ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR

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ANATOMIA DEL GLOBO OCULAR
GENERALIDADES
El globo ocular se encuentra dentro de una cavidad ósea denominada orbita (forma de cono).
· Forma: Esferoide.
· Diámetros:
· Anteroposterior 24.5 mm (longitud axial también dice el profe)
· Transverso: 24 mm.
· Vertical: 23 mm.
· Peso: 7,5 g
· Volumen: 6,5 - 7 ml.
· Queratometria (curvatura anterior del ojo) de 43x43 Dioptrias (unidad de medida)
 			 7.8 mm
Capas del ojo
· Externa o protectora: 
· Córnea: parte transparente
· Esclera: parte blanca del ojo donde se fijan los 6 músculos oculares
Donde termina la cornea y empieza la esclera existe una estructura que se denomina limbo esclerocorneal
· Media o vascular: 
· Iris: musculo circular que tiene un orificio central denominado pupila. El iris es el que da color al ojo 
· Cuerpo ciliar: estructura triangular que comienza a la altura del limbo esclerocorneal
· Coroides: es la capa vascular que recubre toda la parte posterior del ojo
· Interna o sensorial: 
· Retina: es una membrana sensorias que recubre a todo el fondo de ojo
El único orificio del globo ocular que le comunica fuera del exterior es en la esclera en la parte posterior donde entra el nervio óptico (la parte posterior es la parte mas débil del ojo)
Compartimientos
· Cámara anterior: entre la cara posterior de la cornea y cara anterior del iris. 
· Contenido: HUMOR ACUOSO
· Vol: 250ul
· Cámara posterior: cara posterior del iris y cara anterior del cristalino 
· Contenido: HUMOR ACUOSO
· Vol: 60 ul 
· Cámara vítrea: detrás del cristalino 
· Contenido: VITREO
· Vol: 5-6ml
CORNEA (primera lente del ojo; lente estática)
La córnea tiene 6 capas y es una estructura: 
· Transparente
· Extremadamente inervada 
· Avascular
· Esta en un estado de deshidratacion aunque sea hidrofilica 
Ocupa 1/5 anterior de la túnica externa.
Forma junto con el film lagrimal la superficie refractante más importante del ojo (43D)
Índice de refracción: 1.376
Espesor
El espesor central es de 0.5 mm (545 micras) el espesor periférico es de 0.7 a 1 mm 
Debido a que el espesor en la periferia es mayor, cualquier lesión en la periferia es de mejor pronostico.
Capas de la cornea 
1. Epitelio
2. Membrana deBowman
3. Estroma
4. Capa de Dua (capa fibrosa)
5. Membrana de Descemet
6. Endotelio
El epitelio y el endotelio son las capas mas importantes
El 90% del espesor de la córnea corresponde al estroma 
La membrana de Bowman se comporta como un refuerzo de la membrana basal haciendo que el epitelio se pegue al estroma y la capa de Descemet que también se comporta como membrana basal hace que el endotelio se pegue al estroma
Epitelio Corneal
Es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. En el limbo esclerocorneal se encuentran celulas madres
La lesión del epitelio no deja cicatriz
Espesor: 30 um.
Membrana de Bowman
Se encuentra debajo de la membrana basal.
Su lesión deja cicatriz.
Tiene 8 – 14 um de espesor 
Estroma de la Córnea.
Corresponde al 90% del espesor de la córnea y esta formado por:
· Fibroblastos aplanados: queratocitos (2,4 millones).
· Laminillas de colágeno paralelas (I, III, V, VI).
· Linfocitos – macrófagos
Capa de Dua
Es una capa que está situado entre el estroma de la córnea y la membrana de Descemet y es la sexta capa descubierta de la córnea. Tiene 15 micrómetros de espesor . 
A pesar de su delgadez, la capa es muy resistente e impermeable al aire. 
Membrana de Descemet
Actua como lamina basal del endotelio
Rica en colageno IV.
Endotelio Corneal
Es una capa única de e forma hexagonal (forma de adoquines)
Deriva del neuroectodermo, no hay mitosis (no se regenera)
Es fundamental su función de transporte de iones.
Vascularizacíon Corneal
Es avascular
· Córnea central: nutrición por medio de la difusión del humor acuoso
· Córnea periférica: vasos sanguíneos del limbo por difusión
El oxígeno para el epitelio corneal proviene directamente de la atmósfera y la contribución de las lágrimas en la nutrición es insignificante
Toda la vascularización del ojo proviene de la Art. carótida interna que da la Art. Oftálmica y la arteria oftálmica da todas las otras ramas más pequeñas
Inervación
Es una de las estructuras más inervadas del cuerpo, tiene una sensibilidad 300 a 600 veces la de la piel.
