Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 2 APUNTE DE HISTOLOGÍA 2°ERA BREVE INTRODUCCIÓN Antes de empezar; primero necesito que estén al tanto y entiendan que esto que van a leer es un APUNTE RESUMIDO (por mí, o sea, un tipo cualquiera) y NO un libro (revisado por muchos y muchos profesionales). ¿Se acuerdan de que en 1° ERA ustedes sólo (uf como si fuera fácil) tenían que reconocer y describir tejidos? ahora a partir de 2° ERA comienza el trabajo de reconocer y describir órganos, por lo tanto todo lo que aprendieron anteriormente lo pondrán en práctica durante este trimestre. La idea de este material es sacarlos de algunos apuros y ayudarlos a aclarar mejor algún panorama nubloso; pero realmente a la materia la van a entender y dominar si le dedican su tiempo, revisando y comparando bibliografías; haciendo cuadros comparativos; esquemas; mapas mentales etc... Este apunte está más que nada orientado a estudiantes de histología de la facultad de medicina Fundación H.A Barceló sede Santo Tomé; es por esto que algunos de ustedes pueden leer términos como "ERA" y no entender a qué me refiero, pero no les afectará en nada para entender el contenido en sí. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 3 ALGUNAS ACLARACIONES 1) Tal como fue avisado en párrafos anteriores, esto es un APUNTE redactado por mí, quién soy apenas un simple ayudante mortal; NO es un "libro" con 31 ediciones y cada una revisada por decenas de expertos. Recuerden que, entre libros, autores e incluso profesores, la teoría puede variar un poco. 2) ¿Qué pasa si el profesor de teórico o de práctico discrepan de lo que está aquí en este material escrito? y... en esa ocasión... HÁGANLE CASO A ÉL, al fin y al cabo son los profesores quienes los van a evaluar, y si dan las clases es porque se merecieron su puesto, tienen años en la materia y seguramente conozcan mejor que nosotros cualquiera de estos asuntos, aunque ojo, se pueden equivocar, pero siempre muestren LIBROS para argumentar o defenderse, NO APUNTES. 3) Apuntes de histología y de casi todas las materias abundan. De antemano les agradezco mucho si eligieron obtener este material. Intenté poner lo mejor de mí dedicándole horas y horas. Mi fuerte quizás no sea la redacción; sepan disculpar por los errores de gramática que pueda haber. 4) Bibliografías utilizadas: Histología de Geneser 4ª edición Histología de Di Fiore 3ª edición Atlas de histología normal de Di Fiore 8ª edición Histología de Ross (texto y atlas) 7ª edición Sobotta-Welsch, atlas de histología 2ª edición Histología básica de Junqueira-Carneiro 12ª edición Histología y biología celular de Dejareview 1ª edición Histología de HAM 9ª edición Wheater. Histología funcional. Texto y atlas en color 6ª edición Leslie P. Garnet. Histología: texto y atlas 4ª edición Herminia Alicia Brusco. Histología médico-práctica 1ª edición 5) Además de agradecerles por elegir obtener este apunte, dedico un párrafo aparte a todas aquellas personas que aportaron su ayuda enviándome fotos de preparados, se los agradezco mucho. También a los profesores de práctico y como no: a la Dra. Eugenia Bianchedi, ya que casi todo el conocimiento adquirido se lo debo a sus clases, las cuales son perfectamente didácticas. 6) Quienes tengan este material en formato físico (el cual tenemos un estricto control con Izzat Libros), pueden buscarme en las redes sociales y preguntarme si hay una nueva actualización o no; sin ninguna molestia se los pasaré. Con el transcurso del tiempo si noto que está faltando algún dato importante, agregaré ítems, tips, imágenes de preparados o lo que sea que considere importante (de ahí las actualizaciones). Si no entienden algo en particular de lo que esté escrito también me pueden consultar. Muchas gracias. Última actualización: 04 de septiembre de 2019 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 4 ÍNDICE DE CONTENIDOS Una vez entendido lo anterior, vamos a echarle un vistazo a aquellos hermosos y a la vez fastidiosos temas que nos depara la 2er ERA: SISTEMA CIRCULATORIO ......................................................1 Corazón...........................................................................................2 Adventicia vs Serosa .......................................................................3 Arterias ...........................................................................................4 Capilares .........................................................................................8 Arterias vs Venas .............................................................................9 SISTEMA LINFÁTICO ........................................................... 10 Ganglio linfático ............................................................................ 12 Timo .............................................................................................. 16 Barrera hematotímica ................................................................... 18 Bazo .............................................................................................. 19 ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS ....................................... 21 Piel ................................................................................................ 21 Glándulas de la piel ....................................................................... 24 Lengua .......................................................................................... 26 Ojo ................................................................................................ 28 Córnea .......................................................................................... 30 Retina ........................................................................................... 31 ÓRGANOS ENDOCRINOS ............................................. 33 Ejes ............................................................................................... 34 Hipófisis ........................................................................................ 36 Glándula tiroides........................................................................... 40 Glándula suprarrenal .................................................................... 41 APARATO RESPIRATORIO ............................................. 43 Tráquea ......................................................................................... 43 Pulmones ...................................................................................... 47 Barrera alvéolo capilar .................................................................. 51 DIAGNÓSTICO DE ÓRGANOS ....................................... 51 Sistema circulatorio ...................................................................... 51 Órganos linfáticos ......................................................................... 61 Órganos de los sentidos ................................................................ 67 Órganos endocrinos ...................................................................... 76 Aparato respiratorio ..................................................................... 82 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 1 SISTEMA CIRCULATORIO Antes que nada, cuando nos referimos al “sistema circulatorio” no sólo hacemos hincapié en los vasos sanguíneos, recuerden que también existen los vasos linfáticos, por lo tanto, el SISTEMA CIRCULATORIO está integrado por: • SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO • SISTEMA VASCULAR SANGUÍNEO SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO Este sistema está encargado del transporte de LINFA, un líquido de origen tisular con desechos y células extrañas y del sistema inmune. SISTEMA VASCULAR SANGUÍNEO El sistema vascular sanguíneo consta de una “bomba motora”, es decir, el corazón, cuyas contracciones rítmicas bombean la sangre hacialas ARTERIAS, estas se ramifican, se hacen cada vez más pequeñas hasta que se convierten en vasos muy delgados llamados CAPILARES, los cuales se anastomosan y desembocan en las VENAS, que son los vasos que retornan la sangre al corazón. Asimismo, hay dos tipos de circuitos circulatorios sanguíneos: o MAYOR o SISTÉMICA: transporta la sangre desde el corazón hacia los tejidos del organismo y desde ellos de retorno hacia el corazón. o MENOR o PULMONAR: transporta la sangre desde el corazón hacia los pulmones y desde los pulmones hacia el corazón. