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ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR GENERALIDADES El globo ocular se encuentra dentro de una cavidad ósea denominada orbita (forma de cono). · Forma: Esferoide. · Diámetros: · Anteroposterior 24.5 mm (longitud axial también dice el profe) · Transverso: 24 mm. · Vertical: 23 mm. · Peso: 7,5 g · Volumen: 6,5 - 7 ml. · Queratometria (curvatura anterior del ojo) de 43x43 Dioptrias (unidad de medida) 7.8 mm Capas del ojo · Externa o protectora: · Córnea: parte transparente · Esclera: parte blanca del ojo donde se fijan los 6 músculos oculares Donde termina la cornea y empieza la esclera existe una estructura que se denomina limbo esclerocorneal · Media o vascular: · Iris: musculo circular que tiene un orificio central denominado pupila. El iris es el que da color al ojo · Cuerpo ciliar: estructura triangular que comienza a la altura del limbo esclerocorneal · Coroides: es la capa vascular que recubre toda la parte posterior del ojo · Interna o sensorial: · Retina: es una membrana sensorias que recubre a todo el fondo de ojo El único orificio del globo ocular que le comunica fuera del exterior es en la esclera en la parte posterior donde entra el nervio óptico (la parte posterior es la parte mas débil del ojo) Compartimientos · Cámara anterior: entre la cara posterior de la cornea y cara anterior del iris. · Contenido: HUMOR ACUOSO · Vol: 250ul · Cámara posterior: cara posterior del iris y cara anterior del cristalino · Contenido: HUMOR ACUOSO · Vol: 60 ul · Cámara vítrea: detrás del cristalino · Contenido: VITREO · Vol: 5-6ml CORNEA (primera lente del ojo; lente estática) La córnea tiene 6 capas y es una estructura: · Transparente · Extremadamente inervada · Avascular · Esta en un estado de deshidratacion aunque sea hidrofilica Ocupa 1/5 anterior de la túnica externa. Forma junto con el film lagrimal la superficie refractante más importante del ojo (43D) Índice de refracción: 1.376 Espesor El espesor central es de 0.5 mm (545 micras) el espesor periférico es de 0.7 a 1 mm Debido a que el espesor en la periferia es mayor, cualquier lesión en la periferia es de mejor pronostico. Capas de la cornea 1. Epitelio 2. Membrana deBowman 3. Estroma 4. Capa de Dua (capa fibrosa) 5. Membrana de Descemet 6. Endotelio El epitelio y el endotelio son las capas mas importantes El 90% del espesor de la córnea corresponde al estroma La membrana de Bowman se comporta como un refuerzo de la membrana basal haciendo que el epitelio se pegue al estroma y la capa de Descemet que también se comporta como membrana basal hace que el endotelio se pegue al estroma Epitelio Corneal Es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. En el limbo esclerocorneal se encuentran celulas madres La lesión del epitelio no deja cicatriz Espesor: 30 um. Membrana de Bowman Se encuentra debajo de la membrana basal. Su lesión deja cicatriz. Tiene 8 – 14 um de espesor Estroma de la Córnea. Corresponde al 90% del espesor de la córnea y esta formado por: · Fibroblastos aplanados: queratocitos (2,4 millones). · Laminillas de colágeno paralelas (I, III, V, VI). · Linfocitos – macrófagos Capa de Dua Es una capa que está situado entre el estroma de la córnea y la membrana de Descemet y es la sexta capa descubierta de la córnea. Tiene 15 micrómetros de espesor . A pesar de su delgadez, la capa es muy resistente e impermeable al aire. Membrana de Descemet Actua como lamina basal del endotelio Rica en colageno IV. Endotelio Corneal Es una capa única de e forma hexagonal (forma de adoquines) Deriva del neuroectodermo, no hay mitosis (no se regenera) Es fundamental su función de transporte de iones. Vascularizacíon Corneal Es avascular · Córnea central: nutrición por medio de la difusión del humor acuoso · Córnea periférica: vasos sanguíneos del limbo por difusión El oxígeno para el epitelio corneal proviene directamente de la atmósfera y la contribución de las lágrimas en la nutrición es insignificante Toda la vascularización del ojo proviene de la Art. carótida interna que da la Art. Oftálmica y la arteria oftálmica da todas las otras ramas más pequeñas Inervación Es una de las estructuras más inervadas del cuerpo, tiene