Analisis de Orina

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2º Parcial de Bioquimica Practica 
 
By Sis 
 
Analisis de Orina 
Composición de la Orina 
 En general, la orina consta de urea y otras 
sustancias químicas orgánicas e inorgánicas 
disueltas en agua. 
 Suele contener 95% de agua y 5% de solutos, 
aunque puede haber variaciones considerables en 
las concentraciones de estos solutos debido a la 
influencia de factores como el aporte dietético, la 
actividad física, el metabolismo corporal y las 
funciones endocrinas. 
 Otras sustancias que se encuentran en la orina son 
hormonas, vitaminas y medicamentos. Aunque no 
forman parte del filtrado original, la orina puede 
también contener elementos formes como 
células, cilindros, cristales, moco o bacterias. El 
aumento de estos elementos a menudo es indicio 
de enfermedad. 
 
Análisis de Orina Simple y Sedimento 
 Es la evaluación física, química y microscópica 
de la orina. Dicho análisis consta de muchos 
exámenes para detectar y medir diversos 
compuestos que salen a través de la orina. 
 El análisis del sedimento urinario es una de las 
pruebas de laboratorio más solicitada para el 
estudio y/o valoración de pacientes con 
padecimientos renales. 
Examén Físico 
 
 Aspecto: La orina recién emitida normal suele 
ser límpida, en especial si es una muestra del 
chorro medio. 
La presencia de células epiteliales planas, 
moco y ciertos cristales da un aspecto 
ligeramente turbio a la orina. 
Las causas más frecuentes de turbidez 
patológica en una muestra de orina recién 
emitida se deben a la presencia de leucocitos, 
hematíes y bacterias, sea por infección o por 
un trastorno orgánico sistémico. 
La magnitud de la turbidez se debe 
corresponder con la cantidad de elementos 
observados en el sedimento. 
 
 Color: El color normal de la orina es amarillo, la 
tonalidad puede variar del amarillo al ámbar. 
El grado de tonalidad varía a causa de dos 
pigmentos: 
1) El urocromo. 
2) La urobilina. 
 
 
 
 Olor: La orina normal tiene olor característico 
(suigéneris). Si permanece en reposo se 
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acrecienta el olor amoniacal, que se debe a la 
hidrólisis bacteriana de la urea que da como 
como resultado amonio. 
 Volumen: El volumen de la orina depende de 
la cantidad de agua que excretan los riñones. 
El agua es un constituyente corporal 
importante; por consiguiente, la cantidad 
excretada en general está determinada por el 
estado de hidratación del organismo. La 
eliminación normal de orina diaria suele ser de 
1.200 a 1.600mL 
 
Algunas alteraciones de la producción de 
orina son: 
 
 .Oliguria: Es la disminución del volumen urinario, 
menor a 400mL/día. 
 Poliuria: Aumento del volumen diario de orina 
(2 L/día). 
 Polaquiuria: es un número mayor de micciones 
al día, pero con un volumen total de orina 
emitida dentro de los valores normales. 
 Nocturia: Aumento en la excreción nocturna 
de orina. 
 Anuria: Es el cese del flujo de orina. 
 
Examen Químico 
 
 Se realiza generalmente mediante tiras 
reactivas que presentan un ahorro enorme en 
tiempo y costes en el análisis de la orina. 
 Se trata de unas tiras de plástico que disponen 
de varias almohaditas que contienen unos 
químicos que, al entrar en contacto con la 
orina, producen unas reacciones químicas que 
resultan en el cambio del color. De esa manera 
se obtienen unos resultados cualitativos y 
semi-cuantitativos en pocos minutos. 
 
