Anemias: Causas e Classificações

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Anemias 
Definición 
Se refiere a la disminución de la concentración 
de hemoglobina, por debajo de los límites 
aceptados como normales; teniendo en 
cuenta variables como la edad, sexo y 
condiciones del medio ambiente. Se 
acompaña de un descenso del hematocrito y 
casi siempre de los glóbulos rojos. 
Criterios según la OMS: 
• Hb < 13 g/dL en varón adulto 
• Hb < 12 g/dL en mujer adulta 
• Hb < 11 g/dL en la mujer embarazada 
(1 y 3 trimestre; menos de 10.5 en el 
2 trimestre) 
Hallazgos clínicos 
• Examen físico, signos síntomas, 
valores hemáticos. 
• Anemias moderadas (Hb: 7-10 g/dL) 
pueden no producir síntomas, 
palidez, vértigo, disnea, debilidad 
muscular, dolor de cabeza. 
• Anemias graves (Hb< a 7 g/dL) 
taquicardia, hipotensión, pérdida de 
volemia y otros. 
 
 
 
¿Qué parámetros nos indican anemia y el tipo 
de anemia? 
 
 
RDW 
 
Clasificación de las Anemias 
1- Fisiopatológica 
 Regenerativa. 
 Arregenerativa. 
2- Según el tamaño de los GR 
 Macrocítica. 
 Normocítica. 
 Microcítica. 
3- Según la cantidad de HB 
 Hipocrómica. 
 Normocrómica. 
4- Según el tiempo de evolución 
 Agudas. 
 Crónicas. 
5- Según la intensidad de la hemoglobina 
 Leve. 
 Moderada. 
 Severa. 
Clasificación según la fisiopatología. 
 Regenerativa o periférica. (sangrado 
o hemorragia). Retic. 
 Arregenerativa o centrales. 
(carenciales). Retic. o N. 
Reticulocitos 
• El reticulocito es la última fase del 
eritrocito inmaduro; son hematíes 
inmaduros, anucleados, que 
contienen remanentes 
citoplasmáticos de RNA, y orgánulos, 
como citoplasmáticas como 
mitocondrias y ribosomas. 
• El tamaño es superior al de un 
hematíe adulto. 
• El recuento de reticulocitos se utiliza 
para evaluar la actividad 
eritropoyetica de la médula ósea. 
• Valor normal: 0,5 a 2%. 
 
Clasificación según su morfología 
 
 
Clasificación según la coloración 
 
Clasificación según la intensidad 
 Leve. (asintomática). 
 Moderada. 
 Severa. (síntomas de hipoxia). 
Clasificación según el tiempo de 
evolución 
 Crónica. (mayor a 2 semanas). 
 Aguda. (menor a 2 semanas). 
 
Anemia Microcítica Hipocrómica 
 
• La deficiencia de hierro es la causa 
más frecuente de anemia. 
• Se debe al desequilibrio ocasionado 
por la pérdida excesiva o la ingesta 
insuficiente. 
• La pérdida de sangre es en gran 
medida la causa mas importante de 
la deficiencia de hierro: 
• Pérdida gastrointestinal. 
• Menstrual. 
• Donación de sangre. 
• Otras causas: 
• Deficiencia en la dieta. 
• Disminución en la absorción. 
• Incremento de los 
requerimientos (embarazo). 
• Secuestro de hierro. 
Algunas Manifestaciones clínicas de 
la Anemia ferropénica 
• Cansancio 
• Fatiga muscular 
• Irritabilidad 
• Pérdida de la memoria 
• Pica 
Transtornos trópicos epiteliales: 
Caída del cabello 
Diagnóstico 
 
Alimentación adecuada 
 Hígado, pescado, granos integrales, 
verdura de hoja verde, semillas y 
frutos secos. 
 
 
Anemias Macrocíticas 
 
Déficit de Ácido fólico. 
 El ácido fólico se encuentra en 
verduras de hoja verde, frutas, 
nueces, leguminosas, germen de 
trigo, hígado. 
 Puede deberse a ingesta inadecuada, 
malabsorción intestinal, 
anticonvulsivos y anticonceptivos 
orales que predisponen a su 
malabsorción, antineoplásicos, 
alcoholismo. 
Déficit de Vitamina B12. 
 Ya que se encuentra en todos los 
productos animales, solo las personas 
con dietas inusuales (vegetarianos 
estrictos) ingieran cantidades 
insuficientes. 
 Casi siempre refleja un defecto en la 
absorción y en el transporte de la 
vitamina. 
Causas 
• Deficiencia vitamínica. 
• Enfermedades del aparato digestivo. 
• Malabsorción. 
• Deficiencia inducida por 
medicamentos. 
 
Diagnóstico 
• Hemograma. 
• Dosaje de Vit. B12. 
• Dosaje de ácido fólico. 
Anemias Normocírticas 
Anemia Hemolítica (VCM 80-94 fl) 
La anemia hemolítica es un trastorno en el 
que los glóbulos rojos se destruyen más 
rápido que lo que la médula ósea puede 
producirlos. 
Hay 2 tipos de Anemia Hemolítica: 
 Intrínseca. 
 Extrínseca. 
 Intrínseca: sucede cuando la 
destrucción de los glóbulos rojos se 
debe a un defecto en dichos glóbulos 
rojos. Este tipo suele ser hereditario. 
 Extrínseca: sucede cuando la 
destrucción de los glóbulos rojos es 
debido a una causa no relacionada 
con las células. Algunas causas de la 
anemia hemolítica extrínseca, 
también llamada anemia hemolítica 
autoinmune, son: infecciones, 
medicamentos, cánceres, trastornos 
autoinmunes, hiperesplenismo. 
Anemia Aplásica 
• Anemia aplásica es una complicación 
grave, se diagnostica cuando se 
documenta anemia, 
trombocitopenia, leucopenia y 
médula ósea con hipocelularidad 
acentuada. 
• En un tercio de los casos está 
inducida por drogas o sustancias 
químicas, infecciones, radiación, 
leucemia y trastornos inmunes. 
• El defecto funcional básico es la 
disminución notoria en las células 
troncales de la médula ósea. 
• Tto: transplante de médula ósea o de 
las células troncales. 
 
Conclusión 
 La anemia no es el diagnóstico 
definitivo, hay que BUSCAR la causa 
subyacente y corregirla. 
 Conocer los valores normales para 
cada sexo y grupo de edad para 
usarlos como referencia 
 Conocer qué parámetros de la BH 
nos orientan a la existencia de la 
anemia y el TIPO de anemia. 
 Es imperativo dar el tratamiento 
específico, pues solo corregir la 
anemia temporalmente, puede 
incluso empeorar al paciente si no se 
trató la causa.