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07/06/21 1 Importancia de las Zoonosis causadas por hongos. Dr. Enrique Salas Téllez 1 «Una salud» es un enfoque concebido para diseñar y aplicar programas, políticas, leyes e investigaciones en el que múltiples sectores se comunican y colaboran para lograr mejores resultados de salud pública.(OMS) 2 RELACION DE 174 PATÓGENOS EMERGENTES (Taylor, 2001) 3 Ortozoonosis (Zoonosis directa) Ciclozoonosis Ferozoonosis (Metazoonosis) Saprozoonosis Ej: Rabia, Brucelosis Ej. Cisticercosis Ej: Rickettsiosis, Leishmaniasis 4 Saprozoonosis • El mantenimiento del agente causal no depende exclusivamente del reservorio animal, sino que también cumple parte de su ciclo en un reservorio extraanimal (materia orgánica, suelo, plantas). Ejemplos: el botulismo, el tétanos, listeriosis y las micosis. 5 Forma en que los hongos causan daño: •MICOSIS. •MICOTOXICOSIS. •HIPERSENSIBILIDAD. •MICETISMO. 6 07/06/21 2 Vargas y Galindo, FMVZ-UNAM 7 Micosis Características de la infección Microorganismo productor Superficial Se presentan lesiones en la piel, el pelo y las uñas. Las lesiones están limitadas a los tejidos queratinizados de la epidermis, tienen mayor capacidad invasiva y algunas especies dan lugar a importantes reacciones inflamatorias. Estás infecciones suelen responder a la terapia tópica, pero a veces es necesario utilizar tratamiento sistémico. Dermatofitosis (Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum, T. equinium, T. gallinae , Microsporum (M. canis, M. gallinae, M. gypseum, M persicolor, M. equinum) y Epidermophyton floccosum). Malaseziosis (Malassezia spp.) Subcútanea Son producidas por inoculación traumática del hongo en el tejido subcutáneo. Tienen escasa capacidad invasiva. Las estrategias terapéuticas varían en función del agente causal. Blastomicosis (Blastomyces dermatitidis), Esporotricosis (Sporothrix schenckii y Sporotrichum beurmanni) Eumicetoma : Madurella mycetomatis, M. grisea, Leptosphaeria senegalensis Pseudallescheria (Petriellidium, Allescheria) boydii, varias especies de Acremonium, Exophiala jeanselmei. Actinomicetomas: Nocardia brasiliensis, N. asteroides y N. otitidiscaviarum, Streptomyces somaliensis, Actinomadura madurae y A. pelletieri. Coccidioidomicosis (Coccidiodes immitis o C. posadasii) Prototecocis (P. wickerhamii y P. zopfii) Tabla 1a. Clasificación de las micosis según la OMS y agentes zoonóticos. 8 Micosis Características de la infección Microorganismo Sistémica Los hongos penetran en el organismo, en general por vía respiratoria y se asientan en ella o en el parénquima pulmonar, posteriormente se puede diseminar por vía sanguínea a otros órganos. El foco inicial puede encontrarse también en la piel o mucosas. Requieren en general terapia agresiva por vía sistémica. Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum), Blastomicosis (Blastomyces dermatitidis), Coccidioidomicosis (C. immitis, C. posadasii) Adiaspiromicosis (Chrysosporium sp) Rinosporidiasis (Rhinosporidium seeberi) Oportunista La infección por hongos afecta principalmente a personas con inmunosupresión muy severa, incluso puede ser causa de la muerte. Criptococosis (C. neoformans y C. gattii) Aspergilosis (Aspergillus spp.) Candidiasis (C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. guillermondii, C. glabrata , C. lusitaniae, étc) Cigomicosis (Hongos de la clase Zygomicetes, órden Mucorales). Tabla 1b. Clasificación de las micosis según la OMS y agentes zoonóticos. 9 Micosis Papel de los animales Adiaspiromicosis Se cree que algunos roedores y pequeños mamíferos pueden desempeñar un papel en la diseminación del hongo. El reservorio es el suelo. Blastomicosis El reservorio son los suelos arenosos, en áreas endémicas americanas, de pH bajo, con material orgánico y a lo largo de cursos de agua. Se ha aislado de hábitats de diferentes animales (castores) con suelos ricos con vegetación en descomposición y estiércol. Coccidioidomicosis El suelo de ciertas regiones desérticas y semidesérticas americanas es la fuente común de infección para el hombre y los animales. Las ratas del desierto (Heteromydae) podrían contribuir al mantenimiento del hongo en la naturaleza. Criptococosis C. neoformans se encuentra, con particular frecuencia, en excrementos de paloma y diversas especies de árboles. Dermatofitosis Los dermatofitos zoófilicos (p. ej. Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum) presentes en los animales infectados son la fuente de infección para el hombre. Tabla 2a. Papel de los animales en el mantenimiento y transmisión de las principales micosis. 10 Micosis Papel de los animales Esporotricosis Los reservorios son el suelo y las plantas. No obstante, los gatos infectados pueden transmitir al hombre la enfermedad por mordeduras o arañazos. Histoplasmosis El hongo se desarrolla en suelos enriquecidos con excrementos de murciélagos ydiferentes aves en zonas endémicas de América, Asia y África. Malaseziosis El reservorio de esta levadura zoófila son principalmente ciertos carnívoros (especialmente los perros). Se han descrito brotes epidémicos en niños prematuros en los que la transmisión se produjo por el personal sanitario que presentaba colonización por esta levadura proveniente de sus perros. Paracoccidioidomicosis El reservorio parece ser el suelo en ciertas áreas endémicas selváticas deSudamérica y Centroamérica. El armadillo de nueve bandas (Dacypus novemcinctus) puede ser considerado un centinela del hábitat del hongo. Tabla 2b. Papel de los animales en el mantenimiento y transmisión de las principales micosis. 11 ENFERMEDAD MICÓTICA ANIMAL DONDE SE HA REPORTADO CRIPTOCOCOSIS AVES SILVESTRES, GATOS, PERROS. DERMATOFITOSIS PERROS, GATOS, HURONES, PAJAROS ENJAULADOS, CONEJOS, GANADO, CABALLOS, CABRAS, BORREGOS, CERDOS, PRIMATES NO HUMANOS, ARDILLAS, MOFETAS, ZARIGÜELLAS, VENADOS, ROEDORES (MASCOTAS Y SILVESTRES). ESPOROTRICOSIS GATOS, PERROS, CABALLOS, GANADO, CABRAS, CERDOS, PRIMATES NO HUMANOS, CAMELLOS, LLAMAS, ALPACAS, ARDILLAS, MAMIFEROS MARINOS. HISTOPLASMOSIS PAJAROS SILVESTRES, MURCIELAGOS. 20102009 12 07/06/21 3 • Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud en su décima revisión. CIE-10 2001 13 Zoonosis Micóticas • Adiaspiromicosis B48.8 • Aspergilosis, B44.0, B44.1, B44.7, B44.8 • Blastomicosis B40.0, B40.1, B40.3, B40.7, B40.8 • Candidiasis B37.0, B37.1, B37.3, B37.4, B37.5, B37.6, B37.7 • Cigomicosis B46.0, B46.1, B46.2, B46.3, B46.4, B46.8 • Coccidiodomicosis B38.0, B38.1, 38.3, B38.7, B38.8 • Criptococosis B45.0, B45.1, B45.2, B45.3, B45.7, B45.8 • Dermatofitosis B35. • Esporotricosis B42.0, B42.1, B42.7, B42.8 • Histoplasmosis B39.0, B39.1, B39.3, B39.5 • Micetoma B47.0, B47.1 • Prototecosis • Rinosporidiosis B48.1 14 0 100 0 200 0 300 0 400 0 500 0 A sp er gilos is Bl astom icosis Ca ndid ias is Cig om ico sis Co cci dioid om icosis Cr ipt oco co sis D er mat of ito si s Espo ro tr icos is H isto plasm osis M icet om a Ri nospo ri dosis ot ra s m icosis Egresos M ico sis Egresos por morbilidad y mortalidad de micosis 2004-2013 Morbilidad: color azul Mortalidad: color rojo 15 • Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud en su decima revisión, clasifica al VIH con el número B20 a B24, donde por fines prácticos tomaremos el código B20 el cual se refiere a Enfermedad por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), resultante en enfermedades infecciosas la cual excluye el Síndrome de infección primaria aguda debido a VIH. CIE 10 16 17 CONCLUSION • Las micosis son enfermedades que adquieren relevancia en individuos inmunodeprimidos. • La Candidiasis recurrente, la Criptococosis y la Neumocistosis se consideran marcadores de SIDA. • El desarrollo de Biopelículas como en el caso de Candida han mostrado un aumento en la resistencia ante los diversos antimicóticos. 18 07/06/214 19
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