(Grupo Uriach Pharma) - Atlas De Anatomía Cardíaca - 1° Edición

Vista previa del material en texto

Corre lación con las técnicas 
de imagen
At las de
anatomía
Radiología
M. A. Franco López
M. Tomás Mal lebrera
A. Ar joni l la López
Cardio logía
M. A. García Fernández
J. J. Gómez de Diego
I. J. Núñez Gi l
J. A. Vázquez de Prada
J. L. Zamorano Gómez
Anatomía
J. A. Mur i l lo González
M. J. Pérez de Miguelsanz
cardíaca
Este atlas, con su innovador planteamiento en el 
que se correlaciona la anatomía del corazón con 
las diferentes técnicas de imagen cardíaca, viene 
a llenar un espacio de formación existente en la 
bibliografía actual en estas materias.
Las técnicas de imagen cardíaca han experimenta-
do un espectacular crecimiento en los últimos años, 
habiéndose convertido en pilares básicos del diag-
nóstico rutinario en cardiología. 
La ecocardiografía en sus diferentes modalidades, 
transtorácica y transesofágica, unida a la resonan-
cia magnética cardíaca y a la cardio-TC son los 
elementos clave de esta revolución diagnóstica.
El libro ha sido desarrollado por un excelente grupo 
de profesionales formado por cardiólogos, radiólo-
gos y anatomistas, que han conseguido ofrecer al 
lector unas imágenes únicas, muy ilustrativas y real-
mente espectaculares y bellas. Sin duda, esta obra 
va a suponer un antes y un después en la bibliogra-
fía actual de técnicas en imagen cardíaca.
A
tla
s d
e
 a
n
a
to
m
ía
 c
a
rd
ía
c
a
C
o
rre
la
c
ió
n
 c
o
n
 la
s té
c
n
ic
a
s d
e
 im
a
g
e
n
Correlación con las técnicas 
de imagen
At las de
anatomía
cardíaca
Atlas de anatomía cardíaca. Correlación con las técnicas de imagen
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, su tratamiento informático, la transmi-
sión de ningún otro formato o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por 
registro y otros medios, sin el permiso previo de los titulares del copyright.
© CTO EDITORIAL, S.L., 2011
C/Núñez de Balboa, 115; 28806 Madrid
Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43
E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com
Página Web: www.grupocto.es
ISBN: 978-84-15062-94-3
Depósito Legal: M-
Autores
Cardiología
Miguel Ángel García Fernández Departamento de Medicina. Facultad de Medicina 
Universidad Complutense. Madrid
José Juan Gómez de Diego Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Iván J. Núñez Gil Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid
José Antonio Vázquez de Prada Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Marqués de Valdecilla. Santander
José Luis Zamorano Gómez Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid
Anatomía
Jorge Alfonso Murillo González Departamento de Anatomía y Embriología Humana I
Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid
M.ª Julia Pérez de Miguelsanz Departamento de Anatomía y Embriología Humana I
Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid
Radiología
M.ª Ángeles Franco López Servicio de Radiología
Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Marta Tomás Mallebrera Servicio de Radiología
Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Antonia Arjonilla López Servicio de Radiologia
Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Colaboradores
Carlos Almería Valera Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid
M.a del Carmen Barrio Asensio Departamento de Anatomía y Embriología Humana I
Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid
Javier Catón Vázquez Departamento de Anatomía y Embriología Humana I
Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid
Francisco González Vílchez Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Marqués de Valdecilla. Santander
Teresa López Fernández Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Estela Maldonado Bautista Departamento de Anatomía y Embriología Humana I
Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid
Pedro Marcos Alberca Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid
M.a Concepción Martínez Álvarez Departamento de Anatomía y Embriología Humana I
Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid
Rafael Martín Durán Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Marqués de Valdecilla. Santander
Mar Moreno Yangüela Laboratorio de Imagen cardíaca
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Miguel Orejas Orejas Servicio de Cardiología
Fundación Jiménez Díaz. Madrid
Prefacio
Las técnicas de imagen cardíaca han experimentado un espectacular crecimiento en 
los últimos años, habiéndose convertido en pilares básicos del diagnóstico rutinario 
en cardiología.
La ecocardiografía en sus diferentes modalidades, transtorácica y transesofágica, unida 
a la resonancia magnética cardíaca y a la cardio-TC son los elementos clave de esta 
revolución diagnóstica. Sin duda son técnicas que, con sus peculiaridades intrínsecas 
a cada una de las mismas, ofrecen una gran similitud en la manera de ofrecer la infor-
mación al especialista. Desde hace tiempo pensábamos que un libro de anatomía y 
su correlación con las diferentes técnicas de imagen vendría a llenar un espacio de 
formación inexistente en los libros actuales de técnicas de imagen cardíaca. Éste fue el 
estímulo que inició la puesta en marcha de este proyecto tan complejo.
Para que se haya llevado a cabo el mismo he tenido la gran fortuna de coordinar a un 
excelente grupo de profesionales, formado por cardiólogos, radiólogos y anatomistas, 
que han hecho que la elaboración de este libro haya sido, aunque dura, muy relajante 
y enriquecedora para todos, con muchas horas de trabajo en conjunto realmente esti-
mulante y en un ambiente de grupo que creo sea difícil de repetir. 
Sin duda, la elaboración de un libro científi co exige la participación de un gran nú-
mero de personas que se ven directa o indirectamente imbricadas en su realización, 
sin embargo, creo que expreso el sentimiento de todos los autores cardiólogos y ra-
diólogos participantes en su elaboración, que este libro no hubiese sido posible sin 
el interés y el empeño que desde un primer momento mostraron los anatomistas de 
la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid; el Profesor Jorge 
Murillo, Director del Departamento de Anatomía y Embriología, la Profesora M.a Julia 
Pérez de Miguelsanz y todo su equipo de anatomistas y técnicos que han empleado 
tiempo, esfuerzo, ilusión y paciencia en ofrecernos unas imágenes muy ilustrativas y 
realmente bellas. Creo que es de justicia resaltar su trabajo en el mismo.
Por último, destacar la gran labor editorial de Marisa Álvarez que, aparte de su buen 
hacer profesional, tuvo la paciencia de soportarnos y ser condescendiente con nues-
tros deseos.
Espero que esta obra sea de utilidad a los lectores, y que disfruten de la gran belleza 
de las imágenes, tanto al menos, como nosotros lo hemos hecho con la elaboración de 
las mismas.
Profesor Dr. M.A. GARCÍA FERNÁNDEZ
Director de la obra
Ribadeo, verano de 2011
Contenido
Capítu lo 1. El corazón en el tórax: descr ipción anatómica 1
Introducción
Situación y proyección del corazón
Morfología externa
Morfología interna (cavidades cardíacas)
Cavidades auriculares
Cavidades ventriculares 
Válvulas del corazón
Relaciones: pericardio
Arco o cayado aórtico: variaciones en el origen de sus ramas
1
1
1
6
6
12
15
19
21
Capítu lo 2. Ecocardiograf ía t ranstorácica: 
correlaciones ecocardiograf ía/anatomía
23
Ecocardiografía bidimensional. Planos de corte
Planos paraesternales longitudinales
Planos paraesternales transversales
Área de estudio apical
Área de estudio supraesternal 
Área de estudio subcostal
23
25
26
30
34
36
Capítu lo 3. Ecocardiograf ía t ransesofágica bidimensional: 
correlaciones ecocardiograf ía/anatomía
39
Ecocardiografía transesofágica. Planos de corte
Planos transesofágicos medios-bajos
Planos transesofágicos altos y aórticos
Planos transgástricos
Planos de aorta torácica
Estudio de la válvula mitral
39
43
47
52
54
55
Capítu lo 4. Ecocardiografía t ransesofágica t r id imensional: 
correlaciones ecocardiograf ía/anatomía
63
Estructuras anatómicas observadas con ecocardiografía 3D
Proyecciones ETE 3D 
Proyecciones ETE 3D básicas
Septo o tabique auricular y estructuras adyacentes en su orientación anatómica
Anillos auriculoventriculares en la orientación quirúrgica (visión del cirujano)
64
64
64
64
73
Capítu lo 5. Secciones de cor te RMC/cardio-TC: 
correlaciones anatómicas
79
Resonancia magnética cardíaca (RMC)
Principios técnicos
Manejo del paciente
Secuencias
Planos
Tomografía computarizada de las arterias coronarias (cardio-TC)
Principios técnicos
Manejo del paciente
Sincronización cardíaca
Correlación de cortes anatómicos/RMC/cardio-TC
Plano axial
Plano coronal
Plano sagital
79
79
79
79
80
81
81
81
82
83
83
104
118
Capítu lo 6. Vascular ización cardíaca: 
correlaciones anatomía/cardio-TC/RMC/angiograf ía
131
Vascularización cardíaca
Arterias del corazón
Venas del corazón (venae cordis)
Correlación anatomía/carcio-TC
Correlación anatomía/cardio-TC/coronariografía
Estudio de las arterias coronarias
Estudio de las venas coronarias 
Estudio de las venas pulmonares
131
131
134
134
136
143
144
145
Capítu lo 7. Integración espacial anatomía/técnicas 
de imagen cardíaca
147
Correlación con las técnicas 
de imagen
At las de
anatomía
cardíaca
1
In t roducción
La terminología anatómica utilizada en esta obra ha seguido como 
referencia la traducción del latín al español de la Nomina Anatomica 
internacional, publicada por la Sociedad Anatómica Española (SAE) 
siguiendo las recomendaciones del Comité Federal sobre Terminolo-
gía Anatómica. En el caso de los términos anatómicos relacionados 
con el tema objeto de este libro, se ha añadido entre paréntesis y 
en cursiva el término en latín. Los términos que no aparecen en la 
Nomina Anatomica internacional, aquellas acepciones de uso común 
que no se corresponden con la traducción de la Nomina Anatomica, 
o aquellos epónimos que se usan habitualmente en la clínica, se han 
escrito entre corchetes.
Todas las preparaciones anatómicas proceden del Departamento de 
Anatomía y Embriología Humana I, de la Facultad de Medicina de la 
Universidad Complutense de Madrid.
La radiología es la rama de las ciencias médicas que se ocupa del uso 
de la energía radiante para el diagnóstico y tratamiento de las enfer-
medades. La anatomía radiológica representa la base anatómica de 
la radiología, estudia la estructura y función del cuerpo humano con 
técnicas radiológicas. En la radiología, lo más difícil es comprobar que 
anatómicamente es normal, de ahí la importancia de la anatomía radio-
lógica. Sin comprender la anatomía de la región en estudio no se puede 
determinar lo que es anómalo.
