplio
• Uso y valoración que se
hace de los servicios de
salud
• DEFICIENCIA:
Perdida , malformación de un
órgano , estructura o función
mental psicológica , fisiológica
, anatómica.
• DISCAPACIDAD:
Consecuencia de la
enfermedad sobre la persona
y la minusvalia es la
consecuencia de la
enfermedad en el plano social
PLANIFICACION DE SALUD
• Conocer las características y el estado de salud de la
población, para ADECUAR los servicios a la necesidades
• Estimar impacto del Sistemas de salud y la
organización
• Control del sistema de salud , organización, logros
• Reestructurar de forma continua , para adecuarlos a
los cambios
• Desarrollar y evaluar políticas sanitarias , que pueda
afectar a la provisión de la atención de salud
• Afrontar progresivo incremento de servicios generado
por el aumento de la población
Definición de Prioridades
• Ordenar los Problemas de
salud , de acuerdo con su
importancia y grado de
factibilidad y eficiencia de
las intervenciones
propuestas
• Magnitud del problema
• Gravedad
• Vulnerabilidad
• Programas previos
• Efectividad/eficiencia
• Factibilidad/disponibilidad
de recursos
Problemas que plantea el análisis
de la situación de Salud
• La recogida exclusiva de información de tipo
cuantitativo indiscriminada en áreas pequeñas
• Dificultad identificar necesidades de grupos
marginales
• Dificultad de actualizar periódicamente la
información
CONTROL PRENATAL
«Conjunto de actividades , que se proporcionan
a la mujer embarazada, que permiten detección
y la toma de acciones preventivas y curativas ,
con la finalidad de obtener las mejores
condiciones de bienestar para ella y su
embarazo»
• Informa señales de
alarma
• Cuidados requeridos
• Multifacético
Nutricional
Psicológico
Cultural
Lactancia
Sexual
Laboral
• Podemos:
Vigilar evolución del
embarazo
Preparar para el Parto
Preparar para la crianza
Podrá controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vía
del ser humano : Periodo Perinatal
• Objetivos CPN:
Identificar FR
Dx edad gestacional
Dx condición fetal
Diagnosticar condición
materna
Educar a la madre
• Factor de Riesgo:
Característica o
atributo biológico ,
ambiental o social , en
cuya presencia se
asocia un aumento de
la posibilidad de sufrir
daño la madre , feto o
ambos.
Perinatal
• Prematurez
• Asfixia Perinatal
• Malformaciones congénitas
• Infecciones
Materna
• Hemorragia obstétrica
• Infecciones
• Sd hipertensivo del
embarazo
• Enf maternas
pregestacionales
• Tasa de crecimiento
demográfico , es el
balance entre el
movimiento natural y el
migratorio.
• Índice de dependencia ,
refleja el peso que tienen
en una población , los
mas jóvenes y los mas
mayores .
• Índice de envejecimiento
, refleja el peso relativo ,
de los mayores de 65
años , respecto a los
menores de 15 años.
• Información
socioeconómica
Distribución de población
según:
Clase social
Tipo
Condiciones de vivienda
Nivel de instrucción
Actividad
Grupos étnicos
Religiosos
DIAGNOSTICO DE LA EDAD
GESTACIONAL
• Tiempo de amenorrea / 1er día de la ultima
menstruación
• Altura uterina
FELICIDADES !!!