Todo lo que corresponde a inervación sensitiva primaria a la rama oftálmica del N.Trigémino V (Nervios ciliares post largos). 
Ramas del trigémino: oftálmica (la que nos interesa) y maxilar.
De los pares craneales que interesan en oftalmología son:
· II (óptico)
· III (oculomotor o motor ocular común)
· IV (Trochlear o patetico)
· V (trigémino)
· VI (Abducens o motor ocular externo)
ESCLERA 
Corresponde a 4/5 post de la capa externa del globo y es el sitio de inserción muscular de los 6 músculos extraoculares
Es de color blanco nacarado
Del limbo esclerocorneal salen dos laminas que recubren a la esclera: 
· capsula de tenon (interna)
· la conjuntiva (externa)
Es esencialmente avascular, excepto por los vasos superficiales de la epiesclera y el plexo vascular intraescleral debajo del limbo.
Espesor:
· 1 mm en el polo posterior (mas gruesa)
· 0,4-0,5 mm. en el ecuador
· 0,6 mm. ant. a la inserciones musculares
· 0,3 mm. post a la inserciones musculares (mas fina)
LIMBO ESCLEROCORNEAL
Existe el limbo esclerocorneal anatómico y quirúrgico que solo se ve al levantar la conjuntiva bulbar (cirugía)
Un rasgo importante del limbo es la presencia de stem cells o celulas progenitoras (madre)
IRIS
Es un musculo circular que le da color al ojo (muy rico en pigmentos) y tiene un orificio central (pupila). A través de la contracción o dilatación del iris controla la entrada de luz
Es una estructura muy vascularizada y se encuentra entre la córnea y el cristalino
· VASOS : forman la mayor parte del estroma, tienen un curso radial y nacen del circulo arterial mayor del iris.
· ESTROMA: formado por melanocitos, células pigmentadas, fibras de colágeno y una matriz de ac. Hialurónico
· LAMINA PIGMENTADA POSTERIOR: su superficie es lisa y uniforme, esta densamente pigmentada. Se continua con el epitelio no pigmentado del cuerpo ciliar
Musculos del iris
Músculo dilatador
· Localización: anterior al epitelio pigmentario posterior
· Inervación: simpática
Músculo constrictor
· Localización: banda circular cerca del margen pupilar
· Inervación: para simpatica
CUERPO CILIAR
Tiene una forma triangular. Por su base se une a la esclera a través de fibras longitudinales de musc. Liso
Separa el segmento anterior del posterior
Mide 6-7 mm de ancho
Funciones:
· Formación del humor acuoso
· Acomodación del cristalino
· Rol en el drenaje del humor acuoso
Revestido por:
· Epitelio pigmentado
· Epitelio no pigmentado
Esta vascularizado por ramas de las arterias ciliares largas anterior y posterior rama de la oftalmica rama de la carotida interna.
Partes del cuerpo ciliar
· Pars plicata: segrega humor acuoso
· Pars plana: sirve de entrada para Cirugias del segmento post y punción vítrea
HUMOR ACUOSO
Es secretado por procesos ciliares y ocupa los espacios de la cámara anterior y cámara posterior del ojo.
· Se renueva: entre 90 y 100 min
· Nutrición de la córnea y el cristalino
· Componente del sistema óptico
ESTRUCTURAS TRANSPARENTES
· Cornea
· Cristalino
· Cámara anterior
· Cámara posterior
· Cámara vítrea
CRISTALINO (segunda lente del ojo; lente movil)
Es una lente biconvexa que está dentro de una capsula transparente. Esta relacionada con el iris y el humor acuoso por delante, por detrás se relaciona con el vítreo.
Funciones:
· Refractar la luz.
· Proporcionar la acomodación
Es similar a la cornea porque es transparente, avascular y deshidratada pero se diferencia porque no esta inervada.
Capas del cristalino
· Cápsula: Permite que este en estado de deshidratacion
· Parte anterior: mas gruesa
· Parte posterior mas fina
· Epitelio: solo posee en la cara anterior.
· Corteza
· Núcleo
ZONULA
Tienen origen en la lámina basal del epitelio no pigmentado de la p. plana y p. plicata del cuerpo
Ciliar (son tipo las fibras que nacen del cuerpo ciliar y mantienen al cristalino en su lugar)
Se insertan en la regiónecuatorial
COROIDES
Es una capa muy vascularizada que se continua luego del cuerpo ciliar
Nutre a la porción externa de la retina
Consiste en 3 capas: todas ramas de la ART OFTALMICA
· Coriocapilar
· Capa media de vasos pequeños
· Capa externa de vaso grandes