La anatomía seccional estudia la estructura del cuerpo humano basán-
dose en la realización de secciones. Frente al análisis fundamentado en 
la disección, preserva las relaciones espaciales entre los diversos tejidos 
y órganos. La difi cultad a la hora de examinar las secciones obedece 
principalmente a dos razones: la gran cantidad de información anató-
mica y que la imagen es bidimensional (2D), obteniéndose la tercera 
dimensión comparando secciones sucesivas. La anatomía seccional es 
básica a la hora de interpretar imágenes obtenidas mediante técnicas 
como la ecografía bidimensional, la tomografía computarizada y la re-
sonancia magnética. 
El estudio del cuerpo humano ha dejado de realizarse exclusivamente en 
la sala de disección y en el quirófano. Las técnicas de imagen han per-
mitido obtener detalles y datos en individuos vivos, de todas las edades 
y diferentes estados fi siológicos, siendo en la actualidad uno de los mé-
todos más importantes de investigación anatómica. Detalles que para el 
anatómico carecían de importancia, han adquirido un nuevo signifi cado.
S i tuación 
y proyección del corazón
En la cavidad torácica se localiza una región central, el mediastino 
(mediastinum), y dos laterales, las cavidades pleurales derecha e 
izquierda (cavitas pleuralis). El mediastino puede dividirse, siguien-
do un criterio topográfico, en superior e inferior, siendo su límite 
un plano horizontal que pasa por el ángulo del esternón y el límite 
caudal de la cuarta vértebra torácica (T4). En el mediastino supe-
rior se localizan los grandes vasos (arco de la aorta y sus ramas, 
venas braquiocefálicas y vena cava superior). El mediastino inferior 
se divide a su vez en: anterior, espacio comprendido entre el peri-
cardio y el esternón; medio, espacio ocupado por el corazón (cor); 
y posterior, espacio comprendido entre el pericardio y la columna 
vertebral. El corazón está situado, por tanto, en el mediastino me-
dio (Figura 1.1).
La proyección esquelotópica del corazón se produce: dorsalmente, 
sobre las vértebras torácicas quinta a octava (T5-T8); ventralmente, 
sobre la pared torácica anterior, sobre el área cardíaca o área precor-
dial. Este área se puede delimitar por cuatro líneas que unen los si-
guientes puntos: superior derecho, situado a nivel del segundo espa-
cio intercostal derecho, a 3 cm de la línea media; superior izquierdo, 
situado a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo, a 3 cm de 
la línea media; inferior derecho, situado a nivel de la unión del sexto 
cartílago costal derecho con el esternón; inferior izquierdo, situado a 
nivel del quinto espacio intercostal, a 8 cm de la línea media (próximo 
a la línea medioclavicular izquierda) (Figura 1.2).
La proyección esquelotópica de los elementos vasculares del medias-
tino superior se produce: los confl uentes venosos yugulosubclavios 
a nivel de los extremos esternales de las clavículas; la vena braquio-
cefálica izquierda se dirige de izquierda a derecha por detrás del 
manubrio del esternón; la confl uencia de las venas braquiocefálicas 
formando la vena cava superior se produce a nivel del borde inferior 
del primer cartílago costal derecho; la vena cava superior se extiende 
desde el borde inferior del primer cartílago costal derecho hasta el 
borde inferior del tercer cartílago costal derecho (donde se abre a la 
aurícula derecha); el arco de la aorta se extiende desde el ángulo del 
esternón a la cara lateral izquierda de la cuarta vértebra torácica (T4) 
(Figura 1.3).
Mor fología externa
El corazón es un órgano muscular cavitado cuya contracción rítmica e 
ininterrumpida determina que su forma varíe. En el sujeto vivo, su for-
ma se asimila a la de un “tronco de cono” irregular, cuya base se sitúa 
dorsal, craneal y a la derecha en relación al vértice. Si se traza el eje ma-
yor del corazón, desde el punto medio de la base al vértice, se comprue-
ba que presenta una triple oblicuidad en sentido ventral, caudal y a la 
izquierda. 
Un plano medio divide al corazón en dos partes asimétricas, quedando 
un tercio a la derecha y dos tercios a la izquierda de este plano (véanse 
Figuras 1.1 y 1.2).
01. E l corazón en el tórax: 
descr ipción anatómica
2
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Figura 1.2. Proyección esquelotópica del corazón sobre la pared torácica anterior: área cardíaca. Se puede delimitar uniendo los cuatro puntos marcados. 
Superior derecho
Inferior derecho
Superior izquierdo
Inferior izquierdo
Figura 1.1. Órganos torácicos. Posición del corazón en el mediastino medio (se ha resecado el peto esternocostal, los elementos del mediastino anterior y abierto 
el saco pericárdico). 
Arteria carótida común derecha 
(Arteria carotis communis dextra)
Arteria subclavia derecha 
(Arteria subclavia dextra)
Tronco braquiocefálico
(Truncus brachiocephalicus)
Tronco venoso 
braquiocefálico derecho 
(Vena 
brachiocephalica dextra)
Lóbulo pulmonar superior 
derecho (recubierto de 
la pleura visceral) (Pulmo 
dexter, lobus superior)
Vena cava superior 
(Vena cava superior)
Aorta ascendente 
(Pars ascendens aortae)
Caraprofunda del pericardio 
fi broso (recubierta de la 
lámina parietal del 
pericardio seroso) 
(Pericardium fi brosum)
Aurícula derecha 
(recubierta de la lámina
visceral o epicardio 
del pericardio seroso) 
(Atrium dextrum)
Lóbulo pulmonar 
inferior derecho (Pulmo 
dexter, lobus inferior)
Ventrículo derecho 
(recubierto de la lámina 
visceral o epicardio del 
pericardio seroso) 
(Ventriculus dexter)
Diafragma 
(Diaphragma)
Ventrículo izquierdo 
(recubierto de la lámina 
visceral o epicardio del 
pericardio seroso) 
(Ventriculus sinister)
Esófago 
(Oesophagus)
Tráquea 
(Trachea)
Arteria carótida común 
izquierda (Arteria carotis 
communis sinistra)
Arteria subclavia izquierda 
(Arteria subclavia sinistra)
Lóbulo pulmonar superior 
izquierdo (recubierto de 
la pleura visceral) (Pulmo 
sinister, lobus superior)
Tronco venoso 
braquiocefálico izquierdo 
(Vena brachiocephalica 
sinistra)
Tronco de la pulmonar
(Truncus 
pulmonalis)
3
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
En el sujeto vivo, únicamente contacta con el diafragma (diaphrag-
ma) por una pequeña región situada por detrás y a la derecha del 
vértice. Sin embargo, en el cadáver aumenta el área de contacto, y 
debido a la mayor delgadez de la pared ventricular derecha, ésta se 
aplasta formándose un borde derecho. El corazón adquiere así la for-
ma de una “pirámide triangular”, en la que se identifi can con claridad: 
dos caras, esternocostal (facies sternocostalis) y diafragmática (facies 
diaphragmatica) separadas por el borde derecho (margo dexter), 
mientras que en lado izquierdo se continúan por la cara pulmonar 
o lateral (facies pulmonalis); una base (basis cordis) y un vértice (ápex 
cordis) (Figuras 1.4 a 1.8).
El surco coronario (sulcus coronarius) se sitúa próximo a la base, dis-
puesto perpendicularmente al eje mayor, y se corresponde a nivel 
superfi cial con el límite entre las aurículas y los ventrículos. Está in-
terrumpido en la cara esternocostal (facies sternocostalis [anterior]) 
por el origen de los grandes vasos, disponiéndose el tronco de la pul-
monar (truncus pulmonalis) por delante, y a la izquierda de la aorta 
(aorta). En esta cara discurre el surco interventricular anterior (sulcus 
interventricularis anterior), que se extiende desde el surco coronario, 
a la izquierda del tronco de la pulmonar, hasta la derecha del vérti-
ce, donde determina la escotadura cardíaca (incisura apicis cordis). Se 
corresponde en la profundidad con el tabique o septo interventricu-
lar (septum interventriculare). En esta cara, dos tercios corresponden 
al ventrículo derecho (ventriculus dexter) y un tercio al ventrículo iz-
quierdo (ventriculus sinister). Las aurículas se sitúan por detrás y a los 
lados del origen de los grandes vasos (Figuras 1.4 y 1.6). 
Cada aurícula (atrium cordis) da origen en su parte anterior a una pro-
longación hueca de bordes irregulares más o menos dentados, los 
apéndices auriculares u orejuelas (auricula atrialis). La Nomina Anatomi-
ca denomina atrium a la aurícula y auricula a la orejuela; sin embargo, se 
utiliza aurícula para el término latino atrium y orejuela para auricula, al 
tratarse de una acepción de uso común.
La orejuela derecha (auricula dextra) es relativamente ancha, triangular 
de base posterior, aplanada transversalmente. Presenta dos caras, ex-
terna e interna. La cara externa, convexa y lisa, se observa como una 
prolongación de la cara lateral de la aurícula derecha relacionada con el 
pericardio (pericardium). La cara interna, cóncava, se dispone rodeando 
la porción anteroexterna de la aorta. Se describen dos bordes, inferior 
y superior. El borde inferior se corresponde con el surco coronario y los 
vasos coronarios. El borde superior se corresponde con la aorta, locali-
zándose entre ambos un pequeño paquete graso, el repliegue preaór-
tico (Figuras 1.4 y 1.6). 
La orejuela izquierda (auricula sinistra) es más larga y estrecha que 
la derecha; se caracteriza por estar ligeramente estrangulada en su 
base y tener forma de “S”. Se describen dos caras, externa e interna. 
Su cara externa es convexa y se relaciona con el pericardio. Su cara 
interna, cóncava, se dispone rodeando el tronco de la pulmonar, cu-
briendo el lado externo y gran parte del anterior. Su borde inferior, 
irregular, se corresponde con el surco coronario y los vasos corona-
rios (Figuras 1.4 y 1.6).
La cara diafragmática (facies diaphragmatica [inferior]), descansa sobre 
el diafragma, y en ella se observa el surco interventricular posterior (sul-
cus interventricularis posterior), que se extiende desde el surco coronario 
a la escotadura cardíaca, donde se continúa con el surco interventri-
cular anterior. El punto donde se cruza el surco coronario con el surco 
interventricular posterior se denomina “cruz del corazón”. En esta cara, 
la porción que corresponde a cada ventrículo es similar (Figura 1.8).