Pruebas que se realizan mediante las tiras 
reactivas 
 
 pH: El pH normal se encuentra entre 5 y 7. 
Para la interpretación del pH hay que 
considerar las enfermedades y la dieta del 
paciente ya que la ingesta de muchas 
proteínas acidifica la orina y una dieta rica en 
vegetales la hace más básica. En el caso de 
una infección del tracto urinario por bacterias 
también se vuelve básica. 
 Densidad: La densidad del agua pura es igual a 
1000. Cuanto más cerca a este valor, más 
diluida está la orina. Los valores normales 
varían de 1005 a 1035. Orinas con densidad 
cerca de 1005 están bien diluidas; cercanas a 
1035 están muy concentradas, indicando 
deshidratación. 
 Orinas con densidad cerca de 1035 suelen ser 
muy amarillas y normalmente poseen hedor 
fuerte. La densidad indica la concentración de 
las sustancias sólidas diluidas en la orina, sales 
minerales en su mayoría. Cuanto menos agua 
existe en la orina, mayor será su densidad. 
 Glucosa: Lo habitual es no tener glucosa en la 
orina o tener muy poco. La glucosa es muy 
pequeña y sí se filtra en el riñón, pero después 
se reabsorbe casi toda porque es un 
elemento básico para la obtención de energía 
por parte de nuestro organismo. La presencia 
de glucosa en orina quiere decir que la 
cantidad de azúcar en sangre es tan elevada 
que el riñón no puede reabsorber todo y lo 
elimina. Esto ocurre principalmente en 
la diabetes mellitus. 
 Cetonas: Son un tipo de desechos que se 
producen en el cuerpo durante la 
catabolización de la grasa. Una cantidad elevada 
de cetonas en la orina indica una producción 
elevada de carbohidratos a partir de grasa. 
Esto ocurre cuando existe una alteración del 
metabolismo de los carbohidratos (diabetes 
mellitus), una desnutrición o una pérdida 
elevada de carbohidratos (por ejemplo por 
causa de vómitos). 
 Proteínas: Aunque en la orina siempre hay 
pequeñas cantidades de proteínas 
(segregadas por el túbulo o filtradas en el 
glomérulo), una proteinuria significativa indica la 
presencia de alguna patología renal. 
Excepciones son las proteinurias originadas 
por la fiebre, deshidratación o ejercicio físico 
excesivo. 
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 Leucocitos: La presencia de leucocitos en la 
orina suele indicar que hay alguna inflamación 
en la vías urinarias. En general, sugiere 
infección urinaria, pero puede estar presente 
en varias otras situaciones, como traumas, uso 
de sustancias irritantes o cualquier otra 
inflamación no causada por un agente 
infeccioso. Podemos simplificar y decir que 
leucocitos en la orina significan pus en la orina. 
 Hematíes en la orina / hemoglobina en la orina 
/ sangre en la orina: Así como en las proteínas, 
la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la 
orina normal es insignificante y no pueden ser 
detectados a través del examen de la cinta. 
Una vez más, los resultados suelen ser 
suministrados en cruces. Lo normal es que 
haya ausencia de hematíes (hemoglobina). 
La presencia de sangre en la orina, se llama 
hematuria y puede ocurrir por diversas 
enfermedades como infecciones, piedras en 
los riñones y enfermedades renales graves. 
Un resultado falso positivo puede suceder en 
las mujeres que recogen una muestra de 
orina cuando están en su periodo menstrual. 
 Bilirrubina: También normalmente 
ausente en la orina, puede indicar 
enfermedad hepática (hígado) o hemólisis 
(destrucción anormal de los hematíes). La 
bilirrubina sólo suele aparecer en la orina 
cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5 
mg/dL. Es la responsable del color amarillento 
de la orina. Cuando por algún motivo la 
bilirrubina no se puede eliminar hacia el tubo 
digestivo (por ejemplo, un cálculo biliar) la 
cantidad que pasa a la sangre es mayor y la 
orina se tiñe de un color más intenso, incluso 
marrón. 
 Urobilinógeno: El urobilinógeno puede 
estar presente en pequeñas 
cantidades sin que eso tenga 
relevancia clínica. Es el producto de la 
degradación de la bilirrubina en el 
intestino. Se reabsorbe parcialmente 
por lo que es normal que se 
encuentre en cantidades pequeñas 
en la orina. 
 Nitritos: Los nitritos no se encuentran 
en una muestra de orina normal. Son 
producidos por las bacterias, 
especialmente los gram-negativos (a 
partir de los nitratos presentes en la 
orina) por lo que la presencia de 
nitritos indica una infección. Un 
resultado positivo debe ser 
comprobado mediante urocultivo. 
 
Examen microscópico (Sedimentourinario) 
 
 Leucocitos: Su importancia radica en 
la cantidad o número en la que se 
encuentren y puede ser un indicador 
de daño o cronicidad del proceso 
patológico involucrado. Se pueden 
identificar piocitos también conocidas 
como células centellantes, las cuales 
son leucocitos que presentan en el 
citoplasma abundantes gránulos con 
movimiento y su presencia es 
indicador de una probable 
pielonefritis. 
 Hematíes: Su morfología es de suma 
importancia y aporta datos valiosos. 
La cantidad existente nos puede 
hablar de la cronicidad del proceso 
patológico. Se pueden detectar 
eritrocitos dismórficos (glomerulares). 
En condiciones no patológicas se 
pueden observar en cantidad 
reducida. 
 Células epiteliales: En 
condiciones normales se pueden 
observar células epiteliales planas en 
el sedimento urinario en mayor o 
menor cantidad lo que dependerá de 
las condiciones fisiológicas y el sexo 
del paciente. 
Las células epiteliales planas son de tamaño 
irregular, alargadas, presentan núcleo y 
granulación en el citoplasma. 
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En condiciones normales se pueden observar 
de manera escasa en hombres, en tanto que 
en mujeres puede ser variable relacionado al 
ciclo menstrual. 
Otro tipo de células epiteliales que pueden ser 
encontradas son las células renales o tubulares, 
las cuales son redondas, presentan un tamaño 
ligeramente mayor a un leucocito con un 
núcleo grande y redondeado. 
 
