Anny Caroline - Semiología III

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SEMIOLOGÍA DE LA CABEZA 
CRÁNEO 
 El examen del cráneo permite reconocer anomalias de valor diagnóstico. 
 En el hombre normal, la altura de la cabeza es 1/8 de la talla. 
 El cráneo tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño varía de un individuo a outro y de acuerdo con la raza. 
De acuerdo con el tamaño: 
· Normal; 
· Macrocefalia: agrandamiento de la cabeza; 
· Microcefalia: desarroll menor del cérebro y se asocia con idiocia. 
De acuerdo con la forma: 
· Mesocefalia: índice cefálico entre 75 y 79; 
· Dolicocefalia: índice cefálico menor menor que 75; 
· Braquicefalia: índice cefálico mayor a 79. 
PELO DE LA CABEZA 
 Debe analizarse en cuanto a cantidad, distribución, color y textura. 
Hipotiroidismo: presenta pelo ralo, seco y opaco. 
Hipertiroidismo: el pelo es abundante y fino. 
FRENTE DE LA CABEZA 
Parálisis Facial Periférica: Borramiento unilateral de los pliegues transversales que se acentúa al hacer fruncir la frente al paciente . 
 
Omega de la depresión: Entre ceja fundido. 
 
Herpes Zoster Oftálmico 
CEJAS 
 Las cejas pueden perder totalmente su pelo en afecciones causantes de alopecia total. Una pérdida parcial de su cola se há descrito como característica del hipotiroidismo y de la sífilis. 
PÁRPADOS (PÁLPEBRAS) 
Deben examinarse primero cerrados y luego abiertos. 
Ectoprión: es la eversión del borde palpebral. 
 
Entropión: es la inversión del borde palpebral. 
 
Ptosis: es el descenso o caída palpebral. Puede ser unilateral (parálisis del III par craneano) o bilateral (miastenia gravis). 
 
Enoftalmos: disminución de la hendidura palpebral. Se observa em la parálisis del simpático cervical o síndrome de Claude bernard-Horner y aparece acompanhado por miosis o anhidrosis. 
 
Lagoftalmos: es la oclusión incompleta de los párpados causada por exoftalmos (Protusión del globo oculsr) o parálisis facial periférica. 
 
Exoftalmos: es la saliência del globo ocular. Puede ser unilateral, que es la forma menos frecuente, debemos pensar en tumores, aneurismas, quistes o procesos infecciosos retrooculares. 
La forma bilateral es muy frecuente en el hipertiroidismo y puede adquirir proporciones muy importantes. 
 
Blefaritis: el borde de los párpados puede ser asiento de infecciones agudas o crónicas, que se manifiestan pequeñas costras descamativas. 
 
Orzuelo: es um nodulillo inflamatorio, habitualmente estafilocócico, del folículo piloso de una pestaña, doloroso, tenso, rojizo y saliente em el borde palpebral, que puede supurar en forma espontánea. 
 
 
Chalazión: es un granuloma a partir de una glándula de Meiobomio, es indoloro, que a diferencia del orzuelo, hace procidência en la cara anterior del párpado y no en el borde. 
 
Epitelioma basocelular: es frecuente, se ubica en el párpado inferior y tiene el aspecto de una pápula brillante con su centro ulcerado. 
 
Dacriocistitis: es la inflamación del saco lacrimal. 
 
Xantelasma: son placas amarillentas ligeiramente salientes, con límites netos. 
 
 
 
Signo de mapache/Equimosis preorbitaria: es un signo de fractura de la base del cráneo. 
 
OJOS 
 La inspección de las conjuntivas y la esclerótica tiene gran valor en semiologia general. 
Podemos observar durante el examen físico y la inspección: 
· Palidez: es um signo de anemia; 
· Coloración amarilla de la esclerótica; 
· Petequias embolicas [endocarditis]; 
· Quemosis: es el edema inflamatorio de la conjuntiva bulbar. 
 
· Conjuntivitis: se observa un enrojecimiento com inyección conjuntival y dilatación vascular de predomínio periférico, com secreción serosa, mucosa, mucopurulenta o fibrinosa, con ardor más que dolor. 
· Ojo rojo; 
· Iritis: el dolor es moderado, la visión disminuye, no hay secreciones, la pupila es pequena y a veces irregular, se asocia a varias afecciones sistémicas. 
· Hemorragia subconjuntival: es un motivo frecuente de consulta, por lo general ocurre por causa de pequenos traumatismos, aumento súbito de la presión venosa, etc. No depende del aumento de la tensión arterial, como temen los pacientes, alarmados por la espectacularidad del signo. 
 
· Pinguécula: es un engrosamiento triangular amarillento, graso, que puede observarse a ambos lados de la córnea. Aparece en la edad avanzada y carece de significación clínica. 
 
· Pterigión: es una membrana vascularizada conjuntiva que aparece en ambos ángulos de los ojos y puede invadir la cornea y deformar la pupila. 
 
 
 
· Anillo de kayser-fleischer: Es una banda pardusco verdosa de 2 a 3mm de ancho en el limbo corneano debido a la acumulación de cobre en la degeneración hepatolenticular de Wilson. 
 
PUPILAS 
 Las pupilas normales son centrales, curculares, iguales entre sí y simétricas. 
· Discoria: es la irregularidade de sus bordes. 
 
· Ectopia: es la ubicación excêntrica. 
 
 
 
 
· Acoria: es la ausencia de la pupila. 
 
· Policoria: la existência de varias pupilas. 
 
EL DIÁMETRO PUPILAR NORMAL ES DE 2 A 4 MM. 
Su aumento se denomina midriasis. 
Su diminución se denomina 
miosis.
 
 
 
 
 
 
Su asimetría se denomina anisocoria. 
 