El borde derecho del corazón (margo dexter [borde agudo]), muy delga-
do, se dispone en vertical a nivel de la base, inclinándose hacia dentro 
para situarse casi horizontal sobre el diafragma (Figuras 1.4 y 1.6).
Figura 1.3. Proyección esquelotópica de los elementos vasculares del mediastino superior. 
Arco de la aorta [cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Arteria carótida común derecha 
(Arteria carotis communis dextra)
Vena yugular interna derecha 
(Vena jugularis interna dextra)
Arteria subclavia derecha
(Arteria subclavia dextra)
Vena subclavia derecha
(Vena subclavia dextra)
Tronco venoso 
braquiocefálico derecho 
(Vena brachiocephalica dextra)
Vena cava superior 
(Vena cava superior)
Arteria carótida común izquierda 
(Arteria carotis communis sinistra)
Vena yugular interna izquierda
(Vena jugularis interna sinistra)
Arteria subclavia izquierda 
(Arteria subclavia sinistra)
Vena subclavia izquierda 
(Vena subclavia sinistra)
Tronco venoso braquiocefálico 
izquierdo 
(Vena brachiocephalica sinistra)
Aorta ascendente 
(Pars ascendens aortae)
Aorta descendente 
(Pars descendens aortae)
Arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis sinistra)
4
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Figura 1.4. Visión anterior del corazón. 
Arteria subclavia derecha 
(Arteria subclavia dextra)
Arteria carótida común derecha 
(Arteria carotis communis dextra)
Tronco braquiocefálico 
(Truncus brachiocephalicus)
Tronco venoso braquiocefálico derecho 
(Vena brachiocephalica dextra)
Orifi cio de desembocadura de la vena tiroidea inferior 
(Vena thyroidea inferior)
Tronco venoso braquiocefálico izquierdo 
(Vena brachiocephalica sinistra)
Vena cava superior 
(Vena cava superior)
Aorta ascendente 
(Pars ascendens aortae)
Orejuela derecha 
(Auricula dextra)
Vértice del corazón 
(Apex cordis)
Surco coronario 
(Sulcus coronarius)
Ventrículo derecho (revestido de la lámina visceral 
del pericardio seroso o epicardio) (Ventriculus dexter)
Cara esternocostal o anterior 
(Facies sternocostalis)
Vena cava inferior 
(Vena cava inferior)
Borde derecho
(Margo dexter)
Arteria vertebral izquierda 
(Arteria vertebralis sinistra)
Arteria carótida común izquierda 
(Arteria carotis communis sinistra)
Arteria torácica interna 
(Arteria thoracica interna)
Arteria subclavia izquierda 
(Arteria subclavia sinistra)
Arco de la aorta [cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis sinistra)
Aorta descendente 
(Pars descendens aortae)
Vena pulmonar superior izquierda 
(Vena pulmonalis superior sinistra)
Tronco de la pulmonar 
(Truncus pulmonalis)
Orejuela izquierda
(Auricula sinistra)
Surco interventricular anterior 
(Sulcus interventricularis anterior)
Ventrículo izquierdo 
(Ventriculus sinister)
Vena cava inferior 
(Vena cava inferior)
Arteria carótida común izquierda 
(Arteria carotis communis sinistra)
Arteria subclavia izquierda 
(Arteria subclavia sinistra)
Arco de laaorta [cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Aorta descendente 
(Pars descendens aortae)
Arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis sinistra)
Venas pulmonares izquierdas
(Venae pulmonales sinistrae)
Orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Aurícula izquierda 
(Atrium sinistrum)
Cara pulmonar 
(Facies pulmonalis)
Surco coronario 
(Sulcus coronarius)
Ventrículo izquierdo 
(Ventriculus sinister)
Arteria subclavia derecha 
(Arteria subclavia dextra)
Arteria carótida común derecha 
(Arteria carotis communis dextra)
Tronco braquiocefálico 
(Truncus brachiocephalicus)
Tronco venoso braquiocefálico derecho 
(Vena brachiocephalica dextra)
Tronco venoso braquiocefálico izquierdo 
(Vena brachiocephalica sinistra)
Vena ácigos
(Vena azygos)
Aorta ascendente 
(Pars ascendens aortae)
Vena cava superior
(Vena cava superior)
Arteria pulmonar derecha
(Arteria pulmonalis dextra)
Venas pulmonares derechas 
(Venae pulmonales dextrae)
Aurícula derecha 
(Atrium dextrum)
Surco interauricular
Figura 1.5. Visión posterior del corazón.
5
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.6. Visión anterior del corazón (se han disecado los vasos coronarios).
Escotadura cardíaca (Incisura apicis cordis)
Arteria carótida común derecha 
(Arteria carotis communis dextra)
Arteria subclavia izquierda 
(Arteria subclavia sinistra)
Arteria carótida común izquierda 
(Arteria carotis communis sinistra)
Tronco venoso braquiocefálico derecho 
(Vena brachiocephalica dextra)
Tronco venoso braquiocefálico izquierdo 
(Vena brachiocephalica sinistra)
Vena ácigos (Vena azygos)
Vena cava superior (Vena cava superior)
Aorta ascendente (Pars ascendens aortae)
Tronco de la pulmonar 
(Truncus pulmonalis)
Orejuela derecha 
(Auricula dextra)
Arteria coronaria derecha 
(Arteria coronaria dextra)
Cara esternocostal 
(Facies sternocotalis)
Ventrículo derecho 
(Ventriculus dexter)
Rama marginal derecha (Ramus marginalis dexter 
[rama aguda marginal])
Arco de la aorta [cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Arteria pulmonar izquierda (Arteria pulmonalis sinistra)
Ligamento arterioso (Ligamentum arteriosum)
Venas pulmonares izquierdas (Venae pulmonales sinistrae)
Orejuela izquierda (Auricula sinistra)
Rama circunfl eja (Ramus circumfl exus)
Rama marginal izquierda (Ramus marginalis sinister)
Rama interventricular anterior 
(Ramus interventricularis anterior 
[rama descendente anterior])
Vena cardíaca mayor (Vena cordis magna)
Ramas diagonales
Surco interventricular anterior 
(Sulcus interventricularis anterior)
Ventrículo derecho (Ventriculus dexter)
Vértice del corazón (Apex cordis)
Arteria subclavia derecha 
(Arteria subclavia dextra)
Tronco braquiocefálico 
(Truncus brachiocephalicus)
Figura 1.7. Visión lateral izquierda del corazón (se han disecado los vasos coronarios).
Arterias posteriores del ventrículo izquierdo
Tronco venoso 
braquiocefálico izquierdo 
(Vena brachiocephalica sinistra)
Orejuela derecha 
(Auricula dextra)
Tronco de la pulmonar 
(Truncus pulmonalis)
Rama interventricular anterior 
(Ramus interventricularis anterior 
[rama descendente anterior])
Ventrículo derecho 
(Ventriculus dexter)
Rama diagonal
Vértice del corazón 
(Apex cordis)
Tronco braquiocefálico (Truncus brachiocephalicus)
Arteria carótida común izquierda 
(Arteria carotis communis sinistra)
Arteria subclavia izquierda 
(Arteria subclavia sinistra)
Arco de la aorta [cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Ligamento arterioso 
(Ligamentum arteriosum)
Arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis sinistra)
Orejuela izquierda (Auricula sinistra)
Venas pulmonares izquierdas 
(Venae pulmonales sinistrae)
Vena cardíaca mayor 
(Vena cordis magna)
Rama circunfl eja (Ramus circumfl exus)
Vasos marginales izquierdos
Cara pulmonar; ventrículo izquierdo 
(Facies pulmonalis; ventriculus sinister)
6
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
La cara pulmonar (facies pulmonalis [cara lateral; borde obtuso]), gruesa 
y redondeada, se dispone casi vertical. Se corresponde con el ventrículo 
izquierdo y se relaciona con la cara medial del pulmón izquierdo (pulmo 
sinister, facies medialis), en el que determina la impresión cardíaca (im-
pressio cardiaca) (Figura 1.7).
El vértice del corazón (apex cordis) forma parte del ventrículo iz-
quierdo, y presenta, a la derecha, la escotadura cardíaca (incisura 
apicis cordis). En el vivo, el vértice del corazón se palpa en el cuarto 
o quinto espacio intercostal izquierdo, en un punto de la pared torá-
cica anterior situado ligeramente por debajo y por dentro del pezón 
(Figuras 1.2 y 1.6).
La base del corazón (basis cordis), se corresponde con las aurículas 
(atrium cordis). La aurícula derecha (atrium dextrum) presenta una dis-
posición vertical, determinada por la desembocadura de las venas ca-
vas superior (vena cava superior) e inferior (vena cava inferior). En su cara 
posterior desemboca el seno coronario (sinus coronarius). En ocasiones, 
se aprecia un surco vertical de profundidad variable, el surco terminal 
(sulcus terminalis), que divide a la aurícula derecha en dos porciones: 
posteroexterna, más pequeña, se corresponde con el seno venoso, es-
pacio comprendido entre las dos venas cavas, de aspecto liso y unifor-
me; anteroexterna, de aspecto estriado, es mucho más extensa (Figuras 
1.5 y 1.8).
La aurícula izquierda (atrium sinistrum) presenta una disposición 
horizontal, determinada por la desembocadura de las dos venas 
pulmonares izquierdas (venae pulmonales sinistrae) en un lado, y de 
las dos venas pulmonares derechas (venae pulmonales dextrae) en el 
otro. A la izquierda de la desembocadura de las venas cavas, las dos 
venas pulmonares derechas ocultan en parte el surco interauricular, 
que se corresponde con el tabique o septo interauricular (septum 
interatriale) (Figuras 1.5 y 1.8).
Mor fología interna 
(cavidades cardíacas)
Cavidades aur iculares
Están situadas en la base del corazón, por detrás de los ventrículos, se-
paradas entre sí por el tabique interauricular (septum interatriale). Sus 
paredes son mucho más delgadas que las de los ventrículos (Figuras 
1.10 y 1.18). Están revestidas de endocardio, presentando un aspecto 
liso, exceptuando algunas zonas que presentan columnas carnosas, los 
músculos pectinados (musculi pectinati).