una sensibilidad 300 a 600 veces la de la piel. Todo lo que corresponde a inervación sensitiva primaria a la rama oftálmica del N.Trigémino V (Nervios ciliares post largos). Ramas del trigémino: oftálmica (la que nos interesa) y maxilar. De los pares craneales que interesan en oftalmología son: · II (óptico) · III (oculomotor o motor ocular común) · IV (Trochlear o patetico) · V (trigémino) · VI (Abducens o motor ocular externo) ESCLERA Corresponde a 4/5 post de la capa externa del globo y es el sitio de inserción muscular de los 6 músculos extraoculares Es de color blanco nacarado Del limbo esclerocorneal salen dos laminas que recubren a la esclera: · capsula de tenon (interna) · la conjuntiva (externa) Es esencialmente avascular, excepto por los vasos superficiales de la epiesclera y el plexo vascular intraescleral debajo del limbo. Espesor: · 1 mm en el polo posterior (mas gruesa) · 0,4-0,5 mm. en el ecuador · 0,6 mm. ant. a la inserciones musculares · 0,3 mm. post a la inserciones musculares (mas fina) LIMBO ESCLEROCORNEAL Existe el limbo esclerocorneal anatómico y quirúrgico que solo se ve al levantar la conjuntiva bulbar (cirugía) Un rasgo importante del limbo es la presencia de stem cells o celulas progenitoras (madre) IRIS Es un musculo circular que le da color al ojo (muy rico en pigmentos) y tiene un orificio central (pupila). A través de la contracción o dilatación del iris controla la entrada de luz Es una estructura muy vascularizada y se encuentra entre la córnea y el cristalino · VASOS : forman la mayor parte del estroma, tienen un curso radial y nacen del circulo arterial mayor del iris. · ESTROMA: formado por melanocitos, células pigmentadas, fibras de colágeno y una matriz de ac. Hialurónico · LAMINA PIGMENTADA POSTERIOR: su superficie es lisa y uniforme, esta densamente pigmentada. Se continua con el epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar Musculos del iris Músculo dilatador · Localización: anterior al epitelio pigmentario posterior · Inervación: simpática Músculo constrictor · Localización: banda circular cerca del margen pupilar · Inervación: para simpatica CUERPO CILIAR Tiene una forma triangular. Por su base se une a la esclera a través de fibras longitudinales de musc. Liso Separa el segmento anterior del posterior Mide 6-7 mm de ancho Funciones: · Formación del humor acuoso · Acomodación del cristalino · Rol en el drenaje del humor acuoso Revestido por: · Epitelio pigmentado · Epitelio no pigmentado Esta vascularizado por ramas de las arterias ciliares largas anterior y posterior rama de la oftalmica rama de la carotida interna. Partes del cuerpo ciliar · Pars plicata: segrega humor acuoso · Pars plana: sirve de entrada para Cirugias del segmento post y punción vítrea HUMOR ACUOSO Es secretado por procesos ciliares y ocupa los espacios de la cámara anterior y cámara posterior del ojo. · Se renueva: entre 90 y 100 min · Nutrición de la córnea y el cristalino · Componente del sistema óptico ESTRUCTURAS TRANSPARENTES · Cornea · Cristalino · Cámara anterior · Cámara posterior · Cámara vítrea CRISTALINO (segunda lente del ojo; lente movil) Es una lente biconvexa que está dentro de una capsula transparente. Esta relacionada con el iris y el humor acuoso por delante, por detrás se relaciona con el vítreo. Funciones: · Refractar la luz. · Proporcionar la acomodación Es similar a la cornea porque es transparente, avascular y deshidratada pero se diferencia porque no esta inervada. Capas del cristalino · Cápsula: Permite que este en estado de deshidratacion · Parte anterior: mas gruesa · Parte posterior mas fina · Epitelio: solo posee en la cara anterior. · Corteza · Núcleo ZONULA Tienen origen en la lámina basal del epitelio no pigmentado de la p. plana y p. plicata del cuerpo Ciliar (son tipo las fibras que nacen del cuerpo ciliar y mantienen al cristalino en su lugar) Se insertan en la regiónecuatorial COROIDES Es una capa muy vascularizada que se continua luego del cuerpo ciliar Nutre a la porción externa de la retina Consiste en 3 capas: todas ramas de la ART OFTALMICA · Coriocapilar · Capa media de vasos pequeños · Capa externa de vaso grandes
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