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StuDocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. ANATOMÍA DE PELVIS Anatomía (Universidad Autónoma de Querétaro) StuDocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. ANATOMÍA DE PELVIS Anatomía (Universidad Autónoma de Querétaro) Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-queretaro/anatomia/apuntes/anatomia-de-pelvis/3020353/view?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis https://www.studocu.com/es-mx/course/universidad-autonoma-de-queretaro/anatomia/3177238?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-queretaro/anatomia/apuntes/anatomia-de-pelvis/3020353/view?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis https://www.studocu.com/es-mx/course/universidad-autonoma-de-queretaro/anatomia/3177238?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis 1. PLEXO SOLAR Y GLÁNDULAS SUPRARENALES Formación impar, mediana y paramediana organizada alrededor de la aorta abdominal Comprende 6 ganglios nerviosos, ramos aferentes y eferentes 3 de cada lado: ganglios celíacos, ganglios mesentéricos superiores y ganglios aorticorrenales GANGLIOS LOCALIZACIÓN AFERENCIAS RELACIONES Ganglios celiacos (semilunares) Forma semiluna de concavidad superior con un asta medial y lateral situados a derecha e izquierda tronco celiaco Borde superior Recibe a la derecha ramo n. Frénico Borde inferior Recibe filetes n. Esplácnico menor Extremo medial Recibe a la derecha al vago derecho y a la izquierda un ramo del vago derecho (inconstante) Extremo lateral Recibe filetes n. Esplácnico mayor Ubican delante parte inferior T12 y L1 Por detrás los ganglios se aplican a la cara anterior de la aorta y pilares del diafragma Ganglio izquierdo es retropancreático, delante de ellos pasa la arteria y vena esplénicas Está cubierto por peritoneo que tapiza cara posterior porción retrogástrica de la transcavidad de los epiplones y el asta lateral ganglio izquierdo está detrás de la gl. Suprarrenal A la derecha el ganglio está detrás de la cabeza del páncreas, medialmente con la vena porta y lateral a la vena cava inferior. Ganglios mesentéricos superiores A ambos lados origen de la arteria mesentérica Unidos por arriba a los ganglios celiacos y lateralmente a los Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis superior,conectados entre sí detrás del páncreas, algo encima de la vena renal izquierda. aorticorrenales Ganglios aorticorrenales Más bajos y más laterales, están en la vertiente anteroinferior de las arterias renales Unidos a los ganglios celiacos por medio de filetes cortos y gruesos, están contectado entre sí AFERENTES Nervio esplácnico mayor: Termina en la cara profunda asta lateral ganglio celiaco Nervio esplácnico menor: Va al ganglio celiaco, al que aborda por su convexidad, cerca de la extremidad lateral; da ramos al ganglio mesentérico superior y ganglio aorticorrenal Nervo esplácnico imo: Va al ganglio aorticorrenal Nervio vago derecho: Ramo constante para asta medial ganglio celiaco izquierdo, filetes para plexo mesenterico superior, esplénico y hepático Nervio frénico derecho: Filete inconstante al ganglio celiaco derecho que lo aborda por su borde superior EFERENTES Todos son mixtos, parasimpáticos y simpáticos a la vez Nervios frénicos inferiores, gástricos, esplénicos, hepáticos, suprarrenales, mesentéricos superiores, renales, plexo testicular u ovárico y plexo mesentérico inferior Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 GLÁNDULAS SUPRARRENALES Glándulas endocrinas, bilaterales en la parte posterosuperior abdomen, debajo y delante del diafragma, arriba de los riñones, sobre la cara anterolateral parte superior columna lumbar Corteza suprarrenal mesodérmica Médula suprarrenal ectodérmica Glándula derecha Regularmente triangular, aplanada de adelante hacia atrás Glándula izquierda Más gruesa en sentido medial y adopta la forma de un gorro frigio Cada glándula tiene una superficie cóncava en la base por la que se apoya en la extremidad superior del riñón CONFIGURACIÓN INTERNA Y CONSTITUCIÓN ANATÓMICA CÁPSULA o Rodea a la glándula por fuera y emite tabiques al interior, irradiándose hacia el centro del órgano TEJIDO PROPIO o Constituido por la corteza y la médula CORTEZA o Dispuesta en la periferia de la glándula, formada por cordones epiteliales MÉDULA o Presenta una estructura similar a la de un paraganglio o Organizada en trabéculas epiteliales rodeados por sinusoides sanguíneos o Contiene células cromafines y neuronas simpáticas MEDIOS DE FIJACIÓN 30 mm alto 25 mm ancho 7-8 mm espesor 12 g peso Color castaño amarillento Consistencia bastante firme Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis RELACIONES TIPO ARTERIA RAMA DE Arterial Arteria suprarrenal superior Arteria frénica inferior Corto trayecto y se ramifica Arterial Arteria suprarrenal media Aorta abdominal Trayecto transversal, retrocava a la derecha llegando a cara medial Arterial Arteria suprarrenal inferior Arteria renal Más cortas a la izquierda más voluminosas HOJAS SUPRARRENALES Superomedial: contiene la raíz suprarrenal superior. Medial: a la derecha contiene a la vena suprarrenal central y a la izquierda a la arteria suprarrenal media. Posteriomedial: fija la glándula al plexo celiaco y al n. esplacnico El riñón y la glándula suprarrenal Entre ellos las 2 hojas de la fascia renal están unidas por la fascia interrenosuprarrenal por lo que la glándula no sigue al riñón en su desplazamiento Hoja posterior de la fascia renal (fascia retrorrenal) Pasa detrás glándula y asciende igual hasta el diafragma Hoja anterior de la fascia renal (fascia prerrenal) Pasa anterior a la glándula y asciende al diafragma RELACIONES ANTEROLATERALES DERECHA Glándula oculta por porción posterior lóbulo derecho hígado, lateral y detrás surco vena cava inferior El peritoneo cubre la cara anterior de la suprarrenal antes de formar la hoja inferior ligamento coronario hígado IZQUIERDA La glándula es retrogástrica Arriba relacionada con el Fundus gástrico Abajo corresponde a la parte superior transcavidad de los epiplones, relación con el páncreas y borde inferior bazo POSTERIORES Y MEDIALES Adelante y lateral T12-L2, en contacto con los pilares diafragma A la derecha