Aur ícula derecha (atr ium dextrum)
Irregularmente cuboidea, de eje mayor vertical, presenta en su parte 
dorsal los orifi cios correspondientes a la desembocadura de las venas 
cavas superior e inferior. El orifi cio de la vena cava superior, situado jun-
to al tabique interauricular, no presenta ninguna válvula. El orifi cio de 
la vena cava inferior está situado muy cerca del tabique interauricular 
y, de modo inconstante, presenta lateralmente un repliegue membra-
noso, en forma de “media luna” de concavidad craneal, muy variable en 
su desarrollo, la válvula de la vena cava inferior (valvula venae cavae in-
ferioris [válvula de Eustaquio]). La porción situada entre ambos orifi cios 
es lisa y se denomina seno de las venas cavas (sinus venarum cavarum); 
en ocasiones, presenta en su porción central un tubérculo, el tubérculo 
Figura 1.8. Visión oblicua posterior del corazón (se han disecado los vasos coronarios).
Ventrículo derecho 
(Ventriculus dexter)
Aorta descendente 
(Pars descendens aortae)
Ligamento arterioso 
(Ligamentum arteriosum)
Arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis sinistra)
Venas pulmonares izquierdas 
(Venae pulmonales sinistrae)
Aurícula izquierda (Atrium sinistrum)
Rama marginal izquierda (Ramus marginalis sinister)
Vena oblicua de la aurícula izquierda 
(Vena obliqua atrii sinistri [Vena de Marshall])
Vena cardíaca mayor (Vena cordis magna)
Ventrículo izquierdo (Ventriculus sinister)
Ramas posteriores del ventrículo izquierdo
Seno coronario (Sinus coronarius)
Rama interventricular posterior(Ramus interventricularis 
posterior[rama descendente posterior])
Vena cardíaca media (Vena cordis media)
Surco interventricular posterior (Sulcus interventricularis posterior)
Cara diafragmática o inferior (Facies diaphragmatica)
Arteria carótida común derecha 
(Arteria carotis communis dextra)
Arteria subclavia derecha 
(Arteria subclavia dextra)
Arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia sinistra)
Arteria carótida común izquierda (Arteria carotis communis sinistra)
Tronco braquiocefálico (Truncus brachiocephalicus)
Tronco venoso braquiocefálico derecho
(Vena brachiocephalica dextra)
Vena ácigos (Vena azygos)
Vena cava superior (Vena cava superior)
Arteria pulmonar derecha 
(Arteria pulmonalis dextra)
Venas pulmonares derechas 
(Venae pulmonales dextrae)
Surco interauricular
Aurícula derecha 
(Atrium dextrum)
Vena cava inferior
(Vena cava inferior)
Arteria coronaria derecha
(Arteria coronaria dextra)
7
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
intervenoso (tuberculum intervenosum [tubérculo de Lower]). El surco 
terminal, descrito en el apartado de morfología externa, se corresponde 
internamente con una banda muscular en forma de “C”, la cresta termi-
nal (crista terminalis); separa la pared lisa del seno de las venas cavas, 
de la porción anterior trabeculada de la aurícula. Esta última presenta 
numerosas columnas carnosas que se desprenden de la cresta terminal, 
los músculos pectinados (musculi pectinati), y comunica con la orejuela 
derecha (auricula dextra) (Figuras 1.9 a 1.11).
En la aurícula derecha se observan los orifi cios de desembocadura de las 
venas cardíacas mínimas (vena cordis minima [venas de Thebesio]). Por de-
lante y por dentro del orifi cio de la vena cava inferior, se encuentra el orifi -
cio del seno coronario. En el 80% de los casos presenta, por delante y por 
fuera, un repliegue semilunar, la válvula del seno coronario (valvula sinus 
coronarii [válvula de Thebesio]), cuyo cuerno posterior contacta con la vál-
vula de la vena cava inferior. Ambas válvulas son insufi cientes (Figura 1.9).
Por delante comunica con el ventrículo derecho por el orifi cio auriculo-
ventricular derecho (ostium atrioventriculare dextrum).
Por dentro se encuentra el septo interauricular (septum interatriale). 
En su parte media presenta un relieve semilunar cóncavo en sentido 
posteroinferior, el limbo de la fosa oval (limbus fossae ovalis [anillo de 
Vieussens]), muy marcado por delante y por arriba, se atenúa y se borra 
gradualmente en dirección posteroinferior; delimita una depresión, la 
fosa oval (fossa ovalis), ocupada por una delgada membrana, la válvula 
de la fosa oval (valvula foraminis ovalis). En esta zona, el tabique interau-
ricular está muy adelgazado y es semitransparente (Figura 1.9).
Por debajo y por delante del tabique interauricular, se encuentra el 
triángulo de Koch, en el que se sitúa el nódulo auriculoventriuclar (no-
dus atrioventricularis [nódulo de Aschoff -Tawara]). Está delimitado por 
el orifi cio del seno coronario, por detrás, la base de implantación de la 
cúspide septal de la tricúspide, por delante, y la banda del seno (replie-
gue determinado por el tendón de Todaro), por arriba (Figura 1.12). El 
tendón de Todaro es una formación de tejido conjuntivo que se des-
prende de un nódulo fi broso situado frente al orifi cio auriculoventricu-
lar derecho, se dirige hacia la válvula de la vena cava inferior, sigue su 
borde libre y termina por numerosas ramifi caciones en el espesor de la 
válvula. Se trata de una formación subendocárdica que, en ocasiones, 
determina un repliegue endocárdico: la banda del seno.
La orejuela derecha (auricula dextra) tiene forma de “embudo” aplanado 
en sentido anteroposterior, cuya base se abre en la cavidad auricular 
por un orifi cio oval de eje vertical, limitado cranealmente por una pe-
queña columna carnosa de disposición transversal, encima de la que 
existe una fosa más o menos profunda. 
Por dentro y por debajo del orifi cio de entrada a la orejuela, la pared 
auricular es lisa y uniforme. El vértice se dispone por delante de la aorta. 
Las paredes, muy irregulares, están cubiertas de trabéculas carnosas de 
segundo y tercer orden (trabeculae carneae) (Figura 1.11).
Aur ícula izquierda (atr ium sinis trum)
De eje mayor transversal presenta en su parte posterior cuatro orifi cios 
correspondientes a la desembocadura de las venas pulmonares, dos a 
la derecha, muy cerca del septo (en ocasiones tres) y dos a la izquierda 
(en ocasiones uno), siendo lisa entre los mismos. Ninguna de las venas 
pulmonares posee válvula a nivel de su desembocadura en la aurícula 
izquierda (Figura 1.13).
Por dentro, en la porción media de la cara lateral izquierda del septo 
interauricular (septum interatriale), en la zona correspondiente a la fosa 
oval de la aurícula derecha (fossa ovalis), se observa una pequeña de-
Figura 1.9. Cavidad auricular derecha, visión lateral derecha.
Orifi cio del seno coronario con 
su válvula 
(Valvula sinus coronarii 
[Válvula de Thebesio])
Vena cava superior 
(Vena cava superior)
Cresta terminal 
(Crista terminalis)
Orifi cio de una vena 
cardíaca mínima 
(Vena cordis minima; 
fornamina venarum 
minimarum [Venas 
de Thebesio])
Limbo de la fosa oval 
(Limbus fossae ovalis)
Fosa oval 
(Fossa ovalis)
Orifi cio de la vena cava 
inferior con su válvula 
(Valvula venae cavae 
inferiores 
[Válvula de Eustaquio])
Vena cava inferior 
(Vena cava inferior)
Músculos pectinados 
(Musculi pectinati)
8
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Figura 1.10. Corte axial del corazón a nivel de las válvulas pulmonar y aórtica. Visión caudal del corte. 
Septo interauricular 
(Septum interatriale)
Válvula pulmonar 
(Valva trunci pulmonalis)
Válvula aórtica 
(Valva aortae)
Cresta terminal
(Crista terminalis)
Orifi cio de desembocadura 
de la vena cava superior 
(Vena cava superior)
Cavidad auricular derecha 
(Atrium dextrum)
Tubérculo intervenoso 
(Tuberculum intervenosum 
[Tubérculo de Lower])
Vena cava inferior y orifi cio 
de desembocadura
(Vena cava inferior)
Arco de la aorta [cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis sinistra)
Orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Arteria coronaria izquierda y ramas 
(Arteria coronaria sinistra)
Venas pulmonares izquierdas 
(Venae pulmonales sinistrae)
Cavidad auricular izquierda 
(Atrium sinistrum)
Figura 1.11. Cavidad auricular derecha, visión posterior. 
Porción trabeculada 
de la cavidad auricular 
derecha: músculos
pectinados 
(Musculi pectinati)
Orifi cio de entrada 
a la orejuela derecha 
(Auricula dextra)
Arteria coronaria derecha 
(Arteria coronaria dextra)
9
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.12. Cavidad auricular derecha, visión lateral derecha. En amarillo, el triángulo de Koch.
Orifi cio del seno 
coronario 
(Sinus coronarius)
Banda del seno 
(repliegue 
determinado 
por el tendón 
de Todaro)
Cúspide septal 
de la válvula tricúspide 
(Cuspis septalis)
Figura 1.13. Cavidad auricular izquierda, visión oblicua posterior.
Orifi cios de 
desembocadura 
de las venas 
pulmonares 
derechas
Arteria pulmonar 
izquierda 
(Arteria pulmonalis 
sinistra)
Orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Rama 
interventricular 
anterior (Ramus 
interventricularis 
anterior [rama 
descendente 
anterior])
Rama circunfl eja
(Ramus 
circumfl exus)
Arteria 
pulmonar 
derecha 
(Arteria 
pulmonalis 
dextra)
Fosita preseptal 
(Valvula foraminis 
ovalis)
10
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Figura 1.15. Cavidad auricular izquierda, visión oblicua posterior. Se ha evidenciado la fosita preseptal por transiluminación (la fuente de luz se encuentra en la 
cavidad auricular derecha, en la fosa oval). 
Venas 
pulmonares 
derechas 
(Venae 
pulmonales 
dextrae)
Arteria pulmonarizquierda (Arteria 
pulmonalis sinistra)
Orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Válvula 
auriculoventricular 
izquierda 
(Valva 
atrioventricularis 
sinistra)
Arteria 
pulmonar 
derecha 
(Arteria 
pulmonalis 
dextra)
Figura 1.14. Cavidad auricular izquierda, visión oblicua posterior.
Venas 
pulmonares 
derechas 
(Venae 
pulmonales 
dextrae)
Orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Orifi cio 
de entrada a la 
orejuela izquierda
Septo 
interauricular 
(Septum 
interatriale)
Válvula 
auriculoventricular 
izquierda: valvas 
anterior y 
posterior 
(Valva 
atrioventricularis 
sinistra; cuspis 
anterior; cuspis 
posterior)
Vena cardíaca 
mayor 
(Vena cordis 
magna)
Fosita preseptal 
(Valvula foraminis 
ovalis)
Arteria 
pulmonar 
derecha 
(Arteria 
pulmonalis 
dextra)
11
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.16. Corte axial del corazón a nivel de las válvulas pulmonar y aórtica. Visión caudal del corte. 
