Anemia megaloblastica

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Anemia megaloblastica 
Es la deficiência de dos factores madurativos: vit B12 y acido fólico, esto causa anomalias en la sintesis de ADN.
Es una anemia de tipo macrocitica 
Vit B12: tiene 2 funciones importantes:
Maduración de la síntesis de ADN
Alteraciones neurológicas (tratamiento)
Consecuencia fisiopatológica
Genera una eritropoyesis ineficaz
Consecuencia morfológica
Asincronia madurativa
Citoplasma maduro con hemoglobinizacion adecuada con nucleo inmaduro.
Alimentos que contienen vit B12 y B6
B12: Leche, Huevo, Carne, Pescado
 (2-5mg/dia , depósitos 2-5mg/dia)
B6: lerduras y legumes 
50-100mg/dia. Depositos 5-10mg/dia
Tipos de anemia megaloblastica 
Déficit de cobalamina (vit B12): anemia perniciosa, que es una anemia por un deficit del factor intrínseco que se produde a nivel de las cels. Parietales del estómago.
No puede absorver la vitB12 si no hay factor intrínseco
Déficit de acido fólico: muy común, se prescreve ac. Fólico a las embarazadas para prevenir alteraciones principalmente el cerre del tubo neural) 
Otras: fármacos (inhibidores directos de la síntesis del ADN, antagonistas del folato) 
 Hereditarios 
Déficit de cobalamina (vit B12)
Anemia perniciosa: promedio de edad 60 años
 Juvenil <10 años
 Igual en hombres y mujeres
 Factor hereditario
 Mayor incidencia en pacientes con 
 Procesos inmunitarios
la descruccion de las células parietales en la anemia perniciosa es producida por los linfocitos T citotoxicos
no se encuentra destrucción de las cels. Parietales por cuenta del h. pylori.
Características de la anemia perniciosa: 
 
Ausencia de hiposecreción de FL
Atrofia gástrica ( afecta el fundus) 
Aclorhidria 
Anemia por déficit de vit B12: 
Causas: aporte insuficiente (se ve mas en vegetarianos) 
 Malabsorción
 Gastrectomía parcial
 Fármacos que bloquean la secreción de acido 
 Producción insuficiente de factor intrínseco
 Gastrectomía total
 Enf. Del hilo tropical 
 Neoplasias 
 
Clínica : alteraciones epiteliales
 Glositis dx 100% 
 Alteraciones neurológicas 
 Síntomas gastrointestinales
 Alteraciones psiquiátricas 
Alteraciones neurológicas :
Mielosis funicular 
Parestesia y alteración de la 
sensibilidad vibratoria 
ataxia epastica con romberg +
transtorno en la movilidad de los M.I
anemia por déficit de acido fólico 
causas: aporte insuficiente
 embarazo mas frecuentes
 lactancia 
 neoplasias malignas
 procesos esfolitivos crónicos de la piel
 hemodiálisis
 fármacos 
clínica: alteraciones epiteliales (glositis y queilosis )
 síntomas gastrointestinales
 
diagnostico: VCM >100
 disminuicion de reticulocitos 
 aumento de bilirrubina no conjugada
 aumento de LDH
 cobalamina <200
 acido fólico sérico <4