NOTAS MAS ALTAS DEL 1ER PARCIAL APS
• RISSO FAJARDO ANDERSON LUCAS / A
• COCA MAMANI ROSMERI / B
SABIAS QUE ……
«La mortalidad materna es inaceptablemente
alta. Cada día mueren en todo el mundo unas
800 mujeres por complicaciones relacionadas
con el embarazo o el parto»
«Dependiendo de las características
estructurales en las diferentes poblaciones
existentes en un estado , estas adoptan para si
ciertos programas y políticas de salud que están
dirigidos principalmente a mejorar la calidad de
vida de la población»
SALUD
MATERNO
INFANTIL
Dr: TORREZ
• Objetivo:
Asegurar que cada madre mantenga buena
salud , aprenda el arte del cuidado del niño ,
lleve un CPN , tenga un parto normal y crie
niños sanos
• CPN
• Atención Parto
• Examen Post natal
• Cuidado del RN
• Lactancia
• Control Pre escolar
RIESGOS MATERNOS
• Parto
• Puerperio
• Lactancia Materna
Hemorragia /Placenta Previa
RIESGOS DEL NIÑO
• Dificultades del crecimiento
• Dificultades desarrollo
«Incapacidad de responder a
influencias del ambiente por
insuficiente maduración /
inmunológico-homeostatico-
psicomotor»
Facultad de Medicina:
Prepararlo como asesor e investigador
Prepararlo como agente de cambio del medio
• Relación Madre-Niño:
Concepción- ser viviente
que se alimenta de la
madre/placenta/su vida
depende de la madre y
su fortaleza de lo que la
madre le pueda ofrecer.
• Vulnerabilidad:
Susceptibles a exposición de riesgos ,
ocasionando un trastorno de salud y
ocasionar la muerte.
Ambiente FISICO
• Infecciones
• Accidentes
• Drogas
• Cambios de temperatura
• Saneamiento
Ambiente SOCIO-CULTURAL
• Maltrato
• Privación cuidados maternales
• DNT
• Privación educativa
• Preparación educativa en salud
• Características económicas
Características Demográficas
• Población »15 años es mayor /
subdesarrollo
• 42% Población total
• Mujeres en edad fértil (15-
49años) 24%
• Tasa de fecundidad 5 hijos por
mujer
• 4% » 65 años
Materno infantil 66%
GRUPOS ETAREOS
• Cuantificar necesidades de atención en salud
• Cuantificar riesgos a los que estamos sometidos
0-30 días RN
« 2 años LACTANTE
2-4 años PRE-ESCOLAR
5-14años ESCOLAR
15-49 años MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA
• GESTANTE:
Mujer que se encuentra
embarazada
20% población femenina en
edad fértil
• Fomento y Prevención:
Captación
Educación
Referencia
Control
Acción básica de promoción
Aumentar accesibilidad
« Prevención de riesgos
mediante la inscripción a los
servicios de Salud , con
acciones preventivas»
• Consulta Externa
• Visita domiciliaria
• Grupos Organizados
Ferias de Salud
Campañas educativas
• Captación
Motivos de derivación en el curso de
embarazo
• Fecha incierta de edad
gestacional
• Embarazo múltiple
• Sospecha
malformaciones
• Sospecha de crecimiento
intrauterinoretardado
• Oligo-Polihidramnios
• VIH + -SIDA
• Colestasis
• Diabetes gestacional
• HTA inducida por el
embarazo
• Anemia « 9,5
• Embarazo prolongado
Criterios de derivación Urgente
• Fiebre elevada sin foco aparente
• Sospecha de embarazo ectópico
• Hiperémesis gravídica
• Infecciones de transmisión vertical
• Neumonía
• Pielonefritis
• Abdomen agudo
• Isoinmunizacion Rh
• Pre eclampsia
• Metrorragia
• Ausencia de latido fetal
• Rotura de membranas
• Amenaza de parto prematuro
• Contracciones
• Cambio brusco de tamaño uterino
• Trastornos psiquiátricos graves
Sistema de Referencia
• Envió , traslado del grupo
en Riesgo al centro
especializado
• Facilita atención
INMEDIATA
CONTINUA
SEGURA
INTEGRAL
• BIDIRECCIONAL
Datos de referencia
Datos de Atención y tratamiento
• Requisitos
Operabilidad
Accesibilidad
Medico
Enfermera
Aplicabilidad
Rural
Urbana
• Normas:
Paciente con problemas
de alto riesgo , que no
pueda ser solucionado en
su nivel.
Atención complementaria
Llenado perfecto y claro del
sistema de referencia
• Partes constitutivas:
1ra Datos de referencia
Servicio al que refiere
Nombre Px
Datos generales
• 2da Atencion-Tx
En el servicio
Nombre del tratante
• 3ro Indicaciones para
continuar Tx
Mientras acude al sistema
de referencia
• Indicadores
SOCIOECONOMICO y
BIOSOCIALES , determinan
características de desarrollo
de los países.