separada por tronco simpático y vena lumbar ascendente A la izquierda separado por el tronco venoso acigolumbar Borde medial glándula en contacto con ganglio celiaco y lo alcanza por el nervio esplácnico mayor La vena cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda SUPERIORES El diafragma comienza aquí su concavidad y la glándula se adhiere a el LATERALES Separa de los límites laterales de la celda renal por tejido conjuntivo adiposo abundante Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378Arterial Arterias suprarrenales accesorias Arterias lumbares renales, ováricas y testiculares o de las perrinales Arterial Dentro de las glándulas Cortas corteza Largas médula Venoso Periféricas Venas frénicas inferiores, renales o perrinales Crea anastomosis entre las venas renales y las venas parietales Venoso Centrales Vena central de la suprarrenal que emerge del hilio para terminar en la vena cava inferior a la derecha y en la vena renal izquierda a la izquierda Linfático Superficiales y profundos Convergen a la parte medial de la glándula para llegar a los ganglios de la raíz renal y aórticos laterales Nervioso Del esplácnico mayor Fibras simpáticas preganglionares mielínicas Llegan a la glándula en su parte posteromedial con un trayecto muy corto Nervioso Del plexo celiaco Fibras posganglionares amielínicas Transversales, periarteriales y llegan a la parte media 2. RIÑONES Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis CONFIGURACIÓN EXTERNA Forma semilla de haba cuyo hilio está orientado medialmente Consistencia firme y coloración rojo-violácea CONFIGURACIÓN INTERNA CARA ANTERIOR Lisa y abollonada Convexa en sentido vertical y transversal CARA POSTERIOR Casi plana BORDE LATERAL Convexo, reúne a las 2 caras BORDE MEDIAL Cóncavo, interrumpido por el hilio Limitado por 2 salientes que son las extremidades superior e inferior Entre los bordes anterior y posterior está el seno renal vías excretoras, elementos vasculonerviosos de la raíz y tejido adiposo EXTREMIDAD SUPERIOR Ancha, redondeada y algo inclinada en sentido medial EXTREMIDAD INFERIOR Más alargada y más vertical 10-12 cm alto 5-8 cm ancho 3-5 cm espesor 170 g peso El parénquima renal está organizado en lóbulos renales, compuesto por una pirámide rodeada por corteza renal 9 lóbulos por riñón CÁPSULA FIBROSA Membrana resistente 1 mm espesor, poco elástica Rodea por completo el órgano y penetra en el hilio donde se invagina PARÉNQUIMA Corteza renal: Se concentran los corpúsculos renales y los túbulos contorneados Columnas renales (de Bertin): Prolongaciones profundas del tejido de la corteza. Forman territorios entre las pirámides renales y se extienden hasta el seno renal Médula renal: Más oscura y más profunda que la corteza renal La médula conforma las pirámides renales (de Malpighi), las pirámides se separan por las columnas renales. Los vértices redondeados de las pirámides protruyen en el seno renal formando las papilas renales, cada una de ellas penetra en un cáliz menor En cada papila renal desembocan los túbulos colectores por los orificios papilares formando el área CÁLICES RENALES Marcan el comienzo de la vía excretora del riñón, transportan la orina entre las papilas renales y la pelvis renal CÁLICES RENALES MENORES Pequeños conductos membranosos que se insertan alrededor de cada papila renal y desembocan en los cálices renales mayores 3-5 cálices menores drenan en 1 mayor CÁLICES RENALES MAYORES De 2-5 por riñon A menudo hay 3 en el mismo plano vertical transversal PELVIS RENAL Tiene la forma de un embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado hacia abajo y medialmente Se encuentra en el seno renal y atraviesa el hilio del riñón El fondo de la pelvis renal se apoya en la abertura de los cálices mayores Termina abajo y en dirección medial en el cuello de la pelvis renal el que marca la unión pieloureteral, a partir de la cual la vía urinaria se continúa con el uréter Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 TOPOGRAFÍA Y RELACIONES RELACIONES INMEDIATAS Los riñones están separados de los órganos vecinos por una envoltura fibrosa, fascia renal constituye la celda renal En el borde lateral del riñón, ese tejido se condensa y se desdobla en 2 hojas: o Hoja anterior fascia renal (fascia de Gerota) o Hoja posterior fascia renal (fascia de Zuckerkandl) ARRIBA Las 2 hojas de la fascia renal pasan por delante y detrás glándula suprarrenal y se fijan a la cara inferior del diafragma Se reúnen debajo de la glándula suprarrenal y arriba de la extremidad superior del riñón formando la hoja interrenosuprarrenal que separa los 2 órganos ABAJO Las 2 hojas permanecen independientes pero unidas debajo de la extremidad inferior riñón que permiten en pasaje del uréter MEDIALMENTE Las 2 hojas de la fascia renal se confunden con el tejido conjuntivo que rodea a la raíz renal, adelante y atrás, lo que cierra medialmente el espacio perirrenal en forma incompleta ESPACIO PERIRRENAL Se interpone entre la cápsula fibrosa del riñón y la fascia renal ocupado por grasa perirrenal cápsula adiposa del riñón En las fosas lumbares A los lados de T12 y de las 2 primeras vértebras lumbares Detrás del peritoneo RELACIONES POSTERIORES Y MEDIALES ESPACIO PARARRENAL Situado detrás de la hoja posterior de la fascia renal RELACIONES TORÁCICAS Corresponde 1/3 superior riñón derecho y 2/3 superiores riñón izquierdo que se aplican sobre el diafragma 11 y 12 costilla RELACIONES LUMBARES Medialmente: Psoas mayor y Cuadrado lumbar Lateralmente: Aponeurosis origen de musculo transverso del abdomen Nervios y vasos cruzan en dirección oblicua la cara posterior del riñón, delante del musculo cuadrado del lumbar nervio subcostal y vasos subcostales y por debajo nervios iliohipogástrico e ilioinguinal Costilla 12 se relaciona con la cara posterior del riñón RELACIONES ANTERIORES Y LATERALES RIÑÓN DERECHO Cara visceral hígado cubre los 2/3 superiores (impresión renal) Flexura cólica derecha con parte inferior riñón Surco paracólico derecho entre el borde lateral riñón y pared lateral abdomen Porción descendente del duodeno se aplica delante borde medial riñón, hilio y raíz renal RIÑÓN IZQUIERDO Bazo se aplica sobre cara anterior y el borde lateral Parte izquierda