NARIZ 
Nariz en silla de montar: es el hundimiento de la base. Se puede presentar en la sífilis. 
 
La nariz del hipotiroidismo es ancha e infiltrada. 
En el mongolismo, la nariz es corta, chica y redondeada. 
 
 
 
 	 	Anny Caroline – 3ºF – Semiología Médica II 
 	 	Anny Caroline – 3ºF – Semiología Médica II 
 	 	Anny Caroline – 3ºF – Semiología Médica II 
	BOCA 
La nariz de la rosácea: deforma la nariz, que aparece eritematosa, com telangiectasias, 
pápulas y pústulas que se extienden a vecindad. 	El examen de la boca debe comenzar por los 
lábios, que es posible observar un caso de anemia por un lábio pálido. Y también podemos observar cianosis. 
 
Transiluminaci
ón
 
de seno 
f
rontal
 
:
el seno 
normal se ilumina
, la 
aus
encia de iluminación 
puede corresponder a 
sinusites
 
o a falta de 
desarrollo congénito
. 
 
-
 
Herpes labial:
 
muy 
frecuente, provoca 
u
na 
erupción multivesicular, dolorosa, 
las vesículas 
se hacen crostosas y curan de forma 
espont
ánea al cabo de 10 a 12 días. Es muy 
reci
div
ante.
 
-
 
Chancro sifilítico:
 
puede presentarse como 
lesión primaria 
e
n el lábio y también 
e
n el 
piso 
de la boca. Es redondeado, duro, ulcerado 
e
n el 
centro y costroso. 
 
 
 
· Ribete de Burton: línea negro-azulada de las encias, que aparece em la intoxicación por plomo o bismuto. 
· Gingivitis: enrojecimiento y tumefación de las encías, que hacen procidência entre los dientes y sangran con facilidad. 
 
 
· Épulis: es un tumor localizado en las encías, por lo general inflamatorio, pero en ocasiones neoplásico. 
 
Esas manchas de Koplik, son importantes em el diagnóstico del sarampión, porque preceden el exantema. 
 
LENGUA 
· Macroglosia: agrandamiento de la lengua; 
 
· De aspecto geográfico: por la desaparición de las papilas en forma lineal; 
· Saburral: por hipertrofia de las papilas filiformws y fala em la descamación normal. 
· Escrotal: presencia de múltiples fissuras. 
· Leucoplasia: placa blanca, engrossada, aderente, seca, que puede ser premaligna. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SEMIOLOGÍA DEL CUELLO 
Normalmente, las personas deben ser capaces de mover el cuello en las cuatro direcciones y efectuar movimientos de rotación. 
Alteraciones musculoesqueléticas como pueden ser las contracturas cervicales. 
Suelen asociar dolor a la impotência muscular. 
Ciertas alteraciones neurológicas causan alteraciones en los músculos cervicales, lo que se traduce como flaccidez o por lo contrário em rigidez. 
Cuellos alargados y delgados son más fáciles de examinar. 
 
EXAMEN DE LAS ARTERIAS DEL CUELLO 
 En reposo físico y mental sólo son visibles, en condiciones normales, tenues latidos carotídeos, excepto en jóvenes delgados o con hábitos atléticos. 
 En el posesfuerzo imediato, en los estados hiperemotivos y em los estados hipercinéticos em general,es dable observar latidos netos y amplios. Lo mismo ocurre e la hipertensión arterial. 
EXAMEN DE LAS VENAS 
Del sistema venoso del cuello interesan dos aspectos: la turgência, que es la expresión de la presión venosa sistémica y las pulsaciones, que son traducción visible del ciclo cardíaco y sus alteraciones. 
EXAMEN DE LA GLÁNDULA TIROIDES 
La glándula tiroides se localiza aproximadamente a 2–3 cm por debajo del cartílago tiroides y se conforma por dos lóbulos conectados por un istmo. 
Maniobra de Quervain: Párese detrás de la persona, que debe estar sentada con el cuello ligeramente flexionado, para relajar los músculos. Se realiza entonces, la palpación del tiroides utilizando la técnica de Quervain, que consiste en rodear el cuello con ambas manos, con los pulgares descansandosobre la nuca y los cuatro dedos restantes hacia los lóbulos de cada lado. 
Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus dedos índice y del medio, por debajo del cartílago cricoides, para localizar y palpar el área del istmo. Repita la maniobra mientras la persona traga un sorbo de agua, lo que causa elevación del istmo y permite precisar aún más su textura, como de goma o elástica. Después, pídale que incline ligeramente su cabeza hacia el lado izquierdo, para palpar el lóbulo derecho. 
Utilice los dedos en el lado opuesto para desplazar la glándula en dirección lateral, hacia el lado derecho, de manera que los dedos que palpan puedan sentir mejor el lóbulo. Pida a la persona que trague, mientras examina el lóbulo. Repita el procedimiento en el lado opuesto. 
 
 
 
Párese frente a la persona, cuyo cuello debe 	 estar relajado, pero ligeramente en extensión, para exponer mejor la glándula subyacente. 	Maniobra de Chirle 
Ahora las manos se colocan alrededor del cuello, pero con los pulgares en el plano anterior, que son los que palpan. Palpe los lóbulos tiroideos utilizando las dos técnicas descritas a continuación: 
1. De frente al sujeto, el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado opuesto, en busca de nódulos (maniobra de 
Crile). 
 
2. Palpe también los lóbulos laterales, con una variante de la técnica anterior (maniobra de Lahey). Se coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral de la tráquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el lóbulo del lado hacia el que se empuja, se exterioriza más hacia delante y puede ser más accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa con la deglución, mientras se palpa. 
 
Maniobra de Lahey