 
 Cilindros: Los cilindros son producto 
de un proceso inflamatorio y 
destrucción epitelial. Su morfología 
está dada en función de su paso a 
través de los túbulo renales (distal, 
proximal y colector). La matriz 
fundamental de un cilindro está 
compuesta por una glicoproteína de 
alto peso molecular excretada 
exclusivamente por células del 
epitelio renal. 
Cabe mencionar que bajo condiciones no 
patológicas no deben existir cilindros en el 
sedimento urinario con excepción de los 
cilindros hialinos, los cuales bajo ciertas 
circunstancias los podemos encontrar. 
En el análisis del Sedimento Urinario podemos 
encontrar diferentes tipos de cilindros: 
• Cilindro hialino. 
• Cilindro granuloso. 
• Cilindro eritrocitario. 
• Cilindro leucocitario. 
• Cilindro epitelial. 
• Cilindro céreo. 
 
 Cristales: Por lo general no se 
encuentran cristales en la orina 
recién emitida, pero pueden 
aparecer dejándolas reposar durante 
un tiempo. 
 Los cristales se forman por la precipitación 
de solutos de la orina, como sales inorgánicas, 
compuestos orgánicos y medicaciones 
(compuestos iatrogénicos). 
La precipitación está sujeta a cambios de 
temperatura, concentración de soluto y pH 
que afectan la solubilidad. 
En algunos casos esta precipitación se 
produce en el riñón o en el tracto urinario, y 
puede dar lugar a la formación de cálculos 
urinarios (piedras). 
 
 
 
 
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 Levaduras: Son células incoloras, de 
forma ovoide con pared refringente 
y con frecuencia presentan 
gemación. En condiciones normales 
no se deben observar. La levadura 
más frecuentemente observada 
es Candida sp. 
 
 
 Parásitos: En orina podemos 
observar Entamoeba coli, Enterobius 
vermicularis y Trichomonas 
vaginalis, el cual es un parásito 
protozoario flagelado cuya presencia 
debe informarse solo cuando se ha 
observado el movimiento 
característico debido a la presencia 
del flagelo. Su presencia indica 
Trichomoniasis urogenital. 
 
 Bacterias: normalmente no están 
presentes en la orina. Puede haber 
bacterias como resultado de 
secreciones vaginales, uretrales, 
genitales externos o contaminación 
del recipiente de recolección. Para 
ser consideradas significativas para 
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causar infección urinaria, las bacterias 
deben estar acompañadas de 
numerosos leucocitos. 
 
 Filamentos de moco: Son estructuras 
irregulares de forma filamentosa, 
largas, delgadas. Estas estructuras 
carecen de significado patológico. 
 
Analisis de Orina de 24h 
 
 Consiste en recoger toda la orina que 
se expulsa en un día, en un 
recipiente de plástico. 
 Sirve para poder calcular sustancias 
que aparecen en poca cantidad en la 
orina. 
 La recolección de la Orina 24 hs sirve 
para ayudar a diagnosticar problemas 
renales. 
 Generalmente se realiza para 
determinar cuánta creatinina se 
elimina en los riñones, pero también 
se puede usar para medir proteínas 
y otros compuestos. 
 Los análisis realizados con orina de 
24 hs son: 
 Clearence de creatinina. 
 Proteinuria 24hs. 
 
Procedimiento 
 
1- La primera orina de la mañana no se 
recolecta, se desecha. Se anota la hora de esta 
primera orina. 
2- Se procede a recolectar toda la orina 
excretada durante el día y la noche en un 
recipiente adecuado guardado en lugar fresco. 
3- Recolectar la primera orina de la mañana 
siguiente. Esta última debe ser emitida a la 
misma hora que la primera orina que se 
eliminó el día anterior. 
4- Rotular el frasco con el Peso y Talla del 
paciente 
5- Durante el periodo de recolección, ingerir 
líquido de forma normal y no utilizar diuréticos. 
6- Enviar al laboratorio la totalidad de la orina 
recolectada