colon transverso Fléxura cólica izquierda relaciona con hoja anterior y borde lateral fascia renal Colon descendente acolado desciende a lo largo del borde lateral del riñón Cavidad peritoneal y asas delgadas RELACIONES BORDE MEDIAL Se proyecta hacia atrás por debajo de la 12 costilla Borde medial bordeado por glándula suprarrenal arriba, a la derecha la vena cava inferior y a la izquierda el pilar izquierdo del diafragma Abajo lo sigue el uréter (ligamento ureterorrenal lo une a la extremidad inferior riñón) RELACIONES DE LOS POLOS Superior Glándula suprarrenal Izquierda superior lateral Bazo y Fundus gástrico Inferior derecha flexura cólica derecha Inferior izquierda Asas delgadas Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis TIPO ARTERIA RAMA DE Arterial Arterias renales Arteria renal derecha (aorta abdominal) Se origina de la cara derecha de la aorta abdominal a nivel de L1 Mide de 3-5 cm y su diámetro es de 4-7 mm Pasa detrás de la vena cava inferior y se sitúa detrás de a vena renal derecha Arterial Arteria renal izquierda (aorta abdominal) Se origina en la cara izquierda de la aorta abdominal Se ubica delante columna lumbar, pilar del diafragma y del músculo psoas mayor Por delante se relaciona con la vena renal izquierda y el cuerpo del páncreas Arterial Ramas extrarrenales Ramas que dan ambas arterias renales antes de llegar al hilio Suprarrenal inferior Ramas ureterales Capsuloadiposas Arterial Ramas intrarrenales Nacen en las proximidades del hilio renal 1 o varias ramas anteriores y 1 rama posterior, en relación con la pelvis renal Arterial Rama anterior de la arteria renal (prepiélica) Da 3-5 ramas en el hilio o en seno renal arterias segmentarias Superior,anterosuperior, anteroinferior e inferior Arterial Rama posterior de la arteria renal (retropiélica) Se divide en el seno renal y da una arteria segmentaria posterior Arterial En el interior del riñón En la periferia del seno renal las arterias segmentarias se dividen en ramas relacionadas con los cálices menores, las ramificaciones terminales son las arterias interlobulares que penetran en las columnas renales hacia la corteza renal Base pirámide Arterias arcuatas Arterias interlobulillares Corteza renal Arteriolas aferentes del glomérulo Venoso Sistema venoso renal Zona subcapsular de la corteza Venas estrelladas Venas corticales radiadas o interlobulillares venas arcuatas venas interlobulares vena renal Venoso Venas renales Vena renal derecha Corta, prearterial de dirección transversal Termina en el lado derecho de la vena cava inferior Venoso Vena renal izquierda Más larga puesto que franquea la línea mediana para alcanzar a la vena va inferior Recibe a las venas izquierdas suprarrenal y ovárica o testicular Linfático Vías anteriores Parénquima renal siguiendo camino venas Prevenosas a ganglios linfáticos aórticos laterales Linfático Vías medias Entre arterias y venas a ganglios linfáticos aórticos laterales Linfático Vías posteriores Retroarteriales a ganglios retrocavos a la Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 derecha o aórticos laterales a la izquierda Nervioso Ganglios aorticorrenales, renales, plexo renal, esplácnicos mayor y menos, plexo celiaco, ganglio mesentérico superior y tronco simpático lumbar Del plexo celiaco y esplácnicos pasan al ganglio aorticorrenal 3. URETER TRAYECTO Y DIRECCIÓN Originado en la región lumbar, el uréter se dirige verticalmente hacia abajo Llega a nivel del bifurcación de la arteria iliaca común, región sacroliliaca pentra en pelvis menor, dirigiendose en forma oblicua hacia abajo fondo vejia urinaria En el segmento lumbar ambos uréteres son paralelos, tienden a converger uno hacia el otro en la pelvis menor FORMA Y CALIBRE Conducto mascular con movimientos peristálticos Estrecho en su origen (unión pieloureteral) y se dilata formando un huso lumbar, la porción abdominal, que se vuevle a estrechar a nivel de los vasos iliacos 30-35 cm largo (izquierdo más largo 15-20 mm) 6-8 mm diámetro Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis ESTRUCTURA De lateral a medial: adventicia, muscular y mucosa RELACIONES ADVENTICIA Arriba Depende cápsula fibrosa Abajo Continua con la capa celulosa perivesical Se prolonga por todo el ureter MUCOSA Prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis renal y se confunde con la de la vejiga MUSCULAR Fibras circulares: Base papila renal (esfínter circumpapilar) a orificio ureteral en la vejiga urinaria (pequeño esfínter) Fibras longitudinales internas: Terminan en el contorno del orificio ureteral en la vejiga Fibras longitudinales eternas: Se extienden por el trígono vesical debajo de la mucosa PORCIÓN ABDOMINAL ADELANTE Relación con cara posterior del peritoneo parietal del que lo separan los vasos ováricos o testiculares que lo cruzan por delante Derecha Cubierto por la flexura inferior del duodeno Izquierda Detrás pliegue duodenoyeyunal (arco de Treitz) MEDIALMENTE Sigue a la vena cava inferior a la derecha u algo más lejos a la aorta a la izquierda, con los ganglios linfáticos y plexos nerviosos Troncos simpáticos lumbares están medialmente sobre los cuerpos vertebrales ATRÁS Uréter se apoya sobre fascia iliaca que cubre el psoas Uréter lumbar proyecta apófisis costales lumbares 3-5 El psoas cruza al uréter por detrás El uréter pasa lateral al triangulo de Marcille ( borde medial psoas, ala sacro y cuerpo 5ta vertebra lumbar) URETER SACROILIACO Corto 3-5 cm Se sitúa en la parte más posteromedial de la fosa iliaca ATRÁS: Uréter cruza arterias iliacas Derecho iliaca externa Izquierda iliaca común LAT: Uréter es seguido por los vasos, arteria ovárica o testicular y nervio genitofemoral ADELANTE: Uréter en relación con contenido fosa iliaca LATERALMENTE Franquea a la extremidad inferior del riñón Relación a distancia colon ascendente y descendente Trayecto lumbar el uréter lleva capa adiposa PORCIÓN PELVIANA De la línea terminal (estrecho superior pelvis) a la vejiga SEGMENTO YUXTAVESICAL Uréter en el espacio subperitoneal, retrovesical de la pelvis menos El recto y las vesículas seminales son mediales a el El uréter va acompañado por la fascia pelviana visceral que lleva la arteria vesical inferior Uréter cruzado adelante y arriba por el conducto