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 2 CORAZÓN DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA • El corazón es un órgano HUECO, cuya pared consta de 3 capas: endocardio (la interna), miocardio (la media) y epicardio (la externa). A continuación, analizaremos cada una de ellas: ❖ ENDOCARDIO Es la capa más interna (en contacto con la luz del órgano) y a su vez presenta tres subcapas, que de superficial a profundo son: • CAPA ENDOTELIAL ▪ Formada por: ✓ Epitelio plano simple ✓ Tejido conectivo laxo • CAPA SUBENDOTELIAL ▪ Es la capa más desarrollada del endocardio ▪ Formada por: ✓ Tejido conectivo laxo ✓ Fibras elásticas ✓ Fibras musculares lisas • CAPA SUBENDOCÁRDICA ▪ Formada por: ✓ Tejido conectivo laxo ya que es continuación del endomisio del miocardio. ✓ Vasos sanguíneos y nervios (que ingresaron desde el epicardio) ✓ Fibras de Purkinje ❖ MIOCARDIO Es la capa más gruesa de la pared del corazón, presentando un mayor espesor en los ventrículos que en las aurículas. Formado mayoritariamente por músculo estriado cardíaco (recordemos las características vistas en 1° ERA: es el más acidófilo, con 1 o 2 núcleos centrales; fibras musculares ramificadas; discos intercalares, etc.) También está formado por tejido conectivo y grandes vasos sanguíneos. ❖ EPICARDIO (hoja visceral del pericardio) Está formada por una SEROSA con abundante cantidad de tejido adiposo. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 3 ¿Cuál es la diferencia entre una adventicia y una serosa? ADVENTICIA SEROSA De superficial a profundo, corresponden siempre a la última capa. Formados principalmente por vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo laxo NO presenta mesotelio (epitelio plano simple) SÍ presenta mesotelio (epitelio plano simple) Algunas ubicaciones: ✓ 2/3 proximales del esófago ✓ Arterias y venas ✓ Porción adherida al hígado de la vesícula biliar ✓ Uréter ✓ Conducto deferente Ubicación general: ✓ Hoja visceral y parietal de la cavidad pericárdica, pleural y peritoneal (en el apunte de primer ERA las recordábamos como las “triple P”) • Algunos autores o incluso profesores consideran que la capa subendocárdica presenta un tejido conectivo denso y no laxo. Pregunten en los teóricos o prácticos como los consideran ellos. Las fibras de Purkinje son fibras musculares especializadas en el sistema de conducción, son más anchas que las normales del miocardio. Se las puede ver con un núcleo central y un halo claro perinuclear, esto ayuda mucho a identificarlas. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 4 ARTERIAS Las arterias son vasos eferentes que transportan sangre del corazón hacia los capilares del cuerpo. PARED ARTERIAL La pared de las arterias está constituida por tres capas concéntricas. De la luz del vaso a la periferia se denominan túnica íntima, túnica media y túnica adventicia. Además de las túnicas, la pared arterial también se caracteriza porque existe una membrana elástica diferenciada, la membrana elástica limitante interna (MELI) que separa la túnica íntima de la túnica media, mientras que por lo general una membrana elástica limitante externa (MELE) separa la túnica media de la adventicia. Por lo general las túnicas tendrán la siguiente constitución: • TÚNICA ÍNTIMA (la más superficial) o Endotelio, de epitelio plano simple o Tejido conectivo laxo subendotelial (lámina propia según algunos autores) • TÚNICA MEDIA o Fibras elásticas o Músculo liso • TÚNICA ADVENTICIA (la más periférica) o Tejido conectivo laxo o Vasa vasorum o Nervi vasorum youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 5 o Tejido adiposo ¿Una arteria puede tener otra arteria que la irrigue? La respuesta es SÍ, en latín se denomina Vasa vasorum (lo que significa “vaso de los vasos”) ¿Una arteria puede tener un nervio que lo inerve? La respuesta es SÍ, en latín se denomina Nervi vasorum (lo que significa “nervio de los vasos”), estos corresponden a nervios vasoconstrictores. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 6 TIPOS DE ARTERIAS SEGÚN SU CALIBRE Pueden ser: ARTERIAS ELÁSTICAS o DE GRAN CALIBRE o DE CONDUCCIÓN ARTERIAS MUSCULARES o DE MEDIANO CALIBRE o DE DISTRIBUCIÓN ARTERIOLAS o DE PEQUEÑO CALIBRE ARTERIAS ELÁSTICAS ARTERIAS MUSCULARES ARTERIOLAS UBICACIÓN Son las que salen directamente del corazón. Son ramificaciones de las arterias elásticas. Son las arterias más pequeñas, están en cualquier órgano. EJEMPLOS ✓ Aorta ✓ Arteria pulmonar ✓ Arteria braquial ✓ Arteria femoral Al ser cientos de ramificaciones de las anteriores, no nos enfocaremos en ningún ejemplo. TÚNICAS Y MEMBRANAS ELÁSTICAS TÚNICA ÍNTIMA TÚNICA ÍNTIMA TÚNICA ÍNTIMA MELI: entre la íntima y la media. MELI: entre la íntima y la media. 0 MELI: entre la íntima y la media, muy poco definida. TÚNICA MEDIA (50 a 70 capas aprox) ✓ Músculo liso ✓ Fibras elásticas TÚNICA MEDIA (10 a 30 capas aprox) ✓ Músculo liso ✓ Escasas fibras elásticas TÚNICA MEDIA (1 a 3 capas aprox) ✓ Músculo liso ✓ Fibras elásticas MELE: entre la media y la adventicia. MELE: entre la media y la adventicia. MELE: entre la media y la adventicia, también es poco definida. TÚNICA ADVENTICIA TÚNICA ADVENTICIA TÚNICA ADVENTICIA Los datos del cuadro anterior están basados en el libro Histología de Di Fiore 3ª edición. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 7 METAARTERIOLAS CON ESFÍNTER PRECAPILAR Las arteriolas van perdiendo la adventicia y también sus pocas capas de músculo, cuando estas arteriolas quedan con 1 sola capa de músculo, la cual es discontinua, se pasan a llamar metaarteriola con esfínter precapilar (que es la capa de músculo que quedó); luego estas metaarteriolas forman los capilares. Imagen con microscopio óptico de una arteria muscular pequeña. Corte teñido con orceína. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 8 CAPILARES Son vasos que comunican las arterias con las venas. Los capilares se anastomosan y forman unas redes tridimensionales llamadas lechos capilares. HISTOLOGÍA DE UN CAPILAR En general los capilares presentan tres componentes: 1. ENDOTELIO 2. LÁMINA BASAL 3. PERICITOS o CÉLULAS DE ROUGET: son células mesenquimatosas contráctiles con largas evaginaciones apoyadas sobre el capilar. Estas células se convierten en musculares lisas cuando se forman vasos sanguíneos, por ejemplo, en caso de crecimiento o reparación tisular. Se observan dos pericitos contiguos asentados sobre las células endoteliales de un capilar sanguíneo youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 9 TIPOS DE CAPILARES Existen tres tipos de capilares: CAPILARES CONTINUOS o SÓMATICOS CAPILARES FENESTRADOS o VISCERALES CAPILARES SINUSOIDES o DISCONTINUOS CAPILARES CONTINUOS FENESTRADOS SINUSOIDES PARED ENDOTELIAL Continua, sin poros ni fenestraciones (de ahí el nombre) Presenta fenestraciones o poros que comunican la luz del capilar con la matriz extracelular Son los más grandes y puede ser continua o fenestrada INGRESODE MACROMOLÉCULAS Ingresan por endocitosis Ingresan por los poros o fenestraciones LÁMINA BASAL Continua Continua Discontinua UBICACIÓN ✓ Tejido muscular ✓ Tejido conectivo ✓ Pulmón ✓ Piel ✓ Encéfalo ✓ Tubo digestivo ✓ Glándulas endócrinas ✓ Riñones ✓ Vesícula biliar ✓ Páncreas ✓ Hígado ✓ Bazo ✓ Médula ósea DIFERENCIAS ENTRE ARTERIA Y VENA Bueno todo muy “lindo”, todo muy “bonito”, pero aún faltan las VENAS… El tema con las VENAS es el siguiente: también existen de pequeño, mediano y gran calibre; también presentan una túnica íntima, media y adventicia (aunque no tan bien definidas), y otro dato más: carecen de membranas elásticas limitantes interna y externa [Histología de Geneser 4ª edición, página 374]. Entre las principales diferencias histológicas tenemos: youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 10 CARACTERÍSTICAS ARTERIA VENA C O R TE TR A N SV ER SA L ESTRUCTURA Redondeada Alargada/Ovalada LUZ Estrellada Lisa RELACIÓN LUZ/PARED Mayor pared Mayor luz TÚNICA PREDOMINANTE Túnica media Túnica adventicia NÚCLEOS ENDOTELIALES Redondeados Ahusados NÚCLEOS CÉLULAS MUSCULARES Ahusados Ahusados C O R TE LO N G IT U D IN A L NÚCLEOS ENDOTELIALES Ahusados Redondeados NÚCLEOS CÉLULAS MUSCULARES Redondeados Redondeados SISTEMA LINFÁTICO En la mayoría de los libros que peguen un vistazo, en este capítulo les empezará a hablar sobre inmunidad y los tipos de respuestas inmunitarias (blablá…), en este apunte vamos a ir directamente a generalidades del tejido linfático y luego a los órganos