Cavidad 
auricular
 izquierda 
(Atrium 
sinistrum)
Válvula 
pulmonar (Valva 
trunci 
pulmonalis)
Válvula aórtica 
(Valva aortae)
Orifi cio de 
desembocadura 
de la vena cava 
superior (Vena 
cava superior)
Septo 
interauricular 
(Septum 
interatriale)
Arteria 
pulmonar 
izquierda 
(Arteria 
pulmonalis 
sinistra)
Orejuela 
izquierda 
(Auricula 
sinistra)
Arteria 
coronaria 
izquierda 
y ramas 
(Arteria coronaria 
sinistra)
Ligamento 
de Marshall
Venas 
pulmonares 
izquierdas 
(Venae 
pulmonales 
sinistrae)
Figura 1.17. Corte coronal de la aurícula izquierda, fragmento anterior, visión posterior. 
Cavidad auricular izquierda 
(Atrium sinistrum)
Arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis
sinistra)
Vena pulmonar superior izquierda 
(Vena pulmonalis 
superior sinistra)
Ligamento de Marshall
Orifi cio de 
entrada a la 
orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Arteria pulmonar derecha 
(Arteria pulmonalis dextra)
12
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
presión, la fosita preseptal, delimitada por un borde anterior cóncavo 
hacia atrás; se corresponde con la válvula de la fosa oval (valvula forami-
nis ovalis) (Figuras 1.14 y 1.15). 
Por delante, comunica con el ventrículo izquierdo por el orifi cio auriculo-
ventricular izquierdo (ostium atrioventriculare sinistrum) (Figura 1.14). La 
aurícula izquierda se continúa por fuera con la orejuela izquierda (auricula 
sinistra). Tiene interés clínico por ser lugar de asiento de trombos cuando 
existe patología de la válvula mitral. Tiene forma de “dedo de guante”, que 
abraza el tronco de la pulmonar. Presenta numerosas trabéculas carnosas 
que pueden ser muy abundantes y entrelazadas, formando el llamado te-
jido cavernoso de la aurícula izquierda. Cranealmente está separada por 
un repliegue, el ligamento de Marshall, de los orifi cios de desembocadura 
de las venas pulmonares izquierdas (Figuras 1.16 y 1.17).
Cavidades ventr iculares
Las cavidades ventriculares, separadas por el septo o tabique inter-
ventricular (septum interventriculare), están situadas en el corazón por 
delante, por debajo y a la izquierda, con respecto a las cavidades auri-
culares. Tienen forma de “cono”, con la base posterior y superior en re-
lación al vértice. En la base se localizan dos orifi cios: uno de entrada, el 
orifi cio auriculoventricular (ostium atrioventriculare), que comunica con 
la aurícula; otro de salida, el orifi cio arterial, que comunica el ventrículo 
derecho con el tronco de la pulmonar y el ventrículo izquierdo con la 
aorta. Estos orifi cios están provistos de válvulas capaces de regular el 
curso de la sangre e impedir el refl ujo (se describirán en el siguiente 
apartado) (véase Figura 1.23). 
La parte de la cavidad ventricular que recibe la sangre procedente de la 
aurícula se denomina cono venoso (conus venosus [cámara de entrada]), 
y la que comunica con el orifi cio arterial, cono arterial (conus arteriosus 
[infundibulum; cámara de salida]). El septo interventricular (septum in-
terventriculare) se extiende desde la cara esternocostal a la cara diafrag-
mática, marcando su unión con estas caras los surcos interventriculares. 
Tiene forma de “lámina triangular”, continuándose la base con el septo 
interauricular y alcanzando el vértice la escotadura cardíaca, a la dere-
cha del vértice del corazón. 
De disposición oblicua, su cara lateral derecha es muy convexa y está 
orientada hacia delante y hacia la derecha (Figura 1.18). Está formado 
por dos porciones embriológicamente y estructuralmente distintas, la 
muscular y la membranosa. 
La porción muscular es gruesa y constituye la mayor parte del septo 
interventricular (Figura 1.19). 
La porción membranosa, delgada y de forma ovalada, constituye la par-
te superior y posterior del septo interventricular. Se trata de una lámina 
de tejido conjuntivo, desprovista de fi bras musculares, revestida por 
ambos lados de endocardio. Su cara lateral derecha es lisa, y en ella se 
implanta la cúspide septal de la tricúspide, dividiéndola en dos partes: 
una posterior o auricular, el septo atrioventricular (septum atrioventricu-
lare), que separa la aurícula derecha del ventrículo izquierdo; otra an-
terior o ventricular, la porción interventricular, que separa ambos ven-
trículos. Su cara lateral izquierda forma parte del cono arterial, y está 
situada inmediatamente por debajo de las valvas semilunares derecha 
y posterior de la válvula aórtica; de forma variable, se corresponde con 
una depresión en la pared ventricular, más o menos pronunciada, pero 
constante, la fosita subsigmoidea del ventrículo izquierdo (Figura 1.19). 
Figura 1.18. Corte transversal del corazón, fragmento posterior, visión anterior. 
Rama interventricular 
posterior 
(Ramus interventricularis 
posterior)
Rama interventricular anterior 
(Ramus interventricularis anterior 
[rama descendente anterior])
Septo interventricular 
(Septum interventriculare)
Ventrículo derecho 
(Ventriculus dexter)
Músculo papilar 
(Musculus papillaris) 
y trabécula carnosa 
(Trabecula carneae)
Ventrículo izquierdo
(Ventriculus sinister)
13
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.19. Corte oblicuo del corazón a través de su eje mayor, fragmento posterior, visión anterior.
Ventrículo izquierdo 
(Ventriculus sinister)
Septo interauricular 
(Septum interatriale)
Aurícula derecha 
(Atrium dextrum)
Septo atrioventricular 
(Septum atrioventriculare)
Cúspide septal de la válvula tricúspide 
(Cuspis septalis)
Cúspide posterior de la válvula tricúspide 
(Cuspis posterior)
Ventrículo derecho
(Ventriculus dexter)
Septo interventricular: porción muscular
(Septum interventriculare: 
pars muscularis)
Aurícula izquierda (Atrium sinistrum)
Fosita preseptal (Valvula foraminis ovalis)
Cono o infundíbulo arterial del ventrículo izquierdo 
(Conus arteriosum ventriculus sinister)
Cúspide posterior de la válvula mitral 
(Cuspis posterior)
Cúspide anterior de la válvula mitral 
(Cuspis anterior)
Músculo papilar posterior 
(Musculus papillaris posterior)
Las cavidades ventriculares revestidas de endocardio presentan nume-
rosas prolongaciones musculares, las trabéculas carnosas (trabeculae 
carneae), entrecruzadas en todos los sentidos, que confi eren a la pa-
red ventricular un aspecto reticulado. Atendiendo a su disposición, se 
distinguen tres tipos de trabéculas carnosas. Las trabéculas de primer 
orden o músculos papilares (musculi papillares), son relieves muscula-
res cónicos unidos por su base a la pared ventricular, de cuyo vértice 
se originan las cuerdas tendinosas (chordae tendinae). Las trabéculas 
de segundo orden se disponen a modo de puente, fi jándose a la pa-
red ventricular por sus extremos. Las trabéculas de tercer orden son 
elevaciones de la pared ventricular. Las trabéculas carnosas son más 
abundantes en la proximidad del vértice delcorazón, donde forman 
varias capas, disminuyendo a medida que se alejan del mismo, pudien-
do encontrar zonas lisas en las inmediaciones de la base (Figuras 1.19, 
1.20 y 1.22).
Ventr ículo derecho (ventr iculus dexter)
Situado por delante y a la izquierda de la aurícula derecha, está sepa-
rado por el orifi cio auriculoventricular derecho (ostium atrioventricular 
dextrum), provisto de la válvula auriculoventricular derecha o tricúspide 
(valva atrioventricularis dextra; valva tricuspidalis).
Tiene forma de “pirámide triangular” con el vértice hacia el apex cor-
dis. Se describen tres paredes: interna o septal, fuertemente convexa; 
anterior, ligeramente cóncava, ocupa el espacio comprendido entre el 
surco interventricular anterior y el borde derecho; posterior, delgada y 
ligeramente cóncava, se extiende desde el borde derecho al surco inter-
ventricular posterior. 
El cono venoso [cámara de entrada] está situado por detrás y a la 
derecha del cono arterial [cámara de salida], estando separados: por 
arriba, por la cúspide anterior de la válvula tricúspide y por la cresta 
supraventricular, que se extiende oblicuamente desde el septo inter-
ventricular a la cara anterior del ventrículo; por abajo, por la trabécula 
septomarginal, trabécula carnosa de segundo orden que se extien-
de desde el septo interventricular hasta la base del músculo papilar 
anterior (contiene la rama derecha del fascículo auriculoventricular) 
(Figura 1.20).
Las trabéculas carnosas de primer orden o músculos papilares del 
ventrículo derecho presentan una gran variabilidad, aunque se pue-
den considerar tres. De la parte media de su pared anterior, se des-
prende el músculo papilar anterior (musculus papillaris anterior), es 
el más voluminoso y constante de todos; nace por una base ensan-
chada, se dirige hacia arriba y, tras un curso variable, se divide en 
dos o tres pequeños conos musculares de los que parten divergien-
do una docena de cuerdas tendinosas hacia las cúspides anterior y 
posterior de la válvula tricúspide; la mayor parte termina en la por-
ción lateral de la cúspide anterior, mientras que las más externas se 
dirigen a la porción más lateral de la cúspide posterior. En la pared 
posterior se localiza el músculo papilar posterior (musculus papilla-
ris posterior), del que parten cuerdas tendinosas hacia las cúspides 
posterior y septal de la válvula tricúspide; en ocasiones, está forma-
do por pequeños músculos papilares. En la cara lateral derecha del 
septo interventricular se encuentran varios y pequeños músculos 
papilares septales (musculi papillares septales), de los que parten 
cuerdas tendinosas hacia las cúspides septal y anterior de la válvula 
tricúspide (Figura 1.20).
El cono arterial es liso y presenta en su parte más craneal la válvula del 
tronco pulmonar (valva trunci pulmonalis) (Figura 1.21). 