deferente SEGMENTO PARIETAL Subperitoneal Ureter entre pared lateral recto medialmente y pared pelviana lateralmente Cruza eje vasculonervioso obturador, arteria umbiliaca (esto lo separa del obturador y elevador del ano) URETER PELVIANO EN HOMBRE Una curva que lo acerca primero a pared pelviana, segmento parietal, luego adelante y medial a vejiga SEGMENTO RETROLIGAMENTOSO Aplicado contra los vasos iliacos internos es cruzado lateralmente por la arteria uterina Medialmente en el interior de la cavidad peritoneal está el ovario URETER PELVIANO EN LA MUJER El ligamento ancho del útero lo divide en 3 segmentos SEGMENTO INFRALIGAMENTOSO El uréter penetra en el ligamento ancho en la base (parametrio) Situado lateral al istmo vascular Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 TIPO ARTERIA RAMA DE Arterial Arterias ureterales largas Arteria renal y arteria umbilical Ramas ureterales superiores (a. Renal) Ramas ureterales inferiores (a. Umbilical) Arterial Arterias ureterales cortas Arteria testicular u ovárica, uterina o vesical inferior Anastomosis subadventiciales ricas Venoso Satélites Anastomosis venas iliacas internas y venas renales Linfáticos Grupo superior Ganglios riñón Linfáticos Grupo tributario Ganglios aórticos inferiores Linfáticos Grupo inferior pelviano Ganglios iliacos internos Nervioso Raíz nerviosa superior Plexos renales Nervioso Nervio principal inferior Nervio hipogástrico Llega a la porción sacroiliaca del uréter Nervioso Raíz nerviosa inferior Plexo hipogástrico inferior Forma un asa nerviosa alrededor del ureter yuxtavesical 4. VEJIGA Reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra, destinada a recoger la orina hasta el momento en el que se tiene el deseo de orinar En la parte anterior de la cavidad pelviana, detrás del pubis En la mujer Vejiga más baja y más anterior por el útero En el hombre Vejiga más alta por la próstata SEGMENTO PRELIGAMENTOSO Cambio dirección uréter hacia delante y en sentido medial Sigue la porción lateral del fondo de saco vaginal y se desplaza en el tabique vesicovaginal PARED VESICAL SEPARADOS 4CM PORCIÓN INTRAMURAL Trayecto en la pared vesical es oblicuo hacia abajo y medialmente Se abre en la vejiga por el orificio ureteral, mucosa ureteral y vesical unen formando pliegue valvular 2 orificios ureterales distan 2 cm y forman el orificio interno de la uretra en el cuello vesical, el trígono vesical +Mucosa vesical Color rosado pálido, paredes lisas, levantas en algunos lugares por repliegues musculares. +Porción inferior 3 orificios vía urinaria 2 ureterales y orificio interno uretra + 2 orificios ureterales 2-3 cm separados y unidos por el pliegue interuretérico CONFIGURACIÓN INTERNACara anteroinferior: Del vértice de la vejiga al cuello Cara posterosuperior: Cara peritoneal 2 caras laterales: Limitan lateralmente al cuerpo de la vejiga Vejiga vacía + Hacia arriba y adelante + En la línea media vértice vejiga urinaria, donde se prolonga en la pared abdominal anterior por el ligamento umbilical medio (uraco) + Hacia atrás, en el extremo opuesto al vértice está el fondoCONFIGURACIÓN EXTERNA Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis Peritone o Tapiza únicamente cara posterosuperior y parte más alta paredes laterales Adelante Sobre cara posterior pared abdominal anterior receso prevesical Lateralmente Sobre paredes der/izq de pelvis fosas paravesicales Atrás --> Mujer hacia cara anterior útero fondo saco vesicouterino Hombre hacia atrás cubriendo paredes laterales y cara anterior recto fondo saco rectovesical Mujer Tapiza superficie uterina posterosuperior y posterior fondo saco vaginal prolongándose a paredes lateral y cara anterior recto fondo saco rectouterino (Douglas) Muscular Por músculo liso Detrusor de la vejiga Del trígono vesical Pubovesical Rectovesical Vesicovaginal/Vesicoprostático Mucosa Tapiza la cavidad vesical y se prolonga con las mucosas ureterales arriba y uretral abajo Unida al músculo vesical por una capa celulosa laxa Músculo detrusor de la vejiga Vejiga llena + Desarrolla sus caras laterales por ensanchamiento transversal + Desarrolla su cara posterosuperior y anteroposterior +Se vuelve redondeada y convexa hacia el abdomen + Vértice y cuerpo vesical ascienden TRÍGONO VESICAL Atrás: 2 orificios ureterales Adelante: Cuello de la vejiga que tiene el orificio interno de la uretra Diámetro anteroposterior menor Diámetro transversal + en mujer Diámetro vertical mayor 250-300 cm3 Hasta 2-3 litros aguantaDIMENSIÓN Y CAPACIDAD Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 Capa longitudinal externa Fibras reúnen en el fondo de vejiga, se adhieren a próstata o vagina Capa circular media Condensa hacia abajo alrededor orificio interno uretra, cuello de la vejiga esfínter interno de la uretra Capa longitudinal interna Fibras espaciadas pero comunicadas 3 capas se contraen al mismo tiempo en el momento de la micción para vaciar la vejiga Músculo del trígono vesical Músculo superficial del trígono Relación con el músculo de la porción intramural de los uréteres Músculo profundo del trígono Se continua con el detrusor Músculo pubovesical De la parte inferior de la sínfisis del pubis hasta cuello vesical Músculo rectovesical De las fibras musculares de la capa longitudinal del recto a parte lateral fondo vesical Músculo vesicovaginal Porción inferior cuello vejiga a pared anterior de la vagina Músculo vesicoprostático Porción inferior cuello vejiga a la cápsula de la próstata Fascia umbilical prevesical + Hoja conjuntiva aplicada contra la cara anteroinferior de la vejiga + Debajo fascia superior diafragma pelviano y los ligamentos pubovesicales + Asciende hasta el ombligo acompañando al ligamento umbilical medio donde se afina Ligamento pubovesical 2 hojas (media y lateral) 1 a la derecha y la otra a la izquierda, unen cara posterior pubis con parte anterior e inferior vejiga Hojas mediales: conjuntivas y musculares lisas Hojas laterales: Conjuntivas Hombre: parte laterosuperior próstata RELACIONES CARA ANTEROINFERIOR Vejiga vacía retropúbica Vejiga llena Asciende detrás pared abdominal anterior Unida a los planos anteriores por ligamentos pubovesicales, puboprostáticos y por plano fascial. CARA POSTEROSUPERIOR + Cara peritoneal de