y su descripción, sin hacer tanto énfasis en cuestiones fisiológicas. Empecemos recordando algunas características del linfocito… LINFOCITO • Es una célula con una relación núcleo-citoplasma alterada; su núcleo de cromatina densa es muy grande y deja apenas un borde de citoplasma. • Existen linfocitos B, T y NK (a este último no le daremos importancia en este apunte) • Circulan por sangre y por linfa. • El conjunto de linfocitos conforma el TEJIDO LINFÁTICO, (considerado por muchos autores como un tejido conectivo especializado) youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 11 Cuando en primer ERA estudiaron tinciones habrán visto que el núcleo de una célula, al contener muchos elementos ácidos (ADN, ARN) se tiñe casi siempre intensamente con un colorante básico (hematoxilina). Ahora pensemos un poco… si el tejido linfático corresponde principalmente a linfocitos, los cuáles vimos recién que son células con un gran núcleo de cromatina densa, ¿cómo se verá este tejido al microscopio con hematoxilina/eosina? BASÓFILO. TEJIDO LINFÁTICO En los órganos podemos encontrar a este tejido de dos maneras: • TEJIDO LINFÁTICO DIFUSO (o laxo en algunos libros) o Se trata de linfocitos no organizados, es decir, las células no están asociadas formando estructuras particulares. • TEJIDO LINFÁTICO FOLICULAR o NODULAR (o denso en algunos libros) o Se trata de agrupaciones de linfocitos B organizados, que conforman estructuras esféricas u ovoideas llamadas folículos o nódulos. o Los folículos o nódulos pueden ser: ▪ PRIMARIOS: es cuando el nódulo linfático presenta una densidad homogénea, por la distribución regular de los linfocitos. ▪ SECUNDARIOS: es el nódulo linfático que presenta un centro germinativo [de Fleming], que corresponde a un área blanquecina central donde los linfocitos (llamados linfoblastos en esta zona) se comienzan a transformar en plasmocitos. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 12 ÓRGANOS LINFÁTICOS ENCAPSULADOS Es fácil darnos cuenta si estamos viendo uno de estos preparados, ya que están llenos de “puntitos” muy basófilos. GANGLIO LINFÁTICO Los ganglios linfáticos son pequeños órganos aplanados y macizos con forma “arriñonada” o de “poroto” o de “judía”, que se encuentran interpuestos en el recorrido de los vasos linfáticos. CÁPSULA Y TABIQUES INCOMPLETOS: de tejido conectivo denso no modelado. ESTROMA: es de tejido conectivo reticular. PARÉNQUIMA: es de tejido linfático. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 13 En la parte convexa del órgano, se reciben a numerosos vasos linfáticos aferentes, mientras que, a nivel del HILIO, se desprenden escasos vasos linfáticos eferentes. Se distinguen una corteza y una médula (cuidado acá, porque no toda la médula está rodeada de corteza) CORTEZA Hay mayor cantidad de células que en la médula. Presenta dos partes: ✓ CORTEZA SUPERFICIAL (es la zona dependiente de la médula ósea) o En esta parte se encuentran los nódulos o folículos linfáticos, que están formados por linfocitos B (provenientes de la médula ósea). ✓ CORTEZA PROFUNDA o PARACORTEX (es la zona timodependiente del ganglio) o Aquí encontramos linfocitos T (provenientes del timo) que NO forman nódulos. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 14 MÉDULA Es la zona interna del órgano, más clara que la corteza (debido a la menor cantidad de células con respecto a la corteza). En esta zona el tejido linfático se dispone en cordones, y como están en la médula se denominan cordones medulares, compuestos principalmente por linfocitos pequeños, plasmocitos y macrófagos. SENOS LINFÁTICOS La linfa llega por los linfáticos aferentes e inmediatamente se desparrama por el primer seno que está por debajo de la cápsula, el SENO SUBCAPSULAR; luego de allí pasan a los senos que están en la corteza, los SENOS CORTICALES (paratrabeculares); y desde allí se escapan hacia los senos que están en la médula, los SENOS MEDULARES, que separan los cordones medulares. Por último, los senos medulares se continúan en los vasos linfáticos eferentes que abandonan el ganglio linfático por el hilio. Los ganglios linfáticos filtran la linfa que atraviesa a través de estos senos para que de esa manera los agentes patógenos queden retenidos en el órgano. Los vasos linfáticos aferentes y eferentes poseen VÁLVULAS que hacen que la linfa circule sólo en una dirección. MÉDULA DE UN GANGLIO LINFÁTICO SM: senos medulares CM: cordones medulares youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 15 Corte sagital de un ganglio linfático. [Histología de Di Fiore 3ª edición, página 179] Representación de un ganglio linfático. [Herminia Alicia Brusco. Histología médico-práctica 1ª edición, página 195] youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 16 TIMO El timo es un órgano linfoide primario, situado en el mediastino superior y que se extiende sobre los grandes vasos del corazón. Se dice que es el más basófilo de los tres órganos linfáticos. NO TIENE NÓDULOS LINFÁTICOS. Presenta: CÁPSULA Y TABIQUES INCOMPLETOS: de tejido conectivo denso no modelado. ESTROMA: es de tejido reticuloepitelial (se llama así porque forma una red de células epiteliales) PARÉNQUIMA: linfocitos T en proceso de maduración. En cada lobulillo del timo se distinguen una corteza y una médula: CORTEZA Hay mayor cantidad de linfocitos T que en la médula. MÉDULA Es la zona interna del órgano, más clara que la corteza (debido a la menor cantidad de linfocitos T con respecto a la corteza). En esta zona encontramos a los corpúsculos de Hassall, que según muchos libros son células reticuloepiteliales envejecidas, los cuales son MUY acidófilos. Su función es desconocida. Algunos profesores quieren que digan que los corpúsculos de Hassall tienen forma de “catáfila de cebolla” (de lo contrario no aprueban… o bueno tampoco tan así). Existen seis tipos de células reticuloepiteliales; las de tipo I, II y III se encuentran en la corteza. Las de tipo IV, V y VI se encuentran en la médula. Los corpúsculos de Hassall (ubicados en la médula) están formados por las de tipo VI [Leslie P. Garnet. Histología: texto y atlas 4ª edición,página 289] Los linfocitos T también son llamados timocitos. Los corpúsculos de Hassall también son llamados corpúsculos tímicos. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 17 Representación de un timo. [Histología de Di Fiore 3ª edición, páginas 174 y 176] youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 18 BARRERA HEMATOTÍMICA Hay células reticuloepiteliales que se ubican entre los tabiques de tejido conectivo y los linfocitos T, y van a formar una barrera; la famosa barrera hematotímica, la cual evita que los linfocitos T en desarrollo entren en contacto con macromoléculas de origen sanguíneo. Esta barrera está formada de adentro hacia fuera por: 1. ENDOTELIO DEL CAPILAR CONTINUO 2. MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR CONTINUO 3. TEJIDO CONECTIVO 4. MEMBRANA BASAL DE LA CÉLULA RETICULOEPITELIAL DE TIPO I 5. CÉLULA RETICULOEPITELIAL DE TIPO I El timo presenta un estroma diferente al bazo y al ganglio linfático, ya que es de tejido reticuloepitelial. ¿Recuerdan algo de embriología? ¿Recuerdan que en cuarta semana estudiaron que el endodermo solo daba tejido epitelial? Luego en quinta semana teníamos a las bolsas faríngeas (derivadas del endodermo); la tercera de ellas nos daba origen a las glándulas paratiroideas inferiores y al timo (aunque el timo también puede formarse en parte por la cuarta bolsa faríngea), por eso el estroma es de tejido reticuloepitelial. Se dice que cuantos más corpúsculos de Hassall se encuentren, más involucionado está el timo. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 19 BAZO Es un gran órgano linfoide situado en el peritoneo, en el hipocondrio izquierdo del abdomen. Presenta: CÁPSULA: bien gruesa de tejido conectivo denso no modelado y músculo liso (le sirve para contraerse). La cápsula emite TABIQUES incompletos. ESTROMA: tejido conectivo reticular. PARÉNQUIMA: en pulpa blanca: tejido linfático; en pulpa roja: cordones de Billroth. Este órgano también presenta un HILIO por donde ingresan vasos sanguíneos y nervios. A diferencia del ganglio y del timo, aquí no tenemos corteza ni médula. Cuando se observa un bazo fresco podremos apreciar áreas grises (pulpa blanca) rodeadas de zonas rojas (pulpa roja). PULPA ROJA Acá encontramos: Capilares sinusoides separados por cordones esplénicos [de Billroth]: son cordones de glóbulos rojos y otros tipos celulares (macrófagos, plasmocitos, linfocitos, etc.) PULPA BLANCA Acá encontramos a los corpúsculos de Malpighi, los cuales presentan 3 componentes principales. 