14
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Figura 1.20. Corazón, visión oblicua anterior (se ha resecado la pared anterior del ventrículo derecho y se ha abierto como un libro la válvula pulmonar). 
Ventrículo izquierdo 
(Ventriculus sinister)
Aorta ascendente 
(Pars ascendens aortae)
Orejuela derecha
(Auricula dextra)
Arteria coronaria derecha 
(Arteria coronaria dextra)
Cúspide anterior de la válvula 
auriculoventricular derecha 
(Cuspis anterior valva 
atrioventricularis dextra)
Cuerdas tendinosas 
(Chordae tendinae)
Cúspide posterior de la válvula auriculoventricular 
derecha (Cuspis anterior valva atrioventricularis dextra)
Músculo papilar posterior (Musculus papillaris anterior)
Miocardio (Myocardium)
Endocardio (Endocardium)
Origen del la arteria pulmonar izquierda 
(Arteria pulmonalis sinistra)
Valvas semilunares de la válvula pulmonar
(Valvulas valva trunci pulmonalis)
Cono arterial o infundíbulo (Conus arteriosum)
Cresta supraventricular (Crista supraventricularis)
Cúspide septal de la válvula auriculoventricular derecha 
(Cuspis septalis valva atrioventricularis dextra)
Septo interventricular (Septum interventriculare)
Rama interventricular anterior 
(Ramus interventricularis anterior 
[rama descendente anterior])
Músculos papilares septales 
(Musculi papillares septales)
Trabécula septomarginal 
(Trabecula septomarginalis)
Músculo papilar anterior 
(Musculus papillaris anterior)
Figura 1.21. Visión oblicua superior del cono arterial del ventrículo derecho (se ha resecado la pared anterior del ventrículo derecho y se ha abierto como un libro 
la válvula pulmonar).
Trabécula septomarginal 
(Trabecula septomarginalis)
Válvula aórtica 
(Valva aortae)
Arteria coronaria derecha 
(Arteria coronaria dextra)
Músculo papilar anterior 
(Musculus papillaris anterior)
Arteria coronaria izquierda 
(Arteria coronaria sinistra)
Valvas de la válvula pulmonar 
(Valvulas valva trunci pulmonalis)
Cono o infundíbulo arterial del ventrículo 
derecho (Conus arteriosum ventriculus dexter)
Músculos papilares septales 
(Musculi papillares septales)
15
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.22. Visión oblicua lateral del ventrículo izquierdo (se ha resecado la mayor parte de la pared lateral del ventrículo izquierdo). 
Músculo papilar posterior 
(Musculus papillaris posterior)
Valvas de la válvula aórtica 
(Valvulas valva aortae)
Cono o infundíbulo arterial 
del ventrículo izquierdo 
(Conus arteriosum ventriculus sinister)
Endocardio (Endocardium)
Miocardio (Myocardium)
Cúspide anterior de la válvula 
auriculoventricular izquierda 
(Cuspis anterior 
valva atrioventricularis sinistra)
Cuerdas tendinosas (Chordae tendinae)
Músculo papilar anterior 
(Musculus papillaris anterior)
Ventr ículo izquierdo (ventr iculus s inis ter)
Situado por delante de la aurícula izquierda, está separado por el ori-
fi cio auriculoventricular izquierdo (ostium atrioventricular sinistrum), 
provisto de la válvula auriculoventricular izquierda, mitral o bicúspide 
(valva atrioventricularis sinistra; valva mitralis [valva bicuspidalis]). 
El ventrículo izquierdo tiene las paredes más gruesas que el ventrículo 
derecho y muestra un aspecto redondeado (Figura 1.18). Presenta: una 
base con dos orifi cios, mitral y aórtico; un vértice, que se corresponde 
con el del corazón; y dos paredes, lateral y septal.
El cono venoso (cámara de entrada), de paredes irregulares cubiertas por 
trabéculas carnosas de segundo y tercer orden, está situado a la izquierda 
del cono arterial (cámara de salida), estrecho, de paredes lisas y uniformes. 
El cono arterial queda comprendido entre la cúspide anterior de la válvula 
mitral y el septo interventricular, mostrando en su parte más craneal la 
válvula aórtica (Figura 1.22). 
Presenta dos músculos papilares. El músculo papilar anterior (musculus 
papillaris anterior) se desprende de la pared lateral; puede estar dividido 
en dos conos musculares, y de ellos se desprenden cuerdas tendinosas 
hacia la parte anterior de las cúspides anterior y posterior de la válvu-
la mitral. El músculo papilar posterior (musculus papillaris posterior) se 
desprende de la porción posteroinferior de la cara lateral, en la proximi-
dad del septo interventricular; puede estar dividido en dos o tres conos 
musculares, de los que se desprenden cuerdas tendinosas hacia la parte 
posterior de las cúspides anterior y posterior de la válvula mitral. Los 
dos músculos papilares son más o menos aplanados y se superponen 
en sentido anteroposterior: el anterior es convexo y el posterior cónca-
vo, de tal forma que cuando el ventrículo se contrae, los dos músculos 
papilares se ponen en contacto y encajan recíprocamente (Figura 1.22). 
El septo interventricular es cóncavo hacia el ventrículo izquierdo. La 
porción membranosa se encuentra formando parte del cono arterial, 
por debajo de las valvas semilunares derecha y posterior de la válvula 
aórtica (Figuras 1.18 y 1.19).
Válvulas del corazón
Válvulas aur iculoventriculares
Se las ha comparado con un “embudo” o “cilindro membranoso” que se 
hunde en la cavidad ventricular, cuya base se fi ja mediante un borde 
adherente en el contorno del orifi cio auriculoventricular, en el anillo 
fi broso que lo circunscribe; el vértice o borde libre es muy delgado e 
irregular, más o menos recortado, y fl ota libremente dentro de la ca-
vidad ventricular. La válvula está atravesada por el orifi cio valvular, de 
contorno irregularmente festoneado, cuyas dimensiones varían según 
la posición de la válvula. Presentan dos caras: axial, auricular o supe-
rior, lisa y uniforme, orientada hacia el eje del orifi cio valvular; parietal 
o ventricular, en relación con la pared ventricular, irregular y de aspecto 
reticulado por la inserción de numerosas cuerdas tendinosas.
16
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Válvula aur iculoventr icular 
derecha o t r icúspide 
(valva atr ioventr icular is dextra; 
valva tr icuspidal is )
La aurícula derecha comunica con el ventrículo derecho por el orifi-
cio auriculoventricular derecho, de forma circular, provisto de la vál-
vula auriculoventricular derecha. Presenta: una cara axial o auricular, 
uniforme y lisa, orientada hacia el eje del orificio; una cara parietal 
o ventricular donde se fijan las cuerdas tendinosas de los músculos 
papilares; un borde adherente que se corresponde con el contorno 
del orificio auriculoventricular; un borde libre, irregularmente den-
tado, que flota libremente dentro de la cavidad ventricular (Figuras 
1.20 y 1.23). 
El borde libre presenta tres escotaduras o comisuras, que se aproxi-
man más o menos al borde adherente pero sin alcanzarlo, y frag-
mentan la válvula en las tres cúspides que le dan nombre: anterior, 
posterior y septal. 
Se denominan según su posición espacial. La cúspide anterior (cus-
pis anterior) es la más externa de las tres; tiene forma de cuadriláte-
ro irregular, un poco alargado en sentido transversal, y es la que se 
observa cuando se retira la pared anterior del ventrículo derecho. 
La cúspide posterior (cuspis posterior) es posterior a la precedente. 
La cúspide septal (cuspis septalis) es la más pequeña de las tres, está 
aplicada contra el septo interventricular. 
Con frecuencia, se observan dos pequeñas cúspides accesorias si-
tuadas entre las cúspides anterior y posterior y entre las cúspides 
posterior y septal (Figura 1.23).
Del músculo papilar anterior parten cuerdas tendinosas hacia las 
cúspides anterior y posterior de la tricúspide, insertándose en el bor-
de libre (cuerdas tendinosas de primer orden), en la cara ventricu-
lar (cuerdas tendinosas de segundo orden) y en el borde adherente 
(cuerdas tendinosas de tercer orden). Del músculo papilar posterior 
parten cuerdas tendinosas hacia las cúspides posterior y septal de 
la tricúspide. De los músculos papilares septales (músculo del cono 
arterial) parten cuerdas tendinosas hacia las cúspides septal y ante-
rior (Figura 1.20).
Válvula aur iculoventr icular izquierda, 
mit ral o bicúspide (valva atr ioventr icular is s in is tra; 
valva mitral is [valva bicuspidal is ] )
La aurícula izquierda comunica con el ventrículo izquierdo por el orifi cio 
auriculoventricular izquierdo, provisto de la válvula auriculoventricular 
izquierda. 
De disposición casi vertical, presenta dos escotaduras o comisuras, 
que dan lugar a dos cúspides: anterior (cuspis anterior), más grande, 
con forma de “lámina triangular”, que separa a manera de cortina 
el orificio auriculoventricular izquierdo del orificio aórtico; posterior 
(cuspis posterior), de menor tamaño y forma cuadrilátera. Entre las 
dos valvas se encuentran dos pequeñas cúspides accesorias que las 
complementan (Figura 1.23).
En el borde libre de las cúspides de la válvula mitral se fijan cuer-
das tendinosas; las que lo hacen en la mitad anterior y en la valva 
accesoria que las separa por delante, proceden del músculo papilar 
anterior; las que lo hacen en la mitad posterior y en la valva accesoria 
que las separa por detrás, proceden del músculo papilar posterior 
(Figura 1.22).
El modo de implantación de estas cuerdas tendinosas en la cara pa-
rietal de ambas cúspides difiere. 
En la cúspide anterior se fijan todas en las inmediaciones del borde 
libre, dejando la cara parietal uniforme y lisa, favoreciendo el flujo 
sanguíneo hacia el cono arterial. 
En la cúspide posterior, las cuerdas tendinosas se anastomosan for-
mando arcos que cubren la cara parietal, confiriéndole un aspecto 
irregularmente reticulado (Figura 1.22).
Válvulas 
semi lunares
Válvula aór t ica (valva aor tae)
El orificio aórtico, situado por delante y por dentro del orificio au-
riculoventricular izquierdo, está provisto de la válvula aórtica. Está 
formada por tres repliegues membranosos en forma de “nido de 
golondrina” suspendido en la pared del vaso: las valvas semilunares 
posterior (valvula semilunaris posterior), derecha (valvula semilunaris 
dextra) e izquierda (valvula semilunaris sinistra). 