la vejiga + Relación con las asas delgadas, colon sigmoide, que se encuentra superior y lateral al recto y al fondo de saco rectovesical CARAS LATERALES + Parte superior peritonizada Para inferior Subperitoneal, en el espacio pelvissubperitoneal del que forma la parte medial FONDO Parte de la vejiga en el extremo opuesto al vértice, situada detrás orificio interno de la uretra y del pliegue interuretérico MUJER Se relaciona sin interposición del peritoneo y de arriba hacai abajo con el istmo del útero y la vagina. Lateralmente se encuentra el uréter en la base del ligamento ancho (parametrio) con vasos y fascia pelviana visceral Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis TIPO ARTERIA RAMA DE Arterial Arterias vesicales superiores Parte permeable arteria umbilical 2-3 para la parte superior Arterial Arterias inferiores Arteria vesical inferior de la arteria iliaca interna Arterial Arterias posteriores Arteria rectal media y arteria vesical inferior Arterial Arterias anteriores Arteria pudenda interna Irrigan 1/3 inferior cara anterior Venoso Plexo venoso prostático Por adelante Red venosa submucosa luego intramuscular Venas vesicales no siguen a arterias Venoso Plexo venoso prostático o porción posterior plexo venoso vaginal Vena iliaca interna 2 corrientes para alcanzar a VII Superior preuretral Inferior retrouretral Linfático Anteriores Ganglios linfáticos prevesicales iliacos externos Linfático Laterales Ganglios linfáticos iliacos externos Linfático Posteriores e inferiores Ganglios linfáticos iliacos internos Nervioso Plexo hipogástrico inferior Elementos simpáticos: Nervios hipogástriocs, simpático sacro Elementos parasimpáticos: Ramos anteriores n. Sacros 3,4, nervio esplácnico pelviano. 5. URETRA HOMBRE Superficie posterosuperior del fondo: Vejiga encuentra arriba y delante de las vesículas seminales Atrás de esto se halla el tabique rectovesical y recto A cada lado de las vesículas se relaciona con la llegada de los ureteros, con elementos vasculonerviosos dependientes de la iliaca interna Superficie anteroinferior del fondo: Se aplica sobre la próstata, la pared vesical se adelgza y adhiere a ella aquí el fondo vesical es perforado por el orificio interno de la uretra que se hunde en la próstata. CELDA VESICAL Celda entre el peritoneo, ambos pubis y las paredes laterales e inferior de la excavación pelviana. Fascia prevesical Adelante Ligamentos pubovesicales y puboprostáticos anteroinferiores Fascia pelviana visceral Lateralmente y atrás Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 Conducto evacuador de la vejiga y en el hombre producto secreción externa del testículo y otras estructuras glandulares TESTÍCULOS, EPENDÍDIMOS Y BOLSAS ESCROTALES 6. CONDUCTO DEFERENTE, VESÍCULAS SEMINALES DIVISIÓN TOPOGRÁFICA Porción intramural Uretra prostática: Origen al vértice próstata Uretra membranosa: Vértice próstata y entra en formaciones eréctiles Uretra esponjosa: En formaciones eréctiles con porciones perineal y peneana URETRA EN EL HOMBRE Del cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene 1) Hacia abajo y algo adelante interior próstata 2) Atraviesa diafragma urogenital (espacio perineal profundo) y se acomoda en ángulo recto debajo pubis para ir hacia delante 3) Perineal rodeada de formaciones eréctiles 4) Se acoda 2na vez, delante sínfisis púbica y penetra el pene rodeada de órganos eréctiles 5) Hacia abajo para atravesar el glande y abrirse en el orificio externo de la uretra DIMENSIONES, FORMA Y CALIBRE 16 CM 3 próstatica, 1 membranosa y 12 esponjosa 3 dilataciones: prostática, bulbar y balánica o fosa navicular PORCIÓN PROSTÁTICA + Cuando sale la vejiga urinaria la uretra se ubica en la próstata (más próxima a su cara anterior que a su cara posterior) + Cara posterior Colículo seminal (Veru montanum) saliente alargada de la uretra Senos prostáticos A los lados de los Colículos seminales y cresta uretral, recesos entre el colículo seminal y pared uretral y desembocan los conductillos prostáticos de las glándulas prostáticas Utrículo prostático en el centro del colículo seminal, vestigio de los conductos paramesonéfricos Orificios conductos eyaculadores a cada lado colículo conducen semen a uretra en el momento de la eyaculación PORCIÓN INTRAMURAL + Corresponde alorificio interno de la uretra en el cuello de la vejiga urinaria PORCIÓN ESPONJOSA + En la parte posterior la uretra esponjosa se sitúa en el bulbo del pene abren las glándulas bulbouretrales +Pared excavada por lagunas uretrales de Morgagni donde desembocan las glándulas uretrales de Littré + Porción más larga: Desde donde la uretra para al interior del cuerpo esponjoso del pene al orificio externo de la uretra + En el bulbo del pene se expande para formar el PORCIÓN MEMBRANOSA + Uretra atraviesa el piso pelviano entre el borde posterior ligamento transverso periné adelante y el músculo transverso profundo del periné atrás + Está rodeada por el músculo esfínter externo de la uretra, que está debajo del vértice de la próstata, encima bulbo del pene, detrás sínfisis púbica y de la vena dorsal profunda del pene,Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis Túnica mucosa Gruesa pero elástica, se continua con la mucosa vesical arriba y con la de los conductos eyaculadores atrás y con la del glande adelante. Contiene las glándulas uretrales que secretan moco Túnica vascular Muy delgada a nivel de la uretra prostática y membranosa pero se engruesa para constituir el cuerpo esponjoso Órgano erectil Túnica muscular Por músculo liso de fibras longitudinales profundas y plano externo por fibras circulares Esfínter interno Anillo de fibras musculares lisas en el origen de la uretra debajo del cuello vesical Contracción tónica cierra la entrada de la uretra y permite a la orina acumularse en la vejiga Abre en micción y cierra en eyaculación Involuntario Esfínter externo Formado por fibras musculares estriadas que rodean a la uretra membranosa y ascienden lateralmente cubriendo a la próstata Inervado por el pudendo Control voluntario y se opone el musculo detrusor vesical Arterial Vesical inferior Uretra prostática Relaciones peneanas +La uretra en el cuerpo esponjoso se encuentra en la cara inferior del pene en su envoltura +En