1. Arteriola central (aunque muy central no lo es) 2. Vaina linfática periarterial -> esta es la zona TIMODEPENDIENTE del bazo. 3. Nódulo linfático (que en general es secundario) youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 20 Representación de un bazo. [Histología de Di Fiore 3ª edición, página 184] En algunos cortes del corpúsculo de Malpighi, puede que no se vea la arteriola, cuidado con eso. La arteriola (o simplemente arteria) si bien se denomina “central”, a veces de eso no tiene nada, porque su ubicación suele también ser excéntrica. [Herminia Alicia Brusco. Histología médico-práctica 1ª edición, página 202] youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 21 ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS En este capítulo, analizaremos tres órganos: • PIEL • LENGUA • OJO PIEL La piel es el órgano más grande del cuerpo humano, recubre su superficie y representa aproximadamente el 16% del peso corporal. A pesar de ser un órgano macizo, se lo describe en capas, donde de superficial a profundo tenemos: 1. EPIDERMIS 2. DERMIS o DERMIS SUPERFICIAL o PAPILAR o DERMIS PROFUNDA o RETICULAR 3. HIPODERMIS o TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO EPIDERMIS La epidermis tiene un espesor variable, ya que no es lo mismo su grosor en la palma de las manos o de la planta de los pies que en la piel de los párpados (por dar un ejemplo). Recordemos (por primer ERA) que la epidermis es el único ejemplo de epitelio plano estratificado queratinizado; a su vez este epitelio consta de varios estratos, que de basal a superficial son: ➢ ESTRATO BASAL o GERMINATIVO ✓ Las células de este estrato son cilíndricas o cúbicas muy activas, de núcleos ovales y citoplasma basófilo. Estas células forman una sola capa, se dividen por mitosis y dan origen a las células de los estratos más superficiales que sustituyen a las células queratinizadas que se descaman. ➢ ESTRATO ESPINOSO (de Malpighi según algunos autores) ✓ Corresponde a tres, cuatro o más capas de células poliédricas, de citoplasma ligeramente basófilo. ✓ Las células de este estrato presentan prolongaciones citoplasmáticas que se asemejan a “espinas”, por eso estas células a veces reciben el nombre de “células espinosas”. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 22 ➢ ESTRATO GRANULOSO ✓ Corresponde de tres a cinco capas de células aplanadas, cuyo citoplasma contiene una gran cantidad de gránulos muy basófilos denominados gránulos de queratohialina. ➢ ESTRATO LÚCIDO ✓ Este estrato solo se encuentra en piel gruesa. ✓ Corresponde a cuatro o cinco capas de células muertas, aplanadas, eosinófilas y anucleadas. ➢ ESTRATO CÓRNEO ✓ Al igual que el estrato lúcido, también se encuentra solo en piel gruesa. ✓ Corresponde a células muertas, aplanadas, eosinófilas, anucleadas, pero también son ESCAMOSAS y con QUERATINA en su citoplasma. CÉLULAS QUE FORMAN LA EPIDERMIS ▪ Queratinocitos (85%) ✓ Son las células más abundantes de la epidermis. ✓ Se denominan así por su capacidad de formar queratina. ▪ Melanocitos (5%) ✓ Son células poliédricas, derivados de la cresta neural, que producen pigmento de melanina que confiere una coloración oscura a la piel, además de proteger frente a las radiaciones ultravioleta del tipo B. ✓ Se localizan en el estrato basal de la epidermis en una proporción de 1:10 aproximadamente. ▪ Células de Merkel (6 al 10%) ✓ Son células muy escasas en la piel, de naturaleza neuroendocrina, y se localizan en los estratos basales de la epidermis. ✓ Son células mecanorreceptoras asociadas con terminaciones nerviosas sensitivas. ▪ Células de Langerhans (2 al 5%) ✓ Estas células se localizan principalmente en el estrato espinoso de la epidermis. ✓ Son células presentadoras de antígenos (CPA) porque captan, procesan y presentan los antígenos que penetran en la piel. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 23 DERMIS La dermis, al igual que la epidermis, presenta un espesor variable, dependiendo las diferentes zonas del cuerpo donde se encuentre. Aquí encontraremos: vasos sanguíneos y nervios, folículos pilosos, glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas, y glándulas sebáceas. Se divide en dos capas: ➢ DERMIS SUPERFICIAL o PAPILAR o Es de tejido conectivo laxo, con predominio de fibras colágenas tipo III o Aquí se encuentran las papilas dérmicas y dos tipos de receptores sensoriales: el corpúsculo de Meissner y el bulbo terminal de Krause. ➢ DERMIS PROFUNDA o RETICULAR o Es de tejido conectivo denso no modelado, con predominio de fibras colágenas tipo I o Aquí se pueden encontrar fibras musculares lisas correspondientes al M. Erector del pelo (piloerector), y dos tipos de receptores sensoriales: el corpúsculo de Ruffini y el corpúsculo de Pacini. HIPODERMIS o TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO La hipodermis es la capa más profunda de la piel. Contiene tejido conectivo laxo, tejido adiposo, vasos sanguíneos y nervios, y también podemos encontrar a los adenómeros de las glándulas sebáceas y sudoríparas. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 24 GLÁNDULAS DE LA PIEL En la piel encontramos a tres glándulas: ➢ GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS ➢ GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS ➢ GLÁNDULAS SEBÁCEAS SUDORÍPARASECRINAS SUDORÍPARAS APOCRINAS DISTRIBUCIÓN Casi todo el cuerpo Axilas, párpados, conductos auditivos externos, periné, genitales externos, aréola y pezón de las glándulas mamarias. CONDUCTO EXCRETOR Cúbico diestratificado; desemboca en la epidermis. Cúbico diestratificado; desemboca en un folículo piloso, generalmente por encima de la desembocadura de la glándula sebácea. ADENÓMERO Tubular-glomerular simple, con luz estrecha. Tubular-glomerular simple, con luz amplia. SECRECIÓN Poco viscosa Viscosa FUNCIONES Regulación de la temperatura corporal Responden a estímulos emocionales y sensoriales. En animales segregan feromonas. FUNCIONAMIENTO Poco después del nacimiento Pubertad SECRECIÓN Merocrina Merocrina (antes se creía que su secreción era apocrina, de ahí el nombre) GLÁNDULAS SEBÁCEAS ✓ Las glándulas sebáceas abundan en la dermis y en casi toda la piel, a excepción de las palmas, las plantas y el dorso de los pies. ✓ El adenómero carece de luz y es de tipo sacular simple. ✓ Su conducto excretor es muy corto, formado por un epitelio plano estratificado no queratinizado, que generalmente desemboca en un folículo piloso. ✓ Estas glándulas secretan sebo, que es una mezcla de acilglicéridos, colesterol y ceras. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 25 Las glándulas mamarias también se podrían considerar como parte de la piel, pero a esa las abordaremos en tercer ERA cuando veamos aparato genital femenino. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 26 LENGUA La lengua es un órgano muscular macizo ubicado en el piso de la cavidad bucal. Contribuye a sostener el alimento entre los dientes durante la masticación y desempeña un importante papel en la deglución y la articulación de los sonidos del habla. Además, el sentido del gusto se localiza en la parte posterior de la lengua. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA La lengua presenta una cara dorsal y una ventral, en ambas encontraremos superficialmente a un epitelio plano estratificado no queratinizado. La diferencia es que en la cara dorsal tendremos una superficie rugosa debido a las papilas gustativas o linguales, y en la ventral no. De superficial a profundo tendremos: EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO TEJIDO CONECTIVO LAXO MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO + TEJIDO CONECTIVO DENSO NO MODELADO PAPILAS GUSTATIVAS o LINGUALES Existen de cuatro tipos: ▪ PAPILAS FILIFORMES ✓ Son las más abundantes (lo van a ver en el preparado sí o sí). ✓ Sus proyecciones son delgadas y pequeñas. ▪ PAPILAS FUNGIFORMES ✓ Sus proyecciones adoptan forma de hongos o setas, con una parte superior redondeada más ancha y una parte basal más angosta. ▪ PAPILAS CALICIFORMES o CIRCUNVALADAS ✓ Sus proyecciones adoptan forma de cúpula. Son las más voluminosas, pero sobresalen muy poco de la superficie lingual. ✓ La lengua humana presenta de 8 a 12 de estas papilas. ✓ Cada papila está rodeada por una invaginación circular, la cripta papilar, que forma un foso alrededor de ellas. ▪ PAPILAS FOLIADAS ✓ Son las menos abundantes. ✓ Sus proyecciones adoptan forma de hoja de acanto. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 27 CORPÚSCULOS GUSTATIVOS Los corpúsculos gustativos están formados por células epiteliales alargadas que se extienden desde la membrana basal hasta el poro gustativo (pequeña abertura en el epitelio) formando una estructura oval que se distingue fácilmente en los preparados de rutina como áreas blanquecinas. Se encuentran en: ✓ Papilas foliadas ✓ Papilas fungiformes ✓ Papilas caliciformes o circunvaladas En algunos libros cuando se habla de “mucosa lingual” se refiere tanto al epitelio como al tejido conectivo laxo (este último aparece como lámina propia en algunas bibliografías). youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 28 ¿Cuáles papilas no presentan corpúsculos gustativos? Las papilas filiformes. Recordar que las papilas gustativas se encuentran en la cara dorsal de la lengua, no en la ventral. OJO El ojo, junto con el nervio óptico, conforman el órgano de la visión. El ojo comprende el globo ocular y estructuras accesorias, por ejemplo, los músculos extrínsecos del ojo, el tejido conectivo y adiposo de la órbita, las cejas, los párpados, la conjuntiva y el aparato lagrimal. En este capítulo nos enfocaremos en el globo ocular, más precisamente en la córnea y la retina. TÚNICAS DEL GLOBO OCULAR El globo ocular presenta tres túnicas, que de superficial a profundo son: ❖ TÚNICA EXTERNA o FIBROSA • Formada por: ✓ Córnea: permite que los rayos lumínicos puedan ingresar al ojo. ✓ Esclerótica: es blanca y opaca; en su cara externa se insertan músculos que mueven al ojo. ❖ TÚNICA MEDIA o VASCULAR • Es la capa vascular (como su nombre dice) y pigmentada. • Formada por: ✓ Iris: da color al ojo. ✓ Cuerpo ciliar. ✓ Coroides. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 29 ❖ TÚNICA INTERNA o NERVIOSA • Formada únicamente por la retina. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 30 Cuando nos toca un preparado de ojo, podemos llegar a encontrar muchísimas estructuras, pero de todas ellas las más importantes son la córnea y la retina… CÓRNEA Presenta cinco capas, que de superficial a profundo son: 1. EPITELIO ANTERIOR DE LA CÓRNEA: epitelio plano estratificado no queratinizado. 2. MEMBRANA DE BOWMAN: corresponde a la lámina basal del epitelio anterior. 3. SUSTANCIA PROPIA o ESTROMA DE LA CÓRNEA: de tejido conectivo denso modelado laminar. 4. MEMBRANA DE DESCEMET: es la lámina basal del epitelio posterior. 5. EPITELIO POSTERIOR: epitelio plano simple. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 31 RETINA Presenta un total de diez capas (sí… diez), que de superficial a profundo son: 1. CAPA DE CÉLULAS PIGMENTADAS ✓ Es un epitelio cúbico simple con vesículas de melanina. 2. CAPA DE FOTORRECEPTORES (conos y bastones) ✓ Está compuesta por las partes receptoras de los conos y bastones. 3. MEMBRANA LIMITANTE EXTERNA ✓ Corresponde a los extremos externos de las células de Müller 4. CAPA NUCLEAR EXTERNA ✓ En esta capa se encuentran los núcleos de los conos y bastones. 5. CAPA PLEXIFORME EXTERNA ✓ Contiene las sinapsis de las células fotorreceptoras con las neuronas bipolares y horizontales, y las sinapsis de estas últimas con las neuronas interplexiformes. 6. CAPA NUCLEAR INTERNA ✓ Contiene los núcleos de las células de Müller y de las neuronas bipolares, horizontales, interplexiformes y amacrinas. 7. CAPA PLEXIFORME INTERNA ✓ Contiene las sinapsis de las neuronas bipolares con las neuronas ganglionares y amacrinas, y las sinapsis de estas últimas con las neuronas interplexiformes. 8. CAPA DE CÉLULAS GANGLIONARES ✓ Contiene los núcleos de las neuronas ganglionares. 9. CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS ✓ Está formada por los axones de las células ganglionares. 10. MEMBRANA LIMITANTE INTERNA ✓ Corresponde a los extremos internos de las células de Müller. CÉLULAS DE LA RETINA a. Células del epitelio pigmentario b. Células fotorreceptoras (conos y bastones) c. Células horizontales d. Células amacrinas e. Células interplexiformes f. Células ganglionares g. Células de Müller (células gliales de sostén) youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 32 Los conos permiten ver los colores, mientras que los bastones las siluetas. Recordar que las células de Müller se extienden desde la tercera capa hasta la décima. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 33 ÓRGANOS ENDOCRINOS GENERALIDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO Es un sistema que se encarga de regular muchas funciones del organismo a través de hormonas, las cuales viajan por sangre. Comparemos glándulas endocrinascon exocrinas y al sistema endocrino con el nervioso: GLÁNDULAS ENDOCRINAS GLÁNDULAS EXOCRINAS Sus secreciones son hacia el torrente sanguíneo. Sus secreciones son hacia superficies. SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA NERVIOSO Acciones lentas y de mayor duración. Acciones rápidas y de corta duración. FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA ENDOCRINO De manera muy general, podemos resumir en que una célula inductora secreta una hormona al torrente sanguíneo para ser transportada a sitios más alejados, con el objetivo de afectar la actividad de otras células (célula diana o blanco). La célula diana o blanco en la mayoría de las situaciones genera un cambio opuesto al estímulo inicial, lo que se conoce como retroalimentación negativa. En pocas ocasiones, la célula diana o blanco en vez de provocar un cambio opuesto al estímulo inicial, lo que hace es AMPLIAR el estímulo, a esto se conoce como retroalimentación positiva. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 34 ¿QUÉ ES UN EJE? A veces el órgano blanco de una glándula endocrina es otra glándula endocrina, y el órgano blanco de esta última vuelve a ser otra glándula endócrina, es a esto que se conoce como EJE. (repetí 50 veces algunas palabras, pero la idea es que se entienda, no soy Borges) De esta manera, analizaremos tres ejes que nos ayudarán a entender y englobar los conceptos que veremos en hipófisis. EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-TIROIDES EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-SUPRARRENAL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GÓNADAS EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-TIROIDES youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 35 EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-SUPRARRENAL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GÓNADAS youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 36 HIPÓFISIS (glándula pituitaria) La hipófisis es una pequeña glándula con forma de alubia, de aproximadamente 1 cm de diámetro, localizada en la base del cerebro por debajo del tercer ventrículo en la famosa “silla turca”. Con naranja se muestra a la hipófisis. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA Este órgano presenta dos partes bien diferenciadas: ADENOHIPOFISIS o LÓBULO ANTERIOR NEUROHIPÓFISIS o LÓBULO POSTERIOR ADENOHIPÓFISIS A su vez, presenta tres porciones: PORCIÓN TUBERAL (pars tuberalis) ✓ Aquí se pueden encontrar células cromófilas basófilas y cromófobas. ✓ Predominan las células gonadotropas. PORCIÓN INTERMEDIA (pars intermedia) ✓ En esta porción aparecen folículos dispersos que se cree que son restos de la bolsa de Rathke (¿recuerdan embriología?). Estos “quistes de Rathke” (así también se los denomina) contienen coloide en su interior y un epitelio cúbico simple. ✓ Predominan las células melanotropas, que fabrican la hormona estimulante de los melanocitos (MSH), cuya función en el ser humano es desconocida. PORCIÓN DISTAL (pars distalis) youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 37 ✓ Aquí se encuentran células cromófilas y cromófobas. • CÉLULAS CROMÓFILAS o Estas células con tinción de hematoxilina/eosina pueden adoptar una coloración acidófila o basófila, teniéndose así dos grupos: CÉLULAS CROMÓFILAS ACIDÓFILAS CÉLULAS CROMÓFILAS BASÓFILAS Se aprecia el núcleo y gránulos acidófilos en el citoplasma. Se aprecia el núcleo y gránulos basófilos en el citoplasma. Liberan hormonas que actúan directamente sobre tejidos NO endocrinos. Liberan hormonas que modulan la actividad secretora de otras glándulas endócrinas. Corresponden a: ✓ Células somatotropas: secretoras de la hormona de crecimiento (GH). ✓ Células mamotropas: secretoras de prolactina (PRL). Corresponden a: ✓ Células tirotropas: secretoras de tirotropina (TSH). ✓ Células corticotropas: secretoras de corticotropina (ACTH). ✓ Células gonadotropas: secretan la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). • CÉLULAS CROMÓFOBAS o Estas células se consideran que anteriormente eran cromófilas, pero como han vaciado sus vesículas citoplasmáticas no adoptan una tinción notoria con hematoxilina/eosina. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 38 [Wheater. Histología funcional. Texto y atlas en color 6ª edición, página 320) Para tener una referencia, los porcentajes aproximados de las diferentes células en la porción distal son: ✓ Células cromófobas: 50% ✓ Células cromófilas acidófilas: 40% ✓ Células cromófilas basófilas: 10% NEUROHIPÓFISIS A su vez, presenta dos porciones: • TALLO INFUNDIBULAR • PORCIÓN NERVIOSA (pars nervosa) En la neurohipófisis encontraremos: ✓ Axones amielínicos (que provienen de las neuronas secretoras del hipotálamo) ✓ Pituicitos: son células de la neuroglia. ✓ Cuerpos de Herring (ver más adelante) GENERALIDADES DE LA NEUROHIPÓFISIS La neurohipófisis NO PRODUCE HORMONAS, sino que las almacena y libera, pero no las fabrica. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 39 ¿A qué se debe esto? Los núcleos supraópticos y paraventricular del hipotálamo son básicamente cúmulos de cuerpos neuronales (sustancia gris) donde sus axones bajan por el tallo infundibular y llegan a la porción nerviosa. Estos núcleos fabrican dos hormonas que se van a acumular en la parte distal de los axones, en dilataciones denominadas cuerpos de Herring y, por último, desde allí se liberan al torrente sanguíneo. ¿Cuáles son esas dos hormonas que provienen del hipotálamo? Oxitocina Vasopresina u hormona antidiurética (ADH) youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 40 GLÁNDULA TIROIDES La tiroides es una glándula de vital importancia para el organismo, ya que regula el consumo de oxígeno y la producción de calor por las células. Se encuentra ubicada en la región anterior del cuello, superior a la horquilla esternal y por debajo del cartílago tiroides. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA ➢ CÁPSULA DE TEJIDO CONECTIVO DENSO NO MODELADO ➢ TABIQUES DE TEJIDO CONECTIVO DENSO NO MODELADO que divide la glándula en lobulillos. Por estos tabiques también discurren vasos sanguíneos. El estroma es de tejido conectivo denso no modelado, mientras que el parénquima está dado por los folículos tiroideos y las células parafoliculares o células C. FOLÍCULOS TIROIDEOS ✓ Son redondeados, de tamaño variable, y corresponden al sitio donde se forman las hormonas tiroides T3 (triyodotironina) y T4 (tetrayodotironina o tiroxina). ✓ Están revestidos por las células foliculares (cromatina laxa y citoplasma acidófilo o levemente basófilo) que forman por lo general un epitelio cúbico simple. ✓ En su interior se encuentra un coloide muy acidófilo, donde las hormonas T3 y T4 conforman una glicoproteína denominada tiroglobulina. CÉLULAS PARAFOLICULARES o C ✓ Son células ubicadas entre el epitelio folicular y la membrana basal del epitelio, o también pueden encontrarse agrupadas en el intersticio. ✓ Son más grandes que las células foliculares, y presentan una cromatina laxa con un citoplasma débilmente acidófilo. ✓ Secretan calcitonina, que es una hormona hipocalcemiante ya que actúa: Sobre el túbulo contorneado distal del riñón inhibiendo la reabsorción de calcio. Sobre los osteoclastos inhibiendo la resorción ósea. Sobre el intestino delgado inhibiendo la absorción de calcio. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 41 Las células foliculares casi siempre se verán con un epitelio cúbico simple, sin embargo, la altura puede variar. En casos de una glándula tiroides muy activa incluso se la puede ver con un epitelio cilíndrico simple, y en una inactiva con un epitelio plano simple. Las células parafoliculares nunca están en contacto directo con la luz, y son difíciles de distinguir en los preparados con hematoxilina/eosina. GLÁNDULA SUPRARRENAL Las glándulas suprarrenales son órganospares aplanados ubicados en el retroperitoneo, en la pared posterior del cuerpo, sobre el polo superior de cada riñón. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 42 DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA • CÁPSULA DE TEJIDO CONECTIVO DENSO NO MODELADO El estroma es de tejido conectivo denso no modelado, mientras que el parénquima lo dividimos en una corteza (90% aprox de la glándula) y una médula (10% aprox de la glándula). CORTEZA Aquí se producen las hormonas esteroides. Consta de tres capas concéntricas de tejido glandular, que de superficial a profundo son: 1. ZONA GLOMERULAR 2. ZONA FASCICULADA 3. ZONA RETICULAR CARACTERÍSTICAS ZONA GLOMERULAR ZONA FASCICULADA ZONA RETICULAR Masa aproximada de la corteza suprarrenal 15% 78% 7% Composición Células pequeñas y poliédricas dispuestas formando racimos o conglomerados circulares. Células grandes, cúbicas, dispuestas en cordones longitudinales. Células dispuestas en cordones anastomosados. ¿Qué sintetiza? Mineralocorticoides, principalmente aldosterona y desoxicorticosterona. Glucocorticoides, principalmente cortisol y corticosterona. Gonadocorticoides, principalmente deshidroepiandrosterona (DHEA). Regulación Dada por el sistema renina-angiotensina- aldosterona. Dada por el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. MÉDULA Es una zona relativamente basófila, donde encontramos dos tipos celulares: • CÉLULAS CROMAFINES o FEOCROMOCITOS ✓ Son las más abundantes en la médula. ✓ Estas células sintetizan, almacenan y secretan adrenalina y noradrenalina. • CÉLULAS GANGLIONARES SIMPÁTICAS youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 43 APARATO RESPIRATORIO TRÁQUEA La tráquea es un órgano tubular, de aproximadamente 2,5 cm de diámetro y 11 cm de longitud, que permite el paso de aire desde la laringe hasta los bronquios. Se extiende desde la laringe hasta la bifurcación traqueal o carina, donde se divide en los bronquios primarios o principales (extrapulmonares) derecho e izquierdo, que al llegar al hilio pulmonar se dividen en bronquios secundarios o lobares (intrapulmonares). DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA Es un órgano hueco. Presenta varias capas, que de superficial a profundo son: • MUCOSA o Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes. o Lámina propia, que contiene: ✓ Tejido conectivo laxo, fibras elásticas y tejido linfático. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 44 ✓ Con frecuencia se encuentra un plexo venoso cuya función es calentar el aire que ingresa. • SUBMUCOSA o Es de tejido conectivo denso no modelado con muchas fibras elásticas. o Acinos mucosos y mixtos. o Conductos excretores glandulares. • CARTILAGINOSA o Formado por un cartílago hialino en forma de letra C o herradura. o La parte posterior del órgano en vez de tener cartílago presenta músculo liso, correspondiente al M. Traqueal. • ADVENTICIA o Tejido conectivo laxo. o Vasos sanguíneos. o Nervios. o Tejido adiposo. Algunos autores consideran la submucosa de la tráquea como un tejido conectivo laxo. Viceversa ocurre con la adventicia, algunos lo consideran como denso no modelado en vez de laxo. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 45 CÉLULAS DEL EPITELIO DE LA TRÁQUEA Son cinco: 1. CÉLULAS CILIADAS ✓ Son las más abundantes. ✓ Poseen cilios que facilitan la eliminación de partículas inhaladas. 2. CÉLULAS CALICIFORMES ✓ Secretan mucina (mucus). 3. CÉLULAS EN CEPILLO ✓ Son escasas células con microvellosidades. 4. CÉLULAS GRANULARES o ENDOCRINAS o DE KULCHITSKY ✓ Estas células pueden secretar catecolaminas, serotonina, calcitonina y péptido liberador de gastrina. ✓ Su función es desconocida. 5. CÉLULAS BASALES ✓ Son células indiferenciadas ubicadas en la porción más basal del epitelio. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 46 ✓ De ellas derivan los otros tipos celulares. Según el libro “Histología de Geneser 4ª edición” (página 522), existe un sexto tipo celular denominado “células intermedias”, que son producto de la mitosis de las células basales pero que aún no se diferenciaron a células ciliadas ni caliciformes. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 47 PULMONES Los pulmones son órganos pares, cada uno suspendido con movilidad en la caja torácica, a ambos lados del mediastino. Son los órganos en los cuales la sangre recibe oxígeno procedente del aire y se desprende del dióxido de carbono, el cual pasa al aire. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA Los pulmones se consideran órganos macizos con estructuras huecas. En ellos describiremos: ➢ BRONQUIOS SECUNDARIOS o INTRAPULMONARES ➢ BRONQUÍOLOS ➢ ALVÉOLOS youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 48 BRONQUIOS INTRAPULMONARES La pared del bronquio presenta cinco capas: • MUCOSA o Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes (es el mismo epitelio que el de la tráquea, pero un poco más bajo) o Lámina propia, de tejido conectivo laxo + BALT (tejido linfoide asociado a bronquios) • MUSCULAR (de Reisseissen) o Capa continua y circular de músculo liso. • SUBMUCOSA o Es de tejido conectivo laxo. o Acinos mixtos. • CARTILAGINOSA o Cartílago hialino en forma de placa. • ADVENTICIA o Tejido conectivo laxo. o Vasos sanguíneos. o Nervios. La descripción anterior de los bronquios está basada en el libro “Histología de Ross (texto y atlas) 7ª edición”. El libro “Histología médico-práctica 1ª edición” (página 211) considera a la capa SUBMUCOSA entre las capas mucosa y muscular. Consultar el criterio de cada profesor de práctico. La mayoría de los libros coinciden en que esta capa submucosa es de tejido conectivo laxo; nuevamente consultar con el profesor de práctico. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 49 BRONQUÍOLOS Existen tres tipos de bronquíolos, que de mayor a menor diámetro son: ➢ BRONQUÍOLOS PROPIAMENTE DICHOS ➢ BRONQUÍOLOS LISOS o TERMINALES ➢ BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS Los bronquíolos son más chicos que los bronquios y NO TIENEN CARTÍLAGO NI GLÁNDULAS NI TEJIDO LINFÁTICO. BRONQUÍOLOS PROPIAMENTE DICHOS BRONQUÍOLOS LISOS o TERMINALES BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS Características Son los más grandes. Aparecen luego de los bronquios. Aparecen después de los bronquíolos propiamente dichos. Aparecen después de los bronquíolos terminales. Desembocan en el saco alveolar. Epitelio Cilíndrico simple ciliado. Cúbico simple. Intermedio entre cúbico y plano simple. Luz Festoneada o estrellada. Lisa, redonda y continua. Discontinua, ya que se continúa con los alvéolos. Células de Clara Pueden estar presentes o ausentes. Presentes. Presentes. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 50 ALVÉOLOS De los alvéolos describimos: EPITELIO ALVEOLAR • Está formado por dos tipos celulares: ▪ Neumocito tipo I: ✓ Son células aplanadas. ✓ Forman parte de la barrera alvéolo capilar. ▪ Neumocito tipo II: ✓ Son células más altas, casi cúbicas. ✓ Fabrican el factor surfactante junto con las células de Clara. MACRÓFAGOS ALVEOLARES ✓ Fagocitan las partículas que ingresan en los pulmones con el aire inhalado, por ejemplo, el polvo, los microbios, etcétera. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 51 Los alvéolos están conectados entre sí a través de los poros de Kohn, que permiten la circulación de aire desde un alvéolo hacia otro. El neumocito también puede recibir el nombre de neumonocito. Los neumocitos tipo II también se denominan “células septales” o células del tabique”. Los macrófagos alveolares pueden aparecer con el nombre de “células pulverulentas”. BARRERA ALVÉOLO CAPILAR o HEMATOGASEOSA En los alvéolos se produce la hematosis,es decir, el intercambio entre el O2 del aire alveolar y el CO2 de la sangre de los capilares. El O2 que llegó al alvéolo aún tiene que llegar al glóbulo rojo, pero para ello necesita atravesar algunas estructuras. La barrera hematogaseosa entonces está formado por: 1. NEUMOCITO TIPO I 2. MEMBRANA BASAL DEL NEUMOCITO TIPO I 3. MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR 4. ENDOTELIO CAPILAR 5. MEMBRANA PLASMÁTICA DEL GLÓBULO ROJO El CO2 debe hacer el recorrido opuesto. DIAGNÓSTICO DE ÓRGANOS En este apartado se describirán todos los preparados histológicos a ver en esta 2da ERA. Al finalizar cada órgano les dejaré algunos “tips” que les pueden ayudar al reconocimiento. SISTEMA CIRCULATORIO PREPARADOS A ANALIZAR: ➢ CORAZÓN ➢ AORTA ➢ CORDÓN UMBILICAL youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 52 CORAZÓN youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 53 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 54 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 55 Personalmente siempre digo a groso modo que el preparado de corazón es “puro músculo y espacios en blanco” haciendo referencia al miocardio. Recuerden que el músculo cardíaco tiene la característica de bifurcarse en muchas zonas. Algunos preparados vienen sólo con el miocardio, mientras que otros aparecen junto con el endocardio y epicardio. Recordar que el músculo cardíaco es muy muy muy acidófilo. Si nos dirigimos a la periferia del preparado y encontramos una zona “pálida” con tejido adiposo y grandes vasos sanguíneos y nervios, estamos viendo el epicardio. Para reconocer el endocardio es fundamental ubicar el epitelio plano simple en las afueras del preparado. Por otra parte, esta zona se la ve un poco más clara en contraste con el miocardio. Los discos intercalares y las células de Purkinje pueden verse con un aumento de 40x (seco fuerte), pero si no las llegan a ver no es motivo de desesperación, no es fácil. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 56 AORTA youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 57 Aorta es un preparado relativamente sencillo para reconocer ya que no se parece a ningún otro órgano, excepto a córnea, pero la diferencia es que este último presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado, y aorta no. Es muy común ver en la túnica media las “ondulaciones” de las fibras elásticas. La luz es bien estrellada. Esta arteria puede venir en un corte transversal completo, como lo representa una de las fotografías anteriores. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 58 CORDÓN UMBILICAL youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 59 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 60 El preparado de cordón umbilical (gelatina de Wharton) consiste en dos arterias y una vena, nada más. Jamás lo recomiendo (porque a veces traiciona), pero cordón umbilical lo pueden diagnosticar sencillamente con solo ver el portaobjetos, de todas maneras no se confíen y siempre miren al microscopio. Muchos alumnos diagnostican mal la vena. Lo que ocurre es que si observamos solamente la vena sin comparar con los otros vasos sanguíneos tiende a confundir. Comparen siempre entre dos vasos sanguíneos, la arteria presenta una luz muy estrellada, la vena por su parte no. La vena es más grande y adopta una forma casi triangular. Generalmente en este preparado a la vena se la ve con sangre en su interior, pero recordar: el hecho de que se vea a un vaso sanguíneo con sangre en su interior NO SIGNIFICA QUE SEA UNA VENA. Es cierto que en la mayoría de las veces corresponde a una vena y no una arteria, pero esto no ocurre siempre, ya que tranquilamente la vena puede verse con una luz limpia, o a la arteria con sangre. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 61 ÓRGANOS LINFÁTICOS PREPARADOS A ANALIZAR: ➢ TIMO ➢ BAZO ➢ GANGLIO LINFÁTICO TIMO youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 62 Es el órgano más basófilo de todos, pero a su vez, presenta tabiques y corpúsculos de Hassall muy acidófilos que hacen contraste, y que ayudan muchísimo al diagnóstico diferencial. Recordar que en este preparado no encontraremos a los nódulos linfáticos. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 63 Los corpúsculos de Hassall pueden verse pequeños, pero también pueden verse enormes como si parecieran un coloide, cuidado con eso. Tal como fue descripto en la teoría, algunos profesores les pedirán que les digan la forma del corpúsculo de Hassall, recuerden: catáfila de cebolla. BAZO youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 64 Recordar que el bazo presenta una gran cápsula de tejido conectivo denso no modelado y músculo liso. La clave para diagnosticar este preparado es buscar los corpúsculos de Malpighi. Bazo no es un preparado que genere confusión con timo, ya que hay notables diferencias, pero sí los alumnos suelen tener problemas en diferenciarlo de un ganglio linfático. Tanto en timo como en bazo tenemos corteza y médula, es decir, una zona externa y una interna. En este preparado la pulpa blanca y pulpa roja están “entremezcladas”. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 65 Atención porque la cápsula (que es bien acidófila) a veces se desprende y en ciertas situaciones se invagina, generando confusiones. Cuidado porque a veces la arteriola puede no aparecer por una cuestión de corte. GANGLIO LINFÁTICO youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 66 Darnos cuenta si estamos viendo un órgano linfático es relativamente sencillo, ya que la basofília del tejido linfático es bien notoria. El problema reside en saber diferenciar uno del otro. El hilio del ganglio linfático ayuda mucho al reconocimiento, pero no siempre está presente. Lo que más puede confundir ganglio es con bazo, pero recuerden que en uno tenemos una pulpa roja y pulpa blanca distribuidas arbitrariamente, mientras que en el ganglio la parte interna siempre se verá más claro al corresponder a la médula. Los senos medulares y cordones medulares son unos elementos claves para el diagnóstico. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 67 ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS PREPARADOS A ANALIZAR: ➢ PIEL ➢ LENGUA ➢ OJO PIEL youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 68 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 69 Si vemos un preparado con bastante queratina, casi con certeza es piel. Excepciones pueden ser esófago o lengua, pero aún así la queratina no tiene el notable espesor que sí encontramos en piel. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 70 Las glándulas sebáceas se ven bien pálidas y todas agrupadas, sin dejar ninguna luz. ¿Cómo identifico una glándula sudorípara? Bueno, generalmente están juntitas uno al lado de la otra, pero si no es así la clave es VER EL EPITELIO, porque muchos alumnos tienden a confundir con un vaso sanguíneo. Recordemos que en la glándula sudorípara el epitelio es cúbico diestratificado (aunque a veces simplemente parece cúbico), en contraste con el epitelio plano simple de un vaso sanguíneo. Recordar que se pueden ver pequeños haces de fibras musculares lisas correspondientes al músculo piloerector. LENGUA youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 71 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 72 Debido a que no dispongo de fotos nítidas de papilas fungiformes o caliciformes, les dejaré esta comparación del Libro Ross de histología 7ma edición (página 575) youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 73 Lengua es un preparado que generalmente se ve como “capicúa”, ya que siempre tendremos el musculoen el centro, rodeado por tejido conectivo laxo, y en la periferia el epitelio plano estratificado no queratinizado. No hay preparado histológico con tanta cantidad de músculo estriado esquelético como en lengua, tanto en cortes transversales como longitudinales. El tejido conectivo denso no modelado siempre estará asociado al músculo estriado esquelético, ¿se acuerdan de la palabra “perimisio”? Para darnos cuenta si estamos viendo una cara dorsal o ventral, es simplemente observan si el epitelio tiene “proyecciones”, es decir, papilas gustativas. Para ver los corpúsculos gustativos correctamente, los cuales se ven como zonas blanquecinas, necesitamos un aumento de seco fuerte (40x) OJO Analizaremos córnea, retina y otras estructuras asociadas. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 74 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 75 A lo único que se puede parecer córnea es al preparado de aorta, recuerden que en este último no existe un epitelio plano estratificado no queratinizado. Córnea es el único preparado (al menos de los que se describen en la facultad) donde veremos un ejemplo de tejido conectivo denso modelado laminar, ubicado en la sustancia propia. El epitelio pigmentario de la retina es común que se desprenda de las demás capas. Algunos autores incluso no lo consideran como una verdadera capa de la retina neural. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 76 Recuerden los números pares 4, 6 y 8… ya que allí se encuentran los cuerpos neuronales de las diferentes células que forman la retina, por lo tanto, se llamaran “nuclear externa, interna y capa de células ganglionares” Tienen que saber ubicarse con las capas, personalmente creo que la manera más sencilla es ubicar la 8va capa (de células ganglionares) donde los núcleos son más grandes y dispersos que en las demás. ÓRGANOS ENDOCRINOS PREPARADOS A ANALIZAR: ➢ HIPÓFISIS ➢ GLÁNDULA TIROIDES ➢ GLÁNDULA SUPRARRENAL HIPÓFISIS youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 77 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 78 En este preparado tendremos que diferenciar una zona muy teñida (porción distal de la adenohipófisis) separados de una porción bien pálida (neurohipófisis) por una zona intermedia llena de coloides, como si parecieran folículos tiroideos (porción intermedia). A mi parecer esta es la mejor manera para hacer el diagnóstico diferencial. Personalmente creo que no es un lindo preparado para verlo con hematoxilina/eosina sino con un tricrómico pero que le vamos a hacer. Para distinguir una célula cromófila acidófila de una basófila necesitan un aumento de 40x (seco fuerte). Dependiendo el tipo de preparado esto puede ser una tarea complicada, ya que en muchos de ellos este órgano se ve con una pobre tinción. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 79 GLÁNDULA TIROIDES Preparado muy sencillo, lleno de coloide tiroideo rodeado por un epitelio cúbico simple. Con lo máximo que pueden llegar a confundir es con quistes de Naboth o próstata (pero esto lo verán en tercer ERA). La CLAVE es observar el epitelio. Es un órgano muy irrigado, así que es bastante normal encontrar gran cantidad de vasos sanguíneos. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 80 GLÁNDULA SUPRARRENAL youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 81 Este preparado, al igual que lengua, a veces se lo puede ver como capicúa, es decir, zonas repetidas sucesivamente. Creo que la clave del diagnóstico es encontrar una zona clara interna correspondiente a la médula, y luego en la periferia a la zona fasciculada interrumpida por un conjunto aglomerados de células (zona glomerular) A veces la zona reticular puede costar identificarla, pero por una cuestión de ubicación, ustedes sabrán que se encuentra rodeando a la médula. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 82 APARATO RESPIRATORIO PREPARADOS A ANALIZAR: ➢ TRÁQUEA ➢ PULMÓN TRÁQUEA youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 83 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 84 Es frecuente encontrar el preparado de tráquea junto con el de esófago. El cartílago en forma de herradura es clásico diagnóstico diferencial de tráquea, ya que recordemos que el cartílago hialino solo lo veremos en osificación endocondral y en bronquios. Muchísimos alumnos confunden el pericondrio con músculo, incluso a la hora de hacer este apunte tuve que hacer varias correcciones respecto flechas erróneas. El pericondrio superficial es más delgado que el pericondrio profundo. Puede haber alguna zona de tráquea con músculo liso, pero uniendo ambos extremos del cartílago hialino. En pocas palabras: si se trata de un preparado de tráquea, veremos o músculo liso o cartílago hialino, pero no uno superficial al otro (como si ocurre en el bronquio extrapulmonar) youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 85 PULMÓN – BRONQUIO INTRAPULMONAR youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 86 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 87 PULMÓN – BRONQUÍOLOS y ALVÉOLOS youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 88 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 89 youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 90 MUCHO CUIDADO a la hora de diferenciar entre un bronquio y un bronquíolo. No se guíen por el tamaño (ya que algunos bronquios aparecen bien pequeños). La clave está en observar si presenta cartílago o no; si presenta cartílago será un bronquio, y si no lo tiene será un bronquíolo. El bronquíolo propiamente dicho tiende a tener una luz bien estrellada, el liso una luz redonda y el respiratorio es discontinuo, ya que se continua con los alvéolos pulmonares (recordar el cuadro teórico visto en aparato respiratorio) Casi todo el preparado corresponde a alvéolos. youtube.com/tomiblanco96 Tomás G. Blanco 91
Compartir