Cada valva semilunar presenta: dos caras, una cóncava hacia la pa-
red arterial y otra convexa hacia la luz del vaso; dos bordes, uno ad-
herente en forma de “U” que se fija en el anillo fibroso, y otro libre 
que flota dentro de la cavidad arterial. El borde libre presenta en su 
parte media un pequeño engrosamiento fibroso, los nódulos de las 
valvas semilunares (noduli valvularum semilunarium), y a cada lado 
del mismo y a lo largo de todo el borde libre, una zona muy delgada 
en forma de “media luna”, las lúnulas de las valvas semilunares (lunu-
lae valvurarum semilunarium). 
Al cerrarse las valvas durante la diástole, las lúnulas adyacentes se 
oponen unas contra otras y los nódulos aseguran el contacto recí-
proco en su parte media y hacen así más perfecta la oclusión del 
vaso. Delimitan con la pared arterial tres cavidades en forma de “fon-
do de saco”, los senos arteriales [senos de Valsalva]. 
En los senos arteriales derecho e izquierdo se observa respectiva-
mente el origen de las arterias coronarias derecha e izquierda (este 
hecho determina que clínicamente se emplee otra terminología 
para referirse a las valvas semilunares de la válvula aórtica: valva co-
ronaria derecha, valva coronaria izquierda y valva no coronaria, la 
posterior) (Figuras 1.24 y 1.25).
Las valvas semilunares de la válvula aórtica son más gruesas y más resis-
tentes que las de la pulmonar, con nódulos más evidentes.
Aunque lo normal es la presencia de tres valvas semilunares, en referen-
cia tanto a la válvula aórtica como a la pulmonar, se pueden encontrar 
dos (válvula aórtica: 3,2% de los casos; válvula pulmonar: 0,2% de los 
casos) o cuatro valvas semilunares (válvula aórtica: 0,1% de los casos; 
válvula pulmonar: 0,8% de los casos).
Válvula pulmonar 
(valva trunci pulmonal is )
La válvula del tronco pulmonar está formada por tres valvas semiluna-
res: anterior, derecha e izquierda (véase la descripción de válvula aórtica 
en el apartado anterior) (Figuras 1.21 y 1.24). 
17
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.23. Visión superior de las válvulas del corazón (se han resecado las aurículas y se han disecado las arterias coronarias). 
Cúspide accesoria
Válvula pulmonar: valva semilunar anterior 
(Valva trunci pulmonalis: valvula semilunaris anterior)
Válvula pulmonar: valva semilunar derecha 
(Valva trunci pulmonalis: valvula semilunaris dextra)
Válvula pulmonar: valva semilunar izquierda 
(Valva trunci pulmonalis: valvula semilunaris sinistra)
Orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Arteria coronaria 
izquierda (Arteria 
coronaria sinistra)
Válvula aórtica: 
valva semilunar izquierda 
(Valva aortae: 
valvula semilunaris sinistra)
Válvula aórtica: 
valva semilunar derecha 
(Valva aortae: valvula 
semilunaris dextra)
Válvula aórtica: 
valva semilunar posterior 
(Valva aortae: valvula 
semilunaris posterior)Válvula auriculoventricular 
izquierda, mitral o bicúspide: 
cúspide anterior
(Valva atrioventricularis 
sinistra; valva mitralis [valva 
bicuspidalis]: cuspis anterior)
Válvula auriculoventricular 
izquierda, mitral o bicúspide: cúspide 
posterior (Valva atrioventricularis 
sinistra; valva mitralis 
[valva bicuspidalis]: cuspis posterior)
Septo interauricular (Septum interatriale)
Cúspide accesoria
Rama del cono arterial 
(Ramus coni arteriosi)
Arteria coronaria izquierda 
(Arteria coronaria sinistra)
Válvula 
auriculoventricular 
derecha o tricúspide: 
cúspide anterior 
(Valva atrioventricularis 
dextra; valva tricuspidalis: 
cuspis anterior)
Válvula 
auriculoventricular 
derecha o tricúspide: 
cúspide posterior 
(Valva atrioventricularis 
dextra; valva tricuspidalis: 
cuspis posterior)
Válvula auriculoventricular derecha 
o tricúspide: cúspide septal
(Valva atrioventricularis dextra; valva 
tricuspidalis: cuspis septalis)
Figura 1.24. Visión superior de las válvulas pulmonar y aorta. 
Origen de la arteria coronaria izquierda 
(Arteria coronaria sinistra)
Válvula aórtica: 
valva semilunar izquierda 
(Valva aortae: valvula 
semilunaris sinistra)
Válvula aórtica: 
valva semilunar derecha 
(Valva aortae: 
valvula semilunaris dextra)
Válvula aórtica: valva semilunar posterior 
(Valva aortae: valvula semilunaris 
posterior)
Válvula pulmonar: valva semilunar 
anterior (Valva trunci pulmonalis:
valvula semilunaris anterior)
Válvula pulmonar: valva semilunar 
derecha (Valva trunci pulmonalis:
valvula semilunaris dextra)
Válvula pulmonar: valva semilunar 
izquierda (Valva trunci pulmonalis:
valvula semilunaris sinistra)
Origen de la arteria coronaria derecha 
(Arteria coronaria dextra)
18
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Figura 1.26. Órganos torácicos (se ha resecado el peto esternocostal y los elementos del mediastino anterior). 
Pericardio 
fi broso 
(Pericardium 
fi brosum)
Tronco 
braquiocefálico 
(Truncus 
brachiocephalicus)
Tronco venoso 
braquiocefálico 
derecho (Vena 
brachiocephalica 
dextra)
Vena cava superior 
(Vena cava superior)
Lóbulo pulmonar 
superior derecho 
(recubierto por 
la pleura visceral) 
(Pulmo dexter, lobus 
superior)
Lóbulo medio del 
pulmón derecho 
(Lobus medius, 
pulmonis dextri)
Diafragma 
(Diaphragma)
Arteria carótida 
común izquierda 
(Arteria carotis 
communis 
sinistra)
Arteria torácica 
interna (Arteria 
thoracica interna)
Tronco venoso 
braquiocefálico 
izquierdo (Vena 
brachiocephalica 
sinistra)
Lóbulo superior 
del pulmón 
izquierdo 
(recubierto por 
la pleura visceral) 
(Pulmo sinister, 
lobus superior)
Lóbulo inferior 
del pulmón 
izquierdo 
(Pulmo sinister, 
lobus inferior)
Figura 1.25. Visión de la válvula aórtica (se ha cortado la aorta ascendente y se ha abierto como un libro). 
Lúnulas de las valvas semilunares 
(Lunulae valvularum semilunarium)
Origen de la arteria 
coronaria derecha 
(Arteria coronaria 
dextra)
Seno arterial 
(seno de Valsalva)
Valva semilunar 
derecha 
(Valvula semilunaris 
dextra)
Origen de la arteria 
coronaria izquierda 
(Arteria 
coronaria sinistra)
Nódulo de las valvas 
semilunares 
(Noduli valvularum 
semilunarium)
Valva semilunar 
posterior 
(Valvula semilunaris 
posterior)
Valva semilunar 
izquierda 
(Valvula semilunaris 
sinistra)
Cúspide anterior 
de la válvula 
auriculoventricular 
izquierda 
(Cuspis anterior valva 
atrioventricularis 
sinistra)
Cuerdas tendinosas 
procedentes del 
músculo papilar 
anterior (Chordae 
tendinae musculus 
papillaris anterior)
19
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.27. Pericardio fi broso. En amarillo, la línea donde se continúa con la adventicia de los grandes vasos (se ha resecado el peto esternocostal, los elementos 
del mediastino anterior y se ha desplazado lateralmente ambos pulmones).
Nervio frénico 
izquierdo (Nervus 
phrenicus sinister)
Arteria carótida común derecha 
(Arteria carotis communis dextra)
Arteria subclavia 
derecha (Arteria 
subclavia dextra)
Tronco braquiocefálico 
(Truncus 
brachiocephalicus)
Tronco venoso 
braquiocefálico 
derecho (Vena 
brachiocephalica 
dextra)
Vena cava superior 
(Vena cava superior)
Nervio frénico derecho 
(Nervus phrenicus 
dexter)
Cara medial 
del pulmón derecho 
(Pulmo dexter, facies 
medialis)
Pericardio fi broso 
(Pericardium fi brosum)
Lóbulo inferior del 
pulmón derecho 
(Pulmo dexter, lobus 
inferior)
Diafragma 
(Diaphragma)
Tráquea (Trachea) Arteria carótida común izquierda
(Arteria carotis communis sinistra)
Arteria subclavia 
izquierda 
(Arteria subclavia 
sinistra)
Tronco venoso 
braquiocefálico 
izquierdo (Vena 
brachiocephalica 
sinistra)
Arco de la aorta 
[cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Cara medial del 
pulmón izquierdo 
(Pulmo sinister, 
facies medialis)
Relaciones: per icardio
El pericardio (pericardium) consiste en una envoltura fi broserosa que 
envuelve el corazón y el origen de los grandes vasos. Está formado por 
dos porciones: una externa, el pericardio fi broso, y otra interna, el peri-
cardio seroso. 
El pericardio fibroso (pericardium fibrosum) se asemeja a un “cono”, 
cuya base descansa sobre el diafragma, estando atravesada por la 
vena cava inferior, y el vértice truncado se continúa con la adven-
ticia de los grandes vasos, determinando una línea que asciende 
hasta cubrir el tronco de la pulmonar y la aorta ascendente hasta 
las inmediaciones del origen del tronco braquiocefálico (Figura 
1.27).
El pericardio seroso (pericardium serosum) está formado por dos lá-
minas, la parietal (lamina parietalis) y la visceral o epicardio (lamina 
visceralis [epicardium]), que recubren respectivamente la cara pro-
funda del pericardio fibroso y la superficie cardíaca. Ambas láminas 
delimitan la cavidad pericárdica (cavitas pericardialis), determinando 
su reflexión a nivel de la cara posterior del pedículo arterial y del 
pedículo venoso, la formación de los senos transverso y oblicuo del 
pericardio. 
El seno transverso del pericardio (sinus transversus pericardii [seno 
transverso de Theile]) constituye un espacio de la cavidad pericár-
dica limitado: por delante, por la aorta ascendente y el tronco de la 
pulmonar; por detrás, por las aurículas y la vena cava superior; por 
arriba, por la arteria pulmonar derecha (Figura 1.28).