el glande pierde su envoltura esponjosa +Se relaciona con el frenillo del prepucio +El orificio externo de la uretra puede estar completamente oculto por el prepucio Relaciones con las formaciones eréctiles +Totalmente rodeada por el cuerpo esponjoso +El cuerpo esponjoso con la uretra se encuentra alojado en el canal cóncavo formado arriba y lateralmente por los cuerpos cavernosos Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 Arterial Arteria uretral y del bulbo del pene (de la pudenda interna) Uretra membranosa con el esfínter externo Arteria Arteria pudenda interna Uretra esponjosa Venas Plexo venoso prostático por la vena dorsal profunda del pene Cuerpo esponjoso Venas Plexos periprostáticos y venas vesicales El conjunto es drenado por la vena iliaca interna Linfáticos Ganglios linfáticos inguinales e iliacos externos Uretra anterior (esponjosa) Linfáticos Ganglios linfáticos externos e internos Uretra posterior Nervioso Plexo hipogástrico inferior Uretra posterior Nervioso Nervio pudendo por nervios perineales como el nervio dorsal del pene Uretra anterior Desde el cuello vesical se dirige hacia abajo y algo adelante Después de su trayecto pelviano atraviesa el piso perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra Mide de 3-4 cm estrecheces solo en su origen y terminación URETRA EN LA MUJER Desde el cuello de la vejiga hasta la vulva Segmento pelviano +Rodeado por el esfínter estriado que constituye un anillo completo +Es 4/5 del conducto +Atrás se apoya sobre la vagina por intermedio de una capa celular densa +Adelante se encuentra la vena dorsal profunda del clítoris, entre los ligamentos pubovesicales y por detrás de la sínfisis púbica Segmento perineal + Atraviesa el espacio perineal profundo sobre el cual se apoya el esfínter estriado +Abajo cruza el musculo constrictor de la vagina + Está detrás y entre los cuerpos cavernosos del clítoris Orificio externo de la uretra +Se abre en el vestíbulo vaginal entre los labios menores a 2cm atrás clítoris Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis 7. TESTÍCULOS, EPIDÍDIMOS Y BOLSAS ESCROTALES El testículo es un órgano ovoide, aplanado transversalmente de color blanco azulado, brillante y liso 2 caras: medial y lateral 2 bordes: anterior y posterior 2 extremidades: superior e inferior El epidídimo está aplicado sobre el borde posterior del testículo o Cabeza redondeada superomedial o Cuerpo alargado, separado del testículo por los surcos medial y lateral o Cola inferior y lateral libre en la extremidad inferior del testículo Testículo y epidídimo están formados por una envolura fibrosa túnica albugínea, tejido propio y túbulos seminíferos TEJIDO PROPIO +Células espermatogénicas +Células de sostén +Células intersticiales TÚNICA ALBUGÍNEA +Membrana fibrosa y gruesa de haces de colágeno + En la parte posterosuperior testículo es densa y forma el mediastino testicular(cuerpo de Highmoro) + El mediastino testicular encierra números vasos y una red de conductillos eferentes red testicular + La túnica envuelve el testículo enviando tabiques conjuntivos del mediastino a la superficie tabiques testiculares que limitan a los lobulillos ESCROTO + Es el saco que contiene a los testículos + testículo + epidídimo y parte inferior cordones espermáticos = bolsas escrotales (cavidades individuales del escroto= + La división del escroto a nivel de la línea mediana es por el rafe escrotal ESCROTO, FASCIA ESPERMÁTICA EXTERNA, FASCIA CREMASTÉRIA, FASCIA ESPERMÁTICA INTERNA Y VAGINAL TÚBULOS SEMINÍFEROS Tienen un trayecto tortuoso y están incluidos en la parte periférica de los lobulillos testiculares + Su continuación son los túbulos seminíferos rectos que van al mediastino testicular + Los rectos desembocan en la red testicular y de allí parten 10 a 20 conductillos eferentes del testículo que van a la cabeza epidídimo desembocando en el conducto del epidídimo de la cabeza a la cola donde se continua con el conducto deferente Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 Arterial Vesical inferior Uretra prostática 4) FASCIA CREMASTÉRICA Y MÚSCULO CREMÁSTER Formado por el músculo cremaster que viene del oblicuo menor Las fibras del músculo Cremáster están intercaladas con el tejido conjuntivo fibroso que corresponde a la fascia cremastérica mÚSCULO INERVADO POR EL ILIOINGUINAL HACIENDO ASCENDER AL TESTICULO ESCROTO + Es un saco cutáneo formado por 2 capas: piel y túnica dartos (le da el aspecto rugoso) 1) PIEL: Común a las 2 mitades del escroto, fina, muy extensible, pigmentada y marcada por pliegues transversales. Tiene glándulas sebáceas y sudoríparas con pelos. 2) TÚNICA DARTOS: Representa en el escroto al tejido subcutáneo abdominal En la línea mediana envía una prolongación ascendente que forma el tabique escrotal y determina las 2 bolsas escrotales Arriba constituye el aparato suspensor del escroto Cada testículo está rodeado por un saco dartoico que lo suspende de las formaciones vecinas 3) FASCIA ESPERMÁTICA EXTERNA Se interpone entre el dartos y el Cremáster A nivel del anillo superficial del conducto inguinal se confunde con aponeurosis oblicuo mayor 5) TÚNICA VAGINAL Serosa vestigio del conducto peritoneovaginal Su capa parietal está separada de la fascia espermática interna por un plano celuloso y su capa visceral se adhiere a la albugínea VASOS Y NERVIOS DEL ESCROTO + Arterias cutánea de las pudendas externas, femoral y perineales superficiales + Arterias profundas de la arteria cremasterica (rama epigástrica inferior) acompaña al cordón + Venassiguen a arterias y van a la safena magna, periné, y del pene (pelvianas y pudenda interna) + Linfáticos tributarios de los ganglios inguinales +Nervios sensitivos del nervio pudendo, plexo sacro nervios ilioinguinal y genitofemoral del plexo lumbar Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis VASOS Y NERVIOS DEL EPIDÍDIMO Y DEL TESTÍCULO TIPO ARTERIA RAMA DE Arterial Arteria testicular (espermática) Aorta (nace a la derecha e izquierda de la cara anterior abajo aa. Renales y arriba a. Mesentérica inferior) Arteria principal y sigue al testículo en su migración Es retroperitoneal Llega al conducto inguinal por el que transcurre hacia las bolsas donde termina en el borde posterior del testículo