• Altas tasas de mortalidad
• Bajo ingreso percapita
• Altas tasas de fecundidad
• Escasez de vivienda adecuada
• Deficiencia saneamiento
ambiental
• Limitadas oportunidades
educativas
• DNT endémicas
• Frecuente desempleo
• Incipiente o ausencia de
sistemas de seguridad social
básica.
VENTAJAS
• Proteger de manera
lógica y racional
• Disminuir morbilidad
• Conocer la realidad de
momento
• Acciones
básicas/mejoren
EPIDEMIOLOGIA DE LA
REPRODUCCION HUMANA
• Factores que afectan el proceso de la
concepción , nacimiento , RN , 1er año de vida
• Características momento reproductivo:
Morbilidad en el embarazo
Mortalidad de la madre
• Mortalidad materna:
Demuestra la calidad y
la importancia del
Binomio
Tasa por 10.000 NV
Bolivia 48,5%
Vs
EEUU 3.0%
• Factores de influencia:
Edad de la madre
Extremos
Poco espacio
intergestacional
Complicaciones E-P-P
Estatus socioeconomico
y educación
Falta de política,
programa y servicios
• Peso del niño al nacer ,
elemento para pronosticar
el futuro
• Niño pequeño:
Nace antes de tiempo
Congénitamente pequeño
Pequeño para la edad del
embarazo
• Complicaciones obstétricas
/causa muerte fetal
Toxemia
Extremos
Primiparas
C. mecánicas del parto
Primigestas
Añosas
Talla/Peso madre
Cesárea
Incompatibilidad RH
Malformación congénita
• Mayor edad/mongolismo
• Prevención:
Inmunización
Infecciones especificas
Estado nutricional
Dietas
Sufrimiento fetal
Traumatismo obstétrico
• Asociadas en su causalidad:
Factores genéticos Radiaciones
Amenaza de aborto
Infecciones
Diabetes
Drogas
Prematuridad sin causa conocida
• Bajo aporte proteico en la
dieta de la madre
• Corto espacio
intergestacional
FACTORES BIOSOCIALES
• Mujeres »35 años ,
embarazos mas cortos
• Mujeres «20 años , niños
con bajo peso
• Baja cobertura:
Educación precaria
Incapacidad económica
Falta de accesibilidad
Insuficiencia de
servicios de salud
• Higiene Mental en la familia
derivados del alcoholismo ,
agresividad pueden ocasionar
partos prematuros ,
desprendimiento de placenta.
• PRECOCEPCION:
Todo el tiempo que transcurre , antes que la mujer se
embarace
Fertilidad / Anticoncepción
• EDUCACION SEXUAL
Sobre aparatos reproductores , así como diferentes
patologías
• PLANIFICACION FAMILIAR
Numero de hijos que una pareja desea tener en el
transcurso de su vida o existencia como pareja
• PATERNIDAD RESPONSABLE:
Capacidad que tiene la pareja de dotar al producto
las mejores condiciones de vida
ATENCION MATERNA Y SALUD
REPRODUCTIVA
• Comprende:
Preconcepción
Deficiencia nutricional
Cardiopatías - Sífilis
Embarazo
Parto
Puerperio
RN
PLANIFICACION FAMILIAR
« Las mujeres tienen esperanza de un futuro
mejor , mayor prosperidad y seguridad para sus
hijos y su familia»
« Regular su propia fecundidad»
• Situaciones de riesgo:
Extremos de edad
» 4 partos
Numero hijos
Problemas de Salud
en general
• FUNDAMENTOS DE PF
Filosofico
Sociedad autosuficiente
Etico
Derecho reconocido y aceptado
Economico
Soluciones practicas y efectivas para
familias de menores recursos
Demográfico
Crecimiento racional y adecuado ,
responda condiciones y necesidades
de la familia – sociedad.
Sociológico
Integración de la familia
Superación de niveles culturales.