El seno oblicuo del pericardio (sinus obliquus pericardii [seno obli-
cuo de Haller]) es un espacio de la cavidad pericárdica situado por 
detrás de la aurícula izquierda. 
Está delimitado: por delante, por la cara posterior de la aurícula izquier-
da (recubierta de la lámina visceral o epicardio); por detrás, por la lámi-
na parietal y el pericardio fi broso que lo separan del esófago; lateral-
mente, por las venas pulmonares; por arriba, por la rama horizontal de 
refl exión del pedículo venoso (Figura 1.29).
El corazón, a través del pericardio fi broso, se relaciona lateralmen-
te con la cara medial del pulmón correspondiente, recubierta por la 
pleura mediastínica (pleura mediastinalis). Entre ambos, discurren los 
vasos pericardiofrénicos [diafragmáticos superiores] y los nervios fré-
nicos (nervus phrenicus) (Figura 1.27). Caudalmente, con el diafragma, 
y a través de éste, con la cavidad abdominal y su contenido (hígado y 
estómago) (Figuras 1.27 a 1.30). Ventralmente, con el peto esternocos-
tal, directamente o, en su mayor parte, interponiéndose entre ambos 
la pleura y el pulmón (Figura 1.26). Dorsalmente, con elementos del 
mediastino posterior, habiendo que reseñar la relación que guarda 
la aurícula izquierda con el esófago que desciende entre las venas 
pulmonares derechas e izquierdas, aplicado sobre el seno oblicuo 
del pericardio. De manera menos inmediata se relaciona dorsalmen-
te con los nervios vagos, aorta descendente, vena ácigos, conducto 
torácico ycolumna torácica (Figura 1.30).
20
Corre lación con las técnicas de imagen
At las de
anatomía cardíaca
Figura 1.29. Cavidad pericárdica. En amarillo, línea de refl exión de la lámina visceral con la lámina parietal del pericardio seroso, en torno a las venas pulmonares y 
a la vena cava inferior. La fl echa amarilla señala el seno oblicuo del pericardio.
Cara profunda del 
pericardio fi broso, 
recubierta por la 
lámina parietal 
del pericardio 
seroso 
(Pericardium 
serosum, lamina 
parietalis)
Aorta 
ascendente 
(Pars ascendens 
aortae)
Vena cava 
superior 
(Vena cava 
superior)
Vena ácigos 
(Vena azygos)
Arteria pulmonar 
derecha 
(Arteria pulmonalis 
dextra)
Venas 
pulmonares 
derechas 
(Venae pulmonales 
dextrae)
Vena cava 
inferior (Vena 
cava inferior)
Arteria pulmonar 
izquierda (Arteria 
pulmonalis sinistra)
Venas pulmonares 
izquierdas (Venae 
pulmonales 
sinistrae)
Seno oblicuo del 
pericardio (Sinus 
obliquus pericardii)
Figura 1.28. Se ha abierto el pericardio fi broso y, por tanto, la cavidad pericárdica. La fl echa amarilla atraviesa el seno transverso del pericardio. 
Vértice 
del corazón 
(Apex cordis)
Tronco braquiocefálico 
(Truncus brachiocephalicus)
Tronco venoso 
braquiocefálico 
derecho (Vena 
brachiocephalica 
dextra)
Tronco venoso 
braquiocefálico
izquierdo (Vena 
brachiocephalica 
sinistra)
Arco de la aorta 
[cayado aórtico] 
(Arcus aortae)
Cara profunda del 
pericardio fi broso, 
recubierta por la lamina 
parietal del pericardio 
seroso (Pericardium 
serosum, lamina 
parietalis)
Aorta ascendente (Pars 
ascendens aortae)
Orejuela derecha
(Auricula dextra)
Ventrículo derecho 
(recubierto por la lámina 
visceral o epicardio, 
del pericardio seroso; 
nótese la presencia de 
grasa subepicárdica) 
(Ventriculus dexter;
pericardium serosum, 
lamina visceralis)
Surco interventricular 
anterior (Sulcus
interventricularis 
anterior)
Tronco de la 
pulmonar 
(Truncus 
pulmonalis)
Orejuela izquierda 
(Auricula sinistra)
Ventrículo
izquierdo 
(Ventriculus sinister)
Diafragma (cara 
torácica, 
recubierta 
por la pleura 
parietal) 
(Diaphragma)
21
Capítulo 01. E l corazón en el tórax: descr ipción anatómica
Figura 1.31. Variaciones en el origen de las ramas del arco o cayado aórtico. A. Disposición más frecuente. B. Origen de la arteria carótida común izquierda del 
tronco braquiocefálico. C. Origen de la arteria vertebral izquierda directamente del cayado aórtico. D. Origen de la arteria subclavia derecha como última rama del 
cayado aórtico. E. Origen de la arteria tiroidea ima del cayado aórtico (ccd: arteria carótida común derecha; cci: arteria carótida común izquierda; sd: arteria subcla-
via derecha; si: arteria subclavia izquierda; ti: arteria tiroidea ima; vi: arteria vertebral izquierda). 
Figura 1.30. Órganos del mediastino posterior (se ha resecado el corazón y el pericardio y se han desplazado lateralmente ambos pulmones). 
Aorta torácica 
(Pars thoracica 
aortae)
Vena cava superior 
(Vena cava superior)
Vena ácigos
(Vena azygos)
Bronquio principal 
derecho (Bronchus 
principalis dexter)
Arteria pulmonar 
derecha 
(Arteria pulmonalis 
dextra)
Cara medial del 
pulmón derecho 
(Pulmo dexter, facies 
medialis)
Venas pulmonares 
derechas 
(Venae pulmonales 
dextrae)
Nervio frénico 
derecho (Nervus 
phrenicus dexter)
Vena cava inferior 
(Vena cava inferior)
Diafragma (cara 
torácica, recubierta 
por la pleura 
parietal) 
(Diaphragma)
Arco de la aorta
[cayado aórtico] (Arcus aortae)
Arteria pulmonar 
izquierda 
(Arteria pulmonalis 
sinistra)
Bronquio principal 
izquierdo 
(Bronchus principalis 
sinister)
Venas pulmonares 
izquierdas 
(Venae pulmonales 
sinistrae)
Cara medial del 
pulmón izquierdo 
(Pulmo sinister, 
facies medialis)
Nervio frénico 
izquierdo 
(Nervus phrenicus 
sinister)
Esófago 
(Oesophagus)
Arco o cayado aór t ico: var iaciones 
en el or igen de sus ramas
El arco aórtico, continuación de la aorta ascendente, describe un arco 
de convexidad craneal que se extiende desde el borde derecho del es-
ternón, a nivel del segundo espacio intercostal, hasta la cara lateral iz-
quierda del cuerpo vertebral de T4, donde se continúa con la aorta des-
cendente. De su convexidad se originan normalmente, de delante atrás 
y de derecha a izquierda, tres arterias: tronco braquiocefálico, carótida 
común izquierda y subclavia izquierda (80% de los casos). Las variacio-
nes en el origen de estas ramas son numerosas. Las más importantes en 
orden de frecuencia son (Figura 1.31):
• Origen de la arteria carótida común izquierda del tronco braquioce-
fálico, en cuyo caso únicamente existen dos orifi cios arteriales en el 
arco. Incidencia: 11% (0,2-20%, según autores). 
• Origen de la arteria vertebral izquierda directamente del arco aórtico, 
entre las arterias carótida común y subclavia izquierdas. Incidencia: 5%. 
• Origen de la arteria subclavia derecha como última rama del arco 
aórtico (tiene que cruzar la línea media por detrás del esófago para 
tener que alcanzar el miembro superior derecho). Incidencia: 1% 
(0,4-2%, según autores). 
• Origen de la arteria tiroidea ima del arco aórtico, entre el tronco bra-
quiocefálico y la arteria carótida común izquierda (de las que tam-
bién puede originarse). Se trata de una arteria inconstante (10%). 
Incidencia: 0,5%.
A 80%
sd
ccd cci
si sd
ccd cci
si
sd
ccd cci
si
vi
B 11% C 5%
sd
ccd cci
si sd
ccd
cci
si
ti
D 1% E 0,5%
23
Cortes longitudinales 
del ventrículo izquierdo
Cortes 
transversales
Cortes de cuatro 
cavidades
Ecocardiografía 
bidimensional. P lanos de corte
La exploración estándar con ecocardiografía bidimensional se realiza 
situando el transductor sobre cuatro áreas básicas de estudio: paraes-
ternal, apical, subcostal y supraesternal (Figura 2.1). Desde cada una 
de estas áreas de análisis, las modificaciones en la angulación del 
transductor permiten obtener múltiples secciones tomográficas de 
la víscera cardíaca que, en líneas generales, se agrupan en tres tipos 
de cortes: longitudinales, horizontales y transversales (Figura 2.2).
Cor tes longitudinales
El corte longitudinal del ventrículo izquierdo secciona el corazón, 
de la aorta al vértice, siguiendo el diámetro mayor. En él se registran 
la raíz aórtica y las válvulas sigmoideas aórticas, así como la conti-
nuidad anatómica de la pared anterior aórtica con el tabique inter-
ventricular, y de la pared posterior aórtica con el velo anterior mitral
(Figura 2.3). Asimismo, se detecta gran parte de la cavidad ventricular 
izquierda enmarcada por el movimiento del tabique interventricular y 
la pared posterior del ventrículo izquierdo. De igual forma pueden rea-
lizarse cortes longitudinales de las cavidades derechas.
Cor tes t ransversales
Los cortes transversales (Figura 2.4) siguen una dirección perpendicular 
al eje mayor del ventrículo izquierdo. El corte efectuado sobre el ven-
trículo izquierdo registrará la forma circular del miocardio ventricular 
y sus variaciones en las contracciones sistólica y diastólica. El análisis 
de los planos transversales permite realizar una evaluación correcta de 
todos los segmentos ventriculares. Una incidencia discretamente supe-
rior muestra el movimiento de apertura de la válvula mitral con su área 
máxima, que se enmarca entre los límites de los velos anterior mitral y 
posterior mitral. Un corte dirigido más superiormente registrará en una 
posición central la imagen de la aorta con sus válvulas sigmoideas y los 
tres senos valvulares sigmoideos aórticos. A la izquierda de la imagen se 
detectan la aurícula derecha, la válvula tricúspide y la cámara de entra-
da y de salida del ventrículo derecho, que rodea la raíz aórtica para dar 
paso al tronco pulmonar y la válvula pulmonar (Figura 2.4).
02. Ecocardiograf ía t ranstorácica: 
cor re laciones ecocardiograf ía/anatomía