Arterial Arteria del conducto deferente Porción permeable a. Umbilical (rama tronco ant. Iliaca interna) Llega al conducto deferente cerca de su terminación Da una rama recurrente que sigue al conducto deferente hasta el testículo donde se anastomosa con la epididimaria Arterial Arteria cremastérica (funicular) Arteria epigástrica inferior Irriga a las envolturas del cordón y de las bolsas escrotales: fascia cremastérica Alcanza la cola del epidídimo y se anastomosa con la arteria del conducto deferente y testicular (Jahrisch) Venoso Venas testiculares (espermáticas) Forman en el cordón espermático el plexo pampiforme Grupo anterior (cabeza) Acompaña a la a. Testicular que termina a la derecha (vena cava inferior) e izquierda (vena renal) Grupo posterior (cola) Drenado por la vena epigástrica inferior Linfáticos Red intersticial Ganglios lumboaórticos, derechos e izquierdos a veces con una estación en los ganglios iliacos externos Emergen del hilio y acompañan a la arteria testicular para alcanzar los ganglios lumboaórticos Nervioso Plexos lumbares y aórticos, testicular, hipogástrico inferior y deferencial Adoptan la vía de las arterias Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 8. VÍAS ESPERMÁTICAS + Conducto deferente continuación de la cola del epidídimo + Vesícula seminal + Conducto eyaculador que desemboca en la uretra que constituye una vía terminal común que recibe y evacua al exterior el semen de los conductos eyaculadores CONDUCTO DEFERENTE + Conducto cilíndrico de consistencia firme (resistente a la presión) + En su terminación está dilatado ampolla del conducto deferente +Comienza en la cola del epidídimo + Su trayecto es primero paralelo al epidídimo, se separa de este y se dirige oblicuo de abajo hacia arriba, atrás hacia delante y medial al epidídimo. Al llegar a nivel de la extremidad superior testículo transcurre verticalmente hacia arriba para alcanzar el anillo superficia del conducto inguinal al que recurre en toda su extensión, se acoda sobre el anillo inguinal profundo para descender hacia atrás con dirección medial y luego ubicarse detrás de la vejiga. PORCIÓN ESCROTAL Conducto deferente unido al epidídimo por un tejido conjuntivo laxo donde se encuentran las arterias y venas testiculares Situado por fuera de la cavidad vaginal del testículo y envuelto por las cubiertas que forman el escroto RELACIONES Cordón espermático Conducto deferente + arteria testicular + arteria del conducto deferente y arteria cremastérica con sus venas homónimas, plexo pampiforme, nervios ilioinguinal y el ramo genital del nervio genitofemoral, vasos linfáticos y vestigios conducto peritoneovaginal +Envueltos por la fascia espermática externa, fascia cremastérica con el músculo cremáster y fascia cremastérica interna Grupo anterior Venas testiculares anteriores formando el plexo pampiforme y arteria testicular Grupo posterior Venas testiculares posteriores, delante de las cuales transcurren el conducto deferente, arteria del conducto deferente y cremastérica PORCIÓN FUNICULAR El conducto deferente arriba del epidídimo para a formar parte del cordón espermático + Esta porción funicular va de la parte más inferior del cordón espermático hasta el anillo inguinal superficial, pasando delante del pubis PORCIÓN INGUINAL Penetra en el conducto inguinal por su anillo superficial Recorre este conducto en sentido medial a lateral, en relación estrecha con sus paredes Llega al anillo inguinal profundo donde los diversos integrantes del cordón espermático se esparcen a sus orígenes y terminaciones Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis TIPO RAMA DE Arterial Arteria del conducto deferente Porción permeable de la arteria umbilical rama tronco ant. Iliaca interna) Llega al conducto deferente cerca de su terminación Da una rama recurrente que sigue al conducto deferente hasta el testículo donde se anastomosa con ramas de la arteria testicular y arteria cremastéricaArterial Rama arteria vesical inferior Iliaca interna Venoso Venas testiculares en el cordón espermático o venas vesicales en su porción terminal Emergen de sus paredes para llegar a las venas test y vesic Linfáticos Ganglios iliacos, externos e internos Nervioso Plexo hipogástrico inferior Después de cruzar al uréter pélvico por arriba acompaña al conducto deferente en su recorrido PORCIÓN PÉLVICA EN FOSA ILIACA + El conducto deferente se dirige hacia abajo y medialmente pasando encima y lateral a la arteria epigástrica inferior en el espacio retroinguinal (de Bogros) + Luego cruza por arriba y medial a los vasos iliacos externos en la parte anterior de la fosa iliaca EN LA PELVIS MENOR + La porción pélvica del conducto deferente descibe una curva cóncava hacia abajo y medialmente + Subperitoneal ubicaco en el espacio extraperitoneal, cruza medialmente a la arteria umbiliacal + Se aproxima al fondo vesical y para arriba, medial y adelante del ureter + Se ubica detrás de la vejiga colocándose arriba y medial a la vesícula seminal + La porción en relación con el fondo de la vejiga es la ampolla del conducto deferente + Los conductos deferentes y las vesículas seminales se encuentran aquí en un tejido conjuntivo dependiente del tabique rectovesical, único tabicamiento entre el aparato deferencial y la cara anterior del recto + La ampolla del conducto deferente en su extremo distal vuelve a disminuir, se une al conducto excretor de la vesícula seminal formando el conducto eyaculador ingresa a próstata RELACIONESVESÍCULA SEMINAL + 2 pequeñas glándulas bilaterales, anexas a los conductos deferentes, situadas detrás de la vejiga y delante recto + Producen aproximadamente 70% líquido seminal glándulas seminales + Alargada (unos 4 cm), piriforme con una extremidad superior ensanchada y una ADELANTE Se encuentra la porción del fondo vesical correspondiente al trígono vesical La parte terminal del ureter cruza oblicuamente al extremo superior de la vesicula seminal ATRÁS Separa del recto por tejido dependiente del tabique rectovesical abajo y por el peritoneo urogenital arriba El peritoneo forma el fondo de saco rectovesical MEDIAL La vesícula seminal se halla en contacto con el conducto deferente que a nivel se su ampolla está unido a la vesicula por TC fibroso