Componentes
• Manejo de la infertilidad
• Tecnología anticonceptiva o
espaciamiento gestacional
• Espaciamiento gestacional:
No menor a 2 años
• Normas:
Entrevista
Consulta
Consejeria
• Eficacia:
Capacidad de un anticonceptivo , prevenir
el embarazo
Eficacia Teórica:
Confiabilidad
Uso correcto
Eficacia de uso:
Medida confiabilidad
Cuenta errores
Eficacia de programa:
Éxito
Costo-Eficacia:
Compara costo del
programa
• Clasifican:
Naturaleza
Métodos Naturales
Métodos Artificiales
Definitivos
No definitivos
Mecanismo de acción
Barrera
Liberador de iones
Liberadores de
hormonas
Espermaticida
Selección del Método
PARIDAD « 18 años 19-34 años » 35 años
NULIGESTA Condón Orales DIU
Orales Condón Condón
MULTIPARA Orales DIU DIU
DIU Orales Condón
• Método naturales:
Coitus interruptus
Registro Ciclo menstrual
Día 14
» Temperatura
Elasticidad moco
MELA
• Método artificial:
Oral
Inhibir producción óvulos
Implantación
Transporte gametos
Tomar la píldora partir del 5to
día de la regla
• DIU:
Efectividad 99%
Agente toxico
Cuerpo extraño
Respuesta inflamatoria
Consentimiento
informado
Previo PAP
• Nulípara
Cursando ciclo
menstrual/4D
PAP «-»
EIP «-»
45 días pos parto
Post aborto/ sin infección
• Norplant-Depoprovera
Progestágenos
Desarreglos
menstruales
Amenorrea prolongada
Norplant/c-5ª
Depoprovera/IM-3m
Atención Preconcepcional
• Suplemento de acido
fólico
• 200 micogramos de yodo
• Compensación adecuado
antes de la gestación
• HTA
Alfa metildopa
Labetalol/Bloqueadores B
Hidralazina/vasodilatador
• Hipotiroidismo
Levotiroxina
• Epilépticas:
Dosis altas de acido fólico
4-5mg/dia
• Corticoides:
Labio leporino
Paladar hendido
• Evitar RX
• Cafeína 50mg/d
CPN muy precoz • Vacunas:
Antitetanica
Gripe estacional
• Alfa fetoproteina /AFP
Estriol no conjugado / ENC
sem 10 detectar 77% DOWN
• Ecografía antes de la 12
semana , midiendo la longitud
craneocaudal LCC , precisa
mejor la semana de gestación
• Acido fólico
0,4mg/d
1mes antes concepción
14 semana
• Yoduro potásico
200micogramos día
Embarazo
Lactancia
TN /traslucencia nucal
Marcador ecográfico
91% alteraciones
Técnicas invasivas:
Parejas con anterior embarazo con alteraciones
cromosómicas
• Biopsia corial:
Muestra de vellosidades
coriales
10-12sem
Tasa perdida embrionaria 1-2%
• Amniocentecis:
Extracción de liquido
amniotico
sem 14-22
Cariotipo
Metabolopatia
Endocrinopatia
0,5-1% Perdida fetal
• Funiculocentesis /
cordocentesis
Punción vaso umbilical
Semana 20
Anomalías hematológicas
Errores metabólicos
congénitos
Retrasos crecimiento uterino
Obtención rápida del
cariotipo
• CPN: 10
7 Medico general
3 Ginecólogo
• Cultivo
Vaginorectal/estreptococo del
grupo B
sem 35-37
Amoxicilina/cezafolina
ECOGRAFIAS
• Sem 12
• Sem 20 / Dx prenatal
• Sem 32-34 / crecimiento fetal
• Sem 39 / Posición fetal
Placenta
Liquido
Nutrición durante el embarazo
• Aumento de peso 9-11Kg
12kg delgadas
7Kg obesas
• Dieta variada y fraccionada
• Requerimientos:
300-400Kcal/d embarazo
500 Kcal/ dia Lactancia
• Proteínas:
8-10g/d embarazo
• Calcio:
1,5g/d
• Vit D:
Adolescentes dieta restricción
grasas
Deficiente irradiación
400-1000UI/d
• Vit B12 Dietas vegetarianas
FARMACOS EN EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA
• Indicación medica
• Dosis mínima necesaria
• Mínimo tiempo necesario
• P.organogenesis / aborto /malformaciones
Ultimas semanas / alterar función

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