LATERAL El órgano es seguido lateralmente por un plexo venoso vesical y otro prostático Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 TIPO RAMA DE Arterial Numerosas arterias Arteria del conducto deferente Abordan cara lateral de la extremidad superior (raíz vesicular) Venoso Plexo con anastomosis de un lado al otro Plexos venosos vesicales y prostáticos y rectales medias de las vena iliaca interna Linfáticos Ganglios iliacos internos Nervioso Plexo hipogástrico inferior Ramos mucosos, sensitivos, secretores y musculares motores 9. PENE Órgano copuladordebajo sínfisis del pubis y arriba del escroto Escroto + pene = órganos genitales externos hombre CONDUCTOS EYACULADORES + Cada conducto eyaculador está formado por la reunión en ángulo agudo del conducto excretor vesícula seminal + conducto deferente + Se dirigen en forma oblicua hacia abajo, adelante y medialmente en el espesor de la próstata + Trayecto de 15-20 mm hasta desembocar en la pared posterior uretra prostática en la parte anterior de colículo seminal en los senos próstaticos + Flácido el pene es de forma cilíndrica, pende y se ubica delante del escroto + Longitud 10-12 cm y aumenta y es rígido en erección se endereza delante del pubis y de la pared abdominal 1) Extremidad proximal o raíz del pene Situada en la parte anterior del periné Fijada al esqueleto por la inserción de los cuerpos cavernosos al pubis y en la línea media por el ligamentos suspensorio del pene: fijado a la línea alba abdominal arriba y a la sínfisis del pubis más abajo y sus fibras elásticas caen sobre el pene para descender a veces hasta el nivel del escroto 2) Cuerpo cilíndrico Con una cara superior o dorsal dorso del pene Y una cara inferior cara uretral Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis 3) Extremidad distal Formada por el glande, rodeado por los tegumentos del pene que constituyen el prepucio Glande: Liso, tapizado por mucosa. En su vértice se abre el orificio externo de la uretra Su base ensanchada es la corona en el lado proximal del glande La corona está conectada al prepucio por el cuello del glande Su cara inferior se halla excavada por el septo del glande, y también tiene el frenillo prepucial , pliegue mediano tendido desde el glande al prepucio Prepucio: Pliegue de los tegumentos dispuesto en forma de manguito alrededor del glande y cura cara interna es mucosa 1) Piel 2) Dartos 3) Fascia superficial 4) Fascia profunda del pene 5) Túnica albugínea (rodea a ambos cuerpos cavernosos y esponjosos) CONSTITUCIÓN ANATÓMICA Envolturas del pene que rodean las formaciones eréctiles: cuerpos cavernosos y esponjosos PIEL + Fina, móvil y se prolonga a nivel del cuello del glande, cubierto por el prepucio con la mucosa de glande + Contiene glándula sebáceas y a nivel del prepucio cerca de la corona hay glándulas prepuciales (de Tyson) que producen esmegma DARTOS Capa de fibras musculares lisas dependiente del TSC que forma un manguito longitudinal y circular hasta el cuello del glande FASCIA PROFUNDA DEL PENE De tejido conjuntivo fibroso que envuelve a las formaciones eréctiles y contiene los vasos profundos del pene Su prolongación profunda forma parte del tabique intercavernoso Se detiene en el cuello del glande Favorece la erección al asegurar la estasis venosa en los órganos eréctiles FASCIA SUPERFICIAL DEL PENE Por tejido conjuntivo laxo que asegura la movilidad de la piel Contiene los vasos superficiales TÚNICA ALBUGINEA Capsula fibrosa que envuelve a las formaciones erectiles del pene La que cubre a los cuerpos cavernosos es más gruesa que la de los esponjosos Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 TIPO RAMA DE Arterial Pudendas externas Arteria femoral Para las túnicas Arterial Perineal Pudenda interna Para las túnicas Arterial Pudendas internas Iliaca interna Para los cuerpos eréctiles Arterial Bulbar y dorsal del pene Para los cuerpos eréctiles Arterial Arterias profundas del pene (cavernosas) Dan ramas espiroideas en los cuerpos cavernosos arterias heliciinas Venoso Venas superficiales Drenan hacia abajo en las venas del escroto. Arriba se reúnen en la vena dorsal superficial y drenan en la safena magna, de la vena femoral De las túnicas Venoso Venas profundas Drenan las venas cavernosas, venas dilatadas de los cuerpos eréctiles formando la vena dorsal profunda Pasa al pubis y termina en el plexo venoso vesical Linfáticos Envolutras Ganglios inguinales superficiaiels Eréctiles ganglios inguinales profundos y prevesicales Nervioso Nervio genitofemoral e ilioguinal Plexo lumbar Erección hipogástrico inferior y nervios esplacnicos pélvicos elementos del parasimpático pélvico CUERPO ESPONJOSO + Rodea a la uretra esponjosa (bulbar y peneana) + La parte posterior se aloja en la separación se los cuerpos cavernosos, se enceuntra dilatada y forma el bulbo del pene + En su parte media , en el cuerpo del pene, el cuerpo esponjoso ocula el canal subcavernoso y se sitúa medianamente por debajo del tabique del pene. Determina una pequeña protrusión longitudinal en la cara uretral del pene + Su extremidad anterior se encuentra abultada en forma de bellota por lo que es el glande +La dilatación de la uretra en el glande forma la fosa navicular CUERPOS CAVERNOSOS + iNSERTAN atrás y lateralmente en las ramas isquiopúbicas formando los pilares del pene + Se reúnen en el dorso del pene bajo la sínfisis del pubis formando la raíz del pene + Hacia delante y hasta el glande se forma el cuerpo del pene + En el surco dorsal transcurre la vena dorsal profunda con la arteria y nervios dorsales del pene +En el surco inferior se aloja el cuerpo esponjoso que contiene la uretra +Adelante los cuerpos cavernosos se adelgazan, se aplanan y se separan para formar un ángulo diedro del que se desprende el ligamento anterior que se fija a la concavidad proximal de la corona del glande FORMACIONES ERECTILES Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378 https://www.studocu.com/es-mx?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=anatomia-de-pelvis 10.OVARIOS Y TROMPAS 11. ÚTERO 12.VAGINA 13.VULVA 14.PERINÉ FEMENINO Y MASCULINO Descargado por Jesús Antonio Reyes Mejia (jarmma9@gmail.com) lOMoARcPSD|6182378
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